«

45¹.

Эски Тош шифохона (Пристав уйи)

1905 йил

«Кокши қалъа» МФЙ, Ғарезсизлик кўчаси 35-уй

Давлат мулки.

Чимбой тумани ҳокимлиги оператив бошқариш ҳуқуқи асосида

»;

«

62¹.

Қадимий масжид

1890 йил

Дархон қишлоғи

Давлат мулки

62².

Соли Ҳожи масжиди

1890 йил

Фаровон кўчаси, 4-уй

Давлат мулки

62³.

Сўфи Ҳожи уйи

1905 йил

Фаровон кўчаси

Давлат мулки

62⁴.

Сирли масжид

1860 йил

Катта гузар қишлоғи, Катта гузар кўчаси

Давлат мулки

»;

«

92¹.

Гумбаз масжиди (собиқ Музей биноси)

ХХ аср бошлари

Гумбаз қишлоғи

Давлат мулки

92².

Шўрқишлоқ маҳалла масжиди

XIX-ХХ асрлар

Шўрқишлоқ қишлоғи

Хусусий мулк

»;

«

Архитектура ёдгорликлари

160¹.

Қирғизбой масжиди

ХХ аср

Учкўча қишлоғи, Пешқадам кўчаси, 31а-уй

«Қирғизбой» жоме масжиди

»;

«

362¹.

Маданият булоғи

1985 йил

Маданият қишлоғи

Хусусий мулк.

»;

«

602¹.

Саид Мустафо Жафар қадамжоси

XVIII аср

Кўкработ қишлоғи

Хусусий мулк.

»;

«

4¹.

Афсонавий аждарҳо ҳайкали

1980 — 1990 йиллар

«Ўзбекистон» МФЙ

Хусусий мулк

»;

«

Монументал санъат ёдгорликлари

274¹.

Она ер саховати ҳайкали

1975 йил

«Ойқирон» МФЙ

Хусусий мулк

»;

«

424¹.

Турар-жой биноси

2003 йил

«Бунёдкор» МФЙ, Гулобод кўчаси, 137-уй

Хусусий мулк

»;

«

1389¹.

Масжид биноси

ХIХ-ХХ асрлар

«Бухорий» МФЙ

Давлат мулки

»;

«

183¹.

Сумбулаизор

Мил.авв IV-III минг йилликлар

«Сумбулаизор» МФЙ

Давлат мулки

»;

«

52¹.

Эркин Воҳидов ҳайкали

1970 йил

«Ижодкорлар» боғи ҳудуди

Давлат мулки.

»;

«

370¹.

Қайнар булоқ зиёратгоҳи

ХIХ аср

«Товуш» МФЙ, Элаш қишлоғи

Давлат мулки

»;

«

45².

Турар жой биноси

1880 — 1944 йиллар

М. Ганди кўчаси, 32-уй

Хусусий мулк

»;

«

246².

4 қаватли турар жой биноси

1932 — 1934 йиллар

Бешёғоч кўчаси, 16-уй

Хусусий мулк

246³.

4 қаватли турар жой биноси

1932 — 1934 йиллар

Бешёғоч кўчаси, 18-уй

Хусусий мулк

»;

«

332⁵.

Турар жой биноси

ХIХ аср

Шота Руставели кўчаси, 59-уй

Хусусий мулк

332⁶.

4 қаватли турар жой биноси

1956 йил

Шота Руставели кўчаси, 22-уй

Хусусий мулк

»;

«

352².

Иккита 90 метрли радиомачта ҳамда радиостанция биноси

(техник корпуси)

1915 йил

Фарғона йўли кўчаси, 15-уй

Давлат мулки.

«Электромагнит мослашув маркази» ДУК

»;

НАМУНА

АНКЕТА-СЎРОВНОМА

_______________________ туман (шаҳар), ___________________ маҳалласи

____________________________________________________________________

(сўровнома ўтказилган шахснинг Ф.И.О)

Сўровнома ўтказилган сана: _______ йил, _____ ______________

I. Сўровнома иштирокчисининг шахсий маълумотлари

1. Ф.И.О (тўлиқ ёзилиши лозим)

____________________________________________________________________

2. Туғилган санаси: _____ кун_____ ой ________ йил Ёши: ________

3. Доимий (ёки вақтинча) яшаш манзили:

____________ туман (шаҳар), ___________ кўчаси, ______ уй, _____ хонадон

ўз уйида □ ижарада □ нотурар жойда □

қариндошлари (билан) уйида □

4. Тел. рақами:

(______)_____________

____________________

5. Паспорт (ID-карта рақами) серияси ва рақами:

__________________________

6. Паспорт _____________________________

_______________________________________ томонидан ___/_____/_____ йилда берилган

7. ЖШШИР:

____________________

____________________

II. Оилавий ва ижтимоий ҳолати

8. Айни пайтда оиласи Ижтимоий реестрга киритилганми? ҳа □

______________________________________________________ йўқ □

Илгари оиласи Ижтимоий реестрга киритилганми? ҳа □

_______________________________________________ йўқ □

Илгари оиласи Ижтимоий реестрга киритилган бўлса, оиласига кўрсатилган ёрдам тури ва Ижтимоий реестрдан чиқарилган санаси:

_________________________________________________________________________________________

9. Айни пайтда фарзанди «Ёшлар дафтари»га киритилганми? ҳа □ йўқ □

Илгари фарзанди «Ёшлар дафтари»га киритилганми? ҳа □ йўқ □

Илгари фарзанди «Ёшлар дафтари»га киритилган бўлса, фарзандига кўрсатилган ёрдам тури ва «Ёшлар дафтари»дан чиқарилган санаси:

_________________________________________________________________________________________

10. Илгари «Аёллар дафтари»га киритилганми? ҳа □ йўқ □

«Аёллар дафтари»га киритилган бўлса, кўрсатилган амалий ёрдам тури ва чиқарилган санаси: _________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

11. Оилавий ҳолати

оила қурмаган □ оилали □ ажрашган □

бева, боқувчиси йўқ аёл □ ёлғиз она □

12. Қарамоғидаги фарзандлари:

йўқ □ бор □

_______нафар, шундан вояга етмаганлар _______нафар

13. Оиланинг моддий ва маиший аҳволи

яхши □ қониқарли (ёрдамга муҳтож эмас) □ қониқарсиз (ёрдамга муҳтож) □

14. Ногиронлиги борми: бор □ йўқ □

Бор бўлса,

1-гуруҳ □ 2-гуруҳ □ 3-гуруҳ □

III. Ишсизлик ҳолати ва меҳнат қилиш истаги

15. Бандлик ҳолати:

уй бекаси □ расман ишлайди □ норасмий секторда банд □

пенсия (нафақа) олувчи □ ишсиз □

16. Маълумоти:

олий □ ўрта-махсус □

ўрта □ маълумотсиз □

17. Маълумоти бўйича мутахассислиги:

_____________________________________

_____________________________________

18. Меҳнатга лаёқатлилиги:

лаёқатли □ _____________ лаёқатсиз □

19. Қизиқиши:(тикувчилик, сартарошлик, пазандачилик ва бошқа.)

20. Касби (ҳунари):

______________________________________

21. Ишлаш истаги бор: □

Қайси соҳада: ____________________ код рақами:

22. Ишлаш истаги йўқ: □

Сабаблари:

Енгил саноат соҳасида ______________ □

Соғлиғи тўғри келмайди □

Ногиронлиги □

Қишлоқ хўжалиги соҳасида _____________ □

Уй бекаси □

Бола парваришида □

Тадбиркорлик тармоғида ______________ □

Чет элга кетмоқчи □

Ўзини-ўзи банд қилмоқчи ______________ □

Қўшимча даромад манбаига эга □

Ўз мутахассислиги бўйича ______________ □

Ўқишга тайёргарлик кўрмоқчи □

Оиласи ўзига тўқлиги □

23. Тадбиркорлик билан шуғулланиш истаги: бор □

__________________________________________ йўқ □

Бор бўлса, тадбиркорлик соҳаси:

________________________________________________

Кредит олиш истаги: бор □ йўқ □

Кредит суммаси: _________________________ млн сўм

Гаров таъминоти: бор □ йўқ □

«Устоз-шогирд» асосида фаолият юритиш хоҳиши:

бор □ йўқ □

24. Яшаш хонадонида мавжуд:

Экин ер майдони: ____________

Йирик шохли мол сони: _______

Майда шохли мол сони: _______

Парранда сони: ______________

□ Кўп квартирали уйларда истиқомат қилади

25. Касб-ҳунарга ўқиш истаги: бор □ йўқ □

Бор бўлса, қайси соҳада: (код рақами киритилади):

Пазандалик соҳасида: □ ____________

Қишлоқ хўжалиги соҳасида □ ____________

Тадбиркорлик (ҳунармандчилик) □ ____________

Бошқа □ ____________

26. Чет элда ишлаш истаги:

бор □ йўқ □

27. Номида уй-жой, ер, бошқа мол-мулк борми?

бор □ йўқ □

27. Номида уй-жой, ер, бошқа мол-мулк бўлмаса, уй-жойга эҳтиёжи (эҳтиёжи бор бўлса, асословчи сабаблари аниқ келтирилади): бор □ йўқ □

29. Ўзининг ёки бирга турадиган оила аъзосининг номида автотранспорт борми?

бор □ йўқ □

30. Қўшимча даромад манбалари:

_________________________________________________

_________________________________________________

31. Уй-жойининг таъмирга муҳтожлиги:

оиланинг бир аъзосига тўғри келадиган яшаш майдони (кв.м)

____________________________

32. Тиббий ёрдамга муҳтожлиги:

сурункали касаллиги борми? бор □ йўқ □

жарроҳлик амалиёти зарурми? ҳа □ йўқ □

жарроҳлик амалиётсиз даволанади ҳа □ йўқ □

Ўта таъмирталаб □

Ўртача □

Таъмирлашга зарурат йўқ □

33. Психологик ёрдамга муҳтожми? ҳа □ йўқ □

34. Ҳуқуқий ёрдамга муҳтожми? ҳа □ йўқ □

35. Изоҳ: (мазкур саволномада назарда тутилмаган ҳолатлар мавжуд бўлса, фуқаронинг мавжуд муаммоси аниқ кўрсатиб ўтилиши лозим)

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

36. Сўровнома ўтказилган фуқаро:

37. Сўровнома ўтказган масъул:

____________________

__________

____________________

__________

^(Ф.И.О)

^имзо

^(Ф.И.О)

^имзо

НАМУНА

«АЁЛЛАР ДАФТАРИ»ГА КИРИТИЛГАН ________________________________НИНГ

___________________________ ^(Ф.И.О.)

ИНДИВИДУАЛ ДАСТУРИ

_______________________________ МФЙ «маҳалла еттилиги»

^{(индивидуал дастурни тузиш учун ваколатли орган (ташкилот)}

№ _____

Дастур тўлдирилган сана:

______ «_____» __________

I. УМУМИЙ МАЪЛУМОТЛАР

1.

Фамилияси, исми, отасининг исми:

______________________________________________________________

2.

Туғилган санаси:

______________________________________________________________

3.

Турар жойи манзили:

______________________________________________________________

4.

Телефон рақами:

______________________________________________________________

5.

Маълумоти:

______________________________________________________________

6.

Тамомлаган таълим муассасаси:

______________________________________________________________

7.

Мутахассислиги:

______________________________________________________________

8.

Иш жойи ва лавозими:

______________________________________________________________

9.

Паспорт серияси, рақами ёки шахсини тасдиқловчи ҳужжат, ушбу ҳужжатларнинг берилган вақти, берган орган номи:

______________________________________________________________

10.

ЖШШИР:

______________________________________________________________

11.

Электрон почта манзили:

______________________________________________________________

II. «АЁЛЛАР ДАФТАРИ» ТИЗИМИ ДОИРАСИДА БЕЛГИЛАНГАН ЧОРА-ТАДБИРЛАР ҲАҚИДА МАЪЛУМОТЛАР

1.

Эҳтиёжмандлик тоифаси:

_____-тоифа: ______________________________________________________________

2.

Қўшимча эҳтиёжлари:

1. ____________________________________________________________

2. ____________________________________________________________

3. ____________________________________________________________

4. ____________________________________________________________

3.

Кўрсатилиши лозим бўлган бирламчи ва иккиламчи (қўшимча) ижтимоий хизматлар (ёрдамлар) турлари:

Т/р

Бирламчи ва иккиламчи (қўшимча) ижтимоий хизматлар (ёрдамлар) турлари

Кўрсатиладиган хизматлар ҳажми ва манбаи

Хизмат кўрсатиш даврийлиги

Хизмат кўрсатиш вақти

Ижро учун масъул ташкилот