ИЛОВА
ИЛОВА
ИЛОВА
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |||
|
-сонли ЙЎЛОВЧИ БОЖХОНА ДЕКЛАРАЦИЯСИ | |||||||||||||||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|
Мазкур Декларация 16 ёшга тўлган шахс томонидан тўлдирилади. | |||||||||||||||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 1. Шахс тўғрисида маълумотлар: ________________________________________________________________________________________________ | |||||||||||||||||||||||||||||
| | | |
Фамилияси |
| | | | | | | | | | | | Исми | | | | | | ||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Туғилган санаси : _____ _______ ______ |
Жинси: |
|
эркак |
| | | | |
аёл |
| | ||||||||||||||||||
| | | | |
кун |
ой |
йил |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||||
|
________________________ |
| | |
_________________________ |
| | |
_________________________ | |||||||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Мен билан бирга 16 ёшга тўлмаган шахслар | | |
Ха |
| |
Йўқ |
| | Сони: _______ | | |||||||||||||||||||
| ҳаракатланмоқда | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2. Ҳаракат тури: | | | |
Кириш |
| | |
Чиқиш |
| | | |
Транзит |
| | | | | | ||||||||||
|
______________________________________________ |
____________________________________________ |
| |||||||||||||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 3. Сафар мақсади: |
Хизмат |
| | |
Ўқиш |
| | |
Иш |
| | |
Саёҳат |
| | | | | |||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Қариндошларни йўқлаш | | |
Даволаниш |
| | Доимий яшаш жойи | | |
Тижорат |
| | | |||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |||||||||
| 4. Багаж мавжудлиги тўғрисида маълумот: | |
Ҳа |
| | |
Йўқ |
| | |||||||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|
5. Ёзма декларацияланиши лозим бўлган Ўзбекистон Республикасининг нақд миллий валютаси, нақд чет эл валютаси, бошқа валюта бойликлари ҳамда қимматбаҳо буюмларнинг мавжудлиги ва миқдори кўрсатилади: | |||||||||||||||||||||||||||||
|
Т/р |
Валюта номи |
Миқдори | |||||||||||||||||||||||||||
|
Рақам билан |
Ёзув билан | ||||||||||||||||||||||||||||
|
1. |
| | | ||||||||||||||||||||||||||
|
2. |
| | | ||||||||||||||||||||||||||
|
3. |
| | | ||||||||||||||||||||||||||
|
Ҳар қандай кўринишдаги ва ҳолатдаги қимматбаҳо металлар ва қимматбаҳо тошлардан ясалган буюмлар: | |||||||||||||||||||||||||||||
|
1. |
| | |||||||||||||||||||||||||||
|
2. |
| | | ||||||||||||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(орқа томони) | |||
| 6. Товарлар ва транспорт воситаси тўғрисида маълумотлар | |||||||||||||||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|
Т/р |
Товарнинг номи (фарқлаш хусусиятлари, рухсат берувчи ҳужжатнинг рақами, берилган санаси ва уни берган орган) |
Миқдори |
Ўлчов бирлиги |
Қиймати, АҚШ долларида | |||||||||||||||||||||||||
|
Рақам билан |
Ёзув билан | ||||||||||||||||||||||||||||
|
1. |
| | | | | ||||||||||||||||||||||||
|
2. |
| | | | | ||||||||||||||||||||||||
|
3. |
| | | | | ||||||||||||||||||||||||
|
4. |
| | | | | ||||||||||||||||||||||||
|
5. |
| | | | | ||||||||||||||||||||||||
|
6. |
| | | | | ||||||||||||||||||||||||
|
7. |
| | | | | ||||||||||||||||||||||||
|
8. |
| | | | | ||||||||||||||||||||||||
|
9. |
| | | | | ||||||||||||||||||||||||
|
10. |
| | | | | ||||||||||||||||||||||||
|
11. |
| | | | |||||||||||||||||||||||||
|
12. |
| | | | | ||||||||||||||||||||||||
|
13. |
| | | | | ||||||||||||||||||||||||
|
14. |
| | | | | ||||||||||||||||||||||||
|
15. |
| | | | | ||||||||||||||||||||||||
| |
Умумий қиймати (жами): |
| |||||||||||||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Транспорт воситаси тўғрисида маълумотлар: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Давлат рақами _____________________ | | тури, русуми ____________________ | | | | | | | | | |||||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|
Декларацияда нотўғри маълумотлар кўрсатганлик учун қонун ҳужжатларига мувофиқ жавобгарликка тортилиш тўғрисида хабардорман. | |||||||||||||||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 20___ йил «____» ____________ | | | Шахснинг шахсий имзоси _________ | | | | | | | | | | |||||||||||||||||
| Божхона органи ходимининг шахсий муҳри ўрни | |||||||||||||||||||||||||||||
|
* Изоҳ: қонунчилик ҳужжатларига мувофиқ ёзма декларацияланиши лозим бўлган Ўзбекистон Республикасининг нақд валютаси ва (ёки) нақд чет эл валютаси мавжуд бўлганда, декларация иловаси тўлдирилади. | |||||||||||||||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
_____-сон ЙЎЛОВЧИ БОЖХОНА ДЕКЛАРАЦИЯСИГА | |||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 1. Шахс тўғрисида қўшимча маълумотлар: | |||||||||||||||||||||||||||||
| _______________________________________________________________________ | ____ ____ _____________ | ||||||||||||||||||||||||||||
|
Фамилияси |
Исми |
|
Туғилган санаси | ||||||||||||||||||||||||||
| ________________________ | | ___________________________________________________________________ | |||||||||||||||||||||||||||
|
Паспорт серияси ва рақами |
|
Транзит ўтиш мамлакатлари | |||||||||||||||||||||||||||
|
2. Ўзбекистон Республикасининг нақд валютаси ва (ёки) нақд чет эл валютаси тўғрисида маълумот: (шахсга тегишли бўлмаган ҳолларда тўлдирилади) | |||||||||||||||||||||||||||||
|
Ўзбекистон Республикасининг нақд валютаси ва (ёки) нақд чет эл валютаси эгаси ҳақида маълумотлар (фамилияси, исми) |
Жисмоний шахснинг тўлиқ манзили (давлат номи, маъмурий-ҳудудий бирлиги (ҳудуд, вилоят, туман ва х.к.), аҳоли яшаш пункти ва кўча номи, уй ва хонадон рақами |
Ўзбекистон Республикаси нақд валютаси ва (ёки) нақд чет эл валютаси суммаси, номинал қиймати ёки чет эл валютасидаги эквивалент суммаси, валюта номи ва миқдори | |||||||||||||||||||||||||||
|
3. Ўзбекистон Республикасининг нақд валютаси ва (ёки) нақд чет эл валютаси келиб чиқиш манбаси тўғрисида маълумот: | |||||||||||||||||||||||||||||
|
Иш ҳақи, жисмоний шахснинг тадбиркорлик фаолиятидан олинган даромадлар |
|
Дивидендлар ва ташкилотларнинг |
|
Кўчма ва (ёки) кўчмас мулкни сотишдан олинган даромадлар |
|
Жисмоний ва (ёки) юридик шахслардан олинган беғараз ўтказмалар (моддий ёрдам, грантлар ва бошқалар) |
| ||||||||||||||||||||||
| | | | | ||||||||||||||||||||||||||
| | | | | ||||||||||||||||||||||||||
| | | | | ||||||||||||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |||||||
|
Пенсия, стипендия, ижтимоий нафақалар, алиментлар |
|
Кўчмас мулк ва ер майдонларини ижарага беришдан олинган даромад |
|
Қарз маблағари |
|
Мерос |
| | | | |||||||||||||||||||
| | | | | | | | |||||||||||||||||||||||
| | | | | | | | |||||||||||||||||||||||
| Бошқалар (кўрсатилсин) ____________________________________________________________________________ | |||||||||||||||||||||||||||||
|
4. Ўзбекистон Республикасининг нақд валютасидан ва (ёки) нақд чет эл валютасидан фойдаланиш мақсади тўғрисида маълумот: | |||||||||||||||||||||||||||||
|
Жорий харажатлар (товар ва хизматлар сотиб олиш) |
|
Инвестициялар, шу жумладан кўчмас мулк сотиб олиш |
|
Жисмоний шахслар фойдасига беғараз ўтказмалар (моддий |
|
Юридик шахслар фойдасига беғараз ўтказмалар (хайрия, беғараз ёрдам ва |
| ||||||||||||||||||||||
| | | | | ||||||||||||||||||||||||||
| | | | | ||||||||||||||||||||||||||
| | | | | ||||||||||||||||||||||||||
| Бошқалар (кўрсатилсин) ____________________________________________________________________________ | |||||||||||||||||||||||||||||
|
Декларацияда ва унинг иловасида нотўғри маълумотлар кўрсатганлик учун қонунчилик ҳужжатларига мувофиқ жавобгарликка тортилиш тўғрисида хабардорман. | |||||||||||||||||||||||||||||
| 20___ йил «____» ____________ | | | | Шахснинг шахсий имзоси ____________ | |||||||||||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Божхона органи ходимининг шахсий муҳри ўрни». | |||||||||||||||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |