1-ILOVA
|
“Haydovchilar soni cheklangan holda foydalanish sharti bilan rasmiylashtirilgan transport vositalari egalarining fuqarolik javobgarligini majburiy sugʻurta qilish boʻyicha sugʻurta polisi blankasi namunasi | |||||||||||||||||||
| |
Oʻzbekiston Respublikasi |
||||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | |
Seriya _____ № _________________ | |||||
|
Transport vositalari egalarining fuqarolik javobgarligini majburiy sugʻurta qilish boʻyicha | |||||||||||||||||||
|
s “___” __________ 20__ y./g. dan po “___” __________ 20__ y./g. gacha | |||||||||||||||||||
|
1. |
__________________________________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||
|
2. |
__________________________________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||
|
3. |
Sugʻurta qildiruvchining telefon raqami/Nomer telefona straxovatelya: |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- | ||||||
|
4. |
Transport vositasi toʻgʻrisidagi maʼlumotlar/Svedeniya o transportnom sredstve: | ||||||||||||||||||
|
Markasi va modeli/ Marka i model |
Ishlab chiqarilgan yili/ God vipuska |
Dvigatel raqami/ Nomer dvigatelya |
Kuzov (shassi) raqami/ Nomer kuzova (shassi) |
Davlat raqami belgisi/ Gosudarstvenniy registratsionniy nomer | |||||||||||||||
| | | | | ||||||||||||||||
|
5. |
Sugʻurta qildiruvchining faoliyat turi/Vid deyatelnosti straxovatelya: _______________________________________ | ||||||||||||||||||
|
6. |
Transport vositasidan ustun darajada foydalanish hududi/Territoriya preyimushestvennogo ispolzovaniya transportnogo sredstva: _____________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||
|
7. |
Transport vositasini boshqarishga qoʻyilgan shaxslar/Litsa, dopushennie k upravleniyu transportnim sredstvom: | ||||||||||||||||||
|
№ |
Faqat quyidagi haydovchilar:/ |
Haydovchilik guvohnomasi/ Voditelskoye udostovereniye | |||||||||||||||||
|
1 |
F/F:____________________________________________ |
Seriya___№________________ | |||||||||||||||||
|
2 |
F/F:____________________________________________ |
Seriya___№________________ | |||||||||||||||||
|
3 |
F/F:____________________________________________ |
Seriya___№________________ | |||||||||||||||||
|
4 |
F/F:____________________________________________ |
Seriya___№________________ | |||||||||||||||||
|
5 |
F/F:____________________________________________ |
Seriya___№________________ | |||||||||||||||||
|
(Transport vositalari egalarining fuqarolik javobgarligini majburiy sugʻurta qilish boʻyicha sugʻurta polisi blankasining orqa tomoni) | |||||||||||||||||||
|
8. |
Sugʻurta summasi va sugʻurta mukofoti/Straxovaya summa i straxovaya premiya. | ||||||||||||||||||
|
Koʻrsatkichlar/Pokazateli |
Son bilan/Siframi |
Soʻz bilan/Propis��yu | |||||||||||||||||
| Sugʻurta summasi / Straxovaya summa | | | |||||||||||||||||
| Sugʻurta mukofoti / Straxovaya premiya | | ||||||||||||||||||
| Sugʻurta mukofoti boʻyicha siylov/ Skidka po straxovoy premii |
| ||||||||||||||||||
| Sugʻurtalovchiga toʻlanadigan sugʻurta mukofoti/ Straxovaya premiya, uplachivayemaya straxovshiku |
| | |||||||||||||||||
|
9. |
Transport vositasidan foydalanishda jabrlanuvchining hayoti, sogʻligʻi va (yoki) mol-mulkiga zarar yetkazilganligi uchun mazkur sugʻurta polisiga muvofiq javobgarligi sugʻurtalangan shaxsning fuqarolik javobgarligi yuzaga kelishi ushbu sugʻurta polisi boʻyicha sugʻurta hodisasi hisoblanadi. | ||||||||||||||||||
|
|
Straxovim sluchayem po nastoyashemu straxovomu polisu yavlyayetsya nastupleniye grajdanskoy otvetstvennosti litsa, otvetstvennost kotorogo zastraxovana v sootvetstvii s nastoyashim straxovim polisom, za prichineniye vreda jizni, zdorovyu i (ili) imushestvu poterpevshix pri ispolzovanii transportnogo sredstva. | ||||||||||||||||||
|
10. |
Sugʻurtalovchining pochta manzili, shuningdek uning barcha filiallari, ular bilan aloqa vositalari va ularning ish vaqti toʻgʻrisidagi maʼlumotlar/Svedeniya o pochtovom adrese straxovshika, vsex yego filialov, sredstvax svyazi s nimi i o rejime ix raboti; | ||||||||||||||||||
|
Hudud/Region |
Hududiy boʻlinmalar nomi/Naimenovaniye regionalnix podrazdeleniy |
Manzil va telefon raqami/ | |||||||||||||||||
| | |||||||||||||||||||
|
11. |
Seriya ___ №____ maxsus davlat belgisi berilgan/Vidan spetsialniy gosudarstvenniy znak serii ____ №___. | ||||||||||||||||||
|
12. |
Alohida begilar/Osobie otmetki _____________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||
| |
Izoh. Transport vositasi va (yoki) sugʻurta qildiruvchining yoki mazkur sugʻurta polisiga muvofiq javobgarligi sugʻurtalangan shaxs toʻgʻrisidagi yangi maʼlumotlarni kiritish uchun. | ||||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |
Sugʻurtalovchining rahbari yoki vakolatli shaxsi/ | ||||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | |
Berilgan sanasi: | |||||||
|
___________________ (imzo/podpis) |
|
_________________________ (F.I.Sh./F.I.O.) |
M.Oʻ./M.P. |
Data vidachi: “___ ” ____________ 20___y./g. | |||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | Berilgan vaqti: | |||||||
| | | | | | | | | | | | |
Vremya vidachi: ___ soat/chasov ___ daqiqa/minut. | |||||||
| |
-------------------------- | ||||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|
“Haydovchilar soni cheklanmagan holda foydalanish sharti bilan rasmiylashtirilgan transport vositalari egalarining fuqarolik javobgarligini majburiy sugʻurta qilish boʻyicha sugʻurta polisi blankasi namunasi | |||||||||||||||||||
| |
Oʻzbekiston Respublikasi |
||||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | |
Seriya _____ № _________________ | |||||
|
Transport vositalari egalarining fuqarolik javobgarligini majburiy sugʻurta qilish boʻyicha | |||||||||||||||||||
|
s “___” __________ 20__ y./g. dan po “___” __________ 20__ y./g. gacha | |||||||||||||||||||
|
1. |
__________________________________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||
|
2. |
__________________________________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||
|
3. |
Sugʻurta qildiruvchining telefon raqami/Nomer telefona straxovatelya: |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- | ||||||
|
4. |
Transport vositasi toʻgʻrisidagi maʼlumotlar/Svedeniya o transportnom sredstve: | ||||||||||||||||||
|
Markasi va modeli/ Marka i model |
Ishlab chiqarilgan yili/ God vipuska |
Dvigatel raqami/ Nomer dvigatelya |
Kuzov (shassi) raqami/ Nomer kuzova (shassi) |
Davlat raqami belgisi/ Gosudarstvenniy registratsionniy nomer | |||||||||||||||
| | | | | ||||||||||||||||
|
5. |
Sugʻurta qildiruvchining faoliyat turi/Vid deyatelnosti straxovatelya: _______________________________________ | ||||||||||||||||||
|
6. |
Transport vositasidan ustun darajada foydalanish hududi/Territoriya preyimushestvennogo ispolzovaniya transportnogo sredstva: _____________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||
|
(Transport vositalari egalarining fuqarolik javobgarligini majburiy sugʻurta qilish boʻyicha | |||||||||||||||||||
|
7. |
Sugʻurta summasi va sugʻurta mukofoti/Straxovaya summa i straxovaya premiya. | ||||||||||||||||||
|
Koʻrsatkichlar/Pokazateli |
Son bilan/Siframi |
Soʻz bilan/Propisyu | |||||||||||||||||
| Sugʻurta summasi / Straxovaya summa | | | |||||||||||||||||
| Sugʻurta mukofoti / Straxovaya premiya | | ||||||||||||||||||
| Sugʻurta mukofoti boʻyicha siylov/ Skidka po straxovoy premii |
| ||||||||||||||||||
| Sugʻurtalovchiga toʻlanadigan sugʻurta mukofoti/ Straxovaya premiya, uplachivayemaya straxovshiku |
| | |||||||||||||||||
|
8. |
Transport vositasidan foydalanishda jabrlanuvchining hayoti, sogʻligʻi va (yoki) mol-mulkiga zarar yetkazilganligi uchun qonun hujjatlariga muvofiq uni boshqarayotgan shaxsning fuqarolik javobgarligi yuzaga kelishi ushbu sugʻurta polisi boʻyicha sugʻurta hodisasi hisoblanadi. | ||||||||||||||||||
| |
Straxovim sluchayem po nastoyashemu straxovomu polisu yavlyayetsya nastupleniye grajdanskoy otvetstvennosti litsa, upravlyayushego transportnim sredstvom v sootvetstvii s zakonodatelstvom, za prichineniye vreda jizni, zdorovyu i (ili) imushestvu poterpevshix pri upravlenii im. | ||||||||||||||||||
|
9. |
Sugʻurtalovchining pochta manzili, shuningdek uning barcha filiallari, ular bilan aloqa vositalari va ularning ish vaqti toʻgʻrisidagi maʼlumotlar/svedeniya o pochtovom adrese straxovshika, vsex yego filialov, sredstvax svyazi s nimi i o rejime ix raboti; | ||||||||||||||||||
|
Hudud/Region |
Hududiy boʻlinmalar nomi/Naimenovaniye regionalnix podrazdeleniy |
Manzil va telefon raqami/ | |||||||||||||||||
| | |||||||||||||||||||
|
10. |
Seriya ___ №____ maxsus davlat belgisi berilgan/Vidan spetsialniy gosudarstvenniy znak serii ____ №___. | ||||||||||||||||||
|
11. |
Alohida begilar/Osobie otmetki _____________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||
| |
Izoh. Transport vositasi va (yoki) sugʻurta qildiruvchining yoki mazkur sugʻurta polisiga muvofiq javobgarligi sugʻurtalangan shaxs toʻgʻrisidagi yangi maʼlumotlarni kiritish uchun. | ||||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |
Sugʻurtalovchining rahbari yoki vakolatli shaxsi/ | ||||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | |
Berilgan sanasi: | |||||||
|
___________________ (imzo/podpis) |
|
_________________________ (F.I.Sh./F.I.O.) |
M.Oʻ./M.P. |
Data vidachi: “___ ” ____________ 20___y./g. | |||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | Berilgan vaqti: | |||||||
| | | | | | | | | | | | |
Vremya vidachi: ___ soat/chasov ___ daqiqa/minut. | |||||||
| |
-------------------------- | ||||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|
Maxsus davlat belgisi shakli | |||||||||||||||||||
|
(Logotip) | |||||||||||||||||||
|
Maxsus davlat belgisi tasnifi: |
|
T/r |
Transport vositasi turi |
Yillik bazaviy stavka, |
|
1. |
Yengil avtomobillar |
0,1 |
|
2. |
Yuk avtomobillari |
0,12 |
|
3. |
Avtobuslar va mikroavtobuslar |
0,12 |
|
4. |
Tramvaylar, mototsikillar va motorollyorlar, traktorlar, oʻziyurar yoʻl-qurilish mashinalari va boshqa mashinalar |
0,04 |
|
T/r |
Transport vositasidan koʻp foydalaniladigan hudud (roʻyxatdan oʻtkazish joyi) |
KT koeffitsiyenti |
|
1. |
Toshkent shahri va Toshkent viloyati |
1,4 |
|
2. |
Boshqalar |
1,0 |
|
T/r |
Koʻrsatkich nomi |
KBM koeffitsiyenti |
|
1. |
Oldingi majburiy sugʻurta shartnomasi amal qilish davrida yuz bergan bitta sugʻurta hodisasi |
2,0 |
|
2. |
Oldingi majburiy sugʻurta shartnomasi amal qilish davrida yuz bergan ikkita sugʻurta hodisasi |
2,5 |
|
3. |
Oldingi majburiy sugʻurta shartnomasi amal qilish davrida yuz bergan uch va undan koʻp sugʻurta hodisasi |
3,0 |
|
T/r |
Sugʻurta polisida koʻrsatilgan shaxsning haydovchilik staji |
KV koeffitsiyenti |
|
1. |
2 yilgacha |
1,0 |
|
2. |
2 yildan 5 yilgacha |
1,0 |
|
3. |
5 yildan ortiq |
1,0 |
|
Transport vositasidan foydalanish davri |
KS koeffitsiyenti |
|
6 oy |
0,7 |
|
12 oy |
1,0 |
|
Sugʻurta qilish muddati |
KP koeffitsiyenti |
|
15 kungacha |
0,2 |
|
2 oy |
0,4 |
|
12 oy |
1,0 |
|
Sugʻurta polisida koʻrsatilgan haydovchining yoshi va kasbiga oid maʼlumotlar |
KVZ koeffitsiyenti |
|
22 yoshgacha |
1,0 |
|
22 yoshdan katta |
1,0 |
2-ILOVA