| | | | | | | |
|
| | | | | | | | |
| | | | | | | |
|
№ |
Ф.И.О. |
Дата и место рождения |
Родственные отношения |
Дети в возрасте от 14 до 18 лет подтверждают свое согласие личной подписью* |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
|
Сообщаю о себе нижеследующие сведения: | |
1. Фамилия, имя и отчество _____________________________________________________ | |
2. Дата и место рождения ______________________________________________________ | |
| 3. Национальность ____________________________________________________________ | |
| 4. Семейное положение ________________________________________________________ | |
5. Согласие другого родителя в случае расторжения брака*____________________________ | |
6. Образование (профессия, специальность) ________________________________________ | |
7. Привлекались ли к уголовной или гражданской ответственности в судебном порядке, если привлекались то когда, кем и за что ______________________________________________ ___________________________________________________________________________ | |
8. Служил ли в армии, род войск, когда, где ________________________________________ ___________________________________________________________________________ | |
9. Отношение к воинской обязанности в настоящее время _____________________________ ___________________________________________________________________________ | |
10. Ваш последний адрес постоянного местожительства в РУз __________________________ _______________________________________________________________________ и по какому документу выехали, серия ______________________, № _______, кем и когда выдан ___________________________________________________________________________ | |
| 11. Гражданство какого государства хотите принять __________________________________ ___________________________________________________________________________ | |
| 12. Причины выхода из гражданства РУз ___________________________________________ ___________________________________________________________________________ | |
13. Близкие родственники, проживающие в РУз, (степень родства, ФИО, время и место рождения, гражданство, занятие, адрес проживания) _________________________________ ___________________________________________________________________________ | |
14. Близкие родственники, проживающие за пределами РУз, (степень родства, Ф.И.О., время и место рождения, гражданство, занятие, адрес проживания) ____________________________ ___________________________________________________________________________ | |
15. Последнее место работы в РУз _______________________________________________ Домашний адрес, номер телефона _______________________________________________ Паспорт серия ___________, № ________________________________________________ «___»____________ 199__ г. Подпись ____________________ | |
| Подпись и печать нотариуса ____________________________________________________ | |
|
Данная анкета-заявление подается и в случае |
| Выдана ____________________________________________________________________ | |
|
(фамилия, имя, отчество) | |
| ___________________________________________________________________________ | |
|
(год рождения, место рождения) | |
| в том, что он (она) проживал(а) в Республике Узбекистан по адресу _____________________ ___________________________________________________________________________ | |
|
(область, город, район, улица, номер дома, квартиры) | |
|
и выбыл(а) на постоянное место жительства из Республики Узбекистан «__»______199_года, | |
|
(Ф.И.О., год рождения, место рождения) | |
Вопрос о приеме в гражданство Республики Узбекистан будет решаться на общих основаниях. ___________________________________________________________________________ | |
| Начальник __________________________________________________________________ | |
|
(органа внутренних дел) | |
| ___________________________________________________________________________ | |
|
(звание, фамилия, имя, отчество) | |
| «___»__________199__года____________________________________________________ Место печати________________________________________________________________ |
|
Выдана ____________________________________________________________________ | |
|
(фамилия, имя, отчество) | |
| ___________________________________________________________________________ | |
|
(год рождения, место рождения) | |
о том, что согласно Вашему заявлению от «___»__________199__года и в соответствии с пунктом 3 статьи 19 Закона «О гражданстве Республики Узбекистан» от 2 июля 1992 года № 632-ХII, Вы не являетесь гражданином (кой) Республики Узбекистан. __________________________ Вопрос о приеме в гражданство Республики Узбекистан может быть решен на общих основаниях.__________________________________________ | |
Начальник __________________________________________________________________ | |
|
(органа внутренних дел) | |
|
___________________________________________________________________________ | |
|
(звание, фамилия, имя, отчество) | |
| «___»__________199__года____________________________________________________ Место печати________________________________________________________________ |