«ЛИЦЕНЗИЯ № ___ | |||
Серия АА | № 000 | ||
«___» __________ (20__) г. | г. Ташкент | ||
Решением Правления Центрального банка Республики Узбекистан № ___ от «___» __________ (20__) г. | |||
Банк _______________________________________________________________________ | |||
(полное наименование банка) | |||
___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ | |||
(почтовый адрес и другие реквизиты) | |||
имеет право осуществлять перечисленные ниже банковские операции: | |||
Настоящая лицензия действует в течение неограниченного срока. | |||
Центральный банк Республики Узбекистан может внести изменения и дополнения в условия настоящей лицензии, а также аннулировать ее в случаях, предусмотренных законами Республики Узбекистан «О Центральном банке Республики Узбекистан» и «О банках и банковской деятельности». | |||
Банк занесен в Государственную книгу регистрации банков «___» __________ (20__) г. под номером № ____. | |||
Заместитель председателя Центрального банка Республики Узбекистан | |||
(М.П.)» |
1.Ф.И.О.____________________________________________________________________ | |||
(Фамилия) | (Имя) | (Отчество) | |
2. Адрес ____________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ | |||
(город) | (область) | (почтовый индекс) | (страна) |
3. Дата рождения _____________________________________________________________ | |||
(месяц) | (день) | (год) | |
4. Место рождения ____________________________________________________________ | |||
(город) | (область) | (страна) | |
5. Гражданство_______________________________________________________________ | |||
(страна) | |||
6. Номер паспорта ____________________________________________________________ | |||
7. Номер телефона _________________________ __________________________________ | |||
(домашний) | (рабочий) | ||
8. Иждивенцы и другие родственники, проживающие вместе: | |||
Имя | Возраст | Cтепень родства |
Наниматель___________________________________________________________________ | |||
Адрес________________________________________________________________________ | |||
Улица, дом, кв-ра Город Область Индекс Страна | |||
Имя начальника_______________________________________________________________ | |||
Должность начальника__________________________________________________________ | |||
Номер телефона_______________________________________________________________ | |||
Период работы: С__________________________________ по _________________________ | |||
Начальная зарплата ______________________ Текущая или конечная зарплата ____________ |
Название и тип компании | Связь с компанией и кол-во акций | Суть обвинения | Дата | Юрисдикция и место | Снятие | Дата |
(тыс. сум.) | ||||||
АКТИВЫ | ||||||
Наличность | ||||||
Ценные бумаги | ||||||
Дебиторская задолженность | ||||||
Недвижимость | ||||||
Инвестиции (Список 2) | ||||||
Другие активы | ||||||
Итого активы | ||||||
ПАССИВЫ | ||||||
Кредиторская задолженность | ||||||
Займы под недвижимость (Список 3) | ||||||
Другие займы (Список 3) | ||||||
Другие пассивы | ||||||
Итого пассивы | ||||||
Собственный капитал (активы минус пассивы) | Ы | |||||
Пассивы и собственный капитал | ||||||
Условные обязательства (включая гарантии) | ||||||
Имя ___________________________ | ||||||
Подпись___________________________ Дата _______________ |
Название и | Форма | Род занятий и % | Дата | Текущая |
Итого |
Имя (название) и адрес кредитора | Дата займа и первоначальная сумма | Пайщики и доли | Описание и стоимость обеспечения | Сроки условия выплаты | Текущий баланс |
Итого |
19___ | 19___ | Годовой отчет | Прогноз | |
Источники денежных средств | ||||
Зарплата, комиссионные, премии, другие заработки (после вычета налогов) | ||||
Дивиденды | ||||
Проценты | ||||
Роялти | ||||
Денежные средства от частного бизнеса, товариществ и совместных предприятий | ||||
Рента от недвижимости (валовая) | ||||
Другие | ||||
Итого получено денежных средств | ||||
Использование денежных средств | ||||
Личные расходы (домашнее хозяйство, и т. д.) | ||||
Банковские займы (основные выплаты и проценты) | ||||
Подоходные налоги кроме регулярных вычетов | ||||
Другие расходы | ||||
Итого денежные расходы | ||||
Чистый поток денежных средств (дефицит) | ||||
Примечание: Если данный отчет сдается в связи с подачей заявления на создание нового учреждения, учредители банка, будущие члены Совета банка и Правления, старшее руководство и акционеры должны приложить отчет, в котором обсуждаются любые планы представления дополнительного финансирования, если оно необходимо, приобретения доли в банке, и в случае необходимости дополнительного капитала во время организационной фазы либо фазы начальной деятельности предлагаемого банка. План должен включать в себя возможные источники финансирования. | ||||
Имя___________________________________________________ | ||||
Подпись___________________________ Дата ________________ |
(подпись) | |
ИНФОРМАЦИЯ | |
об источниках денежных средств, вносимых в качестве взноса в уставный капитал банка ___________________________________________________________________________ | |
(указать наименование создаваемого банка) | |
___________________________________________________________________________ | |
1. Фамилия, имя, отчество ______________________________________________________ ___________________________________________________________________________ | |
2. Паспорт серия ____________________ номер ____________________ кем выдан и когда ___________________________________________________________________________ | |
3. Адрес постоянного места жительства ___________________________________________ ___________________________________________________________________________ | |
4. Основное место работы или вид осуществляемой деятельности ______________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ | |
5. Местонахождение и адрес постоянного места работы или осуществляемой деятельности ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ | |
6. Налоговый орган, контролирующий взимание налогов в бюджет, и его местонахождение __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ | |
7. Сведения о доходах __________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ | |
/указать годовой доход за последние 3 года за каждый год в отдельности/ | |
8. Сведения об уплаченных налогах ______________________________________________ ___________________________________________________________________________ | |
(указать сумму уплаченных налогов за последние 3 года за каждый год) | |
___________________________________________________________________________ | |
в отдельности/ | |
9. Сумма, подлежащая взносу в уставный капитал банка ______________________________ ___________________________________________________________________________ | |
10. Сведения о привлечении к материальной и уголовной ответственности ___________________________________________________________________________ | |
(когда, кем, за какие правонарушения привлекался к ответственности, указать вид ответственности) | |
11. Необходимые для взноса в уставный капитал средства накоплены мною за счет следующих источников дохода ___________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ | |
12. Прочие сведения, которые прошу принять во внимание при проверке этой декларации _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ | |
13. Правильность сведений, указанных в настоящей декларации | |
Подтверждаю ___________________________ Подпись_______________________________ | |
Дата составления на «___» _________________ 199_ г. |
Форма 1 | ||||
Активы | Год | 1 | 2 | 3 |
Наличность | ||||
Корреспондентские и резервные счета в ЦБ | ||||
Корреспондентские счета в других банках | ||||
Ценные бумаги | ||||
Кредиты | ||||
Ипотечные ссуды | ||||
Коммерческие ссуды | ||||
в том числе физическим лицам | ||||
Другие кредиты | ||||
Минус: резерв на возможные потери по кредитам и лизингу | ||||
Чистые кредиты | ||||
Основные средства | ||||
Другие активы | ||||
Итого активы | ||||
Пассивы | ||||
Депозитные счета до востребования | ||||
Предприятий | ||||
Потребительские | ||||
Другие | ||||
Сберегательные вклады | ||||
Срочные вклады | ||||
Итого вклады | ||||
Займы | ||||
От Центрального банка | ||||
От банков | ||||
Другие | ||||
Другие пассивы | ||||
Итого пассивы | ||||
Итого капиталы (Форма 2) | ||||
Итого пассивы и капитал |
Форма 2 | |||||||
Примечание: для точного определения компонентов капитала и вычисления капитала и активов с учетом взвешенного риска, обратитесь пожалуйста к инструкциям ЦБУ по адекватности капитала | |||||||
Капитал | |||||||
Год | 1 | 2 | 3 | ||||
I уровень | |||||||
Обыкновенные акции (оплаченные) | |||||||
Бессрочные привилегированные (не кумулятивные) | |||||||
Превышение рыночной стоимости над номинальной | |||||||
Нераспределенная прибыль | |||||||
Другие | |||||||
МИНУС: Гудвилл и нематериальные активы | |||||||
II уровень (должен быть равен или меньше чем капитал 1-го уровня) | |||||||
Доля общих резервов на потери от кредитов | |||||||
Другие капитальные инструменты | |||||||
Другие капитальные инструменты | |||||||
Капитал 1-го уровня + капитал 2-го уровня | |||||||
МИНУС: Инвестиции в капитал дочерних компаний (определяются инструкциями по адекватности капитала) | |||||||
Итого капитал | |||||||
Коэффициенты капитала | |||||||
Общий капитал 1-го уровня/ Общие активы, взвешенные с учетом риска (%) | |||||||
Общий капитал/Общие активы, взвешенные с учетом риска (%) |
Форма 3 | |||||||
Процентные доходы | Год | 1 | 2 | 3 | |||
Проценты и комиссионные по ссудам | |||||||
Проценты, полученные от вложений в ценные бумаги | |||||||
Другие доходы в виде процентов | |||||||
Итого процентные доходы | |||||||
Процентные расходы | |||||||
Проценты по вкладам | |||||||
Проценты по займам | |||||||
Итого процентные расходы | |||||||
Чистый процентный доход | |||||||
Другие доходы | |||||||
Оплата услуг и комиссионные | |||||||
Услуги по обмену валюты | |||||||
Другие | |||||||
Итого другие доходы | |||||||
Административные расходы | |||||||
Компенсации старшему управляющему персоналу — итого | |||||||
Компенсация персоналу — итого | |||||||
Расходы на основные фонды банка — итого | |||||||
Другие | |||||||
Итого административные расходы | |||||||
Операционные доходы | |||||||
Отчисления в резерв против потерь по кредитам и лизингу | |||||||
Доход подходного налога | |||||||
Подоходные налоги | |||||||
Чистый доход (убыток) | |||||||
Выверка счетов капитала | |||||||
Начальный капитал | |||||||
Чистый доход (убыток) | |||||||
За вычетом дивидендов | |||||||
Вложение нового капитала | |||||||
Окончательный капитал |