|
Инспекции Главгосархстройнадзора __________________________________________________________________________ | |
|
От (заказчика) _______________________________________________________________ (наименование заказчика с указанием вышестоящей организации) | |
|
З А Я В Л Е Н И Е | |
| Прошу зарегистрировать | |
|
___________________________________________________________________________ (наименование объекта строительства) | |
| __________________________________________________________________ | |
| на земельном участке по адресу:_________________________________________________ и выдать разрешение на выполнение строительных и монтажных работ __________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ | |
|
(должность, Ф.И.О., руководитель, заказчик) | |
| М.П. |
|
| Номер и дата регистрации заявления инспекцией ____________________________________ | |
к Порядку регистрации объектов строительства
Главгосархстройнадзор
| Инспекция госархстройнадзора ___________________________________________ области | ||||
| |
(Совета Министров Республики Каракалпакстан, г. Ташкента) | |||
|
| ||||
|
I раздел. |
Статистические коды | |||
| 1. Наименование и местонахождение объекта строительства | СОАТА (кадастровый) | |||
| 2. Отрасль | ОКОНХ | | ||
| 3. Инвестор | ОКПО КФС | | ||
| 4. Заказчик | ОКПО КФС | | ||
| 5. Разработчики 5.1. ТЭО |
ОКПО | | ||
| 5.2. ПСДи/или ТД (Ф.И.О., ГИП, № и дата договора на авторский надзор) |
| | ||
| 6. Генеральный подрядчик | ОКПО | | ||
| 7. Источник финансирования | КФС | | ||
| 8. Нормативная продолжительность строительства: _____ месяц ______ года и _____ месяц _______ года ___________________________________________________________________________ | ||||
|
II РАЗДЕЛ | |
|
Мощность__________________________________________________________________ | |
| Общая сметная стоимость: ______ тыс. руб. в базисных ценах 1991 г. Кроме этого стоимость части проекта в СКВ _____ тыс. долл. США. | |
| Сметная стоимость строительно-монтажных работ ______ тыс. руб. в базисных ценах 1991 г. Кроме этого стоимость части проекта в СКВ ____ тыс. долл. США | |
| Прогноз освоения стоимости строительства на текущий календарный год: | |
| _______тыс. руб. в базисных ценах 1991 г. (в т. ч. СМР тыс. сум) и млн. сум (в т.ч. СМР млн. сум) в действующих ценах на дату регистрации. | |
|
| |
| 1. Реализация инвестиционного проекта осуществляется в соответствии с решением ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ | |
|
(наименование инстанции, принявшей решение, его № и дата) | |
| 2. Строительство объекта осуществляется на земельном участке площадью __________ га, выделенном на праве ________ решением ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ | |
|
(наименование органа, выделившего земельный участок, дата и № решения) | |
| отвод участка осуществлен ____________________________________________________ | |
|
(№ и дата акта отвода) | |
|
3. Протокол градостроительного Совета ГУАС _____________________________________ | |
| |
(наименование, № и дата) |
|
4. ТЭО утверждено ___________________________________________________________ | |
|
5. ПСД и ТД прошла экспертизу _________________________________________________ | |
|
и утверждена ________________________________________________________________ | |
|
6. Вид строительства _________________________________________________________ | |
|
7. Способ строительства _______________________________________________________ | |
| 8. Выбор подрядной организации осуществлен: | |
| на подрядных торгах решением тендерной комиссии от «__»______ года № ___, стоимостью контракта ______ млн. сум. в действующих ценах; | |
| путем прямых переговоров стоимостью контракта ________ млн. сум. в действующих ценах. | |
9. Разрешения на: | |
|
параллельное проектирование __________________________________________________ | |
| | (дата и № решения Кабинета Министров) |
| реализацию проекта без тендера _________________________________________________ | |
| | (наименование инстанции, дата и №) |
|
10. Технадзор заказчика: _______________________________________________________ | |
|
11. Авторский надзор: _________________________________________________________ | |
|
12. Производитель работ: ______________________________________________________ | |
|
Руководитель заказчика _______________________________________________________(подпись, Ф.И.О., дата, печать) | |
| Объект ЗАРЕГИСТРИРОВАН «____»________ 20__ г. | |
| Руководитель инспекции _______________________________________________________ | |
| | (подпись, Ф.И.О., дата, печать) |
|
| |
| 1. Объект строительства уточнен «____»______________ 20____ года, со следующими изменениями: __________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ | |
|
Руководитель заказчика _______________________________________________________ | |
|
Руководитель инспекции _______________________________________________________ | |
| 2. Объект строительства уточнен «_____»_____________ 20___ года, со следующими изменениями: _______________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ | |
|
Руководитель заказчика ______________________________________________________ | |
|
Руководитель инспекции ______________________________________________________ (подпись, Ф.И.О., дата, печать) | |
| 3. Объект строительства уточнен «_____»_____________ 20____ года, со следующими изменениями: _______________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ | |
| Руководитель заказчика _______________________________________________________ | |
| | (подпись, Ф.И.О., дата, печать) |
|
Руководитель инспекции ______________________________________________________ | |
| | (подпись, Ф.И.О., дата, печать) |
Главгосархстройнадзор
|
Инспекция госархстройнадзора ______________________ области | |
|
| |
|
Выдано _____________________________________________________________________ | |
| __________________________________________________________________ | |
|
банковских реквизитов) | |
|
на выполнение _______________________________________________________________ | |
|
___________________________________________________________________________ | |
| а также значащихся на генеральном плане _________________________________________. | |
| расположенному по адресу: ____________________________________________________. | |
| проектная документация _______________________________________________________. | |
|
разработана _________________________________________________________________ | |
| __________________________________________________________________ | |
|
с указанием банковских реквизитов) | |
|
Технический надзор поручен ____________________________________________________ | |
|
Авторский надзор поручен _____________________________________________________ | |
|
Генподрядной организации _____________________________________________________ | |
|
__________________________________________________________________ | |
| производство работ поручено __________________________________________________. | |
| Основные этапы работ _________________________________________________________ | |
|
(указываются этапы работ, по окончанию которых | |
| __________________________________________________________________ | |
|
должно быть поставлено в известность Главное управление ГАСН) | |
| Особые условия: _____________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ | |
| Дата выдачи разрешения _______________________________________________________ | |
| Руководитель инспекции ______________________________________________________ |