1-ИЛОВА
2-ИЛОВА
|
НОГИРОННИ РЕАБИЛИТАЦИЯ ҚИЛИШНИНГ ЯККА ТАРТИБДАГИ ДАСТУРИ | |
| 20__ йил «___» _____________даги _________ -сон кўрик далолатномасига | |
| (112/у-сон амбулатория картасига) _________ -сон РЯТД. | |
| Тиббий-меҳнат эксперт комиссияси ёки тиббий маслаҳат комиссияси | |
| хизмати муассасаси (номи) _____________________________ № _______________________ | |
| Фамилияси, исми, отасининг исми _________________________________________________ | |
| Жинси: эркак, аёл. Туғилган санаси ________________________________________________ | |
| Доимий (вақтинчалик) яшаш манзили ______________________________________________ | |
| _________________________________ телефони ____________________________________ | |
|
Ногиронлик гуруҳи (ёзилади) |
Ногиронлик сабаби (ёзилади) |
|
______________________________________ |
______________________________________ |
| Ҳаёт фаолиятининг чекланганлиги: | ______________________________________ |
| ўзига-ўзи хизмат кўрсатишга қобилияти (1, 2, 3-даража) | ______________________________________ |
| ҳаракатланиш қобилияти (1, 2, 3-даража) | ТМЭК ёки ТМК ташхиси: _________________ |
| мўлжал олиш қобилияти 1, 2, 3-даража) | ______________________________________ |
| муомала қилиш қобилияти (1, 2, 3-даража) | асосий касаллик ________________________ |
| ўз хулқ-атворини назорат қилиш қобилияти (1, 2, 3-даража) | ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ қўшимча касалликлар ____________________ |
| ўқишга қобилияти (1, 2, 3-даража) | ______________________________________ |
| меҳнат фаолиятига қобилияти (1, 2, 3-даража) | ______________________________________ |
| (керагининг остига чизилсин) | ___________ асоратлари _________________ ______________________________________ |
| Ногиронлик белгиланган муддат 20___ йил «___» ________________гача. | |
| Такроран кўрикдан ўтказиш 20___ йил «___» ________________. | |
| Тиббиёт муассасасининг номи ____________________________________________________ № __________ | |
| Тиббий реабилитация қилиш: | |
| Тиклаш терапияси _____________________________________________________________ | |
| Реконструктив жарроҳлик ________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ | |
|
(тури) | |
| Тавсия қилинган протез-ортопедик буюмлар ________________________________________ | |
| |
(тури) |
|
_____________________________________________________________________________ | |
| Тавсия қилинган техник реабилитация воситалари ____________________________________ | |
| |
(тури) |
|
_____________________________________________________________________________ | |
| Санаторий-курортда даволаш ____________________________________________________ | |
| _____________________________________________________________________________ | |
|
(соҳаси, тури) | |
| Касбий реабилитация қилиш: | |
| Касбий (меҳнатга) йўналтириш (ёзилади): ___________________________________________ _____________________________________________________________________________ | |
| Касбга ўқитиш, қайта ўқитиш, даражаси (остига чизилади) (ёзилади): ______________________ _____________________________________________________________________________ | |
| Ишга жойлашишга кўмаклашиш (остига чизилади) (ёзилади): ____________________________ _____________________________________________________________________________ | |
| Касб-ишлаб чиқариш бўйича мослаштириш (ёзилади): _________________________________ _____________________________________________________________________________ | |
| Ўқиш ёки меҳнат учун махсус мосламалар (реабилитация қилишнинг техник воситалари) (ёзилади): _____________________________________________________________________ | |
Ижтимоий реабилитация қилиш: | |
| Ногиронни ва унинг оила аъзоларига реабилитация қилиш бўйича маълумот ва маслаҳатлар бериш (ёзилади): _______________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ | |
| Ногирон ва унинг оила аъзоларини мослашишга ўргатиш (ёзилади) | |
| Ўқитиш (ёзилади): ______________________________________________________________ | |
| Психологик реабилитация қилиш (ёзилади): __________________________________________ | |
| Ижтимоий-маданий реабилитация қилиш (ёзилади): ___________________________________ | |
| Жисмоний тарбия ва спорт воситалари билан реабилитация қилиш (ёзилади): _______________ _____________________________________________________________________________ | |
| Ногирон ва унинг оила аъзоларига юридик маслаҳатлар бериш (ёзилади): __________________ _____________________________________________________________________________ | |
| ТМЭК (ТМК) раиси: ____________________________________________________________ | |
| М.Ў. комиссия аъзолари: ________________________________________________________ | |
| 20___ йил «___» ______________ | |
|
Тиббий реабилитация қилиш | |||
| Тадбирлар, хизматлар, техник воситалар | Бажарувчи | Реабилитация қилиш шакли | Бажариш муддатлари |
| Тиклаш терапияси (ёзилади): | | | |
| Реконструктив жарроҳлик (ёзилади): | | | |
| Протез-ортопедик ёрдам (ёзилади): | | | |
| Санаторий-курортда даволаш (соҳаси кўрсатилади): | | | |
| Тиббий реабилитациянинг техник воситалари (ёзилади): | | | |
Тиббий реабилитация дастурига розиман |
| ||
| ___________________________________ (______________________________) | |||
| (ногироннинг (ёки унинг қонуний вакили) имзоси) |
(Ф.И.О.) | ||
| ____________________________________ | (_____________________________) | ||
|
(ТМК раисининг имзоси) |
(Ф.И.О.) | ||
|
М.Ў. |
| | |
|
Ногиронни тиббий реабилитация қилиш дастурининг бажарилиши тўғрисида | |
| 1. Даволаш-профилактика муассасасининг, ногиронларни реабилитация қилиш марказининг номи ________________________________________________________________________ | |
| 2. РЯТД доирасида ногиронга кўрсатилган тиббий реабилитация қилиш бўйича тадбирлар ва хизматлар ____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ | |
| 3. РЯТД доирасида ногиронга берилган тиббий реабилитация қилиш техник воситалари _______ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ | |
| 4. Ногиронни тиббий реабилитация қилиш бўйича бажарилмаган тадбирлар ва хизматлар рўйхати ҳамда бажарилмаганлигининг сабаби ________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ | |
| 5. Ногиронни тиббий реабилитация қилиш дастурини бажаришнинг натижалари ва самарадорлиги _________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ | |
| Даволовчи врач _________________________ |
(____________________________________) |
|
(имзо) |
(Ф.И.О.) |
| |
М.Ў. |
| ТМК раиси ____________________________ |
(____________________________________) |
|
(имзо) |
(Ф.И.О.) |
|
Касбий реабилитация қилиш | |||
|
(ишлайдиган ногиронлар учун — иш берувчи томонидан, ишламайдиган ногиронлар учун — иш билан таъминлашга кўмаклашиш ҳудудий маркази томонидан тўлдирилади) | |||
| Тадбирлар, хизматлар, техник воситалар | Бажарувчи | Реабилитация қилиш шакли | Бажариш муддатлари |
| Касбий (меҳнатга) йўналтириш (остига чизилсин): | | | |
| — касбий фаолият тўғрисида ахборот бериш; | | | |
| — касбий фаолият масалалари юзасидан маслаҳат бериш; | | | |
| — касбий фаолият билан шуғулланишга қобилият юзасидан танлаб олиш; | | | |
| — бўш (қулай) касб учун танлаш. | | | |
| Касбга ўқитиш, қайта ўқитиш, даражаси (остига чизилсин): | | | |
| — умумий ўрта; | | | |
| — ўрта махсус, касб-ҳунар таълими; | | | |
| — олий; | | | |
| — олий ўқув муассасасидан кейинги ўқиш; | | | |
| — кадрлар малакасини ошириш ва қайта тайёрлаш. | | | |
| Ишга жойлашишга кўмаклашиш (остига чизилсин): | | | |
| — ногиронларни оқилона ишга жойлаштириш учун умумий ёки ихтисослашган турдаги корхонада (муассасада) иш ўрнини қидириш ва танлаш; | | | |
| — ногирон учун махсус иш ўрни яратиш; | | | |
| — ногиронни махсус дастурлар бўйича ишга жойлаштиришни ташкил қилиш; | | | |
| — тадбиркорлик фаолиятини ташкил этишда кўмаклашиш. | | | |
| Касб-ишлаб чиқариш бўйича мослаштириш. | | | |
| Ўқиш ёки меҳнат учун махсус мосламалар (реабилитация қилишнинг техник воситалари) (ёзилади): | | | |
Касбий реабилитация дастурига розиман | |||
|
__________________________________________ |
(_____________________) | ||
|
(ногироннинг (ёки унинг қонуний вакили) имзоси) |
(Ф.И.О.) | ||
|
__________________________________________ |
(_____________________) | ||
|
(АИТИҲҚМ раҳбарининг имзоси) |
(Ф.И.О.) | ||
|
М.Ў. |
| | |
|
Ногиронни касбий реабилитация қилиш дастурининг бажарилиши тўғрисида | ||
| 1. Корхона (муассаса, ташкилот)нинг номи __________________________________________ _____________________________________________________________________________ | ||
| 2. Ишга жойлаштирилган, ишга қабул қилинган санаси: 20____ йил «____» ____________дан, қандай касб (мутахассислик) бўйича_______________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ иш ўрни (остига чизилсин): умумий, махсус, уйда; | ||
| реабилитациянинг техник воситалари берилган: ҳа, йўқ (остига чизилсин), нималар __________ ____________________________________________________________________________ | ||
| 3. Иш жойида ўқитилган: ҳа, йўқ (остига чизилсин), қандай касб (мутахассислик) бўйича ______ _______________________________________________________________ | ||
| 4. Ногиронни касб бўйича реабилитация қилишда бажарилмаган тадбирлар ва хизматлар рўйхати ҳамда уларнинг бажарилмаганлигининг сабаби ________________________________ _____________________________________________________________________________ | ||
| 5. Ногиронни касбий реабилитация қилиш дастурининг бажарилиши натижалари ва самарадорлиги ________________________________________ | ||
Корхона (ташкилот) раҳбари |
|
|
| |
(имзо) |
(Ф.И.О.) |
| | |
М.Ў. |
|
Ногиронни касбий реабилитация қилиш дастурининг бажарилиши тўғрисида | ||
| 1. АИТИҲҚМнинг номи _________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ | ||
| 2. Ишсиз деб эътироф этилган: ҳа, йўқ (остига чизилсин), агар «ҳа» бўлса қандай муддатгача: 20___ йил «___» _______________дан 20__ йил «__» _______________гача | ||
| 3. Касбга йўналтириш ўтказилган: ҳа, йўқ (остига чизилсин); ўқитиш, ишга жойлаштириш учун танланган касб (мутахассислик), (остига чизилсин) _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ | ||
| 4. АИТИҲҚМ ишга жойлаштирган: ҳа, йўқ (остига чизилсин), агар «ҳа» бўлса ишга жойлаштирилган санаси: 20___йил «__» ____________________________________________ | ||
| иш жойи______________________________________________________________________ | ||
| касб (лавозим) номи_____________________________________________________________ | ||
| ишга ўзи жойлашган____________________________________________________________ | ||
| 5. АИТИҲҚМ томонидан курс бўйича ўқитилмоқда (ўқитилган): _________________________ | ||
| _____________________________________________________________________________ | ||
| Санаси: 20__ йил «___» ___________дан 20__ йил «___» __________гача касб (мутахассислик) бўйича _______________________________________________________________________ | ||
| 6. Янги мутахассислик бўйича ишга жойлаштирилган: ҳа, йўқ (остига чизилсин) | ||
| Ишга жойлашган санаси: 20___ йил «___» __________________________________________ | ||
| 7. Касбий реабилитация дастури доирасида бажарилмаган тадбирлар ва хизматлар ҳамда уларнинг бажарилмаганлиги сабаби _______________________________________________ _____________________________________________________________________________ | ||
| 8. Касбий реабилитация қилиш дастурини бажариш натижалари ва самарадорлиги ___________ _____________________________________________________________________________ | ||
| АИТИҲҚМ мутахассиси |
________________________ |
(_______________________) |
| |
(имзо) |
(Ф.И.О.) |
| АИТИҲҚМ раҳбари |
________________________ |
(_______________________) |
| |
(имзо) |
(Ф.И.О.) |
|
Ижтимоий реабилитация қилиш | |||
| Тадбирлар, хизматлар, техник воситалар | Бажарувчи | Реабилитация шакли | Бажариш муддатлари ва ҳажми |
| Ногиронни ва унинг оиласини реабилитация қилиш масалалари бўйича хабардор қилиш ва уларга маслаҳат бериш | | | |
| Ногиронни ва унинг оиласини мослашишга ўқитиш | | | |
| Ўзига-ўзи хизмат кўрсатишга, ҳаракатланишга, мўлжал олишга, муомала қилишга ўз хулқ-атворини назорат қилишга ўқитиш (остига чизилсин) | | | |
| Психологик реабилитация (остига чизилсин): психологик диагностика, психологик коррекция, психотерапия, психоанализ, психопрофилактика | | | |
| Психологик реабилитация (остига чизилсин): психологик диагностика, психологик коррекция, психотерапия, психоанализ, психопрофилактика, оилага психологик ёрдам кўрсатиш | | | |
| Ижтимоий-маданий реабилитация (ёзилади): | | | |
| Жисмоний тарбия ва спорт воситалари билан реабилитация қилиш (ёзилади): | | | |
| Ногиронга ва унинг оиласига юридик маслаҳатлар бериш | | | |
| Ижтимоий реабилитация дастурига розиман | |
|
______________________________ |
(__________________________) |
|
(ногироннинг (ёки унинг қонуний вакили) имзоси) |
(Ф.И.О.) |
|
______________________________ |
(__________________________) |
|
(реабилитация маркази (тегишли муассаса) раҳбарининг имзоси) |
(Ф.И.О.) |
|
Ногиронни ижтимоий реабилитация қилиш дастурининг бажарилиши тўғрисида |
| 1. Корхона (муассаса, ташкилот)нинг номи _________________________ |
| 2. РЯТД доирасида ногиронга кўрсатилган ижтимоий реабилитация тадбирлари ва хизматлари ____________________________________________________________________________ |
| 3. Ижтимоий реабилитация бўйича бажарилмаган тадбирлар ва хизматлар рўйхати ҳамда уларнинг бажарилмаганлиги сабаби _______________________________________________ |
| 4. Ногиронни ижтимоий реабилитация қилиш дастурини бажаришнинг натижалари ва самарадорлиги ________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ |
| Реабилитация бўйича мутахассис |
|
|
| |
(имзо) |
(Ф.И.О.) |
| |
М.Ў. |
|
| Реабилитация маркази (тегишли муассаса) раҳбари |
|
(_______________________) |
| |
(имзо) |
(Ф.И.О.) |
|
Реабилитация қилиш якка тартибдаги дастурининг бажарилиши тўғрисида | |||
| Тиббий реабилитация натижаларининг баҳоси: | |||
|
Компенсация қилишга эришилди: қисман, тўлиқ компенсация; бузилган функцияларни тиклаш (тўлиқ, қисман, ижобий натижалар йўқ) (керагининг остига чизилсин). | |||
|
ТМК раиси |
_______________ |
_________________ |
20__ йил «___» _____ |
| |
(имзо) |
(Ф.И.О.) |
|
| |
М.Ў. |
| |
|
ТМЭК раиси |
_______________ |
_______________ |
20__ йил «___» _____ |
| |
(имзо) |
(Ф.И.О.) |
|
| |
М.Ў. |
| |
| Касбий реабилитация натижаларининг баҳоси: | |||
|
Янги касбга эга бўлиш (ўқитиш, қайта ўқитиш), малака ошириш, иш ўрнига эга бўлиш (тўлиқ, нотўлиқ бандлик), меҳнат бозорида рақобатбардошлиликни ошириш, ижобий натижалар йўқ (керагининг остига чизилсин). | |||
| Корхона раҳбари (АИТИҲҚМ) |
|
|
|
| |
(имзо) |
(Ф.И.О.) |
|
| | | |
М.Ў. |
| ТМЭК раиси |
_____________ |
________________ |
20__ йил «___» ____ |
| |
(имзо) |
(Ф.И.О.) |
|
| | | |
М.Ў. |
| РЯТДни амалга ошириш тўғрисидаги алоҳида баҳолар: | |||
|
_____________________________________________________________________________ | |||
| РЯТД тўлиқ, қисман бажарилган, бажарилмаган (керагининг остига чизилсин). | |||
| ___________________________________________________________________ | |||
| ___________________________________________________________________ | |||
|
«Тасдиқлайман» |
| | |
|
ТМЭК (ТМК) раиси |
_____________________________ |
20__ йил «___» _____ | |
| |
(имзо, Ф.И.О.) |
| |
| |
М.Ў. |
| |
| Ижтимоий реабилитация натижаларининг баҳоси: | |||
| Ўзига-ўзи хизмат кўрсатишни таъминлаш (тўлиқ, қисман), мустақил равишда яшаш, оилага ва жамиятга интеграциялаш, ижобий натижалар йўқ (керагининг остига чизилсин). | |||
| Реабилитация маркази раҳбари |
|
|
. 20__ йил «___» _____ |
| |
(имзо) |
(Ф.И.О.) |
|
| |
М.Ў. |
| |
| ТМЭК раиси |
_____________ |
_________________ |
20__ йил «___» _____ |
| |
(имзо) |
(Ф.И.О.) |
|
| |
М.Ў. |
| |
(«Ўзбекистон Республикасида ногиронларни ижтимоий ҳимоя қилиш тўғрисида»ги Ўзбекистон Республикаси Қонунининг 14-моддаси)