ИЛОВА
1-ИЛОВА
|
Босқичлар |
Субъектлар |
Тадбирлар |
Бажариш муддатлари | |||
|
1-босқич |
Суғурта қилдирувчи (юридик ва жисмоний шахс) |
Суғурталовчи билан суғурта шартномасини тузиш. |
Оғзаки ёки ёзма мурожаат бўйича ихтиёрий | |||
|
2-босқич |
Суғурта қилдирувчи (юридик ва жисмоний шахс) |
Суғурталовчига суғурта мукофотини тўлаш. |
1. Жисмоний шахсларнинг мурожаатига кўра. 2. Юридик шахслар томонидан суғурта шартномасига кўра 5 кун муддатда | |||
|
|
||||||
|
3-босқич |
Суғурталовчи |
Жисмоний ва юридик шахсларга суғурта полисини бериш. |
1. Жисмоний шахсларга суғурта мукофоти тўланган кунда. 2. Юридик шахсларга суғурта мукофоти тўлангандан сўнг 3 кун муддатда. | |||
|
|
||||||
|
4-босқич |
Суғурта қилдирувчи (юридик ва жисмоний шахс ёки уларнинг ишончли вакили) |
Суғурта ҳодисаси рўй берган ҳолатда суғурталовчига ёзма ёки оғзаки хабар қилиш. |
Суғурта ҳодисаси рўй берган вақтдан бошлаб 5 кун муддатда | |||
|
5-босқич |
Суғурталовчи |
Суғурталанган ҳайвонларнинг нобуд бўлганлиги, ўғирланганлиги (агар шу муносабат билан жиноят иши очилган бўлса) ва мажбуран сўйилганлиги ҳақида далолатнома тузиш. |
Суғурта ҳодисаси тўғрисида хабар берилгандан сўнг 3 кун муддатда | |||
|
6-босқич |
Суғурта қилдирувчи (юридик ва жисмоний шахс ёки уларнинг ишончли вакили) |
Суғурта товонини олиш учун суғурталовчига ариза билан мурожаат қилиш. |
Далолатнома тузилгандан сўнг 2 кун муддатда | |||
|
7-босқич |
Суғурталовчи |
Суғурта қилдирувчилар томонидан тегишли ҳужжатлар тўлиқ тақдим этилмаган ҳолатда, суғурта қилдирувчини ҳужжатларни тўлиқ тақдим этиш тўғрисида огоҳлантириш. |
Ариза берилгандан сўнг 3 кун муддатда | |||
|
8-босқич |
Суғурталовчи |
Суғурта қилдирувчига суғурта тавонини тўлаш ёки рад этиш тўғрисида қарор қабул қилиш. |
Далолатнома тузилгандан сўнг 15 кун муддатда | |||
|
|
||||||
|
9-босқич |
Суғурталовчи |
Суғурта қилдирувчига суғурта товонини тўлаб бериш. |
Суғурталовчининг суғурта товонини тўлаш тўғрисидаги қарори қабул қилинган кундан бошлаб 5 кун муддатда | |||
|
|
||||||
|
10-босқич |
Суғурталовчи |
Суғурта полиси йўқотиб қўйилган ёки яроқсиз бўлиб қолган тақдирда унинг дубликатини бериш. |
Суғурта қилдирувчи мурожаат қилиб, дубликатни тайёрлаш бўйича харажатларни тўлаган кундан бошлаб 2 кун муддатда |
2-ИЛОВА
|
Т/р |
Касалликлар рўйхати | |
|
I. Турли хил ҳайвонлар учун умумий бўлган касалликлар | ||
|
1. |
1. |
Аспаргиллез |
|
2. |
2. |
Қутуриш |
|
3. |
3. |
Ауэски |
|
4. |
4. |
Ботулизим |
|
5. |
5. |
Бруцеллез |
|
6. |
6. |
Везикуляр стоматит |
|
7. |
7. |
Пастереллез |
|
8. |
8. |
Ёмон сифатли шиш |
|
9. |
9. |
Лептоспироз |
|
10. |
10. |
Листериоз |
|
11. |
11. |
Лейкоз |
|
12. |
12. |
Мелиоидоз (сохта манқа) |
|
13. |
13. |
Некробактериоз |
|
14. |
14. |
Чечак |
|
15. |
15. |
Паратуберкулёз (паратуберкулез этерити) |
|
16. |
16. |
Куйдирги |
|
17. |
17. |
Стахиоботриотоксикоз |
|
18. |
18. |
Қотма |
|
19. |
19. |
Сил касаллиги (туберкулез) |
|
20. |
20. |
Туляремия |
|
21. |
21. |
Оқсил (яшур) |
|
II. Отларнинг касалликлари | ||
|
22. |
1. |
Африка ўлати |
|
23. |
2. |
Юқумли камқонлик |
|
24. |
3. |
Юқумли ринопневмония (вирус орқали бола ташлаш) |
|
25. |
4. |
Юқумли энцефаломиелит |
|
26. |
5. |
Инфлуэнца |
|
27. |
6. |
Контагиоз плевропневмония |
|
28. |
7. |
Сақов |
|
29. |
8. |
Манқа |
|
30. |
9. |
Эпизоотик лимфангоит |
|
III. Қорамол, қўй, эчки ва туялар касалликлари | ||
|
31. |
1. |
Аденоматоз |
|
32. |
2. |
Тейлериоз |
|
33. |
3. |
Бабезиоз касаллиги |
|
34. |
4. |
Қўйлар брадзоти |
|
35. |
5. |
Вирусли диарея |
|
36. |
6. |
Вирусли зотилжам |
|
37. |
7. |
Вирус орқали қўйларнинг бола ташлаши |
|
38. |
8. |
Шиллиқ пардаларнинг хавфли иситма безгаги |
|
39. |
9. |
Қўй ва эчкиларнинг юқумли агалактияси |
|
40. |
10. |
Эчкиларнинг юқумли плевропневмонияси |
|
41. |
11. |
Қўйларнинг юқумли энтеротоксемияси |
|
42. |
12. |
Қорамол ва қўйларнинг юқумли шиллиқ парда безгаги (тилнинг кўкариши) |
|
43. |
13. |
Юқумли ринотрахеит |
|
44. |
14. |
Қўй ва эчкиларнинг юқумли мастити (сут безларининг яллиғланиши) |
|
45. |
15. |
Қўйларнинг юқумли эпидидимити |
|
46. |
16. |
Қўй ва эчкиларнинг контагиоз пустулезли дерматити (оғиз шиллиқ пардасининг яллиғланиши) |
|
47. |
17. |
Қўй ва эчкиларнинг висна-маэди |
|
48. |
18. |
Қорамоллар парагриппи |
|
49. |
19. |
Қўй ва эчкилар паратифи |
|
50. |
20. |
Ёппасига ўпка шамоллаш |
|
51. |
21. |
Қўйлар скрейпи |
|
52. |
22. |
Туялар ўлати |
|
53. |
23. |
Қорамол ўлати |
|
54. |
24. |
Қорасон-эмфизематоз карбанкул (эмкар) |
|
55. |
25. |
Тез ўтиб кетадиган безгак |
|
56. |
26. |
Ориентабильгарциоз |
|
57. |
27. |
Ку-иситма |
|
IV. Чўчқалар касалликлари | ||
|
58. |
1. |
Африка ўлати |
|
59. |
2. |
Тешен касаллиги |
|
60. |
3. |
Везикуляр касаллик |
|
61. |
4. |
Везикуляр экзантема |
|
62. |
5. |
Вирусли зотилжам |
|
63. |
6. |
Грипп |
|
64. |
7. |
Юқумли ичбуруғ |
|
65. |
8. |
Колибактериоз |
|
66. |
9. |
Полисерозит |
|
67. |
10. |
Сарамас |
|
68. |
11. |
Салмонеллез |
|
69. |
12. |
Стрептоккоз |
|
70. |
13. |
Трансмиссив гастроэнтерит |
|
71. |
14. |
Ўлат |
|
72. |
15. |
Энзоотик энцефаломиелит |
|
V. Мўйнали ҳайвонлар ва қуёнлар касалликлари | ||
|
73. |
1. |
Қоракузанларнинг алеут касаллиги |
|
74. |
2. |
Шимол тулкиси (песец) ва кумушранг-қора тулкиларнинг вирусли сариқ касаллиги |
|
75. |
3. |
Қоракузанларнинг вирусли энтерити, |
|
76. |
4. |
Қуёнларнинг юқумли ринити |
|
77. |
5. |
Миксоматоз |
|
78. |
6. |
Псевдомоноз |
|
79. |
7. |
Қоракузанлар стрептококози |
|
80. |
8. |
Ўлат |
|
81. |
9. |
Энзоотик энцефаломиелит |
|
82. |
10. |
Қоракузанлар энцефалогатияси |
|
VI. Паррандалар касаллликлари: | ||
|
83. |
1. |
Аспергиллез |
|
84. |
2. |
Марек касаллиги |
|
85. |
3. |
Ўрдакларнинг вирусли сариқ касаллиги |
|
86. |
4. |
Грипп |
|
87. |
5. |
Ғоз ва куркаларнинг вирусли энтерити |
|
88. |
6. |
Товуқларнинг юқумли бронхити |
|
89. |
7. |
Паррандаларнинг юқумли ларинготрахеити |
|
90. |
8. |
Юқумли энцефаломиелит |
|
91. |
9. |
Микоплазмоз |
|
92. |
10. |
Ньюкасл касаллиги |
|
93. |
11. |
Оспадифтерит |
|
94. |
12. |
Орнитоз (пситтакоз) |
|
95. |
13. |
Пастереллез (вабо) |
|
96. |
14. |
Пуллороз-паррандалар терламаси |
|
97. |
15. |
Стрептококкоз |
|
VII. Асаларилар касалликлари | ||
|
98. |
1. |
Америкача фасод |
|
99. |
2. |
Вирусли фалажлик |
|
100. |
3. |
Европача фасод |
|
101. |
4. |
Меланоз |
|
102. |
5. |
Паратиф |
|
103. |
6. |
Септицемия |
|
104. |
7. |
Халтасимон расплод |
|
105. |
8. |
Варатоз |
|
106. |
9. |
Акарацидоз |
|
107. |
10. |
Нзематоз |
|
108. |
11. |
Аскосфероз |
|
VIII. Ўзбекистон Республикаси ҳудудида аввал рўйхатга олинмаган касалликлар | ||
3-ИЛОВА
|
| ||||
| ____________________________________________________________________________________________ | ||||
| | |
(суғурталовчининг номи) |
| |
| 20___йил «____» __________да тузилган ______ -сон шартномага асосан________________________________ __________________________________________________________________________________________га | ||||
| |
(суғурта қилдирувчининг номи) |
| ||
| _________________________________________________________________ суғурта ҳимоясини тақдим этади. | ||||
| |
(суғурталанган чорва ҳайвонлари тури) |
| | |
|
1. Суғурта таваккалчиликлари: ёнғин, бўрон, довул, сел, сув тошқини, яшин уриши, зилзила, қаттиқ совуқ тушиши натижасида музлаб қолиши, электр токи уриши (ишлаб чиқариш билан боғлиқ бўлмаса), заҳарли ўтлар ёки моддалардан заҳарланиш, транспорт воситаларининг уриб кетиши, портлаш, кўчки, йиртқич ҳайвонлар ҳужуми, сувга ёки жарликга қулаш, касалликлар натижасида нобуд бўлиш, ҳайвонлар ўлиши муқаррар бўлганда ёки касаллик тарқалишининг олдини олиш мақсадида давлат ветеринария хизмати ходими ва маҳалла фуқаролар йиғини вакили иштирокида мажбуран сўйилиши ёки йўқ қилиниши, ўғирланиши (агар шу муносабат билан жиноят иши очилган бўлса), ўткир предметлардан зарар кўриш ёки нобуд бўлишдан суғурта жавобгарлигини олиб боради. | ||||
|
| ||||
|
Cуғурта мукофоти: (____________) ____________________________________________________________ _________________________________________________________________________) минг сўм. | ||||
|
2. 20___йил «____» _____________ да тузилган _______ -сон шартномага асосан ҳисобланган суғурта мукофоти (қўшимча қиймат солиғисиз) 20___йил «___» _________ да суғурталовчининг ҳисобрақамига келиб тушди. | ||||
|
3. Суғурта полиси 20__йил «___» _________ дан кучга киради ва 20__йил «___»________ да ўз кучини йўқотади. | ||||
| «Суғурталовчи» _________________ _________________ | | | | |
| Раҳбар | __________________ | ____________________________________ | ||
| |
(имзо) |
|
(Ф.И.О) | |
| Бош ҳисобчи | __________________ | __________________________________________________ | ||
| |
(имзо) |
|
(Ф.И.О) | |
| М.Ў. | | | ||
| 20___ йил «___» _______________ да берилди. | ||||
| Суғурта полисини 20___йил «___» _______________ да олдим. | ||||
| _________________________ | _______________________________________________________________________ | | ||
|
(имзо) |
(Ф.И.О) |
| ||
4-ИЛОВА
|
| ||||
| ____________________________________________________________________________________________ | ||||
| | |
(суғурталовчининг номи) |
| |
| 20___йил «____» __________да тузилган ______ -сон шартномага асосан________________________________ __________________________________________________________________________________________га | ||||
| |
(суғурта қилдирувчининг номи) |
| ||
| _________________________________________________________________ суғурта ҳимоясини тақдим этади. | ||||
| |
(суғурталанган чорва ҳайвонлари тури) |
| | |
|
1. Суғурта таваккалчиликлари: ёнғин, бўрон, довул, сел, сув тошқини, яшин уриши, зилзила, қаттиқ совуқ тушиши натижасида музлаб қолиши, электр токи уриши (ишлаб чиқариш билан боғлиқ бўлмаса), заҳарли ўтлар ёки моддалардан заҳарланиш, транспорт воситаларининг уриб кетиши, портлаш, кўчки, йиртқич ҳайвонлар ҳужуми, сувга ёки жарликга қулаш, касалликлар натижасида нобуд бўлиш, ҳайвонлар ўлиши муқаррар бўлганда ёки касаллик тарқалишининг олдини олиш мақсадида давлат ветеринария хизмати ходими ва маҳалла фуқаролар йиғини вакили иштирокида мажбуран сўйилиши ёки йўқ қилиниши, ўғирланиши (агар шу муносабат билан жиноят иши очилган бўлса), ўткир предметлардан зарар кўриш ёки нобуд бўлишдан суғурта жавобгарлигини олиб боради. | ||||
|
| ||||
|
Cуғурта мукофоти: (____________) ____________________________________________________________ _________________________________________________________________________) минг сўм. | ||||
|
2. 20___йил «____» _____________ да тузилган _______ -сон шартномага асосан ҳисобланган суғурта мукофоти (қўшимча қиймат солиғисиз) 20___йил «___» _________ да суғурталовчининг ҳисобрақамига келиб тушди. | ||||
|
3. Суғурта полиси 20__йил «___» _________ дан кучга киради ва 20__йил «___»________ да ўз кучини йўқотади. | ||||
| «Суғурталовчи» _________________ _________________ | | | | |
| Раҳбар | __________________ | ____________________________________ | ||
| |
(имзо) |
|
(Ф.И.О) | |
| Бош ҳисобчи | __________________ | __________________________________________________ | ||
| |
(имзо) |
|
(Ф.И.О) | |
| М.Ў. | | | ||
| 20___ йил «___» _______________ да берилди. | ||||
| Суғурта полисини 20___йил «___» _______________ да олдим. | ||||
| _________________________ | _______________________________________________________________________ | | ||
|
(имзо) |
(Ф.И.О) |
| ||
5-ИЛОВА
|
| ||||
| ____________________________________________________________________________________________ | ||||
| | |
(суғурталовчининг номи) |
| |
| 20___йил «____» __________да тузилган ______ -сон шартномага асосан________________________________ __________________________________________________________________________________________га | ||||
| |
(суғурта қилдирувчининг номи) |
| ||
| _________________________________________________________________ суғурта ҳимоясини тақдим этади. | ||||
| |
(суғурталанган чорва ҳайвонлари тури) |
| | |
|
1. Суғурта таваккалчиликлари: ёнғин, бўрон, довул, сел, сув тошқини, яшин уриши, зилзила, қаттиқ совуқ тушиши натижасида музлаб қолиши, касалликлар натижасида нобуд бўлиши, ўғирланишидан (агар шу муносабат билан жиноят иши очилган бўлса) суғурта жавобгарлигини олиб боради. | ||||
|
| ||||
|
Cуғурта мукофоти: (____________) ____________________________________________________________ _________________________________________________________________________) минг сўм. | ||||
|
2. 20___йил «____» _____________ да тузилган _______ -сон шартномага асосан ҳисобланган суғурта мукофоти (қўшимча қиймат солиғисиз) 20___йил «___» _________ да суғурталовчининг ҳисобрақамига келиб тушди. | ||||
|
3. Суғурта полиси 20__йил «___» _________ дан кучга киради ва 20__йил «___»________ да ўз кучини йўқотади. | ||||
| «Суғурталовчи» _________________ _________________ | | | | |
| Раҳбар | __________________ | ____________________________________ | ||
| |
(имзо) |
|
(Ф.И.О) | |
| Бош ҳисобчи | __________________ | __________________________________________________ | ||
| |
(имзо) |
|
(Ф.И.О) | |
| М.Ў. | | | ||
| 20___ йил «___» _______________ да берилди. | ||||
| Суғурта полисини 20___йил «___» _______________ да олдим. | ||||
| _________________________ | _______________________________________________________________________ | | ||
|
(имзо) |
(Ф.И.О) |
| ||
6-ИЛОВА
|
| ||||
| ____________________________________________________________________________________________ | ||||
| | |
(суғурталовчининг номи) |
| |
| 20___йил «____» __________да тузилган ______ -сон шартномага асосан________________________________ __________________________________________________________________________________________га | ||||
| |
(суғурта қилдирувчининг номи) |
| ||
| _________________________________________________________________ суғурта ҳимоясини тақдим этади. | ||||
| |
(суғурталанган чорва ҳайвонлари тури) |
| | |
|
1. Суғурта таваккалчиликлари: бўрон, довул, сел, сув тошқини, зилзила, касалликлар натижасида нобуд бўлиш, мазкур жойга ҳос бўлмаган даражада ҳавонинг совуқ келиши, муз кўчиши, портлаш, балиқхўр қушлар (чайка, баклан) томонидан зарар етиши, учинчи шахс томонидан қасддан қилинган ҳаракат, ўғирликдан (агар шу муносабат билан жиноят иши очилган бўлса) суғурта жавобгарлигини олиб боради. | ||||
|
| ||||
|
Cуғурта мукофоти: (____________) ____________________________________________________________ _________________________________________________________________________) минг сўм. | ||||
|
2. 20___йил «____» _____________ да тузилган _______ -сон шартномага асосан ҳисобланган суғурта мукофоти (қўшимча қиймат солиғисиз) 20___йил «___» _________ да суғурталовчининг ҳисобрақамига келиб тушди. | ||||
|
3. Суғурта полиси 20__йил «___» _________ дан кучга киради ва 20__йил «___»________ да ўз кучини йўқотади. | ||||
| «Суғурталовчи» _________________ _________________ | | | | |
| Раҳбар | __________________ | ____________________________________ | ||
| |
(имзо) |
|
(Ф.И.О) | |
| Бош ҳисобчи | __________________ | __________________________________________________ | ||
| |
(имзо) |
|
(Ф.И.О) | |
| М.Ў. | | | ||
| 20___ йил «___» _______________ да берилди. | ||||
| Суғурта полисини 20___йил «___» _______________ да олдим. | ||||
| _________________________ | _______________________________________________________________________ | | ||
|
(имзо) |
(Ф.И.О) |
| ||
7-ИЛОВА
|
| ||||
| ____________________________________________________________________________________________ | ||||
| | |
(суғурталовчининг номи) |
| |
| 20___йил «____» __________да тузилган ______ -сон шартномага асосан________________________________ __________________________________________________________________________________________га | ||||
| |
(суғурта қилдирувчининг номи) |
| ||
| _________________________________________________________________ суғурта ҳимоясини тақдим этади. | ||||
| |
(суғурталанган чорва ҳайвонлари тури) |
| | |
|
1. Суғурта таваккалчиликлари: ёнғин, бўрон, довул, сел, сув тошқини, яшин уриши, зилзила, қаттиқ совуқ тушиши натижасида музлаб қолиши, электр токи уриши (ишлаб чиқариш билан боғлиқ бўлмаса), заҳарли ўтлар ёки моддалардан заҳарланиш, транспорт воситаларининг уриб кетиши, портлаш, кўчки, йиртқич ҳайвонлар ҳужуми, сувга ёки жарликга қулаш, касалликлар натижасида нобуд бўлиш, ҳайвонлар ўлиши муқаррар бўлганда ёки касаллик тарқалишининг олдини олиш мақсадида давлат ветеринария хизмати ходими ва маҳалла фуқаролар йиғини вакили иштирокида мажбуран сўйилиши ёки йўқ қилиниши, ўғирланиши (агар шу муносабат билан жиноят иши очилган бўлса), ўткир предметлардан зарар кўриш ёки нобуд бўлишдан суғурта жавобгарлигини олиб боради. | ||||
|
| ||||
|
Cуғурта мукофоти: (____________) ____________________________________________________________ _________________________________________________________________________) минг сўм. | ||||
|
2. 20___йил «____» _____________ да тузилган _______ -сон шартномага асосан ҳисобланган суғурта мукофоти (қўшимча қиймат солиғисиз) 20___йил «___» _________ да суғурталовчининг ҳисобрақамига келиб тушди. | ||||
|
3. Суғурта полиси 20__йил «___» _________ дан кучга киради ва 20__йил «___»________ да ўз кучини йўқотади. | ||||
| «Суғурталовчи» _________________ _________________ | | | | |
| Раҳбар | __________________ | ____________________________________ | ||
| |
(имзо) |
|
(Ф.И.О) | |
| Бош ҳисобчи | __________________ | __________________________________________________ | ||
| |
(имзо) |
|
(Ф.И.О) | |
| М.Ў. | | | ||
| 20___ йил «___» _______________ да берилди. | ||||
| Суғурта полисини 20___йил «___» _______________ да олдим. | ||||
| _________________________ | _______________________________________________________________________ | | ||
|
(имзо) |
(Ф.И.О) |
| ||
8-ИЛОВА
|
| |||||||
|
20 ___ йил «___» _____________ |
| |
_______________________________________________ | ||||
| | | | | |
(тузилган жой манзили кўрсатилдаи) | ||
| Биз _____________________ фуқаролар йиғини раиси ёки котиби, _______ туман cуғурта ташкилоти бўлинмаси | |||||||
|
(Ф.И.О.) |
| | | | | | |
| менежери (бош андеррайтер) ______________, туман давлат ветеринария хизмати ходими __________________, | |||||||
| | |
(Ф.И.О.) |
| | |
(Ф.И.О.) | |
| суғурта қилдирувчи ёки оиланинг балоғатга етган аъзоси __________________________ ва гувоҳлар: | |||||||
| | | | |
(Ф.И.О.) |
| | |
| 1.___________ ____________________________________; 2._____________________________ __________; | |||||||
|
(Ф.И.О. ва шахс тўғрсиидаги маълумот) |
(Ф.И.О. ва шахс тўғрсиидаги маълумот) | ||||||
| иштирокида _________________________ қишлоқда яшовчи ____________________________ қарашли | |||||||
| |
(манзили) |
|
(чорва ҳайвон эгасинининг Ф.И.О.) |
| |||
| чорва ҳайвони нобуд бўлганлиги ҳақида ушбу далолатномани туздик. | |||||||
| 1. Ҳайвоннинг тури, ёши (ойи) ______________________________________________ ; 2. Туси (ранги), белгилари__________________________________________________ ; 3. Ҳайвон қачон нобуд бўлди (мажбурий сўйилди ёки йўқ қилинди) ______________ ; 4. Ҳайвоннинг нобуд бўлгани тўғрисида қачон ва кимга хабар қилинди (ноилож сўйилганда ёки йўқ қилинганда) _______________________________________________; 5. Агарда хайвоннинг нобуд бўлгани хақида хабар белгиланган муддатдан кечиктирилиб берилса, сабаби кўрсатилсин ______________________________________; 6. Ҳайвоннинг нобуд бўлиши, мажбуран сўйилиши ёки йўқ қилиниши қандай ҳолатларда бўлди ____________________________________________________________; | |||||||
| Ҳайвоннинг нобуд бўлиши ёки бахтсиз ҳодисасига учраши кимни айби билан бўлди ва бу айб нимадан иборат _______________________________________________________ | |||||||
|
(чорва ҳайвоннинг нобуд бўлишига айбдор шахснинг Ф.И.О.) |
| | | ||||
| ____________________________________________________________________________ | |||||||
| |
(иш жойи ёки турар жойи кўрсатилсин) |
| | | | ||
| Фуқаролар йиғини раиси (котиби) _____________________ | |||||||
| | | |
(имзо) |
| | | |
| Фуқаролар йиғинининг муҳри | |||||||
| Суғурта ташкилотининг бўлинма менежери ёки бош андеррайтер _____________________; | |||||||
| | | | | |
(имзо) |
| |
| Туман давлат ветеринария хизмати ходими _______________________; | |||||||
| | | |
(имзо) |
| | | |
| Оила бошлиғи ёки оиланинг вояга етган аъзоси ___________________. | |||||||
| | | |
(имзо) |
| | | |
| Гувоҳлар: 1._________________________________________ 2._______________________________________ - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - | |||||||
| | | |
(Қирқиш чизиғи) |
| | | |
|
Суғурталанган чорва ҳайвони нобуд бўлганлиги ҳақида _____ -сон далолатноманинг қоладиган қисми | |||||||
|
Далолатнома 20 ___ йил «___» ______ да ____________________________ фуқаролар йиғини раиси ёки котиби, | |||||||
| | | |
(Ф.И.О.) |
| | | |
| _________________ туман бўлинма менежери ёки бош андеррайтер томонидан тузилди _______________ нобуд | |||||||
|
(Ф.И.О.) |
| | | | |
(чорва ҳайвон тури) | |
| бўлган _____________________ эгаси __________________________________________________________. | |||||||
| |
(ранги ва туси) |
| |
( Ф.И.О. чорва ҳайвон эгасининг яшаш жойи) |
| ||
| Фуқаролар йиғинининг раиси ёки котиби ________, бўлинма менежери ёки бош андеррайтери _________. | |||||||
| | | |
(имзо) |
| |
(имзо) | |
| | | | | | |
| |
|
| |||||||
| ________________________________________________________________________________________________________________________________ | |||||||
|
(хулоса берган давлат ветеринария хизматининг номи ва унинг хулоса берган ходимининг Ф.И.О.) | |||||||
| | | | | | | | |
|
1. Хулоса нимага асосланиб берилди (нобуд бўлган ҳайвонни шахсан (мажбурий сўйилишига ёки йўқ қилинганда) кўриш ёки амбулатория даволаш ва ветеринария лабораториясининг текшириши тўғрисида маълумотлар) ______________________________________________________________________________. | |||||||
|
Сўйилган ҳайвоннинг гўшти истеъмол қилиниши мумкин эмас _________________________________ ___________________________________________________________________________________________. | |||||||
| | |
(сабабни кўрсатинг) |
| | |||
|
20 ____ йил «____»_________да давлат ветеринария хизмати ходимининг ______________________. | |||||||
| | | | | |
(имзо) |
| |
| Давлат ветеринария хизматининг Муҳри ____________________________________________________________________________________________ | |||||||
|
| |||||||
|
|
Ҳайвон ихтиёрий равишда суғурта қилинган ҳолда _____________________________________________ Шартнома тузилди _____________________________ Суғурта полисининг рақами______________________ Суғурта пули _________________________________ Бўлинма бош ҳисобчиси ____________________ (имзо) | ||||||
| ____________________________________________________________________________________________ - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - | |||||||
|
(Қирқиш чизиғи) | |||||||
|
Фуқаролар йиғинининг белгиси | |||||||
| Далолатнома суғурта бўлинмасига юборилди 20___йил «___» _____________________ Фуқаролар йиғиниг раиси _________________________ | |||||||
| | |
(имзо) |
| | | | |
| Далолатномани суғурта бўлинмасига бериш учун олдим 20___ йил «____»__________ _______________________________________________________ __________ | |||||||
| 20___ йил «____»__________ _______________________________________________________ ____________ | |||||||
| | |
(лавозими ва ФИО кўрсатилсин) |
|
(имзо) | |||
| | | | | | | | |