16.04.2004 yilda ro‘yxatdan o‘tgan, ro‘yxat raqami 1338
Hujjat kuchini yo‘qotgan 28.06.2008
 LexUZ sharhi
O‘zbekiston Respublikasi “Sug‘urta faoliyati to‘g‘risida”gi Qonunning 10-moddasi va O‘zbekiston Respublikasi Vazirlar Mahkamasining 1998-yil 8-iyuldagi 286-sonli “Sug‘urta faoliyatini davlat tomonidan tartibga solish chora-tadbirlari to‘g‘risida”gi qarorning 3-bandiga muvofiq buyuraman:
Mazkur Nizom O‘zbekiston Respublikasi “Sug‘urta faoliyati to‘g‘risida”gi Qonunning 10-moddasi va O‘zbekiston Respublikasi Vazirlar Mahkamasining 1998-yil 8-iyuldagi 286-sonli “Sug‘urta faoliyatini davlat tomonidan tartibga solish chora-tadbirlari to‘g‘risida”gi qarorining 3-bandiga muvofiq ishlab chiqilgan va sug‘urtalovchining ijro etuvchi organi rahbarlariga va bosh buxgalterlariga qo‘yiladigan malaka talablarini belgilaydi.
1. Anketa to‘ldiruvchining shaxsi to‘g‘risida ma’lumot

Kod

Savollar

Javoblar

1.Familiyasi
2.Ismi
3.Otasining ismi
4.Avvalgi familiyasi (agar familiya o‘zgargan bo‘lsa)
5.Tug‘ilgan yili
6.Tug‘ilgan joyi
7.Pasport raqami va seriyasi
8.Uy adresi (pasportda ro‘yxatga olingani bo‘yicha)
9.Uy adresi (yashash joyi bo‘yicha)

2. Oxirgi 10 yil mobaynida bandligi to‘g‘risida ma’lumotlar
(ma’lumotlar har bir tashkilot (korxona) bo‘yicha alohida beriladi)
KodSavollarJavoblar
10.Ishlagan davri____ yil “___” _________ dan
____ yil“___” _________ gacha
11.Bandlik tavsifi (keragini belgilang)a) mehnat shartnomasi bo‘yicha;
b) yakka tartibdagi tadbirkor;
v) ishlamagan;
g) kunduzgi yoki sirtqi bo‘limda o‘qigan.
“b”, “v” yoki “g” javob bo‘lganda batafsil ko‘rsating
12.Tashkilot (korxona) nomi
13.Sizga ma’lum bo‘lgan tashkilot (korxona)ning oxirgi manzili
14.Lavozim (lavozimlari)

3. Ta’lim bo‘yicha ma’lumotlar
(faqat oliy o‘quv yurtidagi ta’lim ko‘rsatiladi, har bir OO‘Yu bo‘yicha alohida)
KodSavollarJavoblar
15.Oliy o‘quv yurtining nomi
16.Ushbu o‘quv yurtining anketa to‘ldiruvchiga ma’lum bo‘lgan oxirgi manzili
17.Ta’lim olish shakli (keragini belgilang)a) kunduzgi;
b) sirtqi;
v) kechki.
18.Kirgan sana
19.O‘qishni yakunlagan sana
20.Olgan darajasi
21.Olgan mutaxassisligi
22.O‘qishni tamomlaganlik to‘g‘risida diplom yoki boshqa hujjat seriyasi va raqamiSeriyasi _____________
Raqami ________________
23.Agar anketa to‘ldiruvchi ushbu OO‘Yuda o‘qishni tugatgan bo‘lmasa, sababini ko‘rsating
4. Anketa to‘ldirish vaqtida anketa to‘ldiruvchining egallagan lavozimi to‘g‘risida ma’lumot
KodSavollarJavoblar
24.Sug‘urtalovchi nomi
25.Sug‘urta faoliyatini amalga oshirish uchun sug‘urtalovchi litsenziyasi seriyasi va raqami
26.Anketa to‘ldiruvchining tayinlangan yoki saylangan lavozimining to‘liq nomi
27.Saylanish yoki tayinlanish sanasi
28.Anketa to‘ldiruvchiga majburiyatlar yuklatilgan lavozimning to‘liq nomi
29.Majburiyat yuklatilgan sana

5. Qo‘shimcha ma’lumotlar
KodSavollarJavoblar
30.Anketani to‘ldiruvchi rahbar tomonidan amalga oshirilgan harakatlar yuridik shaxsni bankrotlikka yoki uni majburiy tugatish to‘g‘risida qaror chiqarilishiga olib kelganligi bo‘yicha ma’lumotlar mavjud bo‘lgan hollarda, bankrot deb topilgan yoki uni majburiy tugatish to‘g‘risida qaror qabul qilingan paytgacha bir yildan ortiq bo‘lmagan davr mobaynida har qanday yuridik shaxsning rahbari (birinchi shaxs) bo‘lib hisoblanganmi (keragini belgilang)a) bo‘lmagan
b)bo‘lgan
“b” javobi belgilangan holda, tashkilot nomi va anketa to‘ldiruvchining lavozimini ko‘rsating
—ushbu anketada keltirilgan ma’lumotlar haqiqiy va to‘g‘riligini:
— ushbu anketani to‘ldirish qoidalari bilan tanishilganligimni tasdiqlayman
Anketa to‘ldiruvchining to‘liq familiyasi, ismi, otasining ismi
Anketa to‘ldiruvchining imzosi
Imzo sanasi
Anketa to‘ldiruvchi mening huzurimda anketaning har bir varag‘ini o‘z qo‘li bilan imzolaganligini tasdiqlayman
Sug‘urtalovchi javobgar shaxsining to‘liq familiyasi, ismi, otasining ismi
Sug‘urtalovchi javo�gar shaxsining imzosi
Imzo sanasi



M.O‘.