«УТВЕРЖДАЮ»
Заместитель председателя Госкомимущества,
генеральный директор Центра по координации и
контролю за функционированием рынка ценных бумаг
М.С. ЮНУСМАТОВ
29 ноября 1999 г.
«СОГЛАСОВАН»
Генеральный директор Государственного
Центрального депозитария ценных бумаг
Н.Н. АКБАРОВ
29 ноября 1999 г.
| | | | | | | |
| |
Коды государственной регистрации | |||||
| Полное наименование: | |
в Департаменте статистики | ||||
| ___________________________________________________________ | Код ОКПО | |||||
| ___________________________________________________________ | | | | | ||
| Краткое наименование: | Код ОКОНХ | | | | ||
| | | | | | | |
| ____________________________________________________________ | Код КФС | | ||||
| ____________________________________________________________ | | | | | ||
| Размер уставного фонда ________________________________________ | Код СООГУ | | ||||
| | | | | | ||
| Данные о государственной регистрации: | Код СОАТО | | ||||
| | | | | | | |
| № регистрации _______________________________________________ | Код КОПФ | | ||||
| Дата регистрации | | «__» _______________г. | | | | |
| Орган государственной регистрации __________________________________________________________________________ | ||||||
| | | | | | | |
| Юридический адрес: | | | | | | |
| Страна_____________________________________________________ | Область_____________________________ | |||||
| Район______________________________________________________ | | | | | ||
| Улица, № дома____________________________________________________________________________________________ | ||||||
| Почтовый адрес: | | | | | | |
| Почтовый индекс_____________________________________________ | Страна_____________________________ | |||||
| Область_____________________________________________________ | Район______________________________ | |||||
| Город, населенный пункт_______________________________________ | Улица, № дома______________________________ | |||||
| Телефон____________________________________________________ | Факс_______________________________ | |||||
| Электронная почта (E-Mail) | ||||||
| | | | | | | |
| Способ получения корреспонденции _________________________________________________________________________ | ||||||
| | | | | | | |
| Отрасль ________________________________________________________________________________________________ | ||||||
|
(полное наименование и местонахождение/ассоциации, корпорации и т.д./в состав которых входит предприятие) | ||||||
| Банковские реквизиты: | ||||||
| Р/С № ______________________________________________________ | МФО № ___________________________________ | |||||
| B/C №________________________________________________ Кор./счет __________________________________________ | ||||||
| Наименование банка ______________________________________________________________________________________ | ||||||
| Код ИНН ________________________________________________________________________________________________ | ||||||
| Данные о приватизации/для приватизированных АО: | ||||||
| № приказа на приватизацию ____________________________________ | № Гос. Ордера на приватизацию_________ | |||||
| Дата выдачи «____»___________________________________________ | Дата выдачи «_____»______________________ | |||||
| Кем выдан___________________________________________________ | Кем выдан______________________________ | |||||
| Юрисдикция _________________________________________________ | | | | | ||
| | | | | | | |
| Способ доставки корреспонденции: | | | | | | |
| | | | | | | |
| письмо | заказное письмо | факс | курьером | |||
| | | | | | | |
| ________________________________________________________________________________________________________ | ||||||
| | | | | | | |
|
Уполномоченные лица эмитента | ||||||
| I лицо | | | | | | |
| Ф.И.О.__________________________________________________________________________________________________ | ||||||
| Должность ______________________________________________________________________________________________ | ||||||
| Паспортные данные: серия____________________________ №______________ дата выдачи____________________________ | ||||||
| |
кем выдан________________________________ до какого срока____________________________ | |||||
| Номер телефона______________________________________________ | Образец подписи: | | ||||
| Документы, подтверждающие право подписи ___________________________________________________________________ | ||||||
| ________________________________________________________________________________________________________ | ||||||
| II лицо | ||||||
| Ф.И.О. __________________________________________________________________________________________________ | ||||||
| Должность ______________________________________________________________________________________________ | ||||||
| Паспортные данные: серия_______________________________ №_____________ дата выдачи__________________________ | ||||||
| | кем выдан______________________________________ до какого срока______________________ | |||||
| Номер телефона_______________________________________________ | Образец подписи: | |||||
| Документы, подтверждающие право подписи ___________________________________________________________________ | ||||||
| _______________________________________________________________________________________________________ | ||||||
| | | | | | | |
|
Образец оттиска печати |
|
| ||||
| | | | | | ||
| Регистрационную карту заверил: | | |||||
| | | | | | | |
|
____________________________________________________ |
__________________________________ | |||||
|
(Ф.И.О.) |
(подпись) | |||||
| | | | | | ||
|
____________________________________________________ |
| | | |||
|
(должность) |
| | | |||
| Ответственный исполнитель уполномоченного государственного органа | Ф.И.О.______________________________ Подпись____________________________ | |||||
| Код эмитента в ЦД | Название эмитента | Категория эмитента | Код ОКПО | Регион | Отрасль (по коду СООГУ) | Уставный фонд (млн. сум.) |
Номинальная стоимость в сумах | Количество выпущенных ценных бумаг данного вида | Тип, вид и форма выпуска ценной бумаги | Гос. номер рег-ции выпуска ценных бумаг |
Дата рег-ции выпуска |
Дата постановки на учет | код ценной бумаги в Центральном депозитарии ценных бумаг |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
| | | | | | | | | | | | | | |
| Код эмитента в Центральном депозитарии | Название эмитента |
Код ОКПО |
Регион |
Отрасль (по коду СООГУ) | Наименование депозитария, с которым эмитент заключил договор на обслуживание эмиссии | Уставный фонд | Номинал |
Общее количество ценных бумаг в выпуске | хранящиеся ценные бумаги в ЦД | не хранящиеся ценные бумаги в ЦД | Распределение ценных бумаг по проспекту эмиссии | Распределение ценных бумаг в Центральном депозитарии (текущ. состояние) | Ценные бумаги блокир. в ЦД для продажи на бирже инос |
Ценные бумаги блокир. в ЦД Для продажи на ЭСВТ | Ценные бумаги блокир.в ЦД по постановлениям | Ценные бумаги заблокир. по проч. основан. в ЦД |
Общее кол-во ценных бумаг, учитываемых в депозитариях |
изъято из хранения | ||||||||
| гос. доля | своб. продажа | иностран. инвест. | доля труд. коллектива | прочие (учредители) | гос. доля | трудов. кол. | своб. продажа | иностран инвест | прочие | |||||||||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | ||||
| Наименование эмитента |
гос. код регистрации ценной бумаги |
орган гос. регистрации |
дата гос. регистрации выпуска |
Код ценной бумаги в ЦД |
Код эмитента в ЦД |
основание для выпуска (основной, дополнительный, переоценка, реструктуризация) |
начало размещения |
окончание размещения |
№ и дата документа основания (проспект эмиссии) |
Код ОКПО |
Регион |
Отрасль (по коду СООГУ) |
Уставный фонд |
Номинал |
Кол-во в выпуске данной ценной бумаги |
Распределение ценных бумаг по долям по проспекту эмиссии | ||||
| гос. доля | свобод. продажа | иностр. инвесторы | доля трудового коллектива | прочее | ||||||||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 19 | 20 | 21 | 22 |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Название поля | Тип и размер поля | Смысловое значение поля |
| №_GOSREG | С(15) | Государственный код регистрации ценной бумаги |
| GOSREG | С(30) | Орган государственной регистрации |
| D_GOSREG | D(8) | Дата государственной регистрации выпуска |
| №_CD | С(12) | Код ценной бумаги в Центральном депозитарии |
| OS№OV_V | С(30) | Основание для выпуска (основной, переоценка, реструктуризация) |
| D_BEGI№ | D(8) | Начало размещения |
| D_E№D | D(8) | Окончание размещения |
| №_PE | С(10) | Номер проспекта эмиссии |
| D_PE | D(8) | Дата регистрации проспекта эмиссии |
| KOD_EM | С(7) | Код эмитента в Центральном депозитарии |
| №AME_EM | С(70) | Название эмитента |
| OKPO | С(8) | Код ОКНО |
| REGIO№ | С(30) | Регион |
| SOOGU | С(5) | Код СООГУ |
| CAPITAL | №(15) | Уставный фонд (общий) |
| №OMI№AL | №(15) | Номинал |
| AMOU№T_CB | №(15) | Количество в выпуске данной ценной бумаги |
| SUMM_V | №(15) | Сумма выпуска данной ценной бумаги |
| PR_I_B | №(10) | Кол-во простой именной ценной бумаги, выпущенной в безналичной форме |
| PR_I_№ | №(10) | Кол-во простой именной ценной бумаги, выпущенной в наличной форме |
| PR_P_B | №(10) | Кол-во простой на предъявителя ценной бумаги, выпущенной в безналичной форме |
| PR_P_№ | №(10) | Кол-во простой на предъявителя ценной бумаги, выпущенной в наличной форме |
| PRIV_I_B | №(10) | Кол-во прив. именной ценной бумаги, выпущенной в безналичной форме |
| PRIV_I_№ | №(10) | Кол-во прив. именной ценной бумаги, выпущенной в наличной форме |
| PRIV_P_B | №(10) | Кол-во прив. на предъявителя ценной бумаги, выпущенной в безналичной форме |
| PRIV_P_№ | №(10) | Кол-во прив. на предъявителя ценной бумаги, выпущенной в наличной форме |
| AM_GOS | №(10) | Государственная доля (штук) |
| AM_SV | №(10) | Свободная продажа (штук) |
| AM_I№OSTR | №(10) | Иностранные инвесторы (штук) |
| AM_TK | №(10) | Доля трудового коллектива (штук) |
| AM_OTHER | №(10) | Прочие доли (штук) |
| Код эмитента в ЦД | Название эмитента | Уставный фонд (млн. сум.) |
Номинальная стоимость в сумах | Количество выпущенных ценных бумаг данного вида | Тип, вид и форма выпуска ценной бумаги | Гос. номер регистрации выпуска ценных бумаг | Дата регист. выпуска | Код ценной бумаги в Центральном депозитарии ценных бумаг | Дата снятия с учета |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| | | | | | | | | | |