ИЛОВА
ИЛОВА
| |||||||||||||||||||||||||||||
-сонли ЙЎЛОВЧИ БОЖХОНА ДЕКЛАРАЦИЯСИ | |||||||||||||||||||||||||||||
Мазкур Декларация 16 ёшга тўлган шахс томонидан тўлдирилади. | |||||||||||||||||||||||||||||
1. Шахс тўғрисида маълумотлар: ________________________________________________________________________________________________ | |||||||||||||||||||||||||||||
Фамилияси | Исми | ||||||||||||||||||||||||||||
Туғилган санаси : _____ _______ ______ | Жинси: | эркак | аёл | ||||||||||||||||||||||||||
кун | ой | йил | |||||||||||||||||||||||||||
________________________ | _________________________ | _________________________ | |||||||||||||||||||||||||||
Мен билан бирга 16 ёшга тўлмаган шахслар | Ха | Йўқ | Сони: _______ | ||||||||||||||||||||||||||
ҳаракатланмоқда | |||||||||||||||||||||||||||||
2. Ҳаракат тури: | Кириш | Чиқиш | Транзит | ||||||||||||||||||||||||||
______________________________________________ | ____________________________________________ | ||||||||||||||||||||||||||||
3. Сафар мақсади: | Хизмат | Ўқиш | Иш | Саёҳат | |||||||||||||||||||||||||
Қариндошларни йўқлаш | Даволаниш | Доимий яшаш жойи | Тижорат | ||||||||||||||||||||||||||
4. Багаж мавжудлиги тўғрисида маълумот: | Ҳа | Йўқ | |||||||||||||||||||||||||||
5. Ёзма декларацияланиши лозим бўлган Ўзбекистон Республикасининг нақд миллий валютаси, нақд чет эл валютаси, бошқа валюта бойликлари ҳамда қимматбаҳо буюмларнинг мавжудлиги ва миқдори кўрсатилади: | |||||||||||||||||||||||||||||
Т/р | Валюта номи | Миқдори | |||||||||||||||||||||||||||
Рақам билан | Ёзув билан | ||||||||||||||||||||||||||||
1. | |||||||||||||||||||||||||||||
2. | |||||||||||||||||||||||||||||
3. | |||||||||||||||||||||||||||||
Ҳар қандай кўринишдаги ва ҳолатдаги қимматбаҳо металлар ва қимматбаҳо тошлардан ясалган буюмлар: | |||||||||||||||||||||||||||||
1. | |||||||||||||||||||||||||||||
2. | |||||||||||||||||||||||||||||
(орқа томони) | |||||||||||||||||||||||||||||
6. Товарлар ва транспорт воситаси тўғрисида маълумотлар | |||||||||||||||||||||||||||||
Т/р | Товарнинг номи (фарқлаш хусусиятлари, рухсат берувчи ҳужжатнинг рақами, берилган санаси ва уни берган орган) | Миқдори | Ўлчов бирлиги | Қиймати, АҚШ долларида | |||||||||||||||||||||||||
Рақам билан | Ёзув билан | ||||||||||||||||||||||||||||
1. | |||||||||||||||||||||||||||||
2. | |||||||||||||||||||||||||||||
3. | |||||||||||||||||||||||||||||
4. | |||||||||||||||||||||||||||||
5. | |||||||||||||||||||||||||||||
6. | |||||||||||||||||||||||||||||
7. | |||||||||||||||||||||||||||||
8. | |||||||||||||||||||||||||||||
9. | |||||||||||||||||||||||||||||
10. | |||||||||||||||||||||||||||||
11. | |||||||||||||||||||||||||||||
12. | |||||||||||||||||||||||||||||
13. | |||||||||||||||||||||||||||||
14. | |||||||||||||||||||||||||||||
15. | |||||||||||||||||||||||||||||
Умумий қиймати (жами): | |||||||||||||||||||||||||||||
Транспорт воситаси тўғрисида маълумотлар: | |||||||||||||||||||||||||||||
Давлат рақами _____________________ | тури, русуми ____________________ | ||||||||||||||||||||||||||||
Декларацияда нотўғри маълумотлар кўрсатганлик учун қонун ҳужжатларига мувофиқ жавобгарликка тортилиш тўғрисида хабардорман. | |||||||||||||||||||||||||||||
20___ йил «____» ____________ | Шахснинг шахсий имзоси _________ | ||||||||||||||||||||||||||||
Божхона органи ходимининг шахсий муҳри ўрни | |||||||||||||||||||||||||||||
* Изоҳ: қонунчилик ҳужжатларига мувофиқ ёзма декларацияланиши лозим бўлган Ўзбекистон Республикасининг нақд валютаси ва (ёки) нақд чет эл валютаси мавжуд бўлганда, декларация иловаси тўлдирилади. | |||||||||||||||||||||||||||||
_____-сон ЙЎЛОВЧИ БОЖХОНА ДЕКЛАРАЦИЯСИГА | |||||||||||||||||||||||||||||
1. Шахс тўғрисида қўшимча маълумотлар: | |||||||||||||||||||||||||||||
_______________________________________________________________________ | ____ ____ _____________ | ||||||||||||||||||||||||||||
Фамилияси | Исми | Туғилган санаси | |||||||||||||||||||||||||||
________________________ | ___________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||||||||||
Паспорт серияси ва рақами | Транзит ўтиш мамлакатлари | ||||||||||||||||||||||||||||
2. Ўзбекистон Республикасининг нақд валютаси ва (ёки) нақд чет эл валютаси тўғрисида маълумот: (шахсга тегишли бўлмаган ҳолларда тўлдирилади) | |||||||||||||||||||||||||||||
Ўзбекистон Республикасининг нақд валютаси ва (ёки) нақд чет эл валютаси эгаси ҳақида маълумотлар (фамилияси, исми) | Жисмоний шахснинг тўлиқ манзили (давлат номи, маъмурий-ҳудудий бирлиги (ҳудуд, вилоят, туман ва х.к.), аҳоли яшаш пункти ва кўча номи, уй ва хонадон рақами | Ўзбекистон Республикаси нақд валютаси ва (ёки) нақд чет эл валютаси суммаси, номинал қиймати ёки чет эл валютасидаги эквивалент суммаси, валюта номи ва миқдори | |||||||||||||||||||||||||||
3. Ўзбекистон Республикасининг нақд валютаси ва (ёки) нақд чет эл валютаси келиб чиқиш манбаси тўғрисида маълумот: | |||||||||||||||||||||||||||||
Иш ҳақи, жисмоний шахснинг тадбиркорлик фаолиятидан олинган даромадлар | Дивидендлар ва ташкилотларнинг | Кўчма ва (ёки) кўчмас мулкни сотишдан олинган даромадлар | Жисмоний ва (ёки) юридик шахслардан олинган беғараз ўтказмалар (моддий ёрдам, грантлар ва бошқалар) | ||||||||||||||||||||||||||
Пенсия, стипендия, ижтимоий нафақалар, алиментлар | Кўчмас мулк ва ер майдонларини ижарага беришдан олинган даромад | Қарз маблағари | Мерос | ||||||||||||||||||||||||||
Бошқалар (кўрсатилсин) ____________________________________________________________________________ | |||||||||||||||||||||||||||||
4. Ўзбекистон Республикасининг нақд валютасидан ва (ёки) нақд чет эл валютасидан фойдаланиш мақсади тўғрисида маълумот: | |||||||||||||||||||||||||||||
Жорий харажатлар (товар ва хизматлар сотиб олиш) | Инвестициялар, шу жумладан кўчмас мулк сотиб олиш | Жисмоний шахслар фойдасига беғараз ўтказмалар (моддий | Юридик шахслар фойдасига беғараз ўтказмалар (хайрия, беғараз ёрдам ва | ||||||||||||||||||||||||||
Бошқалар (кўрсатилсин) ____________________________________________________________________________ | |||||||||||||||||||||||||||||
Декларацияда ва унинг иловасида нотўғри маълумотлар кўрсатганлик учун қонунчилик ҳужжатларига мувофиқ жавобгарликка тортилиш тўғрисида хабардорман. | |||||||||||||||||||||||||||||
20___ йил «____» ____________ | Шахснинг шахсий имзоси ____________ | ||||||||||||||||||||||||||||
Божхона органи ходимининг шахсий муҳри ўрни». | |||||||||||||||||||||||||||||