ILOVA
Gazni hisobga olish priborining | ||||
Iste’molchi raqami ___________ | ||||
____________________________________________ 201_ yil “____” _____________ | ||||
(iste’molchi F.I.O.) | ||||
Men, _____________________________________________________________ vakili | ||||
(gaz ta’minoti korxonasi filiali va bo‘limining nomi) | ||||
________________________________________________________________________ | ||||
(vakil F.I.O.) | ||||
iste’molchi ___________________________________________________ ishtirokida | ||||
“___” ___________ 201_ yilda iste’molchiga tegishli bo‘lgan _____________________ ____________________________________________ gazni hisobga olish priborining | ||||
��(gazni hisobga olish priborini turi, nomi, ishlab chiqarish joyi, raqami) | ||||
echib olinganligi va tekshiruvdan o‘tkazish uchun iste’molchining qo‘liga berilganligi haqidagi mazkur dalolatnomani tuzdim. | ||||
Gazni hisobga olish priborini ko‘rsatkichi ________ m3 ni tashkil qiladi. | ||||
Gazni hisobga olish pribori ko‘rikdan o‘tkazilganda _____________________________ | ||||
______________________________________________________________ aniqlandi. | ||||
Gazni hisobga olish priboridan _____________-sonli plombalar echib olindi. | ||||
Iste’molchi gazni hisobga olish priborini tekshiruvdan o‘tkazish uchun mazkur dalolatnomaning bir nusxasi bilan birga topshirishi kerak. | ||||
Iste’molchi gazni hisobga olish priborisiz tarmoqqa _________________________di. | ||||
(ulandi yoki ulanmadi) | ||||
Gaz ta’minoti korxonasining mas’ul xodimi: | ____________ | _____________________ | ||
(imzo) | (F.I.O.) | |||
Dalolatnoma bilan tanishdim: _________________ | _____________________ | |||
(iste’molchining imzosi) | (iste’molchining F.I.O.) |
Gazni hisobga olish priborini o‘rnatish haqida | ||||
____________________________________________ 201_ yil “____” _____________ | ||||
(iste’molchi manzili) | ||||
Men, _______________________________________________________ mas’ul xodim | ||||
(gaz ta’minoti korxonasi filiali va bo‘limining nomi) | ||||
________________________________________________________________________ | ||||
(F.I.O.) | ||||
iste’molchi ________________________________________________________ bilan | ||||
(iste’molchi F.I.O.) | ||||
iste’molchiga tegishli bo‘lgan _______________________________________________ | ||||
(gazni hisobga olish priborini turi, nomi, ishlab chiqarish joyi, raqami) | ||||
gazni hisobga olish priborining gaz tarmog‘iga o‘rnatilganligi haq�dagi mazkur dalolatnomani tuzdim. | ||||
Gazni hisobga olish pribori texnik tekshirishdan o‘tkazilganda ____________________ | ||||
______________________________________________________________ aniqlandi. | ||||
Gaz tarmog‘iga va gazni hisobga olish priboriga ________________ raqamli plombalar o‘rnatildi. | ||||
Gaz ta’minoti korxonasining mas’ul xodimi: | ____________ | _____________________ | ||
(imzo) | (F.I.O.) | |||
Dalolatnoma bilan tanishdim: _________________ | _____________________ | |||
(iste’molchining imzosi) | (iste’molchining F.I.O.) |