Hujjatga taklif yuborish
Audioni tinglash
Hujjat elementidan havola olish«УТВЕРЖДАЮ»
Главный государственный санитарный врач Республики Узбекистан Б.И.НИЯ3МАТОВ 25 января 2006 г., № 0194-06
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishК УСТРОЙСТВУ И ЭКСПЛУАТАЦИИ РЕНТГЕНОВСКИХ КАБИНЕТОВ, АППАРАТОВ И ПРОВЕДЕНИЮ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishHujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish1. Область применения
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish1. Настоящие Санитарные правила и нормативы (далее — СанПиН) разработаны в соответствии законами, нормами и правилами РУз и международными нормативными документами:
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishЗакон Республики Узбекистан «О государственном санитарном надзоре» от 3.07.1992 г., № 657-ХП;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishЗакон Республики Узбекистан «О радиационной безопасности» от 31.08.2000 г., №121-11;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishНормы радиационной безопасности 2006 (НРБ-2006) и основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-2006);
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishМеждународные основные нормы безопасности для защиты от ионизирующих излучений и безопасности источников излучений, принятые совместно: Продовольственной и сельскохозяйственной Организацией Объединенных Наций; Международным агентством по атомной энергии; Международной организацией труда; Агентством по ядерной энергии Организации экономического сотрудничества и развития; Панамериканской организацией здравоохранения и Всемирной организацией здравоохранения (серия безопасности № 115), 1996 г.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish2. Настоящие Санитарные правила и нормы устанавливают требования по защите персонала, пациентов и населения при проведении медицинских рентгенологических процедур с диагностической, профилактической, терапевтической или исследовательской целями, от вредного воздействия ионизирующего излучения.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish3. СанПиН обязательны для исполнения организациями, независимо от их подчиненности и формы собственности, и физическими лицами, деятельность которых связана с рентгенологическими исследованиями, а также для организаций, осуществляющих монтаж, ремонт, наладку и аттестацию рентгенологического оборудования.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish4. Применение данных СанПиН являются обязательными при проектировании, строительстве, реконструкции (модернизации) и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов, включая передвижные флюорографические кабинеты, аппараты.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish5. Настоящими СанПиН должны руководствоваться в своей работе органы исполнительной власти, уполномоченные осуществлять государственный контроль в области обеспечения радиационной безопасности (далее — ЦГСЭН).
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish2. Общие положения
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish6. В соответствии с классификацией радиационных объектов по потенциальной опасности рентгенодиагностические и рентгенотерапевтические кабинеты относятся к IV категории.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish7. Система обеспечения радиационной безопасности при проведении медицинских рентгенологических исследований должна предусматривать практическую реализацию трех основополагающих принципов радиационной безопасности — нормирования, обоснования и оптимизации.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishПринцип нормирования — непревышение допустимых пределов индивидуальных доз облучения граждан от всех источников излучения. Принцип нормирования реализуется установлением гигиенических нормативов (допустимых пределов доз) облучения.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishДля работников (персонала) средняя годовая эффективная доза равна 20 мЗв или эффективная доза за период трудовой деятельности (50 лет) — 1000 мЗв; допустимо облучение в годовой эффективной дозе до 50 мЗв при условии, что средняя годовая эффективная доза, исчисленная за пять последовательных лет, не превысит 20 мЗв. Для женщин в возрасте до 45 лет эквивалентная доза на поверхности нижней части области живота не должна превышать 1 мЗв в месяц.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishДля практически здоровых лиц годовая эффективная доза при проведении профилактических медицинских рентгенологических процедур и научных исследований не должна превышать 1 мЗв.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishПринцип обоснования — запрещение всех видов деятельности по использованию источников излучения, при которых полученная для человека и общества польза не превышает риск возможного вреда, причиненного дополнительным облучением. При проведении рентгенологических исследований принцип обоснования реализуется с учетом следующих требований:
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish1) приоритетное использование альтернативных (нерадиационных) методов;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish2) проведение рентгенодиагностических исследований только по клиническим показаниям;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish3) выбор наиболее щадящих методов рентгенологических исследований;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish4) риск отказа от рентгенологического исследования должен заведомо превышать риск от облучения при его проведении.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishПринцип оптимизации или ограничения уровней облучения при проведении рентгенологических исследований — поддержание на возможно низком и достижимом уровне с учетом экономических и социальных факторов индивидуальных доз облучения и числа облучаемых лиц при использовании любого источника излучения. Принцип оптимизации осуществляется путем поддержания доз облучения на таких низких уровнях, какие возможно достичь при условии обеспечения необходимого объема и качества диагностической информации или терапевтического эффекта.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish8. Обеспечение радиационной безопасности при проведении рентгенологических исследований включает:
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish1) проведение комплекса мер технического, санитарно-гигиенического, медико-профилактического и организационного характера;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish2) осуществление мероприятий по соблюдению правил, норм и нормативов в области радиационной безопасности;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish3) информирование населения (пациентов) о дозовых нагрузках, возможных последствиях облучения, принимаемых мерах по обеспечению радиационной безопасности;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish4) обучение лиц, назначающих и выполняющих рентгенологические исследования, основам радиационной безопасности, методам и средствам обеспечения радиационной безопасности.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish9. Безопасность работы в рентгеновском кабинете обеспечивается посредством:
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish1) применения рентгеновской аппаратуры и оборудования, отвечающих требованиям технических и санитарно-гигиенических нормативов, создающих требуемую клиническую результативность при обеспечении требований радиационной безопасности;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish2) обоснованного набора помещений, их расположения и отделки;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish3) использования оптимальных физико-технических параметров работы рентгеновских аппаратов при рентгенологических исследованиях;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish4) применения стационарных, передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты персонала, пациентов и населения;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish5) обучения персонала безопасным методам и приемам проведения рентгенологических исследований;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish6) соблюдения правил эксплуатации коммуникаций и оборудования;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish7) контроля за дозами облучения персонала и пациентов;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish8) осуществления производственного контроля за выполнением норм и правил по обеспечению безопасности при рентгенологических исследованиях и рентгенотерапии.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish10. Проведение рентгенологических исследований и рентгенотерапии лечебно-профилактическими учреждениями, другими юридическими и физическими лицами осуществляется при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий труда с источниками ионизирующих излучений санитарным правилам и лицензии на право деятельности с источниками ионизирующего излучения.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish11. Методы диагностики, профилактики и лечения, основанные на использовании рентгеновского излучения, должны быть утверждены Министерством здравоохранения Республики Узбекистан.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish12. В медицинской практике могут быть разрешены к применению рентгеновские аппараты при условии их регистрации МЗ РУз и при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии их санитарным правилам в области радиационной безопасности.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish13. При разработке новых отечественных, закупке импортных и эксплуатации существующих рентгенодиагностических аппаратов должно быть предусмотрено определение индивидуальных доз облучения пациентов при проведении рентгенологических исследований. В заключении ЦГСЭН на рентгеновский аппарат указывается на необходимость (или отсутствие необходимости) комплектации аппарата средствами определения индивидуальных доз облучения пациентов. Методы и средства определения доз облучения пациентов, применяемые для этих целей, должны соответствовать требованиям нормативных и методических документов, утвержденных в установленном порядке.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish14. При испытаниях эксплуатационных параметров рентгеновских аппаратов и при проведении радиационного контроля, включая определение индивидуальных доз облучения пациентов, используются средства, имеющие действующие свидетельства о поверке. Средства для определения индивидуальных доз облучения пациентов могут быть как автономные, так и введенные в конструкцию рентгеновского аппарата или в АРМ рентгенолога.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish15. При обращении с рентгеновскими медицинскими аппаратами организации (лечебно-профилактические учреждения, стоматологические клиники, другие юридические лица) обеспечивают:
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish1) планирование и осуществление мероприятий по обеспечению радиационной безопасности;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish2) осуществление производственного контроля за радиационной обстановкой на рабочих местах, в помещениях, на территории;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish3) проведение индивидуального контроля и учета индивидуальных доз персонала и пациентов. Контроль и учет индивидуальных доз облучения осуществляется в рамках единой государственной системы контроля и учета индивидуальных доз облучения;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish4) проведение подготовки и аттестации руководителей и исполнителей работ, специалистов, осуществляющих производственный контроль, других лиц, постоянно или временно выполняющих работы с рентгеновскими аппаратами, по вопросам обеспечения радиационной безопасности;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish5) организацию, проведение предварительных (при поступлении на работу) и периодических медосмотров персонала;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish6) регулярное информирование персонала об уровнях ионизирующего излучения на рабочих местах и величине полученных индивидуальных доз облучения;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish7) своевременное информирование органов исполнительной власти, осуществляющих государственное управление, государственный надзор и контроль в области радиационной безопасности об аварийных ситуациях;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish8) выполнение заключений, предписаний должностных лиц уполномоченных на то органов исполнительной власти, осуществляющих государственное управление, государственный надзор и контроль в области обеспечения радиационной безопасности;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish9) реализацию прав граждан в области обеспечения радиационной безопасности.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish16. Ответственной за обеспечение радиационной безопасности, техники безопасности и производственной санитарии при эксплуатации рентгеновских аппаратов и кабинетов является администрация учреждения.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish17. Проектирование, строительство, изготовление технологического оборудования и средств радиационной защиты рентгеновского кабинета осуществляются организациями, имеющими специальные разрешения (лицензии), выданные уполномоченными органами.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish18. Организация, получившая медицинский рентгеновский аппарат, должна известить об этом ЦГСЭН в 10-дневный срок.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishПоставка и установка рентгенодиагностических аппаратов для рентгеноскопии, не оснащенных усилителем рентгеновского изображения (УРИ), не допускается.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishРентгеновские аппараты учитываются в приходно-расходном журнале.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish19. Администрация учреждения обеспечивает сохранность рентгеновских аппаратов и такие условия их получения, хранения, использования и списания, при которых исключается возможность их утраты или бесконтрольного использования.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish20. Администрация учреждения оформляет «Санитарно-эпидемиологическое заключение на право работы с источниками ионизирующего излучения (НИИ)» и получает лицензии в установленном порядке.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish21. При оценке условий труда в рентгеновских кабинетах должно учитываться воздействие следующих опасных и вредных производственных факторов:
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish1) повышенный уровень ионизирующего излучения;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish2) опасный уровень напряжений в электрических сильноточных цепях, замыкание которых может пройти через тело человека;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish3) повышенная температура элементов технического оснащения;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish4) повышенные физические усилия при эксплуатации рентгеновского оборудования;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish5) возможность воздушной и контактной передачи инфекции;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish6) наличие следов свинцовой пыли на поверхности оборудования и стенах;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish7) повышенный уровень шума, создаваемого техническим оснащением;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish8) пожарная опасность.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish22. При эксплуатации фотолаборатории должно быть учтено воздействие дополнительных опасных и вредных факторов:
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish1) низкий уровень освещенности;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish2) контакт с химически активными веществами (окислителями типа метола, гидрохинона и т. п.);
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish3) образование отравляющих соединений при возгорании фотопленочных материалов.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish23. Дозы облучения категории А, Б и В не должны превышать основных пределов доз, установленных в НРБ — 2006 и ОСПОРБ — 2006, значения которых приведены в таблице 2.1.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish|
Таблица 2.1 Основные пределы доз | |||
| Нормируемые величины* |
Пределы доз | ||
| Категория А | Категория Б | Категория В | |
| Эффективная доза | 20 мЗв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 50 мЗв в год | 5 мЗв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 12,5 мЗв в год | 1 мЗв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 5 мЗв в год |
| Эквивалентная доза за год: | | | |
| в хрусталике глаза** |
150 мЗв |
38 мЗв |
15 мЗв |
| коже*** |
500 мЗв |
125 мЗв |
50 мЗв |
| кистях и стопы |
500 мЗв |
125 мЗв |
50м3в |
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishПримечания:
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish* Допускается одновременное облучение до указанных пределов по всем нормируемым величинам.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish** Относится к дозе на глубине 300 мг/см2.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish*** Относится к среднему по площади в 1 см2 значению в базальном слое кожи толщиной 5 мг/см2 под покровным слоем толщиной 5 мг/см2. На ладонях толщина покровного слоя — 40 мг/см2. Указанным пределом допускается облучение всей кожи человека при условии, что в пределах усредненного облучения любого 1 см2 площади кожи этот предел не будет превышен. Предел дозы при облучении кожи лица обеспечивает непревышение предела дозы на хрусталик от бета-частиц.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish3. Требования к размещению, организации работы и оборудованию рентгеновского кабинета
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish24. Рентгеновское отделение (кабинет) не допускается размещать в жилых зданиях и детских учреждениях. Исключение составляют рентгеностоматологические кабинеты (аппараты), размещение которых в жилых зданиях регламентируется главой 9 Правил. Допускается функционирование рентгеновских кабинетов в поликлиниках, встроенных в жилые здания, если смежные по вертикали и горизонтали помещения не являются жилыми. Допускается размещение рентгеновских кабинетов в пристройке к жилому дому, а также в цокольных этажах, при этом вход в рентгеновское отделение (кабинет) должен быть отдельным от входа в жилой дом.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish25. Рентгеновские кабинеты целесообразно размещать централизованно, в составе рентгеновского отделения, на стыке стационара и поликлиники. Отдельно размещают рентгеновские кабинеты инфекционных, туберкулезных и акушерских отделений больниц и, при необходимости, флюорографические кабинеты приемных отделений и поликлинических отделений.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish26. Рентгеновское отделение, обслуживающее только стационар или только поликлинику, должно размещаться в торцовых частях здания. Отделение не должно быть проходным. Входы в рентгеновское отделение для пациентов стационара и поликлинического отделения выполняются раздельными.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish27. Не допускается размещать рентгеновские кабинеты под помещениями, откуда возможно протекание воды через перекрытие (бассейны, душевые, уборные и др.). Не допускается размещение процедурной рентгеновского кабинета смежно с палатами для беременных и детей.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish28. Требования, предъявляемые к рентгеновским кабинетам при приемке в эксплуатацию, приведены в приложении 7.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish29. При изменении условий эксплуатации рентгеновского кабинета (аппарата), введении в эксплуатацию других рентгеновских аппаратов, администрация лечебно-профилактического учреждения обеспечивает получение нового «Санитарно-эпидемиологическое заключение на право работы с источниками ионизирующего излучения».
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishПри выявлении специалистами ЦГСЭН нарушений, требующих прекращения эксплуатации рентгеновского аппарата, ЦГСЭН отзывает действующее «Санитарно-эпидемиологическое заключение на право работы с источниками ионизирующего излучения». Эксплуатация рентгеновского кабинета (аппарата) без вышеуказанного документа на право работ с ИИИ не допускается.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish30. Не допускается размещение в процедурной оборудования, которое не включено в проект, а также проведение работ, не относящихся к рентгенологическим исследованиям. В процедурной для исследования детей допускается наличие игрушек (подвергающихся мытью в мыльно-содовом растворе и дезинфекции) и отвлекающего оформления.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish31. Состав и площади общих и специальных помещений рентгеновского кабинета представлены в приложении 5.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish32. Площадь процедурной может быть скорректирована по согласованию с ЦГСЭН с учетом следующих требований:
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish1) расстояние от рабочего места персонала за малой защитной ширмой до стен помещения — не менее 1,5 м;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish2) расстояние от рабочего места персонала за большой защитной ширмой до стен помещения — не менее 0,6 м;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish3) расстояние от стола-штатива поворотного или от стола снимков до стен помещения — не менее 1,0 м;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish4) расстояние от стойки снимков до ближайшей стены — не менее 0,1 м;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish5) расстояние от рентгеновской трубки до смотрового окна — не менее 2 м (для маммографических и дентальных аппаратов — не менее 1 м);
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish6) технологический проход для персонала между элементами стационарного оборудования — не менее 0,8 м;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish7) зона размещения каталки для пациента — не менее 1,5 х 2 м;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish8) дополнительная площадь при технологической необходимости ввоза и вывоза каталки в процедурную — 6 м2.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish33. Состав и площадь помещений кабинета рентгеновской компьютерной томографии (РКТ) задаются организацией-изготовителем компьютерного томографа в форме проектного предложения, которое принимается во внимание при разработке проекта кабинета, но не заменяет его. Проектное предложение не должно противоречить п. 32. Действие этого пункта распространяется также на размещение других типов рентгеновских аппаратов зарубежного производства, в документации на которые содержатся проектные предложения фирмы.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish34. Высота процедурной рентгеновского кабинета должна обеспечивать функционирование технического оснащения, например, потолочного крепления рентгеновского излучателя, штатива, монитора, бестеневой лампы и др. Рентгеновская аппаратура с потолочной подвеской излучателя, экраноснимочного устройства или усилителя рентгеновского изображения требует высоты помещения не менее 3 м. Высота процедурной кабинета рентгенотерапии в случае ротационного облучения должна быть не менее 3 м.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish35. Ширина дверного проема в процедурной рентгенодиагностического кабинета, кабинета РКТ и рентгенооперационной должна быть не менее 1,2 м при высоте 2,0 м, размер остальных дверных проемов — 0,9 х 1,8 м.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish36. Ориентация окон рентгеновского кабинета для рентгеноскопии и комнаты управления предпочтительна в северо-западные направления.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish37. Пол процедурной, комнаты управления, кроме рентгенооперационной и фотолаборатории, выполняется из электроизоляционных материалов натуральных или искусственных. Применение искусственных покрытий и конструкций пола возможно при наличии на них заключения о электробезопасности. В процедурной, рассчитанной на урологические исследования, должен устанавливаться бидуар.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish38. В рентгенооперационной, предоперационной, фотолаборатории полы покрываются водонепроницаемыми материалами, легко очищаемыми и допускающими частое мытье и дезинфекцию. Пол рентгенооперационной должен быть антистатичным и безыскровым. При выполнении пола из антистатического линолеума необходимо заземление основания линолеума.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish39. Поверхности стен и потолка в процедурной и комнате управления должны быть гладкими, легко очищаемыми и допускать влажную уборку. Отделочные материалы должны иметь санитарно-эпидемиологическое заключение, допускающее их использование в жилых и общественных зданиях.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish40. Стены в рентгенооперационной отделываются материалами, не дающими световых бликов, например, матовой плиткой.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish41. Окна процедурной для рентгеноскопии, при необходимости, снабжают светозащитными устройствами для затемнения от естественного освещения (прямого солнечного света).
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish42. Размещение рентгеновского аппарата производится таким образом, чтобы первичный пучок излучения был направлен в сторону капитальной стены, за которой размещается менее посещаемое помещение. Не следует направлять прямой пучок излучения в сторону смотрового окна (комнаты управления, защитной ширмы). При размещении кабинета на первом или цокольном этажах окна процедурной экранируются защитными ставнями на высоту не менее 2 м от уровня отмастки здания. При размещении рентгеновского кабинета выше первого этажа на расстоянии от процедурной до жилых и служебных помещений соседнего здания менее 30 м окна процедурной экранируются защитными ставнями на высоту не менее 2 м от уровня чистого пола.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish43. У входа в процедурную кабинета рентгенодиагностики, флюорографии и в комнату управления кабинета рентгенотерапии на высоте 1,6-1,8 м от пола или над дверью должно размещаться световое табло (сигнал) «Не входить!» бело-красного цвета, автоматически загорающееся при включении анодного напряжения. Допускается нанесение на световой сигнал знака радиационной опасности.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish44. Пульт управления рентгеновских аппаратов, как правило, располагается в комнате управления, кроме передвижных, палатных, хирургических, флюорографических, дентальных, маммографических аппаратов и аппаратов для остеоденситометрии. В комнате управления допускается установка второго рентгенотелевизионного монитора, АРМ рентгенолога и рентгенолаборанта. При нахождении в процедурной более одного рентгенодиагностического аппарата предусматривается устройство блокировки одновременного включения двух и более аппаратов.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishДля обеспечения возможности контроля за состоянием пациента предусматривается смотровое окно и переговорное устройство громкоговорящей связи. Минимальный размер защитного смотрового окна в комнате управления 24 х 30 см, защитной ширмы — 18 х 24 см. Для наблюдения за пациентом разрешается использовать видеосистемы.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish45. Управление передвижными, палатными, хирургическими, флюорографическими, дентальными, маммографическими аппаратами осуществляется в помещении проведения рентгенологического исследования с помощью выносного пульта управления на расстоянии не менее 2,5 м от рентгеновского излучателя, аппаратов для остеоденситометрии — не менее 1,5 м.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish46. Фотолаборатория может состоять из одного помещения — «темной комнаты». При оснащении лаборатории проявочным автоматом следует предусматривать дополнительную «светлую» комнату для сортировки, маркировки и обрезки сухих снимков.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish47. Минимальная площадь фотолаборатории («темной комнаты») для малоформатных снимков — 6 м2, для крупноформатных снимков — 8 м2. Минимальная ширина прохода для персонала между элементами оборудования в темной комнате — 1,0 м. Ширина дверного проема — 0,9–1,0 м.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish48. Стены фотолаборатории отделываются кафелем светлых тонов в первую очередь у раковины и устройства для фотообработки (кафельный фартук). Разрешается отделка кафелем на высоту 2 м с вышерасположенной отделкой материалами, допускающими их влажную многократную санитарную обработку.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish49. Дверь из фотолаборатории, процедурной и комнаты управления в коридор должна из соображений пожарной безопасности открываться «на выход» (по ходу эвакуации), а из комнаты управления в процедурную — в сторону процедурной.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish50. Окно, передаточный люк и входную дверь фотолаборатории защищают светонепроницаемыми шторами с целью предупреждения засветок фотоматериалов.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish51. Регламентируемая кратность воздухообмена, расчетные значения освещенности и температуры в помещениях рентгеновского отделения (кабинета) приведены в приложении 6. Приток должен осуществляться в верхнюю зону, вытяжка — из нижней и верхней зон в отношении 50 ± 10 %.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish52. Во вновь строящихся зданиях вентиляция рентгеновских кабинетов общего назначения должна быть автономной. В действующих отделениях допускается наличие неавтономной общеобменной приточно-вытяжной вентиляции, за исключением отделений компьютерной томографии и рентгеновских отделений инфекционных больниц. Разрешается оборудование рентгеновских кабинетов (отделений) кондиционерами.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish53. В процедурной, кроме процедурной для флюорографии и рентгенооперационной, предусматривается установка раковины с подводом холодной и горячей воды.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish54. В учреждении, имеющем рентгеновский кабинет или рентгеновский аппарат, должна быть следующая документация:
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish1) лицензии на вид деятельности (эксплуатация, хранение, испытания и др.) рентгеновского аппарата (аппаратов) в рентгеновском кабинете (кабинетах);
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish2) санитарно-эпидемиологическое заключение на рентгеновский аппарат как на продукцию, представляющую потенциальную опасность для человека;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish3) санитарно-эпидемиологическое заключение на проект рентгеновского кабинета;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish4) технический паспорт на рентгеновский кабинет;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish5) инструкция по охране труда, включающая требования по радиационной безопасности, по предупреждению и ликвидации радиационных аварий;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish6) санитарные правила, иные нормативные и инструктивно-методические документы, регламентирующие требования радиационной безопасности.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishПеречень других документов, предоставляемых должностным лицам, осуществляющим ЦГСЭН, приведен в тексте и в приложении 7.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish55. До начала работы персонал проводит проверку исправности оборудования и реактивов с обязательной регистрацией результатов в контрольно-техническом журнале. При обнаружении неисправностей необходимо приостановить работу и вызвать представителя организации, осуществляющей техническое обслуживание и ремонт оборудования.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish56. После окончания рабочего дня отключаются рентгеновский аппарат, электроприборы, настольные лампы, электроосвещение, вентиляция, проводится влажная уборка стен с мытьем полов и тщательная дезинфекция элементов и принадлежностей рентгеновского аппарата. Ежемесячно проводится влажная уборка с использованием 1-2%-ного раствора уксусной кислоты. Не допускается проведение влажной уборки процедурной и комнаты управления рентгеновского кабинета непосредственно перед началом и во время рентгенологических исследований.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish4. Требования к стационарным средствам радиационной защиты рентгеновского кабинета
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish57. Стационарные средства радиационной защиты процедурной рентгеновского кабинета (стены, пол, потолок, защитные двери, смотровые окна, ставни и др.) должны обеспечивать ослабление рентгеновского излучения до уровня, при котором не будет превышен основной эффективной дозы (предел дозы) для соответствующих категорий облучаемых лиц. Расчет радиационной защиты основан на определении кратности ослабления К мощности поглощенной дозы до рентгеновского излучения в воздухе в данной точке в отсутствии защиты до значения допустимой мощности поглощенной дозы ДМД в воздухе:
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishHujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish103 — коэффициент перевода мГр в мкГр;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishKR — радиационный выход — отношение мощности воздушной кермы в первичном пучке рентгеновского излучения на расстоянии 1 м от фокуса трубки, умноженной на квадрат этого расстояния, к силе анодного тока, мГр м2/(мА • мин.);
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishW — рабочая нагрузка рентгеновского аппарата, (мА • мин.)/нед.;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishN — коэффициент направленности излучения, отн. ед.;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish30 — значение нормированного времени работы рентгеновского аппарата в неделю при односменной работе персонала категории А (30-часовая рабочая неделя), ч/нед.;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishr — расстояние от фокуса рентгеновской трубки до точки расчета, м.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish58. Значение радиационного выхода KR берется из технической документации на конкретный рентгеновский излучатель. При отсутствии этих данных KR выбирается из таблицы 1 приложении 9, где представлены значения радиационного выхода в зависимости от постоянного напряжения на рентгеновской трубке. При других формах напряжения на рентгеновской трубке (6-пульсной, 12-пульсной схем выпрямления) значения радиационного выхода будут ниже, чем при постоянном напряжении. Поэтому использование указанных табличных данных при расчете защиты не может привести к заниженному значению толщины защитного материала.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish59. Значения рабочей нагрузки W в зависимости от типа и назначения рентгеновского аппарата приведены в таблице 4.1. Они рассчитаны, исходя из регламентированной длительности проведения рентгенологических исследований при номинальных стандартизированных значениях анодного напряжения.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish60. Коэффициент направленности N учитывает вероятность направления первичного пучка рентгеновского излучения. В направлениях первичного пучка рентгеновского излучения значение N принимается равным 1. Для аппаратов с подвижным источником излучения во время получения изображения (рентгеновский компьютерный томограф, панорамный томограф, сканирующие аппараты) значение N принимается равным 0,1. Во всех других направлениях, куда попадает только рассеянное излучение, значение N принимается равным 0,05.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish|
Таблица 4.1 | ||
|
| ||
|
Рентгеновская аппаратура |
Рабочая нагрузка W, (мА - мин)/нед |
Анодное напряжение, кВ |
|
1 |
2 |
3 |
| 1. Рентгенофлюорографический аппарат с люминесцентным экраном и оптическим переносом изображения, пленочный и цифровой |
1 0001) |
100 |
| 2. Рентгенофлюорографический малодозовый аппарат со сканирующей линейкой детекторов и цифровой обработкой изображения |
20001) |
100 |
| 3. Рентгенофлюорографический малодозовый аппарат с УРИ, ПЗС-матрицей и цифровой обработкой изображения |
50 |
100 |
| 4. Рентгенодиагностический аппарат с цифровой обработкой информации |
1000 |
100 |
| 5. Рентгенодиагностический комплекс с полным набором штативов (1-е, 2-е и 3-е рабочие места) |
1000 |
100 |
| 6. Рентгеновский аппарат для рентгеноскопии (1-е рабочее место - поворотный стол-штатив ПСШ) |
1000 |
100 |
| 7. Рентгеновский аппарат для рентгенографии (2-е и 3-е рабочие места - стол снимков и стойка снимков) |
1000 |
100 |
| 8. Ангиографический комплекс |
400 |
100 |
| 9. Рентгеновский компьютерный томограф |
400 |
125 |
| 10. Хирургический передвижной аппарат с УРИ |
200 |
100 |
| 11. Палатный рентгеновский аппарат |
200 |
90 |
| 12. Рентгеноурологический стол |
400 |
90 |
| 13. Рентгеновский аппарат для литотрипсии |
200 |
90 |
| 14. Маммографический рентгеновский аппарат |
200 |
40 |
| 15. Рентгеновский аппарат для планирования лучевой терапии (симулятор) |
200 |
100 |
| 16. Аппарат для близкодистанционной рентгенотерапии |
5000 |
100 |
| 17. Аппарат для дальнедистанционной рентгенотерапии |
12000 |
250 |
| 18. Остеоденситометр для всего тела |
200 |
Номинальное |
| 19. Остео денситометр для конечностей |
100 |
70 |
| 20. Остеоденситометр для всего тела и его частей с использованием широкого пучка излучения и двумерного цифрового детектора |
50 |
Номинальное |
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishПримечания:
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish1. При комплектации флюорографов защитной кабиной расчет защиты помещений производится с учетом ослабления рентгеновского излучения защитным материалом флюорографической кабины, указанного в эксплуатационной документации на аппарат.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish2. Для аппаратов, не вошедших в таблицу 4.1, а также при нестандартном применении перечисленных типов аппаратов W рассчитывается по значению фактической экспозиции при стандартизированных значениях анодного напряжения. Для рентгеновских аппаратов, в которых максимальное анодное напряжение нижеуказанного в таблице 4.1 при расчетах и измерениях необходимо использовать максимальное напряжение, указанное в технической документации на аппарат.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish61. Значения допустимой мощности дозы в воздухе ДМД (мкГр/ч) рассчитываются, исходя из основных пределов эффективных доз для соответствующих категорий облучаемых лиц (таблица 4.1) и возможной продолжительности их пребывания в помещениях или территории различного назначения:
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishHujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish103 — коэффициент перевода мГр в мкГр;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishλ — коэффициент перехода от величины эффективной дозы к значению поглощенной дозы в воздухе, мГр/мЗв. Для расчета радиационной защиты с учетом двукратного запаса по кратности ослабления рентгеновского излучения значение X принимается равным 1;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishtc — стандартизованная продолжительность работы рентгеновского аппарата в течение года при односменной работе персонала группы A, tc = 1 500 ч/год (30-часовая рабочая неделя);
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishn — коэффициент сменности, учитывающий возможность двухсменной работы рентгеновского аппарата и связанную с ней продолжительность облучения группы Б, пациентов и группы В, tp = tc • n;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishТ — коэффициент занятости помещения, учитывающий максимально возможное время нахождения людей в зоне облучения.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishПри проектировании стационарной защиты следует использовать значения ДМД для различных помещений, значения коэффициентов занятости Т, сменности n и продолжительности облучения tp, представленные в таблице 4.2.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish62. Расстояние от фокуса рентгеновской трубки до точки расчета определяется по проектной документации на рентгеновский кабинет. За точки расчета защиты принимаются точки, расположенные:
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish1) вплотную к внутренним поверхностям стен помещений, прилегающих к процедурной рентгеновского кабинета или наружным стенам;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish2) в помещении, расположенном над процедурной, на высоте 50 см от пола защищаемого помещения;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish3) в помещении, расположенном под процедурной, на высоте 150 см от пола защищаемого помещения.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish63. При расчете радиационной защиты рентгеностоматологического кабинета, расположенного смежно с жилыми помещениями, в связи с необходимостью обеспечения требований норм радиационной безопасности для населения в пределах рентгеностоматологического кабинета, за точки расчета зашиты принимаются точки, расположенные:
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish1) вплотную к внутренним поверхностям стен рентгеностоматологического кабинета, размещенного смежно по горизонтали с жилыми помещениями; на уровне пола рентгеностоматологического кабинета, при расположении жилого помещения под кабинетом;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish2) на уровне потолка рентгеностоматологического кабинета, при расположении жилого помещения над кабинетом.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish|
Таблица 4.2 | |||||
|
Допустимая мощность дозы рентгеновского излучения за стационарной защитой процедурной рентгеновского кабинета ДМД, значения параметров Т, n, tp и ПД для помещений и территории различного назначения | |||||
| Помещение, территория | ДМД мкГр/ч | т, отн. ед. | n, отн. ед. | tp ч/год | Эффективная доза, мЗв/год |
| 1. Помещения постоянного пребывания персонала категории А (процедурная, комната управления, комната приготовления бария, фотолаборатория, кабинет врача и др.) |
13 |
1 |
1 |
1500 |
20 |
| 2. Помещения, смежные по вертикали и горизонтали с процедурной рентгеновского кабинета, имеющие постоянные рабочие места категории Б |
2,5 |
1 |
1,3 |
2000 |
5 |
| 3. Помещения, смежные по вертикали и горизонтали с процедурной рентгеновского кабинета без постоянных рабочих мест (холл, гардероб, лестничная площадка, коридор, комната отдыха, уборная, кладовая и др.) |
10 |
0,25 |
1,3 |
2000 |
5 |
| 4. Помещения эпизодического пребывания категории Б (технический этаж, подвал, чердак и др.) |
40 |
0,06 |
1,3 |
2000 |
5 |
| 5. Палаты стационара, смежные по вертикали и горизонтали с процедурной рентгеновского кабинета |
1,3 |
0,25 |
2 |
3000 |
1 |
| 6. Территория, прилегающая к наружным стенам процедурной рентгеновского кабинета |
2,8 |
0,12 |
2 |
3000 |
1 |
| 7. Жилые помещения, смежные с процедурной рентгеностоматологического кабинета |
0,3 |
1 |
2 |
3000 |
1 |
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish64. На основании рассчитанных значений кратности ослабления К определяют необходимые величины свинцовых эквивалентов элементов стационарной защиты. В таблице 2 приложения 9 представлены значения свинцовых эквивалентов в зависимости от значений кратности ослабления К в диапазоне напряжений на рентгеновской трубке от 50 до 250 кВ.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishСредства защиты, поставляемые в виде готовых изделий (защитные двери, защитные смотровые окна, ширмы, ставни, жалюзи и др.), должны обеспечивать уровень защиты (кратность ослабления), предусмотренные расчетом защиты, содержащимся в технологической части проекта рентгеновского кабинета. Стационарные средства защиты должны иметь защитную эффективность не ниже 0,25 мм по свинцовому эквиваленту.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish65. Защитные характеристики (свинцовые эквиваленты) основных строительных и специальных защитных материалов приведены в таблицах 3—6 приложения 9.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish66. При применении материалов, не перечисленных в таблицах 3—6 приложения 9, необходимо иметь данные по их защитным свойствам или определить защитные характеристики в аккредитованных организациях с использованием контрольных образцов.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish67. В качестве материалов для изготовления стационарной защиты могут быть использованы материалы, обладающие необходимыми конструкционными и защитными характеристиками, отвечающие санитарно-гигиеническим требованиям.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish68. Расчет защиты для двух или более рентгеновских аппаратов, установленных в одной процедурной, проводится для каждого аппарата. Необходимые кратность ослабления и толщины защитных ограждений выбираются, исходя из наиболее жестких условий.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish69. При проектировании стационарной защиты процедурной рентгеновского кабинета в зависимости от конструктивных особенностей и технологии использования конкретного аппарата должны быть выделены участки, для которых расчет защиты проводится на ослабление первичного пучка рентгеновского излучения. Остальная площадь стационарной защиты должна обеспечивать ослабление только рассеянного излучения. Для остеоденситометров, маммографов, флюорографов с защитной кабиной расчет стационарной защиты проводится только от рассеянного излучения.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish70. В процедурных рентгеновского кабинета, в которых пол расположен непосредственно над фунтом или потолок находится непосредственно под крышей, защита от излучения в этих направлениях не предусматривается.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish71. Справочные данные для расчета стационарной защиты, являющегося неотъемлемой частью технологического проекта рентгеновского кабинета, приведены в приложении 9.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish5. Требования к передвижным и индивидуальным средствам радиационной защиты
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish72. С целью обеспечения безопасности персонала и пациентов при проведении рентгенологических исследований устанавливается номенклатура передвижных и индивидуальных средств для обеспечения радиационной защиты во всем диапазоне анодных напряжений, используемых в рентгенодиагностике.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishУказанными средствами защиты оснащаются все рентгеновские кабинеты в соответствии с проводимыми видами рентгенологических процедур (приложение 8).
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish73. Средства радиационной защиты персонала и пациентов подразделяются на передвижные и индивидуальные.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish74. К передвижным средствам радиационной защиты относятся:
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish1) большая защитная ширма персонала (одно-, двух-, трехстворчатая) — предназначена для защиты от излучения всего тела человека;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish2) малая защитная ширма персонала — предназначена для защиты нижней части тела человека;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish3) малая защитная ширма пациента — предназначена для защиты нижней части тела пациента;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish4) экран защитный поворотный — предназначен для защиты отдельных частей тела человека в положении стоя, сидя или лежа;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish5) защитная штора — предназначена для защиты всего тела; может применяться взамен большой защитной ширмы.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish75. К индивидуальным средствам радиационной защиты относятся:
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish1) шапочка защитная — предназначена для защиты области головы;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish2) очки защитные — предназначены для защиты глаз;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish3) воротник защитный — предназначен для защиты щитовидной железы и области шеи; должен применяться также совместно с фартуками и жилетами, имеющими вырез в области шеи;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish4) накидка защитная, пелерина — предназначена для защиты плечевого пояса и верхней части грудной клетки;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish5) фартук защитный односторонний тяжелый и легкий — предназначен для защиты тела спереди от горла до голеней (на 10 см ниже колен);
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish6) фартук защитный двусторонний — предназначен для защиты тела спереди от горла до голеней (на 10 см ниже колен), включая плечи и ключицы, а сзади от лопаток, включая кости таза, ягодицы, и сбоку до бедер (не менее чем на 10 см ниже пояса);
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish7) фартук защитный стоматологический — предназначен для защиты передней части тела, включая гонады, кости таза и щитовидную железу, при дентальных исследованиях или исследовании черепа;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish8) жилет защитный — предназначен для защиты спереди и сзади органов грудной клетки от плеч до поясницы;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish9) передник для защиты гонад и костей таза — предназначен для защиты половых органов со стороны пучка излучения;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish10) юбка защитная (тяжелая и легкая) — предназначена для защиты со всех сторон области гонад и костей таза, должна иметь длину не менее 35 см (для взрослых);
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish11) перчатки защитные — предназначены для защиты кистей рук и запястий, нижней половины предплечья;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish12) защитные пластины (в виде наборов различной формы) — предназначены для защиты отдельных участков тела;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish13) средства защиты мужских и женских гонад — предназначены для защиты половой сферы пациентов.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish76. При рентгенологических исследованиях детей используются индивидуальные средства, перечисленные в п. 75 соответствующих размеров для различных возрастных групп. Кроме того, должны применяться специальные защитные средства:
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish1) подгузник (трусики) — предназначены для защиты нижней части тела ребенка;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish2) пеленка — предназначена для защиты различных частей тела и групп органов;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish3) пеленка с отверстием — предназначена для защиты всего тела за исключением частей тела, облучаемых при проведении тех или иных рентгенологических исследований.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish77. Защитная эффективность передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты персонала и пациентов, выраженная в значении свинцового эквивалента, не должна быть меньше значений, указанных в таблице 5.1 и 5.2. Защитные средства должны иметь маркировку, предусмотренную технической документацией.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish78. Рентгеновские кабинеты различного назначения должны иметь обязательный набор передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты, приведенных в приложении 8. Допускается применение других передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты персонала и пациентов, обеспечивающих требуемую или дополнительную радиационную защиту со свинцовым эквивалентом, не ниже предусмотренных правилами.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish| |
Таблица 5.1 |
|
Защитная эффективность передвижных средств | |
|
Наименование |
Минимальное значение свинцового |
| Большая защитная ширма |
0,25 |
| Малая защитная ширма врача |
0,5 |
| Малая защитная ширма пациента |
0,5 |
| Экран защитный поворотный |
0,5 |
| Защитная штора |
0,25 |
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish| |
Таблица 5.2 |
|
Защитная эффективность индивидуальных средств | |
|
Наименование |
Минимальное значение свинцового |
|
1 |
2 |
| Фартук защитный односторонний тяжелый |
0,35 |
| Фартук защитный односторонний легкий |
0,25 |
| Фартук защитный двусторонний | |
| • передняя поверхность |
0,35 |
| • вся остальная поверхность |
0,25 |
| Фартук защитный стоматологический |
0,25 |
| Накидка защитная (пелерина) |
0,35 |
| Воротник защитный | |
| • тяжелый |
0,35 |
| • легкий |
0,25 |
| Жилет защитный передняя поверхность | |
| • тяжелый |
0,35 |
| • легкий |
0,25 |
| остальная поверхность | |
| • тяжелый |
0,25 |
| • легкий |
0,15 |
| Юбка защитная | |
| • тяжелая |
0,5 |
| • легкая |
0,35 |
| Передник для защиты гонад | |
| • тяжелый |
0,5 |
| • легкий |
0,35 |
| Шапочка защитная (вся поверхность) |
0,25 |
| Очки защитные |
0,25 |
| Перчатки защитные |
|
| • тяжелые |
0,25 |
| • легкие |
0,15 |
| Защитные пластины |
1,0—0,5 |
| (в виде наборов различной формы) | |
| Подгузник, пеленка, пеленка с отверстием |
0,35 |
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish79. Защитные материалы и средства радиационной защиты должны иметь санитарно-эпидемиологические заключения, в которых должно быть указано, что они могут использоваться при рентгенологических исследованиях.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish80. Контроль защитной эффективности и других эксплуатационных параметров средств радиационной защиты проводится аккредитованными организациями с периодичностью не реже одного раза в год.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishАттестация аппаратов должна проводиться: для аппаратов, находящихся в эксплуатации более 10 лет — один раз в год, менее 10 лет — один раз в три года.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish6. Требования по обеспечению радиационной безопасности персонала
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish81. Радиационная безопасность персонала рентгеновского кабинета обеспечивается системой защитных мероприятий конструктивного характера при производстве рентгеновских аппаратов, планировочными решениями при их эксплуатации, использованием стационарных, передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты, выбором оптимальных условий проведения рентгенологических исследований, осуществлением радиационного контроля, выполнением требований настоящих Правил.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish82. К работе по эксплуатации рентгеновского аппарата допускаются лица не моложе 18 лет, имеющие документ о соответствующей подготовке, прошедшие инструктаж и проверку знаний правил по обеспечению безопасности, действующих в учреждении документов и инструкций.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishПодготовка специалистов, участвующих в проведении рентгенологических исследований, осуществляется по программам, включающим раздел «Радиационная безопасность». Учреждение, проводящее обучение, должно иметь лицензию на образовательную деятельность. Повышение квалификации по вопросам обеспечения радиационной безопасности персонала 1 раз в 3 года, для руководителей организации 1 раз в 5 лет.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish83. Администрация учреждения организует проведение предварительных (при поступлении на работу) и ежегодных периодических медицинских осмотров категории А в соответствии с приказом МЗ РУз. К работе допускаются лица, не имеющие медицинских противопоказаний для работы с источниками ионизирующих излучений. Это же требование распространяется на лиц, поступающих на курсы, готовящие кадры для работы в рентгеновских кабинетах.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish84. При выявлении отклонений в состоянии здоровья, препятствующих продолжению работы в рентгеновском кабинете, вопрос о временном или постоянном переводе этих лиц на работу вне контакта с излучением решается администрацией учреждения в каждом отдельном случае индивидуально в установленном порядке.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish85. Женщины освобождаются от непосредственной работы с рентгеновской аппаратурой на весь период беременности и грудного вскармливания ребенка.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish86. Система инструктажа с проверкой знаний по технике безопасности и радиационной безопасности включает:
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish1) вводный инструктаж — при поступлении на работу;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish2) первичный — на рабочем месте;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish3) повторный — не реже двух раз в году;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish4) внеплановый — при изменении характера работ (смене оборудования рентгеновского кабинета, методики обследования или лечения и т. п.), после радиационной аварии, несчастного случая.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish87. Лица, проходящие стажировку и специализацию в рентгеновском кабинете, а также учащиеся высших и средних специальных учебных заведений медицинского профиля допускаются к работе только после прохождения вводного и первичного инструктажа по технике безопасности и радиационной безопасности. Для студентов и учащихся, проходящих обучение с источниками ионизирующих излучений, годовые дозы не должны превышать значений, установленных для категории Б.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish88. Регистрация проведенного инструктажа персонала категории А проводится в специальных журналах, рекомендуемая форма которых приведена в приложении 2.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish89. В рентгенологических исследованиях, сопровождающихся сложными манипуляциями, проведение которых не входит в должностные обязанности персонала рентгеновского кабинета, могут участвовать специалисты (стоматологи, хирурги, урологи, ассистенты хирурга, травматологи и другие), относящиеся к категории облучаемых лиц Б, обученные безопасным методам работы, включая обеспечение радиационной безопасности пациента, и прошедшие инструктаж.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish90. Персонал рентгеновского кабинета должен знать и строго соблюдать настоящие Правила, правила охраны труда, техники безопасности, радиационной безопасности, пожарной безопасности и производственной санитарии. О нарушениях в работе рентгеновского аппарата, неисправности средств защиты и нарушении пожарной безопасности персонал должен немедленно доложить администрации учреждения.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish91. Не допускается проведение работ с рентгеновским излучением, не предусмотренных должностными инструкциями, инструкциями по технике безопасности, радиационной безопасности и другими регламентирующими документами. Не допускается работа персонала рентгеновского кабинета без средств индивидуального дозиметрического контроля.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish92. Не допускается проводить контроль качества монтажа, ремонта и юстировки рентгеновской аппаратуры путем рентгенологического исследования людей.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish93. Рентгенолаборант не может обслуживать два и более одновременно работающих рентгеновских аппарата, в т. ч. в случае расположения их пультов управления в одной комнате.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish94. Во время рентгенографии и сеанса рентгенотерапии персонал из комнаты управления через смотровое окно или иную систему наблюдает за состоянием пациента, подавая ему необходимые указания через переговорное устройство. Разрешается нахождение персонала в процедурной за защитной ширмой при работе: рентгенофлюорографического аппарата с защитной кабиной; рентгенодиагностического аппарата с универсальным столом-штативом поворотным при наличии защитных средств на экраноснимочном устройстве; костного денситометра, маммографа и рентгеностоматологического оборудования. Не допускается нахождение в процедурной лиц, не имеющих прямого отношения к рентгенологическому исследованию.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish95. Персонал должен владеть приемами оказания первой медицинской помощи, знать адреса и телефоны организаций и лиц, которым сообщается о возникновении аварий, содержать в порядке и чистоте кабинет, не допускать его загромождения.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish96. Во время рентгенологического исследования врач-рентгенолог должен соблюдать длительность перерывов между включениями высокого напряжения в соответствии с паспортом на аппарат, следить за выбором оптимальных физико-технических режимов исследования (анодное напряжение, анодный ток, экспозиция, толщина фильтров, размер диафрагмы, компрессия, расстояние, фокус-кожа и др.), проводить пальпацию дистанционными инструментами (дистинкторы и др.) и использовать передвижные и индивидуальные средства радиационной защиты в необходимом объеме и номенклатуре (приложение 7).
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish97. Применение средств индивидуальной защиты обязательно, если при проведении рентгенологических исследований персонал находится в процедурной, кроме случаев, перечисленных в п. 94.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish98. При проведении сложных рентгенологических исследований (ангиография, рентгеноэндоскопия, исследование детей, пациентов в тяжелом состоянии и т. д.) весь работающий в процедурной (ренгтено-операционной) персонал использует индивидуальные средства защиты. При проведении рентгенографии в палатах используются передвижные или индивидуальные защитные средства для экранирования других пациентов; персонал располагается за ширмой или на максимально возможном расстоянии от палатного рентгеновского аппарата.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish99. В случае возникновения нештатных (аварийных) ситуаций персонал действует в соответствии с инструкцией по ликвидации аварий.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishК нештатным ситуациям в рентгеновском кабинете относятся:
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish1) повреждение радиационной защиты аппарата или кабинета;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish2) переоблучение персонала или пациентов;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish3) короткое замыкание и обрыв в системах электропитания;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish4) замыкание электрической цепи через тело человека;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish5) механическая поломка элементов рентгеновского аппарата;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish6) поломка коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish7) аварийное состояние стен, пола и потолка;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish8) пожар.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish7. Требования по обеспечению радиационной безопасности пациентов и населения
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish100. Направление пациента на медицинские рентгенологические процедуры осуществляет лечащий врач по обоснованным клиническим показаниям. Врачи, выполняющие медицинские рентгенологические исследования, должны знать ожидаемые уровни доз облучения пациентов, возможные реакции организма и риски отдаленных последствий.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish101. По требованию пациента ему предоставляется полная информация об ожидаемой или о полученной им дозе облучения и о возможных последствиях. Право на принятие решения о применении рентгенологических процедур в целях диагностики предоставляется пациенту или его законному представителю.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish102. Пациент имеет право отказаться от медицинских рентгенологических процедур, за исключением профилактических исследований, проводимых в целях выявления заболеваний, опасных в эпидемиологическом отношении.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish103. Окончательное решение о целесообразности, объеме и виде исследования принимает врач-рентгенолог, в случае отсутствия врача рентгенолога решение принимает врач, направивший на рентгенологическое исследование.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish104. При необоснованных направлениях на рентгенологическое исследование (отсутствие диагноза и др.) врач-рентгенолог может отказать пациенту в проведении рентгенологического исследования, предварительно проинформировав об этом лечащего врача и зафиксировав отказ в истории болезни (амбулаторной карте).
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish105. Врач-рентгенолог (или рентгенолаборант) регистрирует значение индивидуальной эффективной дозы пациента в листе учета дозовых нагрузок при проведении рентгенологических исследований (лист вклеивается в медицинскую карту амбулаторного больного или историю развития ребенка) и в журнале учета ежедневных рентгенологических исследований. При выписке больного из стационара или после рентгенологического исследования специализированных лечебно-профилактических учреждениях значение дозовой нагрузки вносится в выписку. Впоследствии доза переносится в лист учета дозовых нагрузок медицинской карты амбулаторного больного (историю развития ребенка). Определение и учет дозовых нагрузок проводится с использованием утвержденных методов, методик выполнения измерений и типов средств измерений.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish106. С целью предотвращения необоснованного повторного облучения пациентов на всех этапах медицинского обслуживания учитываются результаты ранее проведенных рентгенологических исследований и дозы, полученные при этом в течение года. При направлении больного на рентгенологическое исследование, консультацию или стационарное лечение, при переводе больного из одного стационара в другой результаты рентгенологических исследований (описание, снимки) передаются вместе с индивидуальной картой.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish107. Произведенные в амбулаторно-поликлинических условиях рентгенологические исследования не должны дублироваться в условиях стационара. Повторные исследования проводятся только при изменении течения болезни или появлении нового заболевания, а также при необходимости получения расширенной информации о состоянии здоровья пациента.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish108. Установленный норматив годового профилактического облучения при проведении профилактических медицинских рентгенологических исследований и научных исследований практически здоровых лиц 1 мЗв.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishПроведение профилактических обследований методом рентгеноскопии не допускается. Проведение научных исследований с источниками излучения на людях осуществляется по решению МЗ РУз. При этом требуется обязательное письменное согласие испытуемого и предоставление ему информации о возможных последствиях облучения.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish109. Пределы доз облучения пациентов с диагностическими целями не устанавливаются. Для оптимизации мер защиты пациента необходимо выполнять требования п. 4 настоящих Правил.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishПри достижении накопленной дозы медицинского диагностического облучения пациента 500 мЗв должны быть приняты меры по дальнейшему ограничению его облучения, если лучевые процедуры не диктуются жизненными показаниями.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishПри получении лицами из населения эффективной дозы облучения за год более 200 мЗв или накопленной дозы более 500 мЗв от одного из основных источников облучения или 1000 мЗв от всех источников облучения, необходимо специальное медицинское обследование, организуемое МЗ РУз.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish110. В целях защиты кожи при рентгенологических процедурах устанавливаются следующие минимальные допустимые расстояния от фокуса рентгеновской трубки до поверхности тела пациента (таблица 7.1).
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish|
Таблица 7.1. | |
|
Минимальные допустимые кожно-фокусные | |
|
Вид исследования |
КФР. см |
| Маммография (с увеличением) |
20 |
| Рентгенография на палатном, передвижном, хирургическом аппаратах |
20 |
| Рентгеноскопия на хирургическом аппарате (с УРИ) |
20 |
| Рентгеноскопия на стационарном аппарате |
30 |
| Рентгенография на стационарных снимочных рабочих местах |
45 |
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish111. При рентгенологическом исследовании обязательно проводится экранирование области таза, щитовидной железы, глаз и других частей тела, особенно у лиц репродуктивного возраста. У детей ранних возрастов должно быть обеспечено экранирование всего тела за пределами исследуемой области.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish112. В случае необходимости оказания больному скорой или неотложной помощи рентгенологические исследования производятся в соответствии с указанием врача, оказывающего помощь.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish113. При направлении на санаторно-курортное лечение в санаторно-курортные карты вносятся результаты рентгенологических исследований и дозы облучения, полученные при наблюдении за больным в предшествующий год. При направлении на врачебно-трудовую экспертную комиссию (ВТЭК) прилагаются данные рентгенологических исследований, проведенных в процессе наблюдения за больным.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish114. При направлении женщин в детородном возрасте на рентгенологическое исследование лечащий врач и рентгенолог уточняют время последней менструации с целью выбора времени проведения рентгенологической процедуры. Рентгенологические исследования желудочно-кишечного тракта, урографию, рентгенографию тазобедренного сустава и другие исследования, связанные с лучевой нагрузкой на гонады, рекомендуется проводить в течение первой декады менструального цикла.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish115. Назначение беременных на рентгенологическое исследование производится только по клиническим показаниям. Исследования должны, по возможности, проводиться во вторую половину беременности, за исключением случаев, когда должен решаться вопрос о прерывании беременности или необходимости оказания скорой или неотложной помощи. При подозрении на беременность вопрос о допустимости и необходимости рентгенологического исследования решается, исходя из предположения, что беременность имеется.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish116. Не допускается привлекать беременных к участию в рентгенологических исследованиях (поддерживание ребенка или тяжелобольного родственника).
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish117. Рентгенологические исследования беременных проводятся с использованием всех возможных средств и способов защиты таким образом, чтобы доза, полученная плодом, не превысила 1 мЗв за два месяца неподтвержденной беременности. В случае получения плодом дозы, превышающей 100 мЗв, врач обязан предупредить пациентку о возможных последствиях и рекомендовать прервать беременность.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish118. Рентгенологические исследования детей в возрасте до 12 лет выполняются в присутствии медицинской сестры, санитарки или родственников, на обязанности которых лежит сопровождение пациента к месту выполнения исследования и наблюдение за ним в течение их проведения.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish119. При рентгенологических исследованиях детей младшего возраста применяются специальные иммобилизирующие приспособления, исключающие необходимость в помощи персонала. При отсутствии специального приспособления поддерживание детей во время исследования может быть поручено родственникам не моложе 18 лет. Все лица, помогающие при таких исследованиях, должны быть предварительно проинструктированы и снабжены средствами индивидуальной защиты от излучения.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish120. Не подлежат профилактическим рентгенологическим исследованиям дети до 14 лет и беременные, а также больные при поступлении на стационарное лечение и обращающиеся за амбулаторной или поликлинической помощью, если они уже прошли профилактическое исследование в течение предшествующего года. Возраст детей, подлежащих профилактическим рентгенологическим исследованиям, может быть снижен до 12 лет лишь в условиях неблагоприятной эпидемиологической обстановки. Такое решение принимается областным, районным управлением здравоохранения по согласованию с ЦГСЭН.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish121. При всех видах рентгенологических исследований размеры поля облучения должны быть минимальными, время проведения по возможности более коротким, но не снижающим качества исследования.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish122. При проведении рентгенологических исследований пребывание в процедурной более одного пациента не допускается.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish123. При использовании передвижных и переносных аппаратов вне рентгеновского кабинета (в палатах, операционных) предусматриваются следующие мероприятия:
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish1) нахождение людей на определенных расстояниях и в течение времени, рассчитанных для этого типа рентгеновских аппаратов и указанных в руководстве по их эксплуатации;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish2) выделение помещений для постоянного или временного хранения рентгеновских аппаратов;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish3) направление излучения в сторону, где находится наименьшее число людей;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish4) удаление людей на возможно большее расстояние от рентгеновского аппарата;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish5) ограничение времени пребывания людей вблизи рентгеновского аппарата;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish6) применение передвижных средств радиационной защиты;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish7) использование персоналом и пациентами средств индивидуальной защиты.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish8. Производственный контроль
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish124. Ответственной за организацию производственного контроля за соблюдением и выполнением норм радиационной безопасности и требований настоящих Правил является администрация лечебно-профилактического учреждения.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish125. Целью производственного контроля является обеспечение безопасности от воздействия радиационных и нерадиационных факторов, а также получение информации о дозах облучения персонала и пациентов для последующего анализа и проведения необходимых мероприятий по уменьшению лучевых нагрузок.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish126. Программа проведения производственного контроля определяется с учетом особенностей и условий работ, выполняемых в кабинете (отделении), и согласовывается с органом Госсанэпиднадзора.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish127. Производственный контроль включает:
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish1) участие в разработке медико-технических заданий на проектирование и реконструкцию рентгеновских отделений и кабинетов;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish2) осуществление контроля за проектированием, строительством, реконструкцией и эксплуатацией рентгеновских кабинетов (отделений);
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish3) организацию и проведение мероприятий по техническому совершенствованию службы лучевой диагностики, в т. ч. коррекцию заявок на аппаратуру и оборудование, расходные материалы;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish4) контроль за профессиональной подготовкой и переподготовкой лиц, работа которых связана с рентгеновским излучением;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish5) осуществление (организацию) радиационного контроля (приложение 11);
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish6) осуществление (организацию) контроля эксплуатационных параметров рентгенологического оборудования. Программа контроля представлена в приложении 10;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish7) осуществление (организацию) контроля за нерадиационными факторами.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish128. Радиационный контроль включает:
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish1) контроль мощности дозы излучения на рабочих местах персонала, в помещениях и на территории, смежных с процедурной рентгеновского кабинета. Проводится при технической паспортизации рентгеновского кабинета, получении санитарно-эпидемиологического заключения;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish2) контроль технического состояния и защитной эффективности передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты. Проводится не реже одного раза в два года;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish3) индивидуальный дозиметрический контроль персонала категории А проводится постоянно с регистрацией результатов измерений один раз в квартал;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish4) индивидуальный дозиметрический контроль лиц, периодически участвующих в проведении специальных рентгенологических исследований (хирурги, анестезиологи и др.), проводится так же, как и для персонала категории А; оценку доз облучения данного контингента допускается осуществлять расчетным методом;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish5) контроль дозовых нагрузок пациентов. Проводится при каждом рентгенологическом исследовании.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish129. Индивидуальные годовые дозы облучения персонала фиксируются в карточке учета (базе данных) индивидуальных доз. Копию карточки следует хранить в учреждении в течение 50 лет после увольнения работника. Карточка учета доз работника в случае перевода его в другое учреждение передается на новое место работы. Данные об индивидуальных дозах облучения прикомандированных лиц сообщаются по месту работы. Ежегодно в установленные сроки администрация учреждения предоставляет территориальному центру Госсанэпид- надзора сведения о дозах облучения персонала рентгеновских кабинетов в условиях нормальной эксплуатации и в условиях радиационной аварии (или планируемого повышенного облучения персонала) в соответствии с формами государственного статистического наблюдения за индивидуальными дозами облучения граждан.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish130. Сведения о дозах облучения пациентов предоставляются администрацией учреждения в установленном порядке в органы управления здравоохранением.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish131. Внеплановый радиационный контроль проводится при изменении условий эксплуатации рентгеновского кабинета (изменение назначения кабинета и/или смежных помещений, замена рентгеновской трубки, защитных средств, при аварийных ситуациях и др.). Объем радиационного контроля определяется характером изменения условий эксплуатации кабинета.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish132. Контроль эксплуатационных параметров медицинского оборудования включает:
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish1) периодический контроль параметров медицинского рентгеновского оборудования, находящегося в эксплуатации;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish2) текущий контроль эксплуатационных параметров рентгеновского оборудования.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish133. Контроль параметров рентгеновского оборудования (техническая аттестация) со сроком эксплуатации выше 10 лет проводится с целью определения возможности продления сроков его дальнейшей эксплуатации. Контроль проводится ежегодно.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish134. Контроль эксплуатационных параметров медицинского рентгеновского оборудования проводится учреждениями, аккредитованными в установленном порядке.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish135. Результаты радиационного контроля и контроля эксплуатационных параметров рентгеновского оборудования оформляются соответствующими протоколами в двух экземплярах. Один экземпляр хранится в организации, проводящей контроль, другой — в рентгеновском кабинете.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish9. Обеспечение радиационной безопасности при рентгеностоматологических исследованиях
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish136. Размещение и стационарная защита помещений для рентгеностоматологических исследований определяется типом рентгеновской аппаратуры и величиной рабочей нагрузки аппарата. Расчет радиационной защиты проводится в соответствии с разделом 4, приложение 9 и 11 Правил. Значения рабочей нагрузки и анодного напряжения при расчете защиты для рентгеностоматологических аппаратов различных типов представлены в таблице 9.1.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish|
Таблица 9.1. | ||
|
Значения рабочей нагрузки W и анодного напряжения U для расчета защиты рентгеностоматологических кабинетов | ||
| Рентгеновский аппарат |
Рабочая нагрузка, (мА - мин.)/нед. |
Номинальное анодное напряжение, кВ |
| 1. Дентальный аппарат, работающий с обычной пленкой без усиливающего экрана |
200 |
70 |
| 2. Дентальный аппарат и пантомограф, работающие с высокочувствительным пленочным и/или цифровым приемником изображения, в т. ч. визиограф (без фотолаборатории) |
400 |
70 |
| 3. Панорамный аппарат, пантомограф |
200 |
90 |
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish137. Дентальные аппараты с обычной пленкой без усиливающего экрана и панорамные аппараты разрешается размещать только в рентгеновском отделении (кабинете) лечебно-профилактического учреждения общемедицинского или стоматологического профиля.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishДентальные аппараты и пантомографы, работающие с высокочувствительным приемником изображения (без фотолаборатории) и дентальные аппараты с цифровой обработкой изображения, рабочая нагрузка которых не превышает 40 (мА • мин.)/нед., могут располагаться в помещении стоматологического учреждения, находящегося в жилом доме, в т. ч. в смежных с жилыми помещениях, при условии обеспечения требований норм радиационной безопасности для населения в пределах помещения, в которых проводятся рентгеностоматологические исследования.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish138. Если в помещении установлено несколько аппаратов для рентгеностоматологических исследований, то система включения анодного напряжения должна предусматривать возможность эксплуатации одновременно только одного аппарата.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish139. Состав и площади помещений представлены в таблице 9.2.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish140. При установке в процедурной более одного рентгеновского дентального аппарата площадь помещения должна увеличиваться в зависимости от типа аппарата, но не менее чем на 4 м2 на каждый дополнительный аппарат.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish141. Требования к вентиляции помещений для рентгеностоматологических исследований: кратность воздухообмена в час в рентгеностоматологических кабинетах должна составлять не менее 3 по вытяжке и 2 по притоку.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishТемпература воздуха и освещенность должны соответствовать значениям, представленным в приложении 6.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish142. Рентгеностоматологическое оборудование (отечественное или импортное) разрешается к поставке и эксплуатации при наличии регистрационного удостоверения МЗ РУз и заключения ЦГСЭН.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish143. Стоматологическое учреждение проводит рентгенологические исследования только при наличии лицензии на соответствующий вид медицинской деятельности.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish|
Таблица 9.2. | |
|
Состав и площади помещений для ренгеностоматологических исследований | |
|
Наименование помещений |
Площадь, м2 (не менее) |
| 1. Кабинет рентгенодиагностики заболеваний зубов методом рентгенографии с дентальным аппаратом, работающим с обычной пленкой без усиливающего экрана: | |
| • процедурная |
8 |
| фотолаборатория |
6 |
| 2. Кабинет рентгенодиагностики заболеваний зубов методом рентгенографии с дентальным аппаратом, работающим с высокочувствительным пленочным и/или цифровым приемником изображения, в т. ч. с визиографом (без фотолаборатории): | |
| • процедурная |
6 |
| 3. Кабинет рентгенодиагностики методом панорамной рентгенографии или панорамной томографии: | |
| • процедурная |
8 |
| • комната управления * |
6 |
| • фотолаборатория ** |
8 |
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishПримечание:
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish* Может отсутствовать при использовании аппаратов, укомплектованных средствами защиты рабочих мест персонала (защитные кабины, защитные ширмы и др.).
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish** Может отсутствовать при использовании аппаратов с цифровой обработкой изображения.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish144. Учреждение, использующее рентгеностоматологическое оборудование, должно иметь документацию в соответствии с п. 54 и приложения 7.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish145. Администрация стоматологического учреждения определяет перечень лиц, работающих на дентальных рентгеновских аппаратах, обеспечивает необходимое обучение и инструктаж, назначает лицо, ответственное за радиационную безопасность, учет и хранение рентгеновского аппарата, за радиационный контроль.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish146. Кабинет, где проводятся рентгеностоматологические исследования, должен иметь набор передвижных и индивидуальных средств защиты персонала и пациентов в соответствии с таблицей 9.3.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish|
Таблица 9.3. | |
|
Набор передвижных и индивидуальных средств защиты персонала и пациентов в рентгенодиагностическом кабинете для стоматологических исследований | |
|
Наименование |
Количество, шт. |
| 1. Большая защитная ширма со смотровым окном для аппаратов, работающих с обычной пленкой без усиливающего экрана, панорамных аппаратов, пантомографов (при размещении пульта управления и процедурной в одном помещении) * |
1 |
| 2. Фартук защитный односторонний легкий (для персонала) |
1 |
| • воротник защитный (для персонала) |
1 |
| 3. Фартук защитный стоматологический (для пациента) или накидка (пелерина) защитная и передник для защиты гонад (для пациента) |
2 |
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishПримечание
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish* При работе с рентгеностоматологическими аппаратами с высокочувствительными приемниками изображения допускается использование рентгенозащитных штор вместо ширмы.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish147. Персонал, осуществляющий работу на рентгеновских аппаратах, должен быть обучен правилам работы на данном аппарате, подготовлен по вопросам обеспечения радиационной безопасности персонала и пациентов, что должно быть подтверждено соответствующими документами.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish148. К работе на рентгеностоматологическом аппарате допускаются лица старше 18 лет, не имеющие медицинских противопоказаний, после обучения, инструктажа, проверки знаний правил безопасности ведения работ, действующих в учреждении инструкций, и отнесенные приказом администрации учреждения к персоналу категории А.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish149. Администрация стоматологического учреждения обеспечивает проведение постоянного индивидуального дозиметрического контроля сотрудникам, осуществляющим работу на дентальных рентгеновских аппаратах.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish150. В целях защиты кожи пациента при рентгенологических процедурах длина тубуса аппарата должна обеспечивать кожно-фокусное расстояние не менее 10 см для аппарата с номинальным напряжением до 70 кВ и 20 см при более высоких значениях анодного напряжения.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish10. Требования к защите от нерадиационных факторов
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish151. Для обеспечения безопасных условий проведения рентгенологических исследований должны быть приняты меры защиты от воздействия электричества, свинца и других нерадиационных факторов, а также проведены противопожарные и противоэпидемические мероприятия.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish152. Электрическая безопасность технического оснащения, включая персональные компьютеры рабочих станций персонала, обеспечивается использованием электрических розеток с заземляющим контактом.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish153. Оборудование процедурной рентгеновского кабинета должно полностью исключать возможность соприкосновения персонала и пациентов с открытыми токонесущими частями электрических цепей в эксплуатационных условиях. Доступные для прикосновения заземленные коммуникационные устройства, например, батареи отопления, должны быть закрыты изоляционными щитами (экранированы).
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish154. Прокладка электрических кабелей и проводов от комнаты управления до процедурной должна проводиться в подпольных каналах, напольных или настенных коробах, оставляя пол свободным в местах перемещения пациента, персонала, аппаратуры и каталки. В рентгенооперационных выходные люки подпольных каналов должны быть герметизированы.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish155. В процедурной, комнате управления и фотолаборатории должна применяться общая шина заземления (контур повторного заземления), выполненная из стальной полосы сечением не менее 4 х 25 мм, соединенная с заземляющим устройством здания. Сопротивление растеканию заземляющего устройства должно быть не более 10 Ом, если в описании на аппаратуру не оговорены меньшие значения. Все металлические части стационарной рентгеновской аппаратуры и оборудования, которые могут оказаться под напряжением (металлические корпуса высоковольтного генератора, низковольтного шкафа и штативов, устройств для фотообработки, сушильных шкафов и т. п.), должны быть присоединены к шине заземления медным проводом сечением не менее 4 мм2. Сама шина (контур повторного заземления) должна быть объединена с нейтральным проводом сетевого питания у коммутационного аппарата. Остальные электроприборы и аппараты (дентальные, палатные и т. д.) допускается присоединять к заземлению через штепсельные розетки с дополнительным заземляющим контактом. Арматура водопроводной и отопительной сети не должна использоваться в качестве заземлителя. Система повторного заземления рентгеновского компьютерного томографа должна быть автономной от других аппаратов. Наличие заземляющей полосы не требуется, если в конструкции аппарата предусматривается заземляющий проводник.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish156. В рентгенооперационной допускается замена контура повторного защитного заземления на пластину выравнивания потенциалов, к которой присоединяются все заземляющие и зануляющие проводники от используемой аппаратуры.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish157. Процедурная кабинета должна быть снабжена электрической трехфазной сетью 380/220 В, 50 Гц или однофазной сетью 220 В, 50 Гц с повторным заземлением нулевого провода сети в зависимости от применяемых аппаратов. Отклонение сетевого напряжения от номинального значения при неработающем аппарате не должно превышать ±10 %, а отклонение частоты ±1 Гц.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish158. Сопротивление сети должно соответствовать номинальной мощности рентгеновского питающего устройства с трехфазной схемой выпрямления (табл. 10.1).
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish|
Таблица 10.1. | ||
|
Максимально допустимое сопротивление сети в зависимости от номинальной мощности аппаратуры | ||
|
Номинальная мощность |
Сопротивление сети, Ом | |
|
(за 0,1 с), кВт |
Для сети 380 В |
Для сети 220 В |
|
16 |
1,0 |
0,33 |
|
20 |
0,8 |
0,25 |
|
32 |
0,5 |
0,16 |
|
40 |
0,4 |
0,12 |
|
50 |
0,3 |
0,10 |
|
75 |
0,2 |
- |
|
100 |
0,15 |
- |
|
1500 |
0,1 |
|
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish159. Подключение кабинета рентгеновской компьютерной томографии РКТ выполняется на напряжение 380/220 В, 50 Гц по отдельному фидеру в зависимости от применяемого аппарата.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish160. Рентгеновская аппаратура должна присоединяться к сети коммутационным аппаратом, при размыкании (выключении) которого все без исключения части аппаратуры должны обесточиваться. Разомкнутое положение коммутационного аппарата должно быть отчетливо видно. Расстояние между коммутационным аппаратом (рубильником) и пультом управления рентгеновского аппарата должно составлять не более 1,5 м. Допускается размещение коммутационного аппарата в процедурной, в которой проводится рентгеноскопия, на расстоянии не более 2 м от рабочего места врача у поворотного стола-штатива.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish161. В фотолабораториях и рентгенооперационных коммутационное устройство и другие сетевые пускатели должны размещаться на высоте не менее 1,6 м от уровня пола, сетевые розетки с заземляющим контактом — 1,2 м.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish162. Во вновь строящихся рентгеновских кабинетах (отделениях) применяются электрические розетки с заземляющим контактом и устройством защитного отключения. Штепсельные розетки в фотолаборатории применяются в защитном исполнении.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish163. Не допускается наличие открытых свинцовых или свинецсодержащих поверхностей в помещениях рентгеновского кабинета.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish164. Уровень шума от технического оснащения процедурной не должен превышать при неработающей аппаратуре 50 дБА, при работающей — 60 дБА.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish165. Допустимая температура элементов технического оснащения приведена в табл. 10.2.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish|
Таблица 10.2. | |
|
Допустимая температура элементов технического оснащения | |
|
Элементы |
Температура, °С |
|
Вводимые в полости тела |
50 |
| Доступные для прикосновения |
60 |
| Корпус рентгеновского излучателя |
70 |
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish166. Потолочное крепление элементов технического оснащения выполняется полным количеством соответствующего крепежа и должно иметь не менее чем десятикратный запас по нагрузке. Передвижные аппараты должны сохранять устойчивость при наклоне пола до 15°. Подвижные части аппарата должны иметь ограничитель силы прижима до 300 Н. Усилие перемещения расторможенных элементов не должно превышать 40 Н. Перемещение рентгеновских аппаратов осуществляется в соответствии с нормами нагрузки при перемещении тяжестей.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish167. Штативы для просвечивания должны иметь приспособления для защиты врача от капельных выделений из дыхательных путей пациента. Части аппаратуры, к которым пациент прикасается телом, должны обрабатываться 0,1 %-ным раствором хлорамина или 70% этанолом.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish168. Каждый рентгеновский кабинет обеспечивается углекислотными огнетушителями, должен иметься свободный доступ к средствам пожаротушения (заполненный трансформаторным маслом генераторный бак не относится к пожароопасным устройствам). Количество и месторасположение огнетушителей согласовывается с органами надзора за пожарной безопасностью.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish169. В рентгеновском кабинете не допускается использовать открытый огонь, хранить бракованные снимки и обрезки пленок в открытом виде, складывать пленки вблизи окон, электроламп и приборов отопления.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish170. В рентгеновском кабинете допускается хранение не более 2 кг рентгеновской пленки.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish171. Для оформления технического паспорта, «Санитарно-эпидемиологического заключения на право работы с источниками ионизирующего излучения» значения параметров нерадиационных факторов в рентгеновском кабинете (электробезопасность, кратность воздухообмена, освещенность и др.) определяются, аккредитованными в данной области измерений и лицензированными организациями по мере необходимости, но не реже одного раза в год.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishHujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishПРИЛОЖЕНИЕ 1
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishФорма контрольно-технического журнала
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishHujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish|
|
Замечания персонала и решение по дальнейшей эксплуатации |
Вид неисправности, способ устранения |
Возможность и условия эксплуатации |
Подпись техника, дата |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishПримечание. Первые два столбца журнала заполняются персоналом рентгеновского кабинета, остальные — специалистом, осуществляющим сервисное обслуживание установленной в кабинете
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishHujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishПРИЛОЖЕНИЕ 2
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishФорма журнала регистрации инструктажа на рабочем месте
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishHujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish|
Дата |
Фамилия, инициалы инструктируемого |
Профессия, должность инструктируемого |
Инструктаж первичный на рабочем месте; повторный; внеплановый; текущий |
Номер инструкции или ее наименование |
Фамилия, инициалы, должность инструктирующего |
Подпись |
Допуск к работе произвел | ||
|
инструктирующего |
инструктируемого |
фамилия, инициалы, должность |
подпись | ||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | | | | | | | | | |
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishHujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishПРИЛОЖЕНИЕ 3
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishHujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishHujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish|
Карточка учета индивидуальных доз облучения персонала | |||||||||
| _________________________________________________________ |
___________________ | ||||||||
|
(наименование учреждения, подразделения, адрес, телефон) |
(дата заполнения) | ||||||||
| | |||||||||
|
Карточка учета индивидуальных доз № | |||||||||
| 1. ______________________________ | 2._____________________ | 3. ____________________ | |||||||
|
фамилия, имя, отчество |
год рождения |
пол | |||||||
| 4. ______________________________________ | 5. ____________________________________ | ||||||||
|
должность, домашний адрес, телефон |
характер работ | ||||||||
| Стаж работы в радиационно-опасных условиях______________________________________ | |||||||||
| Суммарная доза облучения на момент заполнения карты_______________________________ | |||||||||
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish|
Год |
Характер работы |
Квартальные дозы облучения, мЗв |
Суммарная годовая доза, мЗв |
Примечания |
Подписи | ||||
|
I |
II |
III |
IV |
| | | | ||
| | | | | | | | | | |
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishHujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishПРИЛОЖЕНИЕ 4
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishЛист учета дозовых нагрузок пациента при рентгенологических исследованиях
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishHujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish|
№ п/п |
Дата |
Вид исследования, количество и вид процедур |
Эффективная доза за исследование, мЗв |
Примечание |
| | | | | |
| | | | | |
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishПримечание: лист вклеивается в медицинскую карту амбулаторного больного или историю развития ребенка.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishHujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishПРИЛОЖЕНИЕ 5
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishСостав и площади помещений рентгеновских кабинетов
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishHujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish|
Таблица 1 | ||
|
Площадь процедурной для различных видов рентгеновских аппаратов | ||
| Рентгеновский аппарат |
Площадь, м2 (не менее) | |
|
предусматривается использование каталки |
не предусматривается использование каталки | |
| Рентгенодиагностический комплекс (РДК) с полным набором штативов (ПСШ, стол снимков, стойка снимков, штатив снимков) |
45 |
40 |
| РДК с ПСШ, стойкой снимков, штативом снимков |
34 |
26 |
| РДК с ПСШ и универсальной стойкой-штативом, рентгенодиагностический аппарат с цифровой обработкой изображения |
34 |
26 |
| РДК с ПСШ, имеющим дистанционное управление |
24 |
16 |
| Аппарат для рентгенодиагностики методом рентгенографии (стол снимков, стойка для снимков, штатив снимков) |
16 |
16 |
| Аппарат для рентгенодиагностики с универсальной стойкой-штативом |
24 |
14 |
| Аппарат для близкодистанционной рентгенотерапии |
24 |
16 |
| Аппарат для дальнедистанционной рентгенотерапии |
24 |
20 |
| Аппарат для маммографии | |
6 |
| Аппарат для остеоденситометрии | |
8 |
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish|
Таблица 2 | |
|
Состав и площади помещений рентгенодиагностического кабинета | |
|
Наименование помещения |
Площадь, м2 (не менее) |
|
Общие помещения отделения (кабинета) | |
| 1. Кабинет заведующего отделением |
12 |
| 2. Комната персонала |
10 (+3,5 м2 на каждого дополнительного сотрудника) |
| 3. Комната просмотра результатов (снимков) |
6 |
| 4. Кабина для приготовления бария |
3 |
| 5. Ожидальная |
6 |
| 6. Материальная |
8 |
| 7. Кладовая запасных частей |
6 |
| 8. Кладовая предметов уборки |
3 |
| 9. Помещение временного хранения рентгеновской пленки (не более 100 кг) |
6 |
| 10. Комната личной гигиены персонала |
3 |
| 11. Уборные для персонала и пациентов |
3 на одну кабину |
| 12. Компьютерная |
12 |
| 13. Инженерная |
12 |
|
Кабинет рентгенодиагностики | |
| 1. Флюорографический кабинет для массовых обследований: | |
|
• процедурная |
14 |
| • раздевальная |
6 |
| • ожидальная |
6 |
| • фотолаборатория** |
6 |
| • комната персонала |
9 |
| 2. Флюорографический кабинет для диагностических снимков: | |
| • процедурная: |
16 |
| • комната управления (при отсутствии защитной кабины) |
6 |
| • фотолаборатория** |
6 |
| • кабина для раздевания* |
3 |
| • кабинет врача (для аппаратов с цифровой обработкой изображения) |
9 |
| 3. Кабинет рентгенодиагностики методом рентгеноскопии и рентгенографии (1,2 и 3 р. м.) | |
| • процедурная 1 |
по табл. 1 |
| • процедурная 2 |
по табл. 1 |
| • комната управления |
6 |
| • кабина для раздевания* |
3 |
| • фотолаборатория** |
8 |
| • кабинет врача |
9 |
| 4. Кабинет рентгенодиагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта (1 р. м.) | |
| • процедурная |
по табл. 1 |
| • комната управления |
6 |
| • фотолаборатория |
8 |
| • уборная для пациентов |
3 |
| • кабина для раздевания с кушеткой* |
4 |
| • кабинет врача |
9 |
| 5. Кабинет рентгенодиагностики методом рентгенографии и/или томографии 0,2 и 3 р. м.): | |
| • процедурная 1 |
по табл. 1 |
| • комната управления |
6 |
| • кабина для раздевания* |
3 |
| • фотолаборатория** |
8 |
| • комната персонала |
9 |
| 6. Кабинет рентгенодиагностики заболеваний молочной железы методом маммографии: | |
| • процедурная |
6 |
| • процедурная специальных методов (при необходимости) |
8 |
| • кабина для раздевания* |
3 |
| • фотолаборатория** |
8 |
| • кабинет врача |
9 |
| 7. Кабинет рентгенодиагностики заболеваний мочеполовой системы (урологический): | |
| • процедурная со сливом |
по табл. 1 |
| • комната управления |
6 |
| • фотолаборатория** |
8 |
| • кабина для раздевания с кушеткой* |
4 |
| • кабинет врача |
9 |
| 8. Кабинет (бокс) рентгенодиагностики инфекционных отделений: | |
| • тамбур при входе в бокс (шлюз при входе в бокс) |
1,5 |
| • ожидальная |
6 |
| • уборная при ожидальной |
3 |
| • процедурная |
по табл. 1 |
| • комната управления |
6 |
| • фотолаборатория** |
8 |
| • кабинет врача |
9 |
| 9. Кабинет топометрии (планирования лучевой терапии): | |
| • процедурная |
по табл. 1 |
| • комната управления |
6 |
| • кабина для приготовления бария |
3 |
| • фотолаборатория** |
8 |
| • кабинет врача |
9 |
| • уборная |
3 |
|
Рентгенооперационный блок | |
| 1. Блок диагностики заболеваний сердца и сосудов | |
| • рентгенооперационная • комната управления • предоперационная • стерилизационная* • комната временного пребывания больного после исследования* • фотолаборатория** • кабинет врача |
48 |
| 2. Блок для диагностики заболеваний легких и средостения | |
| • рентгенооперационная • комната управления • предоперационная •стерилизационная* • цитологической диагностики* • фотолаборатория** • комната просмотра снимков* • кабинет врача • комната медсестер* • комната личной гигиены персонала* • комната хранения грязного белья* |
32 |
| 3. Блок диагностики заболеваний урогенитальной системы | |
| • рентгенооперационная • комната управления • фотолаборатория** • кабинет врача • комната приготовления контрастных средств* • уборная для пациентов |
26 |
| 4. Блок диагностики заболеваний репродуктивных органов (молочной железы) | |
| • рентгенооперационная • комната управления • фотолаборатория** • кабинет врача |
8 |
|
Кабинет рентгеновской компьютерной томографии | |
| 1. Кабинет РКТ для исследования головы | |
| • процедурная • комната управления • генераторная/компьютерная • фотолаборатория** • кабинет врача |
18 |
| 2. Кабинет РКТ для рутинного исследования | |
| • процедурная • комната управления • генераторная/компьютерная • фотолаборатория** • кабинет врача • кабина для раздевания • просмотровая |
22 |
| 3. Кабинет РКТ для рентгенохирургических исследований | |
| • процедурная • предоперационная • комната управления • генераторная/компьютерная • фотолаборатория** • кабинет врача • просмотровая • комната приготовления контрастных средств • уборная для пациентов • комната медперсонала • комната инженеров |
36 |
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishПримечание:
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish* Необязательно.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish** Не нужны при использовании аппаратов для цифровой рентгенографии и флюорографии.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish|
Таблица 3 | |
|
Состав и площадь помещений кабинета рентгенотерапии | |
|
Наименование помещения |
Площадь, м2 (не менее) |
| 1. Кабинет близкодистанционной рентгенотерапии | |
| • процедурная с 2-3 излучателями • процедурная с 1 излучателем • комната управления • кабинет врача (смотровая) • ожидальня |
16 |
| 2. Кабинет дальнедистанционной рентгенотерапии | |
| • процедурная • комната управления • кабинет врача (смотровая) • ожидальня |
20 |
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishПримечание: использование помещений меньшей площади или сокращенного набора помещений возможно в случаях, когда применяемое оборудование, организация работ, численность персонала и др., обеспечивают соблюдение общегигиенических требований (микроклимат, бактериальная обсемененностъ, санитарно-эпидемиологический режим и т. д.).
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishHujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishПРИЛОЖЕНИЕ 6
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishТемпература, кратность воздухообмена и освещенность в помещениях рентгеновских кабинетов
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishHujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish|
Таблица 1 | |||
|
Температура и кратность воздухообмена в помещениях | |||
|
Наименование помещения |
Температура, °С |
Кратность воздухообмена в час | |
|
приток |
вытяжка | ||
|
Общие помещения | |||
|
1. Кабинет заведующего отделением |
20 |
– |
1,5 |
| 2. Комната персонала |
20 |
– |
1,5 |
| 3. Комната просмотра результатов (снимков) |
20 |
– |
1,5 |
| 4. Кабина для приготовления бария |
18 |
– |
1,5 |
| 5. Ожидальная |
18 |
– |
1,5 |
| 6. Материальная |
18 |
– |
1,5 |
| 7. Кладовая запасных частей |
18 |
|
1,5 |
| 8. Кладовая предметов уборки |
18 |
– |
1,5 |
| 9. Помещение временного хранения рентгеновской пленки (не более 100 кг) |
18 |
– |
1,5 |
| 10. Комната личной гигиены персонала |
22 |
3 |
5 |
| 11. Уборные для персонала или пациентов |
20 |
| 50 м3 на один унитаз |
| 12. Компьютерная |
18 |
3 |
2 |
| 13. Инженерная |
18 |
– |
1,5 |
|
Кабинет рентгенодиагностики | |||
| 1. Процедурная |
20 |
3 |
4 |
| 2. Комната управления |
18 |
3 |
4 |
| 3. Раздевальная |
20 |
3 |
1,5 |
| 4. Кабина для раздевания |
20 |
3 |
1,5 |
| 5. Тамбур |
18 |
– |
1,5 |
| 6. Шлюз |
18 |
5 |
5 |
| 7. Кабинет врача |
20 |
– |
1,5 |
| 8. Фотолаборатория |
18 |
3 |
4 |
|
Ренггенооперационный блок | |||
| 1. Рентгенооперационная 2. Комната управления 3. Малая операционная |
20 |
12 |
10 |
|
4. Кабина для раздевания, комната временного пребывания больного, комната личной гигиены |
20 |
3 |
1,5 |
| 5. Кабинет врача, комната просмотра снимков, комната медсестер |
20 |
– |
1,5 |
| 6. Кладовая, материальная |
18 |
– |
– |
| 7. Уборная для пациентов |
20 |
|
50 м3 |
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish|
Таблица 2 | |||
|
Температура и кратность воздухообмена в помещениях | |||
|
Наименование помещения |
Температура, °С |
Кратность воздухообмена в час | |
|
приток |
вытяжка | ||
| 1. Процедурная |
20 |
3 |
2 |
| 2. Комната управления |
18 |
2 |
1 |
| 3. Кабинет врача |
20 |
1 |
1 |
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish|
Таблица 3 | ||
|
Освещенность рабочих мест в помещениях рентгеновского кабинета (л.л. — люминесцентные лампы; л.н. — лампы накаливания) | ||
|
Наименование помещения |
Освещенность, лк |
Источник света |
|
Общие помещения отделения | ||
| 1. Кабинет заведующего отделением |
300 |
л. л. |
| 2. Комната персонала |
300 |
л. я. |
| 3. Комната просмотра результатов (снимков) |
200 |
л. л. |
| 4. Кабина для приготовления бария |
100 |
л. л. |
| 5. Ожидальная |
100 |
л. л. |
| 6. Материальная |
30 |
л. н. |
| 7. Кладовая запасных частей |
30 |
л. н. |
| 8. Кладовая предметов уборки |
30 |
л. н. |
| 9. Помещение временного хранения рентгеновской пленки |
30 |
л. н. |
| 10. Комната личной гигиены персонала |
100 |
л. л. |
| 11. Уборные для персонала и пациентов |
70 |
л. н. |
| 12. Компьютерная |
300 |
л. л. |
| 13. Инженерная |
150 |
л. н. |
| 14. Фотолаборатория |
70 |
л. н. |
|
Кабинет рентгенодиагностики | ||
| 1. Процедурная для рентгеноскопии |
200 |
л. л. |
| 2. Процедурная для рентгенографии |
200 |
л. л. |
| 3. Процедурная для флюорографии |
150 |
л. л. |
| 4. Комната управления |
50 |
л. л. |
| 5. Раздевальная |
200 |
л. л. |
| 6. Кабина для раздевания |
150 |
л. л. |
| 7. Тамбур |
75 |
л. л. |
| 8. Шлюз |
75 |
л. л. |
| 9. Кабинет врача |
300 |
л. л. |
|
Рентгенооперационный блок | ||
| 1. Рентгенооперационная |
300 |
л. л. |
| 2. Комната управления |
50 |
л. н. |
| 3. Предоперационная, стерилизационная, микроскопная |
300 |
л. л. |
| 4. Кабина для раздевания, комната временного пребывания больного, комната личной гигиены |
100 |
л. л. |
| 5. Кабинет врача, комната просмотра снимков, комната медсестер |
300 |
л. л. |
| 6. Кладовая, материальная |
30 |
л. н. |
| 7. Уборная для пациентов |
60 |
л. н. |
|
Кабинет рентгеновской компьютерной томографии | ||
| 1. Процедурная |
300 |
л. л. |
| 2. Комната управления |
50 |
л. н. |
| 3. Генераторная |
200 |
л. л. |
| 4. Кабинет для раздевания |
70 |
л. л. |
| 5. Кабинет врача |
300 |
л. л. |
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish|
Таблица 4 | ||
|
Освещенность рабочих мест в помещениях кабинета рентгенотерапии | ||
|
Наименование помещения |
Освещенность, лк |
Источник света |
| 1. Процедурная |
300 |
л. л. |
| 2. Комната управления |
200 |
л. л. |
| 3. Кабинет врача |
300 |
л. л. |
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishПримечание: при отсутствии в процедурной естественного освещения в ней устанавливаются бактерицидные лампы из расчета 1 лампа на 10 м2.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishHujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishПРИЛОЖЕНИЕ 7
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishТребования, предъявляемые к рентгеновскому кабинету при приемке в эксплуатацию
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishHujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish1. Администрация лечебно-профилактического учреждения разрабатывает медико-техническое задание на вновь строящиеся и реконструируемые рентгеновские кабинеты.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish2. Выбор помещений, входящих в состав рентгеновского кабинета (отделения), осуществляется администрацией и согласуется с ЦГСЭН.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish3. Проектная документация на рентгеновский кабинет и/или передвижной (палатный) аппарат разрабатывается организацией, имеющей лицензию на право проектирования рентгеновских кабинетов. Неотъемлемым разделом технологической части проекта должен быть расчет радиационной защиты. На проект должно быть получено санитарно-эпидемиологическое заключение.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish4. При приемке кабинета в эксплуатацию предоставляется следующая документация:
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish1) санитарно-эпидемиологическое заключение на рентгеновский аппарат;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish2) лицензия учреждения на медицинскую деятельность;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish3) заверенная копия регистрационного удостоверения МЗ РУз на рентгеновский аппарат;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish4) технологический проект на рентгеновский кабинет;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish5) санитарно-эпидемиологическое заключение на проект рентгеновского кабинета;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish6) акт на скрытые работы;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish7) эксплуатационная документация на рентгеновский аппарат;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish8) технический паспорт на рентгеновский кабинет;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish9) протоколы дозиметрических измерений;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish10) протоколы контроля эксплуатационных параметров аппарата;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish11) протоколы испытаний индивидуальных и передвижных средств радиационной защиты;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish12) протоколы дозиметрических измерений для планирования рентгенотерапии;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish13) акты проверки эффективности вентиляции (при наличии вентиляционных систем);
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish14) акты испытания устройства защитного заземления с указанием сопротивления растекания тока основных заземлителей, актов проверки состояния сети заземления медицинского оборудования и электроустановок, протоколов измерения сопротивления изоляции проводов и кабелей;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish15) инструкция по охране труда, включающая требования по радиационной безопасности, по предупреждению и ликвидации радиационных аварий;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish16) контрольно-технический журнал на рентгеновский аппарат (приложение 1);
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish17) приказ об отнесении работающих лиц к персоналу категории А;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish18) приказ о назначении лиц, ответственных за радиационную безопасность, учет и хранение рентгеновских аппаратов, производственный радиационный контроль;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish19) документ об обучении персонала по разделу радиационная безопасность;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish20) заключения медицинской комиссии о прохождении персоналом категории А предварительных и периодических медицинских осмотров;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish21) журнал регистрации инструктажа на рабочем месте (приложение 2);
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish22) карточки учета индивидуальных доз облучения персонала (приложение 3);
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish23) документы, подтверждающие учет индивидуальных доз облучения пациентов (журнал, лист учета, база данных и т. д.) (приложение 4);
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish24) санитарные правила, иные нормативные и инструктивно-методические документы.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish5. Рентгеновский кабинет принимается в эксплуатацию комиссией в составе представителей лечебного учреждения, специалистов ЦГСЭН, а также, при необходимости, представителей строительной, монтажно-наладочной организаций и пр.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish6. Экземпляры акта приемки хранятся в лечебно-профилактическом учреждении и ЦГСЭН.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish7. На основании акта приемки в эксплуатацию рентгеновского кабинета оформляется «Санитарно-эпидемиологическое заключение на право работы с источниками ионизирующих излучений», являющееся разрешением на право эксплуатации рентгеновского кабинета. Вышеуказанный документ оформляется на учреждение; рентгеновские кабинеты и аппараты, на которые распространяется действие санитарно-эпидемиологического заключения. «Санитарно-эпидемиологическое заключение на право работы с источниками ионизирующих излучений» оформляется также на право эксплуатации (хранения) передвижных и переносных (палатных) рентгеновских аппаратов и установок.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishНе допускается применение рентгеновских аппаратов и проведение работ, не указанных в санитарном паспорте на право работ с ИИИ.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishHujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishПРИЛОЖЕНИЕ 8
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishНоменклатура обязательных средств радиационной защиты
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishHujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish| Средства радиационной защиты |
Назначение рентгеновского кабинета | |||||
|
флюорография |
рентгеноскопия |
рентгенография |
урография |
маммография, денситометрия |
ангиография | |
| Большая защитная ширма (при отсутствии комнаты управления или других средств) |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| Малая защитная ширма | |
1 |
|
1 |
|
1 |
| Фартук защитный односторонний | |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| Фартук защитный двусторонний | | | |
1 |
|
1 |
| Воротник защитный |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| Жилет защитный с юбкой защитной | |
1 |
|
1 |
|
1 |
| Передник для защиты гонад или юбка защитная |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| Шапочка защитная | |
1 |
|
1 |
|
1 |
| Очки защитные | |
1 |
|
1 |
|
1 |
| Перчатки защитные | |
1 |
|
1 |
|
1 |
| Набор защитных пластин | | |
1 |
1 |
|
1 |
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishПримечание: в зависимости от принятой медицинской технологии разрешается применять другие средства радиационной защиты. При рентгенологических исследованиях детей используются перечисленные в табл. 5.2 защитные средства меньших размеров, а также специальные средства, такие как подгузник, пеленка, пеленка с отверстием.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishHujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishПРИЛОЖЕНИЕ 9
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishМатериалы для расчета стационарной защиты
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishHujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish|
Таблица 1 | ||||||||
|
Значения радиационного выхода Кг на расстоянии 1 м от фокуса рентгеновской трубки (анодное напряжение постоянное, сила анодного тока — 1 мА, фильтр — 2 мм А1, для 250 кВ — 0,5 мм Си) | ||||||||
| Анодное напряжение, кВ |
40 |
50 |
70 |
75 |
100 |
150 |
200 |
250 |
| Радиационный выход, KR мГр м2/(мА • мин) |
2,0 |
3,0 |
5,6 |
6,3 |
9 |
18 |
25 |
20 |
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish|
Таблица 2 | ||||||
|
Свинцовые эквиваленты защиты в зависимости от кратности ослабления К рентгеновского излучения | ||||||
|
|
Свинцовый эквивалент (мм) при анодном напряжении (кВ) и фильтре | |||||
|
2 мм А1 |
0,5 мм Сu | |||||
|
50 |
75 |
100 |
150 |
200 |
250 | |
|
Толщина защиты из свинца, d. Pb, мм | ||||||
|
3 |
0,02 |
– |
0,1 |
0,16 |
0,24 |
0,2 |
|
7 |
0,05 |
0,11 |
0,21 |
0,31 |
0,46 |
0,6 |
| 10 |
0,06 |
0,13 |
0,25 |
0,37 |
0,55 |
0,7 |
| 15 |
0,08 |
0,17 |
0,31 |
0,46 |
0,69 |
1,0 |
| 20 |
0,09 |
0,2 |
0,37 |
0,53 |
0,8 |
1,1 |
| 25 |
0,1 |
0,22 |
0,42 |
0,59 |
0,9 |
1,3 |
| 30 |
0,11 |
0,24 |
0,45 |
0,62 |
0,9 |
1,4 |
| 40 |
0,12 |
0,28 |
0,52 |
0,69 |
1,1 |
1,6 |
| 50 |
0,13 |
0,31 |
0,58 |
0,8 |
1,2 |
1,9 |
|
70 |
0,14 |
0,36 |
0,68 |
0,8 |
1,3 |
2,0 |
|
100 |
0,16 |
0,41 |
0,8 |
1,0 |
1,5 |
2,4 |
|
150 |
0,2 |
0,5 |
0,9 |
1,1 |
1,7 |
2,7 |
|
200 |
0,2 |
0,5 |
1,0 |
1,2 |
1,8 |
3,0 |
|
300 |
0,3 |
0,6 |
1,1 |
1,4 |
2,0 |
3,5 |
|
400 |
0,3 |
0,7 |
1,2 |
1,5 |
2,2 |
3,8 |
|
600 |
0,3 |
0,75 |
1,3 |
1,7 |
2,4 |
4,2 |
|
800 |
0,3 |
0,8 |
1,4 |
1,7 |
2,5 |
4,5 |
|
1 000 |
0,3 |
0,8 |
1,5 |
1,8 |
2,6 |
4,7 |
|
1 500 |
0,4 |
0,9 |
1,6 |
2,0 |
2,8 |
5,2 |
|
2 000 |
0,4 |
1,0 |
1,7 |
2,1 |
3,0 |
5,6 |
|
2 500 |
0,4 |
1,0 |
1,8 |
2,2 |
3,1 |
5,8 |
|
3 000 |
0,4 |
1,1 |
1,9 |
2,3 |
3,2 |
6,2 |
|
4 000 |
0,45 |
1,1 |
2,0 |
2,4 |
3,35 |
6,2 |
|
6 000 |
0,5 |
1,2 |
2,2 |
2,6 |
3,6 |
6,8 |
|
10 000 |
0,5 |
1,3 |
2,3 |
2,75 |
3,9 |
7,4 |
|
12 000 |
0,5 |
1,3 |
2,4 |
2,85 |
4,0 |
7,6 |
|
15 000 |
0,55 |
1,35 |
2,5 |
2,95 |
4,1 |
7,8 |
|
20 000 |
0,6 |
1,4 |
2,6 |
3,1 |
4,3 |
8,1 |
|
30 000 |
0,6 |
1,5 |
2,7 |
3,2 |
4,5 |
8,6 |
|
40 000 |
0,65 |
1,6 |
2,85 |
3,3 |
4,7 |
9,0 |
|
50 000 |
0,65 |
1,65 |
2,9 |
3,4 |
4,8 |
9,2 |
|
60 000 |
0,65 |
1,65 |
3,0 |
3,5 |
4,9 |
9,4 |
|
100 000 |
0,7 |
1,8 |
3,2 |
3,7 |
5,2 |
10,0 |
|
200 000 |
0,75 |
1,9 |
3,4 |
4,0 |
5,6 |
11,0 |
|
300 000 |
0,8 |
2,0 |
3,6 |
4,2 |
5,8 |
11,4 |
|
500 000 |
0,8 |
2,2 |
3,8 |
4,4 |
6,1 |
12,0 |
|
1 000 000 |
0,9 |
2,3 |
4,0 |
4,7 |
6,5 |
13,0 |
|
1 500 000 |
0,9 |
2,3 |
4,2 |
4,8 |
6,7 |
13,4 |
|
3 000 000 |
1,0 |
2,5 |
4,4 |
5,1 |
7,1 |
14,2 |
|
5 000 000 |
1,0 |
2,6 |
4,6 |
5,3 |
7,4 |
15,0 |
|
10 000 000 |
1,1 |
2,8 |
4,9 |
5,6 |
7,8 |
15,8 |
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish|
Таблица 3 | ||||||||||||
|
Свинцовые эквиваленты строительных материалов, используемых для защиты от рентгеновского излучения | ||||||||||||
|
Материал |
Плотность, r/cm3 |
Толщина свинца, мм |
Эквивалентная толщина материала (мм) при напряжении на рентгеновской трубке (кВ) | |||||||||
|
50 |
60 |
75 |
100 |
125 |
150 |
180 |
200 |
220 |
250 | |||
|
|
7,9 |
0,2 |
1,1 |
– |
1,2 |
1,2 |
– |
2,4 |
|
3,2 |
– |
3,4 |
|
|
2,3 |
1 |
– |
80 |
80 |
85 |
85 |
85 |
85 |
85 |
73,5 |
60 |
|
Баритобетон, |
2,7 |
0,5 |
– |
– |
– |
5 |
– |
8,5 |
– |
10,8 |
– |
12 |
|
Кирпич полнотелый |
1,8 |
0,5 |
– |
– |
– |
70 |
– |
84 |
– |
76 |
– |
68 |
|
Кирпич полнотелый |
1,6 |
0,5 |
110 |
|
90 |
80 |
– |
95 |
|
90 |
– |
80 |
|
Гипсокартон |
0,84 |
0,2 |
50 |
– |
– |
48 |
– |
63 |
– |
62 |
– |
60 |
|
Пенобетон |
0,63 |
0,2 |
84 |
– |
– |
66 |
|
82 |
– |
92 |
– |
77 |
|
Строительный материал СРБ |
2,7 |
1 |
20 |
– |
21 |
24 |
– |
28 |
– |
– |
– |
– |
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishПримечание: при определении свинцового эквивалента материалов для значений анодных напряжений, не указанных в таблице, можно использовать метод линейной интерполяции.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishПри отличии плотностей фактически применяемых материалов от материалов, близких по составу, указанных в таблице, толщину материала увеличивают ил уменьшают пропорционально плотности применяемого материала.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish|
Таблица 4 | ||||
|
Материал рентгенозащитный из просвинцованного пластика ППС-73 | ||||
|
Наименование |
Тип |
Размер, мм |
Поверхностная плотность, кг/м2 |
Свинцовый эквивалент, мм |
| Рулонный |
ПЛ-1 |
17000x900х2,5 |
7 |
0,32 |
| Плиты |
ПП-1 |
700x500x10 |
28 |
1,2 |
| Плиты |
ПП-2 |
1000x500x10 |
28 |
1,2 |
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish|
Таблица 5 | |
|
Стекла рентгеновские защитные марок ТФ 5 и ТФ 105 ГОСТ 9541-75 | |
|
Толщина стекла, мм |
Свинцовый эквивалент (мм) при |
|
10 |
2,5 |
|
15 |
4,0 |
|
20 |
5,0 |
|
25 |
6,5 |
|
50 |
13,5 |
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish|
Таблица 6 | |||||
|
«Просвинцованная резина» Тип Я-1002 и Я-1002Т | |||||
| Толщина пластины, мм |
1,0-1,4 |
1,5-1,9 |
2,0-2,9 |
3,0-3,5 |
3,6-4,0 |
| Свинцовый эквивалент, мм |
≥0,25 |
≥0,35 |
≥0,5 |
≥0,75 |
≥1,0 |
|
Тип 1697 | |||||
| Толщина пластины, мм |
1,0-1,2 |
1,2-1,4 |
1,5-1,9 |
2,0-2,9 |
3,0-3,5 |
| Свинцовый эквивалент, мм |
≥0,25 |
≥0,35 |
≥0,5 |
≥0,75 |
≥1,0 |
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishHujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishПРИЛОЖЕНИЕ 10
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishПеречень эксплуатационных параметров медицинского рентгеновского оборудования, подлежащих контролю
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishHujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish1. Контроль эксплуатационных параметров медицинских рентгеновских аппаратов, преобразователей рентгеновского изображения и фотолабораторного оборудования, прямо или косвенно влияющих на обеспечение радиационной безопасности пациентов и персонала, проводится при испытании новых и модернизированных видов рентгеновского оборудования. Виды контроля:
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish1) периодический контроль эксплуатационных параметров медицинского рентгеновского оборудования, находящегося в эксплуатации с целью определения возможности продления сроков его эксплуатации;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish2) текущий контроль эксплуатационных параметров рентгеновского оборудования.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish2. Программа испытаний при получении санитарно-эпидемиологического заключения на новые и модернизированные виды медицинского рентгеновского оборудования и при проведении периодического контроля включает проверку основных параметров рентгеновского аппарата. Объем испытаний определяется назначением и типом рентгеновского оборудования.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishПараметры питающего устройства и рентгеновского излучателя:
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish1) суммарная фильтрация пучка рентгеновского излучения;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish2) точность выполнения уставок анодного напряжения, слой половинного ослабления;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish3) проверка формы кривой и пульсаций анодного напряжения;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish4) точность выполнения уставок силы анодного тока;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish5) точность выполнения уставок количества электричества (мА • с);
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish6) точность уставки длительности экспозиции;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish7) повторяемость дозы излучения в режиме снимка в ручном и автоматическом режимах;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish8) линейность дозы излучения при заданном анодном напряжении;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish9) проверка радиационной защиты рентгеновского излучателя при наличии заглушки;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish10) измерение радиационного выхода;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish11) наличие сигнализации при времени облучения, превышающем 5 мин.;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish12) совпадение оптического (светового) и рентгеновского полей излучения;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish13) проверка ухода центрального луча рентгеновского излучения при изменении положений штатива и изменении фокусного расстояния;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish14) усилие перемещения подвижных частей экраноснимочного устройства аппарата;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish15) угол и глубина среза при томографии.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishПараметры преобразователя изображения:
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish1) доза (мощность дозы) рентгеновского излучения в плоскости приемника излучения при заданных значениях порогового контраста и разрешающей способности;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish2) качество изображения (размер рабочего поля, разрешающая способность, минимальный контраст, динамический диапазон, искажение изображения);
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish3) работоспособность вспомогательных функций (переход от одного масштаба к другому, от негативного изображения к позитивному и др.);
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish4) работоспособность системы стабилизации яркости или экспонометрии (стабильность качества изображения при изменении характеристик объекта или режима работы).
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishПараметры фотолабораторного оборудования:
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish1) неактиничность фотолабораторного освещения;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish2) стабильность термостатирующего устройства;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish3) точность фоточасов;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish4) температура и длительность сушки пленки в сушильном шкафу.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish3. Объем испытаний параметров рентгеновского оборудования при текущем контроле:
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish1) функционирование экспонометра:
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish2) контроль совпадения светового и рентгеновского полей;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish3) контроль перпендикулярности рабочего пучка поверхности приемников излучения;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish4) оценка функционирования тормозов штативов;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish5) оценка работы программы деления кассет в экраноснимочном устройстве;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish6) оценка функционирования томографической приставки;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish7) проверка усиливающих экранов и рентгеновских кассет;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish8) проверка (визуальная) функционирования преобразователя изображения;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish9) проверка неактиничности фотолабораторного освещения; проверка функционирования банков-танков, сушильных шкафов и фоточасов;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish10) определение качества растворов;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish11) оценка качества рентгеновской и флюорографической пленок.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishКонтроль указанных параметров в процессе эксплуатации выполняется штатными медицинскими сотрудниками рентгеновского кабинета (отделения).
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishПри оценке параметров рентгеновских аппаратов со сроком эксплуатации, превышающим 10 лет, могут вводиться ограничения, как по числу испытываемых параметров, так и по их диапазону в зависимости от назначения и типа аппарата.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishHujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishПРИЛОЖЕНИЕ 11
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishТребования к проведению радиационного контроля
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishHujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish1. Измерения мощности дозы на рабочих местах персонала, в помещениях и на территории, смежных с процедурной рентгеновского кабинета, должны проводиться при стандартных значениях анодного напряжения (см. таблица 4.1), значении силы анодного тока не менее 2 мА и наличии фильтров, указанных в эксплуатационной документации на рентгеновский аппарат.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish2. Все дозиметрические измерения по п. 1 должны проводиться с тканеэквивалентными (водными) фантомами:
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish1) в рентгенодиагностических кабинетах общего назначения, в рентгенотерапевтических кабинетах, а также при контроле палатных и других передвижных рентгеновских аппаратов размерами 250 х 250 х 150 мм;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish2) в рентгенофлюорографических кабинетах размерами 250 х 250 х 75 мм;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish3) при контроле рентгеностоматологических аппаратов — диаметром 150 и высотой 200;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish4) в кабинетах маммографии штатными фантомами в комплекте с маммографическими рентгеновскими аппаратами (допускается использование в качестве фантома пакета из пластика объемом 200 мл, заполненного водой);
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish5) в кабинетах компьютерной томографии и остеоденситометрии штатными фантомами, имеющимися в комплекте с компьютерными томографами и остеоденситометрами.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish3. Радиационный контроль на рабочих местах персонала непосредственно около рентгенодиагностического аппарата проводится на участках размерами 60 х 60 см при вертикальном и горизонтальном положениях поворотного стола штатива в точках, расположенных на высоте, соответствующей уровню:
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish1) головы — 160 ±20 см;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish2) груди — 120 ±20 см;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish3) нижней части живота, гонад — 80 ± 20 см;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish4) ног — 30 ±20 см.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish4. Размер поля на приемнике изображения при проведении измерений необходимо с помощью диафрагмы установить равным 180 х 180 мм.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish5. При радиационном контроле во флюорографических кабинетах измерение мощности дозы проводят на расстоянии 20 см от поверхности кабины, флюорографической камеры и на расстоянии 60 см от кожуха рентгеновской трубки на высоте 30, 80, 120 и 160 см от поверхности пола. Расстояние между точками измерений в горизонтальной плоскости должно быть не более 50 см.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish6. При радиационном контроле в помещениях, где расположены хирургические, дентальные, маммографические и другие специализированные рентгеновские аппараты, измерения мощности дозы необходимо проводить на рабочих местах, т. е. на участках фактического нахождения персонала во время проведения рентгенологических процедур.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish7. В каждой точке проводится не менее трех измерений мощности дозы и вычисляется ее среднее значение.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish8. Не допускается проведение измерений на рабочих местах персонала в процедурной без использования средств индивидуальной защиты.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish9. При проведении радиационного контроля в рентгенотерапевтических кабинетах измерения проводят только в помещениях и на территориях, смежных с процедурной.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish10. В помещениях, смежных с процедурной рентгеновского кабинета, измерения мощности дозы проводят при реально используемом направлении прямого пучка рентгеновского излучения:
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish1) в помещении, расположенном над процедурной, на высоте 80 см от пола в точках прямоугольной сетки с шагом 1-2 м;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish2) в помещении, расположенном под процедурной, на высоте 120 см от пола в точках прямоугольной сетки с шагом 1-2 м;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish3) в помещениях, смежных по горизонтали вплотную к стенам на высоте 80 и 120 см по всей длине стены с шагом 1-2 м (то же для наружной стороны стены процедурной).
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishИзмерение мощности дозы проводится также на стыках защитных ограждений, у дверных проемов, смотровых окон и отверстий технологического назначения.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishДля оценки полученных результатов используются максимальные значения мощностей доз, полученные при измерениях.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish11. Определение мощности дозы в жилых помещениях, смежных с рентгеностоматологическим кабинетом, проводится по результатам измерений внутри рентгеностоматологического кабинета на поверхностях стационарных защитных ограждений с учетом кратностей ослабления, заложенных в расчет радиационной защиты технологической части проекта.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish12. Измеренные значения мощностей доз приводятся к значениям стандартной рабочей нагрузки аппарата (таблица 4.1).
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishHujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishDП — значение мощности дозы, приведенное к стандартной рабочей нагрузке аппарата, мкГр/ч;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishDИ — значение мощности дозы, полученное по результатам измерения для различных условий, указанных выше, мкГр/ч;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishW — рабочая нагрузка (табл. 4.1), (мА • мин.)/нед.;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish1800 — время работы персонала группы А, мин./нед.;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishIи — значение тока, установленное во время измерения, мА.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish13. Для оценки результатов радиационного контроля в помещениях, смежных с процедурной рентгеновского кабинета, определяются значения эффективной мощности дозы Е. Учитывая, что в этих условиях облучение будет достаточно равномерным в пределах тела человека, значения мощности эффективной дозы рассчитывают, исходя из выражения:
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishЕ = 0,5Dп, где:
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishЕ — мощность эффективной дозы, мкЗв/ч;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish0,5 — коэффициент перехода от поглощенной дозы в воздухе к эффективной дозе.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish14. Для оценки результатов радиационного контроля на рабочих местах, находящихся непосредственно в процедурной рентгеновского кабинета, значения эффективной мощности дозы Е рассчитывают, исходя из выражения:
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishHujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishHujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishK160, К120, K80, К30 — взвешивающие тканевые коэффициенты, полученные, исходя из суммы значений тканевых коэффициентов WT на уровнях головы, груди, низа живота и ног, отн. ед.;
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishK160, К120, K80, К30 принимаются равными 0,15; 0,3; 0,5 и 0,05 соответственно.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olish15. Полученное значение Е сравнивают по абсолютной величине с величинами допустимой мощности дозы ДМД в помещениях различного назначения (табл. 4.2).
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishВ случае если полученные значения Е превышают значения ДМД в помещениях и на территории, смежных с процедурной рентгеновского кабинета, необходимо проверить соответствие расстановки рентгеновского оборудования техническому проекту. При этом необходимо, прежде всего, обратить внимание на направление первичного пучка рентгеновского излучения, т. к. при расчете защиты вводится коэффициент направленности N, значение которого в направлении рассеянного излучения составляет 0,05.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishТермины и определения
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishАвтоматизированное рабочее место (АРМ) рентгенолога или рентгенолаборанта — программно-аппаратный комплекс, обеспечивающий сбор, цифровую обработку, визуализацию и архивирование медицинских рентгеновских изображений.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishАппарат рентгеновский — общее название совокупности устройств, используемых для получения рентгеновского излучения и применения его для диагностики или лечения. В состав рентгеновского аппарата входят устройство для генерирования рентгеновского излучения (излучатель и питающее устройство), штативы, приемники изображения (отсутствуют у рентгенотерапевтических аппаратов).
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishБлок рентгенооперационный — подразделение рентгеновского отделения лечебно-профилактического учреждения, в котором хирургическое вмешательство проводится в сочетании с рентгенологическим исследованием.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishДоза поглощенная (D) — величина энергии ионизирующего излучения, переданная веществу:
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishHujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishde — средняя энергия, переданная ионизирующим излучением веществу, находящемуся в элементарном объеме, к массе вещества dm в этом объеме.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishЕдиница поглощенной дозы — Грей, Гр (1 Гр = 1 Дж/кг). Использовавшаяся ранее внесистемная единица поглощенной дозы рад равна 0,01 Гр.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishДоза эквивалентная Нт R поглощенная доза в органе или ткани DT R умноженная на соответствующий взвешивающий коэффициент для данного вида излучения, WR :
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishНT,R = WR · DT,R
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishДля рентгеновского излучения WR = 1.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishЕдиница эквивалентной дозы — Зиверт, Зв. Использовавшаяся ранее внесистемная единица бэр равна 0,01 Зв или 1 Зв = 100 бэр.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishДоза эффективная Е — величина, используемая как мера риска возникновения отдаленных последствий облучения всего тела человека и отдельных его органов и тканей с учетом их радиочувствительности. Она представляет сумму произведений эквивалентной дозы в органах и тканях НТ,R на соответствующие взвешивающие коэффициенты WТ:
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishE = Σ (WT) · HТт
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishЕдиница эффективной дозы — Зиверт, Зв. Использовавшаяся ранее внесистемная единица бэр равна 0,01 Зв или 1 Зв = 100 бэр.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishЗаключение санитарно-эпидемиологическое — документ, удостоверяющий соответствие (несоответствие) санитарным правилам факторов среды обитания, хозяйственной и иной деятельности, продукции, работ и услуг, а также проектов нормативных актов, проектов строительства объектов, эксплуатационной документации.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishИзлучатель рентгеновский рентгеновская трубка, размещенная в защитном кожухе (моноблоке) с фильтром и коллимирующим устройством (диафрагмой).
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishИзлучение рентгеновское — фотонное излучение, генерируемое в результате торможения ускоренных электронов на аноде рентгеновской трубки.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishКабинет рентгеновский диагностический — совокупность специально оборудованных помещений, в которых размещено подразделение рентгеновского отделения лечебно-профилактического учреждения, использующих рентгеновское излучение в целях диагностики заболеваний.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishКабинет рентгеновской компьютерной томографии (РКТ) — совокупность специально оборудованных помещений, в которых размещено подразделение рентгеновского отделения лечебно-профилактического учреждения, использующее рентгенокомпьютерный томограф для диагностики заболеваний.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishКомната управления рентгеновского кабинета — помещение, в котором располагаются дистанционные системы управления рентгеновским аппаратом и ведется наблюдение за состоянием пациента во время выполнения рентгенологических исследований.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishМощность дозы — доза излучения за единицу времени (секунду, минуту, час).
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishОблучение медицинское — облучение пациентов в результате медицинского обследования или лечения.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishОтделение рентгеновское — совокупность специально оборудованных помещений, в которых размещено подразделение лечебно-профилактического учреждения, использующее рентгеновское излучение для диагностики и/или лечения заболеваний.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishПерсонал — лица, работающие с техногенными источниками ионизирующего излучения (категория А).
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishПредел дозы (ПД) — величина годовой эффективной или эквивалентной дозы техногенного облучения, которая не должна превышаться в условиях нормальной работы. Соблюдение предела годовой дозы предотвращает возникновение детерминированных эффектов, а вероятность стохастических эффектов сохраняется при этом на приемлемом уровне.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishПроцедурная — специально оборудованное помещение рентгеновского кабинета, в котором размещен рентгеновский излучатель и проводятся рентгенологические исследования или рентгенотерапия.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishРабочая нагрузка — недельная нагрузка работы рентгеновского аппарата, регламентированная длительностью и количеством рентгенологических процедур при номинальных значениях анодного напряжения. Выражается в мА • мин./нед.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishРадиационный выход — отношение мощности поглощенной дозы (воздушной кермы) в первичном пучке рентгеновского излучения на фиксированном расстоянии от фокуса трубки, умноженной на квадрат этого расстояния, к силе анодного тока. Выражается в мГр • м2/(мА • мин).
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishРентгенография — метод рентгенологического исследования, заключающийся в получении одного или нескольких статических изображений на бумажных или пленочных носителях (рентгеновских снимках).
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishРентгенография цифровая — метод рентгенологического исследования, заключающийся в получении рентгеновских изображений (снимков) с применением цифрового преобразования рентгенологической информации.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishРентгенотерапия — метод лечения заболеваний путем воздействия рентгеновского излучения на патологический очаг.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishРентгенологическое исследование — использование рентгеновского излучения для обследования пациента в целях диагностики и/или профилактики заболеваний, состоящее из одной или нескольких рентгенологических процедур.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishРентгенологическая процедура — использование рентгеновского излучения для получения одного видимого (визуального) изображения какого-либо органа и (или) части тела пациента (больного), необходимого для медицинской диагностики и профилактики, либо для облучения пациента с терапевтической целью.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishРентгеноскопия — метод рентгенологического исследования, заключающийся в получении многопроекционного динамического изображения на флюоресцентном экране или экране монитора.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishРентгеноскопия цифровая — метод рентгенологического исследования, заключающийся в получении рентгеновского изображения органов пациента в динамике с применением цифрового преобразования рентгенологической информации.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishРентгенотомография компьютерная — метод рентгенологического исследования, заключающийся в получении послойного цифрового рентгеновского изображения с использованием специальной аппаратуры и компьютера.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishСвинцовый эквивалент — толщина свинцового слоя в миллиметрах, обеспечивающая при заданных условиях облучения рентгеновским излучением такую же кратность ослабления, как и рассматриваемый материал.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishСредства радиационной защиты индивидуальные — надеваемые на человека технические средства для защиты всего тела, его части или отдельных органов при рентгенологических исследованиях.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishСредства радиационной защиты передвижные — ширмы и экраны, предназначенные для защиты от рентгеновского излучения всего тела, его части или отдельных органов при осуществлении рентгенологических исследований.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishСредства радиационной защиты стационарные — строительные конструкции и устройства, обеспечивающие защиту от рентгеновского излучения и являющиеся неотъемлемыми частями помещений рентгеновского кабинета, а также средства радиационной защиты с ограниченным диапазоном перемещения, например, защитные двери, ставни и жалюзи.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishТехнический паспорт на рентгеновский диагностический кабинет — документ, удостоверяющий техническое состояние рентгенодиагностической аппаратуры, устройств для проявления, фиксирования и сушки рентгеновских пленок, дополнительного оборудования и принадлежностей для осуществления специальных видов рентгенодиагностики, защиты от ионизирующего излучения рабочих мест персонала кабинета и примыкающих к кабинету помещений и подтверждающий соответствие их характеристик нормативно-технической документации и отечественным стандартам.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishТрубка рентгеновская — электровакуумный прибор, устанавливаемый в рентгеновский излучатель для генерирования рентгеновского излучения.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishУровень облучения контрольный — значение контролируемой величины дозы или мощности дозы рентгеновского излучения, устанавливаемое для оперативного радиационного контроля, с целью закрепления достигнутого в организации уровня радиационной безопасности, обеспечения условий для дальнейшего снижения облучения персонала и пациентов.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishФлюорография — метод рентгенологического исследования, заключающийся в получении фотоснимка рентгеновского изображения с флюоресцентного экрана.
Hujjatga taklif yuborishAudioni tinglashHujjat elementidan havola olishФотолаборатория — помещение в рентгеновском отделении (кабинете), специально оборудованное для химико-фотографической обработки пленочных носителей информации (снимков).