ИЛОВА
1-ИЛОВА
2-ИЛОВА
3-ИЛОВА
| | | | |
«ТАСДИҚЛАЙМАН» _____________________________________________ | |||
|
Етказилган тан жароҳати бўйича _________-сон | |||||||
| 1. __________________________________________________________________________________________ | |||||||
| |
(тан жароҳати етказилган ходимнинг лавозими, унвони, Ф.И.О., туғилган йили) | ||||||
| ____________________________________________________________________________________________ | |||||||
| 2. Тан жароҳати етказилган жой _________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ 3. Жароҳатланган (яраланиш, контузия, майиб бўлган) вақт ___________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ | |||||||
|
(йил, кун, соат ва минут) | |||||||
| 4. Воқеа тафсилотлари: ________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ | |||||||
| 5. Тан жароҳати олишнинг сабаблари: _____________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ 6. Тан жароҳати олишнинг сабаблари ва ҳолатлари бўйича хулоса:_______________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ | |||||||
|
Далолатномани тузган шахслар: | |||||||
|
1. __________________________________________________________________________________________ | |||||||
4-ИЛОВА
|
Бир марталик тўланадиган нафақа бўйича | |||||||||
| 1. __________________________________________________________________________________________ | |||||||||
|
(ҳалок бўлган ёки тан жароҳати етказилган ходимнинг лавозими, унвони, Ф.И.О.) | |||||||||
|
2. __________________________________________________________________________________________ | |||||||||
| 3. __________________________________________________________________________________________ | |||||||||
|
(Ўзбекистон Республикаси Соғлиқни сақлаш вазирлигининг суд-тиббий экспертиза муассасаси хулосасининг қисқача мазмуни) | |||||||||
|
4. __________________________________________________________________________________________ | |||||||||
| Вазирлик Кадрлар бош бошқармаси бошлиғи ўринбосари (махсус унвони) |
|
| |||||||
| | | | | | |
(Ф.И.О.) | |||
|
Р О З И М А Н | |||||||||
| Вазирлик Тиббиёт бошқармаси бошлиғи (махсус унвони) |
|
____________________________________ | |||||||
| | | | | | |
(Ф.И.О.) | |||
| Вазирлик Юридик таъминлаш бошқармаси бошлиғи (махсус унвони) |
|
____________________________________ | |||||||
| | | | | | |
(Ф.И.О.) | |||
| Вазирлик Назорат-тафтиш инспекцияси бошлиғи (махсус унвони) |
|
____________________________________ | |||||||
| | | | | | |
(Ф.И.О.) | |||
| Вазирлик Молия-иқтисод бошқармаси бошлиғи (махсус унвони) |
|
____________________________________ | |||||||
| | | | | | |
(Ф.И.О.) | |||
| Вазирлик Ўз хавфсизлиги бошқармаси бошлиғи (махсус унвони) |
|
____________________________________ | |||||||
| | | | | | |
(Ф.И.О.) | |||
|
Қ Ў Ш И Л А М А Н | |||||||||
| Ички ишлар вазирининг ўринбосари (махсус унвони) |
|
____________________________________ | |||||||
| | | | | | |
(Ф.И.О.) | |||
| 5. __________________________________________________________________________________________ | |||||||||
|
(ходим ёки унинг меросхўрига тўланиши Ўзбекистон Республикаси ички ишлар вазири томонидан кўрсатилган нафақа миқдори) | |||||||||
| Ўзбекистон Республикаси ички ишлар вазири (махсус унвони) |
|
____________________________________ | |||||||
| | | | | | |
(Ф.И.О.) | |||
5-ИЛОВА
|
Т/р |
Ходим/ҳарбий хизматчининг махсус/ҳарбий унвони, Ф.И.О., охирги хизмат ёки ўқиш жойи ва лавозими |
| ||||
|
Ходим/ҳарбий хизматчининг ҳалок бўлиши, тан жароҳати олишининг аниқ вақти ва қисқача тафсилоти |
Ўзбекистон Республикаси Соғлиқни сақлаш вазирлигининг суд-тиббий экспертиза муассасаси хулосаси, санаси ва рақами |
Ички ишлар органи раҳбари /ҳарбий қисм командирининг ходим/ҳарбий хизматчини шахсий таркиб рўйхатидан ўчириш тўғрисидаги буйруғининг рақами ва санаси |
Нафақани олиш ҳуқуқи берилган ходим/ҳарбий хизматчининг меросхўри Ф.И.О., яшаш жойи, паспортига оид маълумотлар |
Нафақа тўланган сана ва унинг миқдори (аниқ қўрсатилади) | ||
|
1. |
|
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
|
|
4. |
|
|
|
|
|
|
|
5. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
(махсус унвони, Ф.И.О.) |
(имзо) |
(сана) |
| |||
|
Молия-иқтисод бошқармаси (бўлими, бўлинмаси) раҳбари ______________________________________________________________ |
|
|
| |||
|
(махсус унвони, Ф.И.О.) |
(имзо) |
(сана) |
| |||
6-ИЛОВА
|
Т/р |
ИИВ-ИИББ-ИИБ, таълим муассасалари ҳамда ҚҚББ, ИВҚК |
Жами келиб тушган ҳужжатлар |
ШУЛАРДАН |
Тўланган нафақа миқдори (сўм) | ||||
|
камчиликларни бартараф этиш учун қайтарилган ҳужжатлар |
Ижро этилган ҳужжатлар | |||||||
|
ҳалок бўлган |
оғир тан жароҳати олган |
ўртача оғир тан жароҳати олган |
жами | |||||
|
1. |
Вазирлик марказий аппарати |
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
Қорақалпоғистон ИИВ |
|
|
|
|
|
|
|
|
3. |
Андижон вилояти ИИБ |
|
|
|
|
|
|
|
|
4. |
Бухоро вилояти ИИБ |
|
|
|
|
|
|
|
|
5. |
Жиззах вилояти ИИБ |
|
|
|
|
|
|
|
|
6. |
Кашқадарё вилояти ИИБ |
|
|
|
|
|
|
|
|
7. |
Навоий вилояти ИИБ |
|
|
|
|
|
|
|
|
8. |
Наманган вилояти ИИБ |
|
|
|
|
|
|
|
|
9. |
Самарқанд вилояти ИИБ |
|
|
|
|
|
|
|
|
10. |
Сирдарё вилояти ИИБ |
|
|
|
|
|
|
|
|
11. |
Сурхондарё вилояти ИИБ |
|
|
|
|
|
|
|
|
12. |
Тошкент шаҳар ИИББ |
|
|
|
|
|
|
|
|
13. |
Тошкент вилояти ИИБ |
|
|
|
|
|
|
|
|
14. |
Фарғона вилояти ИИБ |
|
|
|
|
|
|
|
|
15. |
Хоразм вилояти ИИБ |
|
|
|
|
|
|
|
|
16. |
Академия |
|
|
|
|
|
|
|
|
17. |
Ҳарбий-техника институти |
|
|
|
|
|
|
|
|
18. |
Ёнғин хавфсизлиги техника институти |
|
|
|
|
|
|
|
|
19. |
Қоровул қўшинлари бош бошқармаси |
|
|
|
|
|
|
|
|
20. |
Ички вазифалар қўшинлари Корпуси |
|
|
|
|
|
|
|
|
ЖАМИ: |
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |||||
7-ИЛОВА
|
Т/р |
ИИВ-ИИББ-ИИБ, таълим муассасалари ҳамда ҚҚББ, ИВҚК |
Ижро этилган ҳужжатлар |
Шундан | |||||||||||||||||
|
ЖҚББ |
Тергов департаменти |
ҲПББ |
ЙҲХББ |
ППХваЖТСББ |
ЁХББ |
Қўриқлаш бош бошқармаси |
МваФРББ |
Ўз хавфсизлиги бошқармаси |
Кадрлар бош бошқармаси |
ЭКБМ |
МИБ |
ТИваАТББ |
Махсус отряд |
АВБСОФМБ |
Таълим муассасаси |
ЖИЭББ |
Бошқа хизматлар | |||
|
1. |
Вазирлик марказий аппарати |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
Қорақалпоғистон ИИВ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. |
Андижон вилояти ИИБ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. |
Бухоро вилояти ИИБ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. |
Жиззах вилояти ИИБ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6. |
Кашқадарё вилояти ИИБ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7. |
Навоий вилояти ИИБ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8. |
Наманган вилояти ИИБ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9. |
Самарқанд вилояти ИИБ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10. |
Сирдарё вилояти ИИБ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11. |
Сурхондарё вилояти ИИБ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12. |
Тошкент шаҳар ИИББ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13. |
Тошкент вилояти ИИБ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14. |
Фарғона вилояти ИИБ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15. |
Хоразм вилояти ИИБ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16. |
Академия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17. |
Ҳарбий-техника институти |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18. |
Ёнғин хавфсизлиги техника институти |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19. |
Қоровул қўшинлари бош бошқармаси |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20. |
Ички вазифалар қўшинлари Корпуси |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЖАМИ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||