№

Наименование сведений

Описание

Примечание

1.

Кодовое обозначение формы сертификата

указывается код «СТ-1»

1

2.

Дополнительное кодовое обозначение

указывается код, обозначающий следующее: выданный сертификат является оригиналом; выданный сертификат является дубликатом сертификата;

выданный сертификат является заменой оригинала сертификата;

сертификат выдан впоследствии (если он не был выдан до или во время вывоза товара);

выданный сертификат аннулирован

1

3.

Сведения о сертификате

указываются сведения в соответствии с перечнем, представленным в таблице 2 настоящего приложения

1

4.

Сведения о стране, выдавшей сертификат

указывается код и наименование страны, в которой был выдан сертификат

1

5.

Сведения о стране, для которой выдан сертификат

указывается код и наименование страны, для которой предназначен выданный сертификат

1

6.

Дата аннулирования сертификата

при необходимости указывается дата аннулирования (отзыва) сертификата

0..1

7.

Дата внесения изменений в сертификат

при необходимости указывается дата внесения изменений в сертификат

0..1

8.

Сведения о ранее выданном сертификате

указываются сведения (включая регистрационный номер и дату выдачи такого сертификата) о ранее выданном сертификате в соответствии с перечнем, представленным в таблице 2 настоящего приложения в случае, если сертификат является дубликатом, или в случае замены оригинала сертификата

0..1

9.

Сведения о стране происхождения

указывается наименование страны происхождения товара

1

10.

Сведения об уполномоченном органе

содержит сведения о центральном уполномоченном органе либо уполномоченном органе, выдавшем сертификат о происхождении, включая его наименование и адрес

1

11.

Сведения об удостоверении сертификата

указываются сведения о должностном лице (фамилия и инициалы) центрального уполномоченного органа либо уполномоченного органа

1

12.

Сведения о товарной партии

содержит сведения в соответствии с перечнем, представленным в таблице 3 настоящего приложения

1

13.

Сведения о заявителе

указываются сведения о дате декларирования товаров, в том числе сведения о заявителе (фамилия и инициалы)

1

№

Наименование сведений

Описание

Примечание

1.

Регистрационный номер сертификата

указывается регистрационный номер сертификата

1

2.

Дата выдачи сертификата

указывается дата выдачи сертификата

1

3.

Номер бланка сертификата

указывается номер бланка сертификата

1

№

Наименование сведений

Описание

Примечание

1.

Экспортер/Грузоотправитель (наименование и адрес)

указываются сведения о грузоотправителе/экспортере товара согласно свидетельству о его государственной регистрации. В случае если грузоотправитель и экспортер являются разными юридическими лицами, следует указывать, что грузоотправитель (наименование и адрес) действует «по поручению» экспортера (наименование и адрес)

1

2.

Импортер/Грузополучатель (наименование и адрес)

указываются сведения о грузополучателе/импортере товара согласно свидетельству о его государственной регистрации. В случае если грузоотправитель и импортер являются разными юридическими лицами, следует указывать, что грузоотправитель (наименование и адрес) действует «по поручению» импортера (наименование и адрес)

1

3.

Средства транспорта и маршрут следования (насколько это известно)

указываются средства транспорта и сведения о маршруте следования (насколько это известно)

0..*

4.

Сведения о товаре

указываются сведения в соответствии с перечнем, представленным в таблице 4 настоящего приложения

1..*

№

Наименование сведений

Описание

Примечание

1.

Порядковый номер

указывается порядковый номер товара

1

2.

Сведения о количестве мест и виде упаковки

указываются сведения о количестве мест и виде упаковки товара

1

3.

Описание товара

указывается коммерческое наименование товара и другие сведения, позволяющие провести однозначную идентификацию товара

1

4.

Количество товара

указывается вес брутто и нетто (кг) товара, а также (при наличии) иные количественные характеристики товара в единицах измерения согласно ТН ВЭД и единица измерения

1

5.

Сведения о счете-фактуре

указывается номер и дата документа

1