ИЛОВА
1-ИЛОВА
|
Т/р |
Хизмат кўрсатиш тури |
Тўлов миқдори |
|
1. |
Осма ва стационар двигателли кичик ҳажмли кемаларни техник кўрикдан ўтказиш |
Базавий ҳисоблаш миқдорининг 20 фоизи |
|
2. |
Эшкакли ва елканли кемаларнинг барча турларини, шу жумладан, шишириладиган турларини, техник кўрикдан ўтказиш |
Базавий ҳисоблаш миқдорининг 10 фоизи |
|
3. |
Кичик ҳажмли кемаларни таъмирдан чиқарилганда, қайта жиҳозланганда, авариядан кейин техник кўрикдан ўтказиш |
Базавий ҳисоблаш миқдорининг 10 фоизи |
2-ИЛОВА
|
Кичик ҳажмли кемани (дастлабки, йиллик) | |||||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Ушбу далолатнома 20 __ йил «___» ___________тузилди. ________________________________________________________________________________________________ | |||||||||||||||||||
|
(Фавқулодда вазиятлар вазирлиги ҳудудий бошқармаси номи) | |||||||||||||||||||
| Кема мулкдори____________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ | |||||||||||||||||||
|
(фамилияси, исми ва отасининг исми ёки ташкилот номи) | |||||||||||||||||||
| Яшаш манзили (ташкилот жойлашган жой) ва телефони____________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ Кўрикка тақдим этилган кема тури __________________________________ модели____________________________ Тайёрланган йили _____________ тайёрланган жой _____________ Завод рақами______________________________ Корпус материали ______________________________ узунлиги ________________м. кенглиги ________________м. Борт баландлиги ___________________________м. сув усти бортининг баландлиги __________________________м. Юк кўтариш кучи ________________________________кг. йўловчи сиғими _____________________________киши. Елканлар майдони ________________кв.м. кемани тайёрлаш усули _________________________________________ Двигатель (мотор) тури________________________________ миқдори ______________________________________ Қуввати _________________________________________ Завод рақами _____________________________________ | |||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||
| 1. Кеманинг асосий ўлчамлари _______________________________________________________________________ 2. Кема сиғими __________________________________________________________________________________кг. 3. Кеманинг сувга ботган қисми ____________________________________________________________________м. 4. Корпус ҳолати___________________________________________________________________________________ | |||||||||||||||||||
| | | |
(корпусни баҳолаш) | ||||||||||||||||
| 5. Руль ускунаси ____________________________________________________________________________________ | |||||||||||||||||||
| | | |
(ҳолатини баҳолаш) | ||||||||||||||||
| 6. Лангар ва тўхташ ускуналари _______________________________________________________________________ | |||||||||||||||||||
| | | | | |
(мавжудлиги ва ҳолати) | ||||||||||||||
| 7. Қутқарув воситалари _____________________________________________________________________________ | |||||||||||||||||||
| | | | |
(номи, миқдори ва ҳолати) | |||||||||||||||
| 8. Хабар бериш ускуналари __________________________________________________________________________ | |||||||||||||||||||
| | | | | |
(номи ва ҳолати) | ||||||||||||||
| 9. Таъминот анжомлари тўплами ______________________________________________________________________ | |||||||||||||||||||
| | | | | | |
(талабга мослиги) | |||||||||||||
| 10. Юк кўтариш ва йўловчи сиғими _____________________________________________________________кг. киши. 11. Бардошлилиги, чўкмаслиги, сузувчанлиги ____________________________________________________________ | |||||||||||||||||||
| | | | | | | |
(ҳолатини баҳолаш) | ||||||||||||
| 12. Сузувчанлик захираси ____________________________________________________________________________ | |||||||||||||||||||
| | | | |
(таъминланган, таъминланмаган) | |||||||||||||||
| 13. Сув усти бортининг минимал баландлиги __________________________________________________________ м. 14. Ёнғинга қарши тизими ___________________________________________________________________________ | |||||||||||||||||||
| | | | |
(тури ва тайёргарлиги) | |||||||||||||||
| 15. Механик ускуна ________________________________________________________________________________ | |||||||||||||||||||
| | | |
(ҳолатини баҳолаш) | ||||||||||||||||
| 16. Максимал рухсат этилган қуввати ___________________________________________________________________ | |||||||||||||||||||
| | | | | | |
(белгиланган) | |||||||||||||
| 17. Елканлар ва такелаж ҳолати ________________________________________________________________________ | |||||||||||||||||||
| | | | | |
(яроқлилиги) | ||||||||||||||
| 18. Электр анжомлари ______________________________________________________________________________ | |||||||||||||||||||
| | | | |
(ҳолати) | |||||||||||||||
| 19. Радиоалоқа ва радиолокация мавжудлиги ____________________________________________________________ | |||||||||||||||||||
| | | | | | | |
(тури, маркаси ва ҳолати) | ||||||||||||
| Кемага умумий хулоса _____________________________________________________________________________ | |||||||||||||||||||
| | | | |
(яроқли, фойдаланиш тақиқланган) | |||||||||||||||
| Белгиланган ҳудуд ва сузиш шартлари: Тўлқиннинг рухсат этилган баландлиги _______________ м. Қирғоқдан узоқлиги _____________________ м. Двигателнинг рухсат этилган қуввати _________от кучи. Рухсат этилган юк кўтариш қобилияти ___________кг. Техник кўрикни ўтказган ходим: ______________________________________________________________________ | |||||||||||||||||||
| | | | | | |
(лавозими, Ф.И.О., имзо) | |||||||||||||
|
Кема мулкдори: : __________________________________________________________________________________ | |||||||||||||||||||
3-ИЛОВА
|
Моторли кичик ҳажмли кемаларни техник кўрикдан ўтказиш китоби | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
Китобнинг ташқи тарафи, титул варағи: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фавқулодда вазиятлар вазирлиги Кичик ҳажмли кемалар инспекцияси
Моторли кичик ҳажмли кемаларни китоби ________________________вилоят________________ (шаҳар)__________ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Бошланди: ________________ Тугатилди: ___________________ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ички тарафи, чап томони: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||
|
Т.р |
Техник кўрик ўтказилган сана |
Кеманинг рўйхат рақами |
Кема мулкдори Ф.И.О. |
Кема мулкдори манзили |
Кема тури |
Ишлаб чиқарилган йили ва жойи |
Кеманинг ишлаб чиқарилган рақами |
Кема корпуси | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Материал | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ички тарафи, ўнг томони: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||
|
Кема корпуси (ўлчами) |
Йўловчилар сиғими ва юк кўтариши қобилияти |
Сузиш жойи ва сузиш шароити |
Двигатель |
Кема билети олинган сана ва имзо |
Алоҳида қайдлар |
Аниқланган камчиликлар | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Узунлиги, м. |
Кенглиги м. |
Борт баландлиги, м. |
Тури, маркаси |
Сони ва завод рақами |
Умумий қуввати от кучи. (Квт) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4-ИЛОВА
|
Эшкакли кичик ҳажмли кемаларни техник кўрикдан ўтказиш китоби | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
Китобнинг ташқи тарафи, титул варағи: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фавқулодда вазиятлар вазирлиги Кичик ҳажмли кемалар инспекцияси
Эшкакли кичик ҳажмли кемаларни ________________________вилоят________________ (шаҳар)__________ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Бошланди: ________________ Тугатилди: ___________________ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ички тарафи, чап томони: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||
|
Т.р |
Техник кўрик ўтказилган сана |
Кеманинг рўйхат рақами |
Кема мулкдори |
Кема мулкдори манзили |
Кема тури |
Ишлаб чиқарилган йили ва жойи |
Кеманинг завод рақами |
Кема корпуси | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Материал | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ички тарафи, ўнг томони: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||
|
Кема корпуси (ўлчами) |
Йўловчилар сиғими ва юк кўтариши қобилияти |
Сузиш жойи ва сузиш шароити |
Кема билети олинган сана ва имзо |
Алоҳида қайдлар |
Аниқланган камчиликлар | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Узунлиги, м. |
Кенглиги, м. |
Борт баландлиги, м. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5-ИЛОВА
|
Кичик ҳажмли кемаларни техник кўрикдан | |||||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | |
Ўзбекистон Республикаси Фавқулодда вазиятлар вазирлиги ҳудудий бошқармаси бошлиғига | |||||
| Кичик ҳажмли кема мулкдори ҳақида маълумот: 1. _______________________________________________________________________________________________ | |||||||||||||||||||
|
(жисмоний шахснинг Ф.И.О. ёки ташкилот номи) | |||||||||||||||||||
| 2. _______________________________________________________________________________________________ | |||||||||||||||||||
|
(жисмоний шахснинг яшаш жойи ёки ташкилотнинг юридик манзили, алоқа телефони) | |||||||||||||||||||
| 3. Ариза берувчининг шахсини тасдиқловчи ҳужжат ҳақидаги маълумот (биометрик паспорт ёки идентификация ID-картаси серияси, рақами, ким томонидан қачон берилган). _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ Кичик ҳажмли кема ҳақидаги маълумот: 1. Рўйхатдан ўтказиш рақами__________________________________________________________________________ 2. Тури (модели)____________________________________________________________________________________ 3. Кема билетининг серия ва рақами ____________________________________________________________________ | |||||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 20___ йил ___________________ | | | | |
_______________________________________________ | ||||||||||||||
| | | | | | | | | | |
(Ф.И.О.) | |||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|
______________________________ |
| | | | | | | | | | | | |||||||
|
(имзо) |
| | | | | | | | | | | | | | |||||