OʻZBEKISTON RESPUBLIKASI SOGʻLIQNI SAQLASh VAZIRLIGI
OʻZBEKISTON RESPUBLIKASI MEHNAT VA AHOLINI IJTIMOIY MUHOFAZA QILISh VAZIRLIGINING
ILOVA
1-ILOVA
| (Ruxsatnomaning 1-beti) | | |
| (Rasm uchun joy) |
_______-sonli yakka tartibdagi ruxsatnoma | |
| ____________________________________________ | ||
|
(ichki ishlar idorasining nomi) | ||
| fuqaro: ___________________________________ ga | ||
|
(familiyasi, ismi, otasining ismi) | ||
| yashash manzili: _______________________________ | ||
| ____________________________________________ | ||
| ish joyi: ___________________________________ | ||
|
(yuridik shaxsning nomi) | ||
| ____________________________________________ | ||
| 20___ yil “___” _____________ da berildi | | |
| __________________________________________________________________ | ||
| (ruxsatnomaning 2-beti) | | |
| __________________________________________________________________ | ||
|
(giyohvandlik vositalari, psixotrop moddalar va prekursorlarni | ||
| __________________________________________________________________ | ||
|
saqlash, sotish va tashish bilan bogʻliq aniq ish turi (turlari) koʻrsatiladi) | ||
| ___________________ bilan bogʻliq ishlarga jalb etilishi ruxsat beriladi. | ||
| Lavozim (ish, mutaxassislik) boʻyicha: __________________________________ __________________________________________________________________ | ||
| Ruxsatnoma 20__ yil “___” _____________ gacha haqiqiydir. | ||
Boshliq |
____________________________________________ | |
| |
(unvoni, familiyasi, ismi, otasining ismi) | |
| |
_______________________ | |
| M.Oʻ. |
(imzo) | |
| __________________________________________________________________ | ||
| (ruxsatnomaning 3-beti) | | |
| ___-sonli ruxsatnomaning amal qilish muddati | | |
| 20___ yil “___” ___________ gacha uzaytirildi. | | |
Boshliq |
____________________________________________ | |
| |
(unvoni, familiyasi, ismi, otasining ismi) | |
| |
______________________ | |
| M.Oʻ. |
(imzo) | |
___-sonli ruxsatnomaning amal qilish muddati |
| |
| 20___ yil “___” ___________ gacha uzaytirildi. | | |
Boshliq |
____________________________________________ | |
| |
(unvoni, familiyasi, ismi, otasining ismi) | |
| |
_______________________ | |
| M.Oʻ. |
(imzo) | |
| __________________________________________________________________ | ||
| (ruxsatnomaning 4-beti) | | |
| ___-sonli ruxsatnomaning amal qilish muddati | | |
| 20___yil “___” ___________ gacha uzaytirildi. | | |
Boshliq |
____________________________________________ | |
| |
(unvoni, familiyasi, ismi, otasining ismi) | |
| |
______________________ | |
| M.Oʻ. |
(imzo) | |
___-sonli ruxsatnomaning amal qilish muddati |
| |
| 20___ yil “___” ___________ gacha uzaytirildi. | | |
| Boshliq | ____________________________________________ | |
| |
(unvoni, familiyasi, ismi, otasining ismi) | |
| |
____________________ | |
| M.Oʻ. |
(imzo) | |
2-ILOVA
| | ________________________________ |
| |
(ichki ishlar idorasining nomi) |
| | _______________________ boshligʻiga |
|
| |
|
ARIZA | |
| Sizdan fuqaro: _____________________________________________________ | |
|
(familiyasi, ismi, otasining ismi) | |
| _________________________________________________________________ga | |
Tugʻilgan joyi va sanasi, fuqaroligi __________________________________ __________________________________________________________________ | |
| Yashash manzili, telefoni ____________________________________________ __________________________________________________________________ | |
Pasport seriyasi, raqami, kim tomonidan va qachon berilgan ______________ __________________________________________________________________ | |
| Ayni paytda egallab turgan lavozimi _________________________________ __________________________________________________________________ | |
| Quyidagi lavozim (ish, mutaxassislik) boʻyicha: __________________________ __________________________________________________________________ | |
| giyohvandlik vositalari, psixotrop moddalar va prekursorlarning muomalada boʻlishi bilan bogʻliq quyidagi ishlarga jalb etilishiga yakka tartibdagi ruxsatnoma berishingizni soʻrayman: | |
| __________________________________________________________________ | |
|
(giyohvandlik vositalari, psixotrop moddalar va prekursorlarning | |
| __________________________________________________________________ | |
|
saqlash, sotish va tashish bilan bogʻliq aniq ish turi (turlari) koʻrsatiladi) | |
| __________________________________________________________________ | |
Ilova: ________ varaqda. |
|
| Rahbar: | ________________________________ |
| |
(yuridik shaxsning nomi) |
| | ________________________________ |
| |
(familiyasi, ismi, otasining ismi) |
| |
_______________ |
| M.Oʻ. |
(imzo) |
| 20___ y. “___” _______________ | |
3-ILOVA
|
“Kelishilgan” |
“Kelishilgan” |
“Kelishilgan” |
|
Ichki ishlar idorasining boshligʻi |
Narkologik dispanserining bosh shifokori |
Ruhiy kasalliklar dispanserining bosh shifokori |
|
_____________________ |
_____________________ | _____________________ |
|
(ichki ishlar organining nomi) |
(dispanserning nomi) |
(dispanserning nomi) |
|
_____________________ |
_____________________ | _____________________ |
|
(rahbarning familiyasi, ismi, otasining ismi) |
(rahbarning familiyasi, ismi, otasining ismi) |
(r�hbarning familiyasi, ismi, otasining ismi) |
|
_____________________ |
_____________________ | _____________________ |
|
(imzo) |
(imzo) |
(imzo) |
| 20___ yil “___” _______ | 20___ yil “___” _______ | 20___ yil “___” _______ |
| M.Oʻ. | M.Oʻ. | M.Oʻ. |
| Ruxsatnomaning amal qilish muddati 20___ yil “____” ____ gacha haqiqiydir. | ||
| _____________________________ da giyohvandlik vositalari va psixotrop | |||||
|
(yuridik shaxsning nomi) |
| | | ||
|
moddalarning muomalada boʻlishi bilan bogʻliq ishlarga jalb etilishi ruxsat etilgan fuqarolarning | |||||
|
ROʻYXATI | |||||
|
T/r |
Familiyasi, ismi, otasining ismi |
Tugʻilgan sanasi va joyi |
Yashash manzili |
Egallab turgan lavozimi |
Ruxsatnoma berilgan ish turi (turlari)* |
|
I |
II |
III |
IV |
V |
VI |
| | | | | | |
| | | | | | |
Rahbar: |
| | ________________________________ | ||
| | | |
(yuridik shaxsning nomi) | ||
| | | | ________________________________ | ||
| | | |
(familiyasi, ismi, otasining ismi) | ||
| | | |
___________________ | ||
| m.oʻ. | | |
(imzo) | ||
| 20__ yil “___” _______________ | | | | ||