Aholining muammolarini aniqlash boʻyicha

YAGONA SAVOLNOMA

1. F.I.O. ________________________________________________________________________________________________

2.1. Yashash manzili _____________________________ hudud nomi _____________________________ tuman (shahar) _____________________________ MFY, _____________________________ koʻchasi, ____________ uy, ____________ xonadon

3. Tugʻilgan sanasi (kun/oy/yil) ______/______/____________

4. Telefon raqami (+998) _____________________________

5. Pasport maʼlumotlari:

6. Yashash manzili boʻyicha roʻyxatga qoʻyilganligi

5.1. Pasport seriyasi, guvohnoma (ID-karta) raqami

doimiy

Ο

vaqtincha

Ο

“______” _______________________

roʻyxatdan oʻtmagan

Ο

5.2. JSHSHIR (PNFL) _____________________________

7. Jinsi

8. Taʼlim maʼlumoti

erkak

Ο

ayol

Ο

oʻrta

Ο

oliy

Ο

9. Maʼlumoti boʻyicha mutaxassisligi

oʻrta-maxsus

Ο

tugallanmagan oliy

Ο

__________________________________________________________

maʼlumotsiz

Ο

10. Oila daromadi:

11. Fuqaroning nomidagi mol mulk mavjudmi?

10.1. Oilada kimlar ishlaydi

uy-joy

Ο

transport

Ο

Ota-onasi

Ο

Aka-ukasi

Ο

yer

Ο

boshqa turdagi mol mulk

Ο

Opa-singlisi

Ο

Turmush oʻrtogʻi

Ο

Farzandlari

Ο

Boshqa

Ο

12. Qaramogʻida farzandlari mavjudmi?

10.2 Oilaning bir oylik daromadi qancha

Bor

Ο

Yoʻq

Ο

Ona homilador

Ο

13. Bandlik holati

Pensiyada (nafaqada)

Ο

Taʼlimda rasmiy band

Ο

JIEMda

Ο

Davlat sektorida rasmiy band

Ο

Muddatli harbiy xizmatda

Ο

Xususiy sektorda rasmiy band

Ο

Mehnatga layoqatsiz

Ο

Norasmiy band

Ο

Ishlash istagi yoʻq

Ο

Ishsiz fuqaro

Ο

bola parvarishida

□

uy bekasi

□

Migratsiyaga ketgan

Ο

oʻz xohishiga koʻra

□

oʻziga toʻq oila

□

14. Oilaviy holati

15. Odatda qancha vaqt oraligʻida tibbiy koʻrikdan oʻtib turasiz?

turmush qurgan

Ο

ajrashgan

Ο

olti oy

Ο

1 yilgacha

Ο

turmush qurmagan

Ο

beva

Ο

1 — 3 yil

Ο

3 yildan ortiq

Ο

sharʼiy nikohda yashaydi

Ο

yolgʻiz ona

Ο

umuman tibbiy koʻrikdan oʻtmagan

Ο

qonuniy ajrashmagan holda alohida yashaydi

Ο

yolgʻiz ota

Ο

16. Ijtimoiy reyestr va daftarlarga kiritilganligi

17. Reyestr va daftarlardagi holati

Temir daftar

Ο

Yoshlar daftari

Ο

Ayni vaqtda turadi

Ο

Ayollar daftari

Ο

Mehr daftari

Ο

Avvalgi yillarda kiritib chiqarilgan

Ο

Ijtimoiy himoya yagona reyestri

Ο

Arizasi koʻrib chiqish jarayonida

Ο

Arizasi rad etilgan

Ο

18. Nogironligi

19. Nogironlik guruhi

Bor

Ο

Mavjud, lekin nogironlik belgilanmagan

Ο

1-guruh

Ο

2-guruh

Ο

Yoʻq

Ο

Nogironlik muddati tugagan

Ο

3-guruh

Ο

Nogiron bola

Ο

20. Egallagan kasb-hunari (Rasmiy band boʻlmaganda)

22. Yashash xonadonida mavjud qoʻshimcha imkoniyatlar

__________________________________________________________

Yirik shoxli qoramol

Ο

Ekin yer maydoni

Ο

Mayda shoxli qoramol (qoʻy, echki)

Ο

Parranda

Ο

21. Yashash joyi boʻyicha

Boshqa xoʻjalik hayvonlari

Ο

Oilaviy tadbirkorlik faoliyati

Ο

oʻz uyida

Ο

ijarada

Ο

Issiqxona

Ο

Asalari

Ο

umumiy yotoqxonada

Ο

noturar joyda

Ο

Qoʻshimcha yer maydoni

Ο

boshpanasiz

Ο

23. Aniqlangan muammolar

Ο

Surunkali kasalligi mavjud

Ο

Qimor va tavakkalchilikka asoslangan oʻyinlarga ruju qoʻygan

Ο

Psixik kasalliklar yoki psixik muammolar, stress

Ο

Moliyaviy qiyinchiliklar

Ο

Farzandida jismoniy, aqliy, sensor yoki ruhiy nuqsoni mavjud

Ο

Oilaviy ajrim yoqasidagi oila

Ο

Alohida ixtisoslashtirilgan taʼlimga ehtiyoj mavjud

Ο

Huquqiy muammolar

Ο

Psixotrop moddalar, alkagol va tamakiga tobelik

Ο

“Mehribonlik uyi”, oilaviy bolalar uylari, SOS bolalar mahallalari tarbiyalanuvchisi

Ο

Tazyiq va zoʻravonlik qurboni

Ο

Bolalarga nisbatan zoʻravonlik

Ο

Shoshilinch tibbiy va ruhiy yordamga muhtoj

Ο

Ota-ona qaramogʻisiz qarovsiz va nazoratsiz qolgan bolalar

Ο

Uy-joyga ehtiyoj mavjud

Ο

Muayyan yashash joyiga ega boʻlmagan

Ο

Uy-joyi qoʻshimcha taʼmirga muhtoj

Ο

Majburiy mehnat (ekspluatatsiya) va odam savdosi qurboni

Ο

Yashayotgan uy-joyiga mulk huquqi mavjud emas

Ο

Erta tugʻruq yoki erta turmush holatlari mavjud

Ο

JIEMdan qaytgan

Ο

Onalik huquqidan mahrum etilgan ayol

Ο

Vasiylikka va homiylikka olingan

Ο

“Himoya orderi” berilgan ayol

Ο

Notinch oila aʼzosi

Ο

Profilaktik hisobda turuvchi fuqaro

Ο

Yolgʻiz keksa

Ο

Probatsiya nazoratidagi fuqaro

Ο

Yolgʻiz yashovchi keksa

Ο

Kommunal toʻlovlar boʻyicha muammo

Ο

Moddiy va maishiy yordamga muhtoj

Ο

Aliment bilan bogʻliq muammo

Ο

Jismoniy shaxsning soliqdan qarzdorligi mavjud

Ο

Shaxsni tasdiqlovchi hujjatlari mavjud emas

Ο

Texnogen, tabiiy va ekologik favqulodda vaziyatlarda jabrlangan

Ο

FUQARONI YOʻNALTIRISH

Individual oʻrganishi zarur boʻlgan xodim

Mahalla raisi

□

Ijtimoiy xodim

□

Hokim yordamchisi

□

Profilaktika inspektori

□

Xotin-qizlar faoli

□

Soliq inspektori

□

Yoshlar yetakchisi

□