ILOVA
1-ILOVA
2-ILOVA
3-ILOVA
| | | |
“TASDIQLAYMAN” | |
| | | | ______________________________________ | |
| | | |
(Bojxona organi boshligʻi) | |
| | | | ______________________________________ | |
| | | |
(lavozimi, unvoni, F.I.O.) | |
| | | | ______________________________________ | |
| | | |
(imzosi gerbli muhr bilan tasdiqlanadi) | |
| | | | | |
|
Xodimning olgan tan jarohati boʻyicha _________-son | ||||
|
DALOLATNOMA | ||||
| 1.________________________________________________________________________________________________ | ||||
|
(tan jarohati olgan xodimning lavozimi, unvoni, F.I.O., tugʻilgan yili) | ||||
| _________________________________________________________________________________________________ | ||||
| 2. Tan jarohati olingan joy _________________________________________________________________________ | ||||
| _________________________________________________________________________________________________ | ||||
| 3. Jarohatlangan (yaralanish, kontuziya, mayib boʻlgan) vaqt _________________________________________________ | ||||
| _________________________________________________________________________________________________ | ||||
| |
(yil, kun, soat va daqiqa) |
| ||
| 4. Voqea tafsilotlari: ______________________________________________________________________________ | ||||
| _________________________________________________________________________________________________ | ||||
| _________________________________________________________________________________________________ | ||||
| _________________________________________________________________________________________________ | ||||
| _________________________________________________________________________________________________ | ||||
| _________________________________________________________________________________________________ | ||||
| 5. Tan jarohati olishining sabablari: _________________________________________________________________ | ||||
| _________________________________________________________________________________________________ | ||||
| _________________________________________________________________________________________________ | ||||
| _________________________________________________________________________________________________ | ||||
| 6. Tan jarohati olishining sabablari va holatlari boʻyicha xulosa:___________________________________________ | ||||
| _________________________________________________________________________________________________ | ||||
| _________________________________________________________________________________________________ | ||||
| _________________________________________________________________________________________________ | ||||
|
Dalolatnomani tuzgan shaxslar: | ||||
| 1.________________________________________________________________________________________________ | ||||
|
(fuqaroning aniq yashash manzili F.I.O., imzo) | ||||
| 2.________________________________________________________________________________________________ | ||||
|
(egallab turgan lavozimi, unvoni, F.I.O., imzo) | ||||
| 3.________________________________________________________________________________________________ | ||||
|
(egallab turgan lavozimi, unvoni, F.I.O., imzo) | ||||
4-ILOVA
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
Bir martalik toʻlanadigan nafaqa boʻyicha | |||||||||
|
TAQDIMNOMA | |||||||||
|
| |||||||||
|
1.________________________________________________________________________________________________ | |||||||||
|
(halok boʻlgan yoki tan jarohati olgan xodimning lavozimi, unvoni, F.I.O.) | |||||||||
|
2.________________________________________________________________________________________________ | |||||||||
|
(holat yuz bergan vaqt va uning tafsilotlari) | |||||||||
|
_________________________________________________________________________________________________ | |||||||||
|
_________________________________________________________________________________________________ | |||||||||
|
3.________________________________________________________________________________________________ | |||||||||
|
(Oʻzbekiston Respublikasi Sogʻliqni saqlash vazirligining sud-tibbiy ekspertiza muassasasi xulosasining qisqacha mazmuni) | |||||||||
|
_________________________________________________________________________________________________ | |||||||||
|
_________________________________________________________________________________________________ | |||||||||
|
4.________________________________________________________________________________________________ | |||||||||
|
(xodimga yoki uning merosxoʻriga toʻlanishi tavsiya etilayotgan nafaqa miqdori) | |||||||||
|
| |||||||||
|
Kadrlar boshqarmasi boshligʻi |
|
| |||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
(F.I.O.) | ||
|
R O Z I M A N | |||||||||
|
Yuridik boshqarma boshligʻi |
|
|
|
| |||||
|
|
|
|
|
|
|
|
(F.I.O.) | ||
|
Moliya-iqtisodiyot boshqarmasi boshligʻi |
|
|
|
| |||||
|
|
|
|
|
|
|
|
(F.I.O.) | ||
|
Shaxsiy xavfsizlik boshqarmasi boshligʻi |
|
|
|
| |||||
|
|
|
|
|
|
|
|
(F.I.O.) | ||
|
Q Oʻ Sh I L A M A N | |||||||||
|
Oʻzbekiston Respublikasi Davlat bojxona qoʻmitasi raisining oʻrinbosari |
|
|
|
| |||||
|
|
|
|
|
|
|
|
(F.I.O.) | ||
|
5.________________________________________________________________________________________________ | |||||||||
|
( Oʻzbekiston Respublikasi Davlat bojxona qoʻmitasi raisi tomonidan xodim yoki uning merosxoʻriga toʻlanishi koʻrsatilgan nafaqa miqdori) | |||||||||
|
| |||||||||
|
Oʻzbekiston Respublikasi Davlat bojxona qoʻmitasi raisi (maxsus unvoni) |
|
|
|
| |||||
|
|
|
|
|
|
|
|
(F.I.O.) | ||