Во исполнение Указа Президента Республики Узбекистан от 7 декабря 2018 года № УП-5590 «О мерах по коренному совершенствованию системы здравоохранения Республики Узбекистан» Кабинет Министров постановляет:

1. Утвердить Положение о порядке формирования Перечня гарантированных объемов медицинской помощи, покрываемых за счет средств Государственного бюджета Республики Узбекистан, согласно приложению.

2. Определить, что Министерство здравоохранения Республики Узбекистан является уполномоченным органом, осуществляющим формирование Перечня гарантированных объемов медицинской помощи, покрываемых за счет средств Государственного бюджета Республики Узбекистан (далее — Перечень), по согласованию с Министерством финансов и Министерством экономики и промышленности Республики Узбекистан.

Установить, что финансирование гарантированных объемов медицинской помощи согласно Перечню осуществляется в пределах средств Государственного бюджета Республики Узбекистан, выделяемых по статье «Здравоохранение» на соответствующий финансовый год.

3. Министерству здравоохранения Республики Узбекистан:

в срок до 20 декабря 2019 года разработать и утвердить Перечень с обязательством ежегодного его обновления в последующие годы в аналогичные сроки и размещения на официальном сайте Министерства здравоохранения до 31 декабря;

обеспечить обязательное размещение (на государственном и русском языках) во всех государственных медицинских учреждениях республики соответствующих извлечений из Перечня в соответствии с профилем деятельности данных учреждений до 31 декабря ежегодно;

совместно с заинтересованными министерствами и ведомствами в месячный срок привести принятые ими нормативно-правовые акты в соответствие с настоящим постановлением.

4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Премьер-министра Республики Узбекистан по вопросам социального развития А.А. Абдухакимова и министра здравоохранения Республики Узбекистан А.К. Шадманова.

1. Настоящее Положение в соответствии с Законом Республики Узбекистан «Об охране здоровья граждан», Указом Президента Республики Узбекистан от 7 декабря 2018 года № УП-5590 «О комплексных мерах по коренному совершенствованию системы здравоохранения Республики Узбекистан» определяет порядок формирования Перечня гарантированных объемов медицинской помощи, покрываемых за счет средств Государственного бюджета Республики Узбекистан (далее — Перечень).

2. Настоящее Положение распространяется на оказание медицинской помощи в медицинских организациях, входящих в структуру Министерства здравоохранения Республики Узбекистан.

3. Перечень формируется и утверждается строго в пределах средств Государственного бюджета Республики Узбекистан, предусмотренных по статье «Здравоохранение» на соответствующий финансовый год.

4. В настоящем Положении используются следующие основные понятия:

гарантированные объемы медицинской помощи — медицинская помощь, оказываемая населению в установленном законодательством порядке за счет средств Государственного бюджета Республики Узбекистан;

медицинская помощь — комплекс мероприятий по оценке состояния здоровья человека и медицинскому воздействию на него, включая профилактику, диагностику, лечение, реабилитацию и паллиативную медицинскую помощь, осуществляемых медицинским персоналом;

медицинская услуга — действие или совокупность действий, направленных на профилактику, диагностику, лечение и реабилитацию, а также оказываемых во время беременности и родов, которые имеют самостоятельное завершенное значение и стоимостный характер;

неотложная медицинская помощь — вид медицинской помощи, оказываемый при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

скорая медицинская помощь — вид медицинской помощи, оказываемый в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, вне зависимости от условий ее оказания;

экстренная медицинская помощь — вид медицинской помощи, оказываемый при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, вне зависимости от условий его оказания. Экстренная медицинская помощь включает неотложную и скорую медицинскую помощь;

плановая медицинская помощь — вид медицинской помощи, оказываемый при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшения состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью;

паллиативная медицинская помощь — вид медицинской помощи, представляющий собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных;

первичная медико-санитарная помощь — вид медицинской помощи, оказываемый в амбулаторных условиях и включающий в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому информированию населения;

клинический протокол — нормативный документ, определяющий минимальные требования к оказанию медицинской помощи пациенту при определенном заболевании, с определенным синдромом или при определенной клинической ситуации в медицинской организации;

стандарт качества медицинской помощи — документ, включающий набор норм, правил и требований, отражающих реально достижимый на определенный период времени уровень медицинской помощи. Стандарты качества медицинской помощи являются обязательными для организаций, занимающихся медицинской деятельностью, и используются медицинскими организациями для планирования и экономических расчетов при оказании медицинской помощи;

специализированная медицинская помощь — вид медицинской помощи, включающий профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию;

высокотехнологичная медицинская помощь — вид специализированной медицинской помощи, включающий применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

5. Принципами определения гарантированных объемов медицинской помощи являются:

доступность медицинской помощи для всех слоев населения;

приоритет профилактических мер и медицинских услуг, оказываемых в медицинских учреждениях первичной медико-санитарной помощи;

дифференциация видов медицинских услуг по уровням медицинских учреждений, а также последовательность их оказания в зависимости от сложности оказываемых медицинских услуг;

прозрачность процесса получения и предоставления медицинских услуг.

6. При включении в Перечень гарантированных объемов медицинской помощи должно быть обеспечено соблюдение следующих критериев:

приоритет финансирования отдается видам медицинской помощи, обеспечивающим достижение высокого уровня показателей здоровья населения, выполнение целевых индикаторов эффективности реализации Концепции развития системы здравоохранения Республики Узбекистан на 2019 — 2025 годы;

гарантированные объемы медицинской помощи в приоритетном порядке должны охватывать профилактические, реабилитационные мероприятия и услуги паллиативной помощи, а также быть направлены на предупреждение и лечение основных заболеваний, являющихся ведущими по показателям смертности и инвалидности.

7. Перечень ежегодно разрабатывается и утверждается Министерством здравоохранения Республики Узбекистан по согласованию с Министерством финансов и Министерством экономики и промышленности Республики Узбекистан не позднее 15 дней после утверждения параметров Государственного бюджета на соответствующий финансовый и плановый период.

8. Перечень формируется по следующим видам медицинской помощи:

экстренная медицинская помощь;

плановая медицинская (в т.ч. первичная медико-санитарная) помощь;

специализированная (в т.ч. высокотехнологичная) медицинская помощь;

паллиативная медицинская помощь.

9. В Перечень включаются конкретные виды медицинских услуг, в том числе обеспечение лекарственными средствами, расходными материалами и изделиями медицинского назначения.

10. При формировании гарантированных объемов медицинской помощи учитывается, что экстренная медицинская помощь не может быть количественно ограничена. При этом лица, осуществляющие заведомо ложный вызов экстренной помощи, равно как и необоснованный отказ в ее оказании, привлекаются к административной ответственности в установленном порядке.

11. Перечень формируется в разрезе уровней медицинских организаций, с определением видов и объемов медицинских услуг.

Клинические протоколы, а также стандарты качества медицинской помощи утверждаются в установленном порядке Министерством здравоохранения Республики Узбекистан.

12. При формировании Перечня в части объемов экстренной медицинской помощи учитываются следующие виды расходов:

транспортные расходы, в т.ч. транспортировка пациентов к месту оказания экстренной медицинской помощи, а также из одной медицинской организации в другую по экстренным и/или неотложным показаниям, проведение диагностики, лечения, включая обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения;

пребывание в стационаре по экстренным и неотложным показаниям;

питание в период пребывания в стационаре по экстренным и неотложным состояниям.

13. При формировании Перечня в части объемов плановой медицинской помощи, оказываемой специалистами первичной медико-санитарной помощи и профильными специалистами в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, учитываются следующие расходы:

а) профилактические медицинские осмотры взрослого населения не более двух раз в год, лиц, вступающих в брак, первичный и периодический медицинские осмотры работников государственных бюджетных организаций;

б) диспансерное наблюдение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями;

в) обследование и лечение лиц призывного возраста (18 — 27 лет) по направлениям призывных комиссий;

г) медицинская помощь матерям и детям, включающая:

антенатальный (дородовый) уход за беременными женщинами, предусматривающий комплекс диагностических, лечебных и профилактических мероприятий, проводимых с целью обеспечения нормального внутриутробного развития организма от зачатия до рождения, проводимый в течение беременности или гестации (не менее 7 раз);

скрининговое исследование беременных групп риска в сроках 16 — 20 недель для исключения аномалий развития плода;

консультирование и тестирование беременных на ВИЧ-инфекцию;

прием родов;

неонатальный скрининг или массовое обследование новорожденных с целью раннего выявления наследственных и врожденных заболеваний для проведения их своевременного лечения;

аудиологический скрининг новорожденных и детей до 1 года жизни;

послеродовый уход в течение 42 дней и консультацию;

вакцинацию в соответствии с Национальным календарем прививок Республики Узбекистан;

обследование и лечение детей в возрасте до 18 лет;

консультации по вопросам планирования семьи.

14. Перечень в части специализированной (в т.ч. высокотехнологичной) медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях в организациях районного, городского, областного, республиканского уровней по направлениям, выдаваемым в установленном порядке, регулируется посредством квотирования, с использованием электронных информационных систем, фиксирующих очередность предоставления медицинских услуг в пределах утвержденных объемов.

15. При формировании Перечня в части объемов паллиативной помощи учитываются следующие виды расходов:

а) обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения в необходимых объемах,

б) расходы по пребыванию в стационаре/хосписе (содержание койко-места);

в) питание согласно установленным нормам.

16. Право получения медицинской помощи, включенной в Перечень, при наличии медицинских показаний имеют следующие категории физических лиц при обоснованных обращениях:

граждане Республики Узбекистан;

постоянно проживающие на территории в Республике Узбекистан иностранные граждане и лица без гражданства;

иностранные граждане.

17. Лица виновные в нарушении требований настоящего Положения несут ответственность в порядке, предусмотренном законодательством.