Oʻzbekiston Respublikasi Ichki ishlar vazirligi
Yoʻl harakati xavfsizligi davlat xizmati

Transport vositalarining texnik holatini tekshirishni va ularni
majburiy texnik koʻrikka tayyorlashni oʻtkazishga

RUXSATNOMA _________________________
^{(seriyasi, tartib raqami)}

_________________________________________________________________________________ ga berildi
^{(texnik xizmat koʻrsatish shoxobchasining toʻliq nomi, qarashliligi)}

Ruxsatnoma ________________________________________________________________________________
^{(ruxsatnomani bergan Yoʻl harakati xavfsizligi}

_______________________________________________________________________ tomonidan berilgan
^{davlat xizmati organining nomi)}

M.Oʻ.

___________________________________________________________________________________________
^{(Yoʻl harakati xavfsizligi davlat xizmati organi mansabdor shaxsining lavozimi, unvoni, familiyasi, ismi, otasining ismi, imzosi)}

Transport vositasining texnik holati toʻgʻrisida

MAʼLUMOTNOMA

______________________________________________________ texnik koʻrikdan oʻtkazish shoxobchasida
^{(texnik koʻrikdan oʻtkazish shoxobchasining nomi)}

________________________________________________________ga qarashli
^{(egasining F.I.O. yoki korxonaning nomi)}

_________________________________ markali, davlat raqami _____________________ boʻlgan

__________________________________________________________________________ ning texnik holati
^{(transport vositasining turi)}

Rahbar ________________________________________________________________
^{(masʼul shaxsning imzosi, F.I.O.)}

M.Oʻ.

Transport vositalari guruhini majburiy texnik koʻrikdan
oʻtkazish

DALOLATNOMASI

T/r

transport vositasining turi

davlat raqami

markasi

ishlab chiqarilgan yili

Agregatlar raqami

texnik holati, nosoz transport vositasining texnik taloni olib qoʻyilgani toʻgʻrisidagi belgi

Izoh. Dizel yoki gaz yonilgʻisi bilan ishlaydi

dvigatel

kuzov

shassi (rama)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

“Yuridik shaxsning hisobidagi (balansidagi) transport vositalari sonini tasdiqlaymiz”:

Korxona rahbari _____________________________
_____________________________________________
^{(imzo, F.I.O.)}

REO (MREO, REP) xodimi
_____________________________________________
^{(lavozimi, YHXDX organi nomi, unvoni, F.I.O.)}

Bosh buxgalter (buxgalter yoki
hisobni yurituvchi shaxs)
__________________________________________________________________________________________
^{(imzo F.I.O.)}

M.Oʻ

M.Oʻ

___________________________________________________________________________________________
^{(lavozimi, YHXDX organining nomi, unvoni, F.I.O., imzo)}
___________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________
^{(F.I.O., imzo)}

Alohida transport vositasini texnik koʻrikdan oʻtkazish
DALOLATNOMASI

10. Transport vositasi ______________________________________________________________________
^{(yuridik shaxsning toʻliq nomi,}
___________________________________________________________________________ga qarashli
^{yakka tartibdagi transport vositasi egasining F.I.O.)}

16. Texnik holati toʻgʻrisida xulosa __________________________________________________________
^{(texnik jihatdan soz, nosoz)}

Yoʻl harakati xavfsizligi davlat xizmati xodimi_____________________________________________
^{(imzo, F.I.O.)}

Dalolatnoma nusxasini oldim ______________________________________________________________
^{(imzo F.I.O.)}

Texnik koʻrikdan oʻtkazish toʻgʻrisidagi talonning old tomoni

I

O'ZBEKISTON


2003


UZ № 0000000

VII

II

VIII

III

IX

IV

X

V

XI

VI

XII

Talonning orqa tomoni

Majburiy texnik koʻrikdan oʻtkazish
toʻgʻrisidagi talon

Transport vositasining markasi, modeli _____________
__________________________________________________
Davlat raqami belgisi _____________________________
Alohida qaydlar
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
^{(YHXDX organining nomi, mansabdor shaxsning lavozimi, unvoni, F.I.O., imzosi) M.Oʻ.}