_______________________га

^{(лавозими, ҳарбий унвони, Ф.И.О.)}

АРИЗА

Мен _______________________________________________________________________________

^{(ҳарбий унвони, Ф.И.О)}

_________________________________________________________________________________________

^{(туғилган йили, куни, ойи ва жойи)}

_________________________________________________________________________________________

^{(яшаш жойи ёки турган жойи)}

_________________________________________________________________________________________

^{(қайси мудофаа ишлари бўлимида ҳарбий ҳисобда туради)}

_________________________________________________________________________________________

^{(маълумоти: қайси таълим муассасасини қачон ва қайси мутахассислик бўйича тамомлаган)}

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

^{(ҳарбий хизматни қаерда ва қайси лавозимда ўтаган)}

_________________________________________________________________________________________

^{(илгари контракт бўйича ҳарбий хизматни ўтаган бўлса, уни қаерда ва қайси лавозим бўйича ўтаганлиги,
ҳарбий хизматдан Қуролли Кучлар резервига бўшатилганлик сабаби ва асослари)}

Менга Ўзбекистон Республикаси Фавқулодда вазиятлар вазирлиги тизимига контракт бўйича
ҳарбий хизматга номзодларни саралаш тадбирларида қатнашишга рухсат беришингизни сўрайман.

Контракт бўйича ҳарбий хизматни ўташ талаблари ва шароитлари билан танишдим. Ўзбекистон Республикасининг исталган ҳудудида контракт бўйича ҳарбий хизматни ўташга тайёрман.

Ҳарбий хизмат бўйича менга маълум бўлган давлат ва ҳарбий хизматга оид маълумотларни сир
сақлашга ваъда бераман.

Паспорт ёки идентификация ID-картаси маълумотлари _________________________.

^{(серияси ва рақами)}

Синовларни ____________тилида топшираман.

^{(ўзбек, рус, қорақалпоқ)}

________________________

________________________

^(имзо)

^(Ф.И.О)

Т/р

Сана

Ф.И.О.

Туғилган йили, ойи ва куни

Маълумоти ва мутахассислиги

Телефон рақами

Дастлабки ўрганиш натижаси

Номзоднинг имзоси

1.

2.

3.

4.

5.

6.

...

1. Эркак жинсидаги номзодлар учун:

Машқнинг номланиши

Ўлчов бирлиги

Ёш гуруҳи

Баҳолаш мезонлари

Аъло

Асосий балл

Яхши

Асосий балл

Қониқарли

Асосий балл

100 метрга югуриш

сония

1

14,0

10

14,4

7

15,2

5

2

14,2

10

14,6

7

15,4

5

3

14,8

10

15,4

7

16,0

5

4

15,4

10

16,0

7

16,6

5

Тўсинда (турникда) тортилиш

маротаба

1

14

10

12

7

10

5

2

13

10

11

7

9

5

3

10

10

8

7

6

5

4

8

10

6

7

4

5

3000 метрга югуриш

дақиқа, сония

1

12,40

10

13,00

7

13,35

5

2

12,50

10

13,10

7

13,45

5

3

14,20

10

14,50

7

15,30

5

4

15,00

10

15,50

7

16,40

5

2. Аёл жинсидаги номзодлар учун:

Машқнинг номланиши

Ўлчов бирлиги

Ёш гуруҳи

Баҳолаш мезонлари

Аъло

Асосий балл

Яхши

Асосий балл

Қониқарли

Асосий балл

100 метрга югуриш

сония

1

16,8

10

17,4

7

18,0

5

2

17,4

10

18,0

7

18,6

5

3

18,0

10

18,6

7

19,2

5

4

18,6

10

19,6

7

20,6

5

Куч ишлатиш машқлари комплекси

марта

1

32

10

29

7

26

5

2

30

10

27

7

24

5

3

28

10

25

7

22

5

4

25

10

22

7

19

5

1000 метрга югуриш

дақиқа, сония

1

4,25

10

4,40

7

5,00

5

2

4,35

10

4,50

7

5,20

5

3

4,50

10

5,05

7

5,40

5

4

5,10

10

5,30

7

6,00

5

20__ йил «____» ____________

1. Эркак жинсидаги номзодлар учун:

Т/р

Номзоднинг Ф.И.О.

Машқларнинг номи ва баҳолаш

Умумий балл

Ёш гуруҳи

Тўсинда (турникда) тортилиш

100 метрга югуриш

3000 метрга югуриш

натижа

балл

натижа

балл

натижа

балл

1.

2.

3.

4.

5.

...

2. Аёл жинсидаги номзодлар учун:

Т/р

Номзодларнинг Ф.И.О.

Машқларнинг номи ва баҳолаш

Умумий балл

Ёш гуруҳи

куч ишлатиш машқлари комплекси

100 метрга югуриш

1000 метрга югуриш

натижа

балл

натижа

балл

натижа

балл

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

Комиссия аъзолари:

________________________

________________________

^(имзо)

^(Ф.И.О.)

________________________

________________________

^(имзо)

^(Ф.И.О.)

________________________

________________________

^(имзо)

^(Ф.И.О.)

Т/р

Интеллектуал ривожланганлик даражасини ўрганиш

Психоэмоционал барқарорликни ўрганиш

Натижа

1-вазифа

2-вазифа

3-вазифа

4-вазифа

Асаб-руҳий барқарорлик шкаласи

Коммуникатив қобилиятлар шкаласи

Ахлоқий-меёърий шкаласи

Самимийлик шкаласи

1.

9 — 30

9 — 30

6 — 17

0 — 29

0 — 16

0 — 11

0 — 9

Номзод контракт бўйича ҳарбий хизмат талабларига мувофиқ

2.

0 — 8

0 — 8

0 — 5

30 — 96

17 — 31

12 — 23

10 — 13

Номзод контракт бўйича ҳарбий хизмат талабларига номувофиқ

20__ йил «____» ____________

Т/р

Номзоднинг Ф.И.О.

интеллектуал ривожланганлик даражаси

психоэмоционал барқарорлик даражаси

якуний натижа

(баллар йиғиндиси)

натижа

(балл)

натижа

(балл)

1.

2.

3.

4.

5.

...

Комиссия аъзолари:

____________________

__________________________

^(имзо)

^(Ф.И.О.)

____________________

__________________________

^(имзо)

^(Ф.И.О.)

____________________

__________________________

^(имзо)

^(Ф.И.О.)

«ТАСДИҚЛАЙМАН»

________________________ комиссияси раиси

^{(комиссия номи)}

________

_____________

^(имзо)

^(Ф.И.О.)

20__ йил «___» ________

Номзодларни ҳарбий-касбий саралаш бўйича ____________________ комиссиянинг

^{(бошқарма номи)}

_______-сон БАЁННОМАСИ

Т/р

Номзоднинг Ф.И.О.,

туғилган вақти ва жойи

Маълумоти ва мутахассислиги, лавозими, ҳарбий хизматни ўтаган вақти ва жойи

Ҳарбий-касбий саралаш натижалари

Комиссия хулосаси

жисмоний тайёргарлик даражаси

психологик ўрганиш натижаси

жами балл

умумий балл

умумий балл

1.

2.

3.

...

Комиссия аъзолари:

_____________

______________

^(имзо)

^(Ф.И.О.)

_____________

______________

^(имзо)

^(Ф.И.О.)

Комиссия котиби:

_____________

_____________

^(имзо)

^(Ф.И.О.)

Контракт бўйича ҳарбий хизматга номзодни ҳарбий-касбий саралаш

КАРТАСИ

Номзод ____________________________________________________________________________________

^{(ҳарбий унвони, Ф.И.О.)}

Ҳарбий ҳисобдаги жойи _____________________________________________________________________

^{(мудофаа ишлари бўйича бўлим номи)}

Маълумоти ________________________________________________________________________________

^{(таълим муассасаси номи, тамомлаган йили, мутахассислиги)}

Ҳарбий хизмат ўтаган _______________________________________________________________________

^{(қаерда, қачон ва қайси лавозимда ҳарбий хизматни ўтаган)}

Ҳарбий-касбий саралаш натижалари

Психологик ўрганиш натижаси_______________________________________________________________

Интеллектуал ривожланганлик даражаси

________________________________

^{(умумий балл)}

Психоэмоционал барқарорлик даражаси

________________________________

^{(умумий балл)}

Психологик ўрганиш хулосаси

________________________________

^{(умумий балл)}

Жисмоний тайёргарлик даражасини баҳолаш натижаси: ________________________________________

Турникда тортилиш (куч ишлатиш машқлари комплекси)

________________________________

^{(кўрсаткич ва балл)}

100 метрга югуриш

________________________________

^{(кўрсаткич ва балл)}

3000 (1000) метрга югуриш

________________________________

^{(кўрсаткич ва балл)}

Жисмоний тайёргарликнинг умумий баҳоси

________________________________

^{(кўрсаткич ва балл)}

Рейтинг бали ва ўрни _______________________________________________________________________

Ҳарбий-касбий саралаш комиссиясининг қарори

_____________________________________________________________________________________

^{(ҳудудий бошқарма, таркибий тузилма номи)}

_________-сон баённома

20___ йил «___» _______________

Комиссия раиси _______________________

______________________________

^(имзо)

^(Ф.И.О.)

Комиссия котиби _____________________

______________________________

^(имзо)

^(Ф.И.О.)