Fotosurat
uchun

(sugʻurtalovchining (sugʻurta brokerining) nomi

(lavozimning toʻliq nomi))

lavozimiga tavsiya etilayotgan nomzod
toʻgʻrisida maʼlumotlar
ANKETASI

Birinchi qism. Anketani toʻldirish qoidalari

Anketaning barcha savollariga toʻliq va aniq javoblar berilishi, hamda anketaning biror qismi toʻldirilmasdan qolmasligi shart. Hatto bitta toʻldirilmay qolgan qismining mavjudligi, butun anketaning toʻliq toʻldirilmaganligini anglatadi va u sugʻurtalovchiga (sugʻurta brokeriga) qaytariladi. Zarur boʻlgan taqdirda, toʻliq maʼlumot keltirish uchun anketaga qoʻshimcha varaqlar ilova qilinishi mumkin.

Anketaga soʻnggi 6 oy mobaynida qilingan 3 x 4 oʻlchamida rangli fotosurat biriktiriladi.

Kod

Savollar

Javoblar

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

2. Oxirgi 10 yil mobaynida ish bilan taʼminlanganligi toʻgʻrisidagi maʼlumotlar (maʼlumotlar har bir
tashkilot va lavozim boʻyicha alohida keltiriladi)

Savollar

Javoblar

Tashkilotning anketa toʻldiruvchiga maʼlum boʻlgan oxirgi manzili

“___” _________ yildan
“___”_________yilgacha

“b” va “v” bandlari boʻyicha batafsil maʼlumot
keltiring

3. Maʼlumoti toʻgʻrisidagi maʼlumotlar (faqat oliy taʼlim muassasalaridagi taʼlim koʻrsatiladi,
har bir muassasa boʻyicha alohida)

Savollar

Javoblar

4. Qoʻshimcha maʼlumotlar

Savollar

Javoblar

Anketa toʻldiruvchi u tomonidan amalga oshirilgan harakatlar yuridik shaxsni bankrotlikka yoki uni majburiy tugatish toʻgʻrisida
sud tomonidan qaror chiqarilishiga olib kelganligi boʻyicha maʼlumotlar mavjud boʻlgan hollarda, bankrot deb topilgan yoki
sud tomonidan uni majburiy tugatish toʻgʻrisidagi qaror chiqarilgan paytgacha bir yil mobaynida yuridik shaxsning rahbari
(bosh buxgalteri) boʻlib hisoblanganmi (keragini belgilang).