1.Социально-культурные вопросы / Здравоохранение. Санитарное законодательство]
Указ
Президента Республики Узбекистан
О ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЕ РЕФОРМИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
В соответствии с Законом Республики Узбекистан «Об охране здоровья граждан» и в целях обеспечения конституционных прав населения на получение квалифицированного медицинского обслуживания и социальную защиту, а также создания организационных, экономических и правовых условий для повышения качества медицинских услуг, воспитания здорового поколения, приведения системы здравоохранения в соответствие с осуществляемыми в стране преобразованиями:
1. Одобрить разработанную Республиканской комиссией, утвержденную Распоряжением Президента Республики Узбекистан от 12 июня 1998 г. № Р-856, Государственную программу реформирования системы здравоохранения Республики Узбекистан в 1998 — 2005 гг. в составе:
Концепции реформирования системы здравоохранения в 1998 — 2005 гг. согласно приложению № 1;
[ОКОЗ:
1.14.00.00.00 Здравоохранение. Физическая культура. Спорт. Туризм / 14.01.00.00 Здравоохранение / 14.01.03.00 Лечебно-профилактическая помощь населению / 14.01.03.01 Общие вопросы;
2.14.00.00.00 Здравоохранение. Физическая культура. Спорт. Туризм / 14.01.00.00 Здравоохранение / 14.01.06.00 Порядок оказания медицинской помощи различным категориям граждан. Бесплатная медицинская помощь]
перечня лечебно-профилактических учреждений, оказывающих бесплатную медицинскую помощь и подлежащих бюджетному финансированию, согласно приложению № 2;
[ОКОЗ:
1.14.00.00.00 Здравоохранение. Физическая культура. Спорт. Туризм / 14.01.00.00 Здравоохранение / 14.01.07.00 Медицинское обслуживание лиц пожилого возраста и инвалидов / 14.01.07.03 Предоставление платных медицинских услуг]
перечня лечебно-профилактических учреждений, подлежащих поэтапному переводу на платные медицинские услуги, согласно приложению № 3;
[ОКОЗ:
1.14.00.00.00 Здравоохранение. Физическая культура. Спорт. Туризм / 14.01.00.00 Здравоохранение / 14.01.02.00 Медицинские учреждения и работники / 14.01.02.01 Требования к медицинским учреждениям]
программы развития сети сельских врачебных пунктов в 2001 — 2005 гг. согласно приложению № 4;
[ОКОЗ:
1.14.00.00.00 Здравоохранение. Физическая культура. Спорт. Туризм / 14.01.00.00 Здравоохранение / 14.01.02.00 Медицинские учреждения и работники / 14.01.02.04 Медицинские и фармацевтические работники]
прогноза дополнительной потребности в подготовке врачебных кадров и среднего медицинского персонала согласно приложению № 5;
[ОКОЗ:
1.14.00.00.00 Здравоохранение. Физическая культура. Спорт. Туризм / 14.01.00.00 Здравоохранение / 14.01.03.00 Лечебно-профилактическая помощь населению / 14.01.03.02 Скорая медицинская помощь]
программы перепрофилирования медицинских училищ в профессиональные колледжи на 1999 — 2005 гг. согласно приложению № 6.
2. Согласиться с предложением Министерства здравоохранения Республики Узбекистан, Совета Министров Республики Каракалпакстан, хокимиятов областей и г. Ташкента о создании Республиканского центра экстренной медицинской помощи с региональными филиалами на базе медико-санитарной части корпорации «Ташжилинвестстрой», Ташкентской городской станции скорой медицинской помощи, республиканской и Ташкентской областной санитарной авиации в составе согласно приложению № 7.
(абзацы второй — четвертый пункта 2 исключены Указом Президента Республики Узбекистан от 16 марта 2017 года № УП-4985 — СЗ РУ, 2017 г., № 11, ст. 152)
3. Министерству здравоохранения Республики Узбекистан, Совету Министров Республики Каракалпакстан, хокимиятам областей и г. Ташкента:
[ОКОЗ:
1.14.00.00.00 Здравоохранение. Физическая культура. Спорт. Туризм / 14.01.00.00 Здравоохранение / 14.01.01.00 Общие положения / 14.01.01.02 Финансирование и снабжение здравоохранения]
совместно с Министерством финансов, Государственным комитетом по науке и технике Республики Узбекистан, другими заинтересованными министерствами и ведомствами в двухмесячный срок решить в пределах установленных на 1998 год параметров численности и выделенных средств организационные, технические, финансовые и другие вопросы, связанные с функционированием Республиканского центра экстренной медицинской помощи и его филиалов в г. Нукусе и областных центрах;
[ОКОЗ:
1.14.00.00.00 Здравоохранение. Физическая культура. Спорт. Туризм / 14.01.00.00 Здравоохранение / 14.01.02.00 Медицинские учреждения и работники / 14.01.02.04 Медицинские и фармацевтические работники]
обеспечить укомплектование Республиканского центра экстренной медицинской помощи и его филиалов на местах высококвалифицированными специалистами.
[ОКОЗ:
1.05.00.00.00 Законодательство о труде и занятости населения / 05.02.00.00 Труд / 05.02.25.00 Рабочее время / 05.02.25.01 Продолжительность рабочего времени]
4. Министерству здравоохранения Республики Узбекистан до 20 декабря т. г. разработать и ввести предельные сроки пребывания больных в службах экстренной медицинской помощи с учетом нозологии болезни и последующего реабилитационного лечения.
[ОКОЗ:
1.14.00.00.00 Здравоохранение. Физическая культура. Спорт. Туризм / 14.01.00.00 Здравоохранение / 14.01.06.00 Порядок оказания медицинской помощи различным категориям граждан. Бесплатная медицинская помощь;
2.14.00.00.00 Здравоохранение. Физическая культура. Спорт. Туризм / 14.01.00.00 Здравоохранение / 14.01.07.00 Медицинское обслуживание лиц пожилого возраста и инвалидов / 14.01.07.02 Частная медицинская практика]
5. Установить, что негосударственные лечебно-профилактические учреждения, включая частные, оказывающие населению платные медицинские услуги, обязаны предоставлять до 20% объема медицинских услуг бесплатно льготным контингентам больных по перечню, устанавливаемому Кабинетом Министров Республики Узбекистан, с финансированием за счет бюджета.
6. Министерству здравоохранения, Министерству высшего и среднего специального образования Республики Узбекистан:
[ОКОЗ:
1.13.00.00.00 Образование. Наука. культура / 13.01.00.00 Образование / 13.01.08.00 Виды образования / 13.01.08.03 Профессиональное образование]
открыть, начиная с 1999/2000 учебного года, при лечебных факультетах медицинских вузов отделения по подготовке медицинских сестер высшей квалификации (реаниматологи, анестезисты, операционные сестры, акушерки родильного блока и др.), со сроком обучения 3 года на базе среднего медицинского образования;
[ОКОЗ:
1.02.00.00.00 Основы государственного управления / 02.08.00.00 Общие вопросы государственного управления в сфере экономики, социально-культурного строительства / 02.08.01.00 Государственные программы, концепции и т.д.]
совместно с Министерством труда, Министерством макроэкономики и статистики, Министерством юстиции Республики Узбекистан и Государственным центром тестирования до 1 мая 1999 года разработать и внести в Республиканскую комиссию по осуществлению Национальной программы по подготовке кадров предложения о правилах приема абитуриентов и государственным образовательным стандартам по подготовке медицинских сестер высшей квалификации в указанных отделениях;
установить, начиная с 1999-2000 учебного года, соотношение профессорско-преподавательского состава и студентов в медицинских высших учебных заведениях в пропорции 1:6.
7. Утвердить основные мероприятия по реализации Государственной программы реформирования системы здравоохранения Республики Узбекистан в 1998 — 2005 гг. согласно приложению № 10*.
* Приложение № 10 не приводится.
8. Создать Республиканскую комиссию по организации и контролю за реализацией Государственной программы реформирования системы здравоохранения (далее — Республиканская комиссия) согласно приложению № 11.
Определить основными задачами Республиканской комиссии:
координацию деятельности министерств, ведомств, учреждений, а также всех организаций, независимо от форм собственности, связанных с осуществлением реформирования системы здравоохранения;
пересмотр действующих и разработку новых правовых и нормативных основ системы здравоохранения в соответствии с требованиями Государственной программы;
[ОКОЗ:
1.07.00.00.00 Законодательство о финансах и кредите. Банковская деятельность / 07.28.00.00 Инвестиции и внешние заимствования (см. также 07.05.04.00, 09.12.03.00, 10.01.05.00) / 07.28.05.00 Внешние заимствования]
создание условий для привлечения в систему здравоохранения средств международных организаций, иностранных инвесторов, фондов и общественных организаций;
[ОКОЗ:
1.02.00.00.00 Основы государственного управления / 02.08.00.00 Общие вопросы государственного управления в сфере экономики, социально-культурного строительства / 02.08.07.00 Учет. Отчетность. Статистика (см. также 07.29.00.00)]
организацию регулярного мониторинга хода выполнения Государственной программы с ежеквартальным представлением отчетов в Кабинет Министров.
Республиканской комиссии при необходимости образовывать из числа высококвалифицированных отечественных и зарубежных экспертов рабочие группы для разработки проектов законодательных актов, нормативно-методических и других материалов по введению системы медицинского страхования, коренного преобразования финансирования здравоохранения, разгосударствлению медицинских учреждений, развития негосударственного сектора и частной практики здравоохранения.
1.07.00.00.00 Законодательство о финансах и кредите. Банковская деятельность / 07.28.00.00 Инвестиции и внешние заимствования (см. также 07.05.04.00, 09.12.03.00, 10.01.05.00) / 07.28.06.00 Инвестиционные программы и проекты / 07.28.06.01 Инвестиционные программы]
9. Министерству экономического развития и сокращения бедности, Министерству финансов Республики Узбекистан совместно с Советом Министров Республики Каракалпакстан, хокимиятами областей в ежегодно разрабатываемых инвестиционных программах республики предусматривать лимиты капитальных вложений на развитие сети сельских врачебных пунктов.
(абзац первый пункта 9 в редакции Указа Президента Республики Узбекистан от 27 сентября 2020 года № УП-6075 — Национальная база данных законодательства, 28.09.2020 г., № 06/20/6075/1330)
1.02.00.00.00 Основы государственного управления / 02.08.00.00 Общие вопросы государственного управления в сфере экономики, социально-культурного строительства / 02.08.12.00 Развитие регионов]
Совету Министров Республики Каракалпакстан, хокимиятам областей и г. Ташкента совместно с Министерством здравоохранения, Министерством финансов, Министерству экономики Республики Узбекистан, Фондом «Махалля» до 1 июля 1999 года разработать и принять территориальные программы развития сети сельских и махаллинских (городских) врачебных пунктов.
(абзац второй пункта 9 в редакции Указа Президента Республики Узбекистан от 30 августа 2003 года № УП-3306 — Ведомости Олий Мажлиса, 2003 г., № 8, ст. 121)
2.07.00.00.00 Законодательство о финансах и кредите. Банковская деятельность / 07.28.00.00 Инвестиции и внешние заимствования (см. также 07.05.04.00, 09.12.03.00, 10.01.05.00) / 07.28.08.00 Иные вопросы инвестирования;
3.14.00.00.00 Здравоохранение. Физическая культура. Спорт. Туризм / 14.01.00.00 Здравоохранение / 14.01.01.00 Общие положения / 14.01.01.02 Финансирование и снабжение здравоохранения]
Установить, что основными источниками финансирования программы развития сельских врачебных пунктов являются средства республиканского и местного бюджетов, в том числе сформированные за счет экономии на содержание медицинских учреждений в связи с поэтапным переходом на платные медицинские услуги, средства предприятий и организаций, спонсоров, прямых иностранных инвестиций.
10. Создать в центральном аппарате Министерства здравоохранения Республики Узбекистан Главное управление по развитию материально-технической базы государственных медицинских учреждений и контролю за целевым использованием выделяемых бюджетных средств в количестве 9 человек. Укрепить, в пределах установленных на текущий год численности и средств, подразделения, занятые организацией медицинской помощи населению, реформированием системы здравоохранения, возложив на них контроль за ходом создания системы частного здравоохранения.
11. Министерству здравоохранения, Министерству народного образования, Госкомспорту Республики Узбекистан, другим министерствам и ведомствам, Совету Министров Республики Каракалпакстан, хокимиятам областей и г. Ташкента, Фонду «Махалля» до 1 января 1999 г. разработать и принять согласованные с Республиканской комиссией мероприятия по обеспечению реализации Государственной программы реформирования системы здравоохранения.
12. Возложить на Министерство финансов Республики Узбекистан (Азимов Р.С.) ответственность за финансовое обеспечение Государственной программы реформирования системы здравоохранения Республики Узбекистан, привлечение в этих целях иностранных инвестиций и выдачу в установленном порядке гарантий под привлекаемые иностранные кредиты.
13. Для создания условий, стимулирующих развитие негосударственного сектора здравоохранения:
(абзац второй пункта 13 исключен Указом Президента Республики Узбекистан от 17 июня 2009 года № УП-4116 — СЗ РУ, 2009 г., № 25, ст. 282)
[ОКОЗ:
1.14.00.00.00 Здравоохранение. Физическая культура. Спорт. Туризм / 14.01.00.00 Здравоохранение / 14.01.03.00 Лечебно-профилактическая помощь населению / 14.01.03.01 Общие вопросы]
Совету Министров Республики Каракалпакстан, хокимиятам областей и г. Ташкента обеспечить выделение земельных участков и продажу нежилых помещений для создания частных лечебно-профилактических учреждений;
1.07.00.00.00 Законодательство о финансах и кредите. Банковская деятельность / 07.22.00.00 Кредитование / 07.22.06.00 Отдельные виды кредитования / 07.22.06.06 Иные виды кредитования]
рекомендовать АКБ «Микрокредитбанк» открывать в установленном порядке кредитные линии для финансирования вновь создаваемых частных медицинских учреждений;
(абзац четвертый пункта 13 в редакции Указа Президента Республики Узбекистан от 6 июля 2006 г. № УП-3767 — СЗ РУ, 2006 г., № 27, ст. 246)
[ОКОЗ:
1.14.00.00.00 Здравоохранение. Физическая культура. Спорт. Туризм / 14.01.00.00 Здравоохранение / 14.01.07.00 Медицинское обслуживание лиц пожилого возраста и инвалидов / 14.01.07.03 Предоставление платных медицинских услуг]
расширить практику разгосударствления объектов здравоохранения в форме передачи их в долгосрочную аренду будущим собственникам с последующим выкупом в частную собственность за счет средств, полученных от оказания платных медицинских услуг.
14. Ассоциации врачей Узбекистана в месячный срок внести в Кабинет Министров Республики Узбекистан предложения о создании в республике Международного фонда «Ибн-Сино».
Комментарий LexUz
См. Указ Президента Республики Узбекистан от 6 января 1999 года № УП-2171 «О поддержке международного фонда Ибн Сино» и постановление Кабинета Министров Республики Узбекистан от 25 января 1999 года № 36 «О вопросах организации и деятельности международного фонда Ибн Сино».
15. Контроль за исполнением настоящего Указа возложить на Премьер-министра Республики Узбекистан Султанова У.Т.
Президент Республики Узбекистан И. КАРИМОВ
г. Ташкент,
10 ноября 1998 г.,
№ УП-2107
ПРИЛОЖЕНИЕ № 1 к Указу Президента Республики Узбекистан от 10 ноября 1998 года № УП-2107
КОНЦЕПЦИЯ
реформирования системы здравоохранения в 1998-2005 гг.
1. Цель и задачи реформирования системы здравоохранения
Цель реформ—создание в стране системы здравоохранения, обеспечивающей сохранение и улучшение здоровья населения, формирование условий для воспитания здорового поколения на основе осуществления следующих принципов:
соблюдения конституционных прав граждан на получение квалифицированного медицинского обслуживания и социальную защиту;
равнодоступности населения ко всем видам оказываемых медицинских услуг;
обеспечения государственного контроля за состоянием здоровья населения и среды его обитания;
глубокого реформирования системы здравоохранения на основе внедрения рыночных принципов и механизма;
создания эффективной системы охраны материнства и детства;
приоритетного развития профилактического здравоохранения, широкой популяризации здорового образа жизни, рационального питания, занятия физической культурой и спортом;
гармоничного сочетания экстренного бесплатного медицинского обслуживания с поэтапным переходом специальных и общелечебных медицинских учреждений на платные формы обслуживания, развитие системы медицинского страхования;
стимулирования развития частной медицинской практики;
повышения эффективности бюджетных ассигнований, направляемых на охрану здоровья населения.
Основными задачами реформ системы здравоохранения являются:
обеспечение государством гарантированного уровня и качества первичной медико-санитарной помощи населению;
укрепление системы экстренной неотложной медицинской помощи населению;
совершенствование системы организации и размещения сети лечебно-профилактических учреждений, поэтапный переход к системе врача общей практики;
создание рынка медицинских услуг и страховой медицины;
повышение эффективности системы управления здравоохранением за счет ее упрощения, предоставления большей самостоятельности лечебно- профилактическим учреждениям, развитие в здравоохранении негосударственного сектора и частной врачебной практики;
совершенствование финансовой базы здравоохранения за счет повышения эффективности бюджетных расходов при предоставлении бесплатных медицинских услуг, развития различных форм смешанного и частного финансирования;
создание нормативно-правовой базы реформирования отрасли;
совершенствование процесса подготовки, переподготовки и повышения профессиональной квалификации медицинских работников;
интеграция развития физической культуры и различных форм профилактики здоровья населения;
расширение международного сотрудничества и привлечения иностранных инвестиций и технологий в отрасль.
Реализация задач совершенствования финансовой базы здравоохранения будет осуществляться путем разделения медицинского обслуживания населения на бесплатные услуги, расходы на оказание которых покрываются из государственного бюджета, и платные услуги, оплачиваемые за счет средств юридических и физических лиц.
2. Система бесплатного медицинского обслуживания
Государство обеспечит предоставление бесплатного медицинского обслуживания в рамках гарантированного объема медико-санитарных услуг, включающего:
оказание экстренной, неотложной медицинской помощи;
оказание медицинских услуг в первичном звене здравоохранения и ряде государственных лечебно-профилактических учреждений, прежде всего в сельской местности;
иммунизацию и вакцинацию населения против ряда инфекционных заболеваний;
специализированную медицинскую помощь по социально значимым заболеваниям и заболеваниям, представляющим опасность для окружающих (туберкулез, онкологические, психиатрические, наркологические, эндокринологические больные и лица с профессиональными заболеваниями);
обследование и лечение детей (кроме платных больниц);
обследование и лечение подростков 15 — 17 лет и лиц призывного возраста (18 — 27 лет) по направлениям призывных комиссий;
оказание родовспомогательных услуг (кроме платных учреждений);
лечение льготных категорий пациентов (инвалидов, ветеранов войны, круглых сирот) в государственных лечебно-профилактических учреждениях.
Кроме того, государство будет финансировать:
предоставление государственных дотаций по программам со смешанным финансированием;
организацию и проведение профилактических, природоохранных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий согласно государственным программам;
подготовку медицинских кадров в рамках государственного гранта;
фундаментальные и отдельные прикладные научные исследования согласно целевым национальным программам.
В период 1999-2000 гг. предусматривается постепенно перейти на следующую систему бюджетного финансирования здравоохранения:
на экстренную и неотложную медицинскую помощь, на иммунизацию и вакцинацию населения против инфекционных заболеваний- исходя из норматива затрат в расчете на душу населения обслуживаемой территории;
фундаментальные и отдельные прикладные научные исследования согласно целевым национальным программам.
процесс родовспоможения, амбулаторное обследование и лечение льготных категорий пациентов, специализированную медицинскую помощь по социально значимым заболеваниям и заболеваниям, представляющим опасность для окружающих-исходя из выделения средств в расчете на пролеченных пациентов по установленным нормативам;
на организацию и проведение профилактических, природоохранных, санитарногигиенических и противоэпидемических мероприятий-согласно принятым государственным программам, исходя из выделения средств в расчете на душу населения обслуживаемой территории;
финансирование медицинской науки и образования — согласно принятым научно-техническим программам и государственным планам подготовки кадров.
Финансовые средства, сэкономленные в сфере государственного финансирования здравоохранения, будут использованы на стимулирование труда медицинских работников и укрепление материальнотехнической базы системы государственного здравоохранения.
В период 1999-2000 гг. предусматривается постепенно перейти на следующую систему бюджетного финансирования здравоохранения:
С целью совершенствования системы организации бесплатного медицинского обслуживания предусматривается:
1. Создать в 1999 г. систему экстренной неотложной медицинской помощи с образованием Республиканского центра экстренной медицинской помощи населению в г. Ташкенте, Каракалпакского и областных филиалов, отделений экстренной медицинской помощи в сельских районах.
Службы экстренной медицинской помощи на всех уровнях будут включать в себя стационарные клинические подразделения по оказанию неотложной помощи, службы скорой помощи и санитарной авиации. В ведение этих служб в г. Ташкенте, Нукусе, областных центрах, городах и районах будут переданы наиболее хорошо оснащенные клинические учреждения (медсанчасти, городские и центральные районные больницы), имеющие высококвалифицированный медицинский персонал.
Основными задачами системы экстренной медицинской помощи определяются: оперативное реагирование на все случаи, требующие экстренной медицинской помощи; своевременное и качественное обслуживание на месте, доставка больного в клиническое подразделение, определение точного диагноза и обеспечение восстановления функций жизненно важных органов в установленные сроки пребывания в клинике с последующим переводом больного на лечение в другое лечебно профилактическое учреждение или на дому;
2. Завершить до 2005 года повсеместный переход к двухступенчатой форме оказания первичных и последующих медицинских услуг по следующей схеме:
в сельской местности: сельский врачебный пункт (СВП) центральная районная больница (ЦРБ) с поликлиникой. В отдельных случаях могут быть использованы специализированные областные или республиканские лечебные учреждения. Отдельные фельдшерскоакушерские пункты и сельские участковые больницы будут сохранены только в пустынных зонах, зонах отгонного животноводства и горных населенных пунктах;
в городах: консультативно-диагностическая поликлиника (или диагностический центр) — городская больница. В отдельных случаях могут быть использованы городские или областные, а также республиканские специализированные лечебные учреждения.
В целях оказания многопрофильной квалифицированной медицинской помощи в первичном звене здравоохранения будет осуществлен поэтапный переход на систему врача общей практики. По согласованию с махаллинскими комитетами в составе консультативнодиагностических поликлиник могут создаваться махаллинские врачебные пункты, приближенные к месту жительства населения и осуществляющие первичную медицинскую помощь.
3. Упорядочить структуру государственных лечебно-профилактических заведений в областных центрах и на республиканском уровне.
В областных центрах, помимо подразделений экстренной и первичной медицинской помощи, гарантированный государством объем бесплатных медицинских услуг будут оказывать государственные детские многопрофильные больницы, родовспомогательные комплексы, инфекционные больницы, больницы или отделения специализированных диспансеров (туберкулезного, кожвенерологического, онкологического, психонаркологического), каждое из которых должно иметь поликлиническое подразделение.
Модернизация сети медицинских учреждений предусматривает рационализацию коечного фонда путем интенсификации стационарного лечения, полноценного догоспитального обследования, квалифицированного амбулаторного наблюдения в реабилитационном периоде.
3. Система платного медицинского обслуживания
Система платного медицинского обслуживания будет формироваться на основе как частного финансирования путем покрытия расходов за счет средств юридических и физических лиц, так и смешанного финансирования с частичным покрытием расходов за счет дотаций государственного бюджета.
К лечебным учреждениям смешанного финансирования будут отнесены многопрофильные больницы для взрослых и детей, областные и республиканские специализированные центры и клиники.
Смешанное финансирование предусмотрено для:
обследования и лечения пациентов (кроме льготных категорий) в районных, городских и многопрофильных лечебнопрофилактических учреждениях, клиниках НИИ, не вошедших в систему бесплатной медицинской помощи;
обследования и лечения в специализированных лечебных учреждениях льготных категорий пациентов (инвалидов, ветеранов войны, круглых сирот);
отдельных многопрофильных детских больниц;
проведения прикладных научных исследований в области здравоохранения, санитарии и фармакологии;
подготовки медицинских кадров вне установленного количества государственных грантов.
Поэтапный переход на частное финансирование предусматривается для всех видов медицинских услуг, оказываемых врачами частной практики, в негосударственных лечебнопрофилактических и отдельных родовспомогательных учреждениях за счет:
средств страховых компаний, перечисляемых согласно заключенным с клиентами договорам на медицинское страхование;
прямых платежей юридических и физических лиц за оказываемые медицинские услуги.
Масштабы и темпы внедрения частного финансирования в городской и сельской местности будут тесно связаны с развитием системы медицинского страхования и ростом доходов населения.
В целях введения медицинского страхования в 1999 г. будут разработаны проекты необходимых законодательных и нормативных актов. Введение в действие механизмов медицинского страхования предусматривается поэтапно, начиная с 2001 г.
Для обеспечения практической реализации механизма медицинского страхования предусматривается создание Государственного фонда медицинского страхования, а также частных фондов добровольного медицинского страхования, обеспечение возможностей специализированного медицинского страхования в других страховых учреждениях, действующих по соответствующим лицензиям под контролем государства.
Введение системы частного медицинского страхования будет сопровождаться созданием механизмов гарантии сохранности средств, поступающих в страховые фонды.
В целях дальнейшего развития системы частного здравоохранения и рынка медицинских услуг предусматривается:
1. Проведение разгосударствления и приватизации существующих лечебнопрофилактических учреждений в случаях, когда не нарушается принцип обеспечения равнодоступности гарантированной государством бесплатной медицинской помощи;
При этом разгосударствление и приватизация лечебно профилактических учреждений будет проводиться путем реализации специализированных лечебнопрофилактических учреждений целиком или пакетами акций на тендерной основе, в том числе иностранным инвесторам, с обязательным условием использования приватизируемых зданий для целей оказания медицинских услуг.
2. Создание частных лечебнопрофилактических учреждений, построенных за счет средств учредителей и прошедших регистрацию в установленном порядке. Сеть частных лечебнопрофилактических учреждений будет развиваться параллельно с существующей сетью государственных учреждений, дополняя ее по широте оказываемых услуг и качеству.
Коллективам медицинских работников и индивидуальным лицам будет оказано содействие в организации частных клиник посредством передачи им в долгосрочную аренду либо продажи зданий государственных лечебно профилактических учреждений.
3. Создание платных, в том числе частных, родовспомогательных учреждений в городах параллельно с действующими бесплатными государственными родовспомогательными учреждениями.
4. Дальнейшее расширение частной врачебной практики, которой будут заниматься медицинские работники как в составе сертифицированных и аккредитованных частных лечебных учреждений, так и практикующие индивидуально по специально выданным Министерством здравоохранения Республики Узбекистан лицензиям.
В течение первой половины 1999 г. предусматривается разработка и утверждение нормативной документации по организации, аккредитации и сертификации частных лечебнопрофилактических учреждений, лицензирования частной врачебной практики, регулированию тарифов на платные медицинские услуги, стандартов качества медицинских услуг и т.д.
Негосударственные медицинские учреждения, находящиеся на смешанном и частном финансировании, будут оказывать до 20 процентов услуг бесплатно льготным контингентам больных по перечню, утверждаемому Кабинетом Министров.
4. Совершенствование системы управления здравоохранением
Государственное управление и регулирование в сфере здравоохранения будет осуществляться Министерством здравоохранения Республики Узбекистан путем:
разработки нормативной базы здравоохранения и медицинского страхования, государственных стандартов качества здравоохранения и контроля за их соблюдением всеми медицинскими учреждениями;
реализации целевых государственных программ в сфере охраны здоровья населения;
финансирования за счет бюджетных средств первичной медико-санитарной помощи населению в пределах гарантированного государством объема;
сертификации и аккредитации лечебно-профилактических и аптечных учреждений независимо от формы собственности, выдачи лицензий врачам и фармацевтам на занятие частной практикой;
регулирования уровня тарифов на медицинские услуги. В период до 2005 г. государственные органы управления будут определять единые для всей страны пределы тарифов на медицинские услуги, в рамках которых лечебно-профилактические учреждения независимо от форм собственности будут самостоятельно устанавливать тарифы исходя из территориальных и иных особенностей;
стандартизации и сертификации лекарственных средств и препаратов, разрешенных к применению на территории республики.
Для защиты прав и представления интересов частных учреждений здравоохранения в период 2000-2005 гг. предусматривается повсеместное формирование органов общественного управления частным здравоохранением (ассоциации частных клиник, страховых организаций, фонды и т.д.).
Предусматривается в период до 2000 г. осуществить реструктуризацию санитарно-противоэпидемической системы: республиканские и территориальные органы Госсанэпиднадзора, Республиканского центра СПИД, Республиканской противочумной станции, Республиканской дезинфекционной станции будут объединены в Республиканский Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора с территориальными филиалами на местах.
5. Развитие потенциала системы здравоохранения
Дальнейшее расширение и совершенствование профилактической работы.
Концепция реформы здравоохранения предусматривает приоритет развития профилактического направления, формирование здорового образа жизни, воспитание гармонично развитого поколения, выявление факторов риска и причинно-следственных связей заболеваний.
Эти задачи будут возложены на организуемый на базе Республиканского центра «Здоровье» Институт Здоровья. Основными функциями института будут:
координация исследований и практическое внедрение профилактической медицины;
обеспечение активной пропаганды здорового образа жизни и рационального питания;
гигиеническое и правовое воспитание в области охраны здоровья;
осуществление интеграции физкультурно-оздоровительного и спортивно-массового движения с профилактической медициной;
проведение социологических исследований, мониторинг, анализ и прогноз состояния здоровья нации.
Охрана материнства и детства. Дальнейшее развитие службы охраны материнства и детства предусматривает:
интеграцию детских и родовспомогательных учреждений;
совершенствование работы по обеспечению безопасного материнства, сохранению и укреплению здоровья женщин детородного возраста;
улучшение первичной медико-санитарной помощи женщинам, беременным и детям;
создание региональных центров «Скрининг матери и ребенка» в целях раннего выявления врожденной и другой патологии у новорожденных и беременных женщин для предупреждения рождения инвалидов с детства;
развитие специализированных медико-генетических центров для обследования женщин и детей;
реструктуризацию и повышение качества педиатрической службы.
Повышение качества оказания медицинской помощи. В целях повышения качества оказания медицинских услуг с 2000 г. будет введен государственный стандарт качества и завершенности медицинской помощи, учитывающий уровень услуг, тип лечебного учреждения и отражающий:
полноценность и адекватность лечебно-диагностической тактики нормативным критериям на различных этапах лечения, дифференцированным по группам заболеваний и видов услуг с указанием предельных тарифов;
наличие необходимого оборудования и медикаментов для осуществления первичной, экстренной, квалифицированной и специализированной помощи;
обеспеченность квалифицированными специалистами для оказания соответствующей медицинской помощи.
Подготовка, переподготовка и повышение квалификации медицинских кадров. Предусматривается введение государственных образовательных стандартов, основанных на анализе постоянно меняющихся потребностей общества в качестве и специализации кадров. Будут внедрены прогрессивные педагогические и информационные технологии.
В целях повышения уровня профессионального образования медицинских кадров всех уровней предусматривается осуществлять:
среднее специальное медицинское образование на двух уровнях - по подготовке медицинской сестры (фельдшера) общего профиля со сроком обучения 3 года; по подготовке медсестер высшей квалификации и узких специалистов (операционная сестра, анестезист, акушерка и т.д.) - с обучением по специальным программам в высших медицинских учебных учреждениях;
высшее образование на двух уровнях — по подготовке врача общей практики (бакалавр) со сроком обучения 5 — 7 лет в соответствии с утвержденными государственными стандартами и врачей-специалистов и исследователей — в магистратуре с дополнительным сроком обучения не менее 2-х лет на базе бакалавриата;
послевузовское образование через систему аспирантуры, докторантуры, соискательства, а также повышение квалификации и переподготовки кадров для развития системы врача общей практики по специальным образовательным профессиональным программам. Институт усовершенствования врачей будет осуществлять образовательные профессиональные программы по подготовке и переподготовке врачей общей практики и семейной медицины.
Намечается открытие при лечебных факультетах медицинских ВУЗов отделений по подготовке медицинских сестер высшей квалификации, реконструкция и перепрофилирование существующих медицинских училищ в профессиональные колледжи.
Совершенствование системы лекарственного обеспечения населения и системы здравоохранения предусматривает:
определение общей потребности в лекарственных средствах, объема гарантированного (бесплатного) обеспечения лекарствами в государственных лечебных учреждениях, а также совершенствование механизма закупок и финансового обеспечения;
развитие национальной фармацевтической промышленности и обеспечение конкурентоспособности ее продукции путем введения международных стандартов GМР для сверхчистых медицинских производств;
развитие рынка фармацевтической продукции, создание рыночной инфраструктуры в системе лекарственного обеспечения;
создание единой государственной системы контроля качества, регистрации и сертификации лекарственных средств;
поощрение международного сотрудничества в области фармации;
совершенствование правовых и нормативных актов, регламентирующих область лекарственного обращения в соответствии с международными требованиями.
ПРИЛОЖЕНИЕ № 2 к Указу Президента Республика Узбекистан от 10 ноября 1998 года № УП-2107
ПЕРЕЧЕНЬ
видов лечебно-профилактических учреждений, оказывающих бесплатную медицинскую помощь населению и финансируемых в период до 2005 года за счет бюджетных средств
Наименование
Всего, единиц на 1.09.98 г.
В том числе по регионам:
Республика Каракалпакстан
области:
Андижанская
Бухарская
Джизакская
Кашкадарьинская
Навоийская
Республиканский центр экстренной медицинской помощи населению и его филиалы*
13
1
1
1
1
1
1
Служба экстренной и первичной медицинской помощи в районах и городах (ЦРБ, ЦГБ станции скорой помощи и др. службы)
205
16
18
12
13
15
9
Противотуберкулезные диспансеры и больницы
98
9
9
2
9
6
4
Онкологические диспансеры
20
1
1
1
1
1
1
Кожвенерологические диспансеры
64
6
6
1
2
2
2
Инфекционные больницы
115
2
7
2
3
9
2
Эндокринологические диспансеры (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, гипофизы и др.)
13
1
1
1
1
1
1
Психиатрические диспансеры и больницы
24
3
1
1
1
2
1
Наркологические диспансеры с койками и больницы для лечения больных наркоманией
15
1
1
1
1
1
1
Родовспомогательные учреждения
42
1
3
1
1
3
-
Детские больницы
43
1
2
1
1
8
1
Центры СПИД
16
1
1
1
1
1
1
Амбулаторно-поликлинические учреждения (включая СВП, махаллинские (городские) врачебные пункты)
3790
270
260
331
211
325
128
Лепрозории
2
1
—
—
1
—
—
Наименование
В том числе по регионам:
области:
г. Ташкент
Наманганская
Самаркандская
Сурхандарьинская
Сырдарьинская
Ташкентская
Ферганская
Хорезмская
Республиканский центр экстренной медицинской помощи населению и его филиалы*
1
1
1
1
—
1
1
1
Служба экстренной и первичной медицинской помощи в районах и городах (ЦРБ, ЦГБ станции скорой помощи и др. службы)
15
23
22
11
21
18
12
—
Противотуберкулезные диспансеры и больницы
9
8
6
3
9
9
6
9
Онкологические диспансеры
1
1
1
1
2
2
3
3
Кожвенерологические диспансеры
6
6
7
1
11
3
9
2
Инфекционные больницы
12
17
13
1
8
16
15
8
Эндокринологические диспансеры (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, гипофизы и др.)
1
1
1
1
—
1
1
1
Психиатрические диспансеры и больницы
1
1
2
1
3
3
3
1
Наркологические диспансеры с койками и больницы для лечения больных наркоманией
1
1
1
1
1
2
1
1
Родовспомогательные учреждения
3
3
1
1
9
3
5
8
Детские больницы
5
4
1
1
4
3
8
3
Центры СПИД
1
1
1
1
2
1
1
2
Амбулаторно-поликлинические учреждения (включая СВП, махаллинские (городские) врачебные пункты)
312
421
275
99
340
426
238
154
Лепрозории
—
—
—
—
—
—
—
—
* Республиканский центр непосредственно оказывает экстренную медицинскую помощь населению г. Ташкента и Ташкентской области
ПРИЛОЖЕНИЕ № 3 к Указу Президента Республика Узбекистан от 10 ноября 1998 года № УП-2107
ПЕРЕЧЕНЬ
лечебно-профилактических учреждений, подлежащих поэтапному переводу на платное оказание медицинских услуг до 2005 г.
№№
Наименование объектов
Подлежащие переводу на самофинансирование
Доля финансирования за счет собственных источников
1999 г.
2000 г.
2001 г.
2002 г.
2003 г.
2004 г.
2005 г.
1
Городские больницы
66
6
14,6
24,2
38,5
48,1
62,7
77,7
в % к общему количеству
55,5
в том числе:
по Республике Каракалпакстан:
горбольница сестринского ухода, г. Нукус
1
6
15
25
40
50
65
80
горбольница (центральная), г. Нукус
1
6
15
25
40
50
65
80
горбольница г. Халкабад
1
6
15
25
40
50
65
80
по Андижанской области:
4-я горбольница и МСЧ ХЕК, г. Андижан
2
6
15
25
40
50
65
80
МСЧ «Палванташ»
1
6
15
25
40
50
65
80
МСЧ «Андижон»
1
6
15
25
40
50
65
80
2-я горбольница, г. Асака
1
6
15
25
40
50
65
80
по Бухарской области:
центральная больница, г. Бухара
1
6
15
25
40
50
65
80
2-я горбольница г. Бухара
1
6
15
25
40
50
65
80
по Джизакской области:
центральная больница, г. Джизак
1
6
15
25
40
50
65
80
1-я горбольница, г. Джизак
1
6
10
15
20
25
35
50
по Кашкадарьинской области:
горбольница № 2 и центральная больница, г. Карши
2
6
15
25
40
50
65
80
горбольница, г. Яккабаг
1
6
15
25
40
50
65
80
горбольница, г. Мубарек
1
6
15
25
40
50
65
80
по Наманганской области:
2 и 3-я горбольницы и центральная больница, г. Наманган
3
6
15
25
40
50
65
80
1-я горбольница, г. Наманган
1
6
10
15
20
25
35
50
горбольница г. Чуст
1
6
15
25
40
50
65
80
МСЧ Текстильного комбината
1
6
15
25
40
50
65
80
МСЧ Швейного производственного объединения
1
6
15
25
40
50
65
80
МСЧ Электротермического завода
1
6
15
25
40
50
65
80
МСЧ Хлопкоочистительного завода
1
6
15
25
40
50
65
80
МСЧ Ремводстроя
1
6
15
25
40
50
65
80
больница «ЧОДАК»
1
6
15
25
40
50
65
80
больница сестринского ухода, г. Пап
1
6
15
25
40
50
65
80
по Самаркандской области:
3,4, 5, 7-я и центральная горбольницы, г. Самарканд
5
6
15
25
40
50
65
80
горбольница г. Катаркурган
1
6
15
25
40
50
65
80
больница сестринского ухода, г. Самарканд
1
6
15
25
40
50
65
80
по Сурхандарьинской области:
2 и 3-я горбольницы и центральная больница, г. Термез
Областная многопрофильная больница в г. Ташкенте
1
6
15
25
40
50
65
80
в % к общему количеству
56
11
Сельские участковые больницы
200
30
40
70
80
80
80
80
в % к общему количеству
62,3
12
Наркологические диспансеры без коек (для лечения алкоголизма и токсикомании)
4
6
25
50
75
100
100
100
в % к общему количеству
100
Итого
467
в % к общему количеству
65,6
* Преобразуется в многопрофильную городскую больницу.
Примечание: перечень, темпы перевода медицинских учреждений на самофинансирование и сроки их приватизации уточняются Республиканской комиссией исходя из полученных практических результатов.
ПРИЛОЖЕНИЕ № 4 к Указу Президента Республики Узбекистан от 10 ноября 1998 года № УП-2107
ПРОГРАММА
развития сети сельских врачебных пунктов в 2001—2005 гг.
Наименование регионов
Наличие на 01.01.98 г.
Предусмотрено создание по программе на 1998— 2000 гг.
Намечается создание в 2001—2005 гг.
Наличие на 01.01.2006 г.
Всего
в т. ч.
2001 г.
2002 г.
2003 г.
2004 г.
2005 г.
за счет нового строительства
за счет перепрофилирования ФАП, СУБ СВА
всего
в т. ч.
за счет нового строительства
за счет нового строительства
за счет нового строительства
за счет нового строительства
за счет нового строительства
за счет перепрофилирования ФАП, СУБ СВА
Республика Узбекистан
659
1030
1111
920
191
371
180
191
188
197
180
175
2800
Республика Каракалпакстан
19
66
42
32
10
20
10
10
10
12
—
—
127
области:
Андижанская
72
130
149
119
30
53
23
30
24
25
24
23
351
Бухарская
195
64
68
54
14
24
10
14
11
12
11
10
327
Джизакская
18
59
81
76
5
20
15
5
15
16
15
15
158
Кашкадарьинская
15
82
93
83
10
26
16
10
16
17
17
17
190
Навоийская
17
52
58
53
5
15
10
5
10
12
11
10
127
Наманганская
47
90
78
57
21
32
11
21
12
12
11
11
215
Самаркандская
116
118
150
128
22
46
24
22
25
25
27
27
384
Сурхандарьинская
35
68
82
73
9
23
14
9
15
15
15
14
185
Сырдарьинская
25
69
85
75
10
25
15
10
15
15
15
15
179
Ташкентская
45
89
89
69
20
33
13
20
14
15
14
13
223
Ферганская
33
81
74
49
25
34
9
25
10
10
10
10
188
Хорезмская
22
62
62
52
10
20
10
10
11
11
10
10
146
ПРИЛОЖЕНИЕ № 5 к Указу Президента Республики Узбекистан от 10 ноября 1998 года № УП-2107
ПРОГНОЗ
дополнительной подготовки врачебного и среднего медицинского персонала в 1999-2005 гг.
Численность на 1 сен. 1998 г.
Дополнительная подготовка в 1999—2005 гг.
1999 г.
2000 г.
2001 г.
2002 г.
учебн. завед.
переподготовка
учебн. завед.
переподготовка
учебн. завед.
переподготовка
учебн. завед.
переподготовка
Врачи
71483
3170
—
2500
—
1770
—
1353
—
Лечебн. специальности
49573
2682
180
2202
180
1520
180
1114
180
Врачи общей практики
822
2160
600
1762
710
1209
810
875
910
Врачи-лаборанты
2350
330
350
271
400
186
400
134
400
Рентгенологи и радиологи
885
96
75
70
75
55
70
40
65
Психиатры
891
96
131
79
131
54
133
40
133
Прочие специалисты
44625
-976
20
-1136
16
-1233
25
-1328
Педиатры
12800
-180
-180
-180
-180
Медико-профилактич. специальности
3650
300
210
170
85
Стоматологи
5460
188
88
80
154
Медсестры высшей квалификации
143
Средний мед. персонал
243278
19176
23500
22073
24958
Фельдшера
18426
1561
491
547
528
Акушерки
20789
1884
2361
2355
2304
Санитарные фельдшера
4501
279
81
86
86
Фармацевты
814
299
454
1005
1006
Зубные техники
1725
372
815
613
576
Лаборанты
10836
425
137
253
240
Медсестры общего профиля
186187
14356
19161
17214
20218
Всего:
314761
22346
26000
—
23843
—
26454
—
Дополнительная подготовка в 1999—2005 гг.
Ожидаемая численность на 1 января 2006 г. **
Республиканская станция санитарной авиации. Станция скорой медицинской помощи г. Нукуса
Андижанский, г. Андижан
Городской больницы № 2
Областная станция санитарной авиации. Станция скорой медицинской помощи г. Андижана
Бухарский, г.Бухара
Городской больницы
Областная станция санитарной авиации. Станция скорой медицинской помощи г. Бухары
Джизакский, г. Джизак
Городской больницы № 2
Областная станция санитарной авиации. Станция скорой медицинской помощи г. Джизака
Кашкадарьинский, г. Карши
Областной травматологической больницы
Областная станция санитарной авиации. Станция скорой медицинской помощи г. Карши
Самаркандский, г. Самарканд
Городской больницы № 1
Областная станция санитарной авиации. Станция скорой медицинской помощи г. Самарканда
Сырдарьинский, г. Гулистан
Городской больницы
Областная станция санитарной авиации. Станция скорой медицинской помощи г. Гулистана
Сурхандарьинский, г. Термез
Городской больницы № 1
Областная станция санитарной авиации. Станция скорой медицинской помощи г. Термеза
Наманганский, г. Наманган
Городской больницы
Областная станция санитарной авиации. Станция скорой медицинской помощи г. Намангана
Навоийский, г. Навои
МЧС «Навоиазот»
Областная станция санитарной авиации. Станция скорой медицинской помощи г. Навои
Ферганский, г. Фергана
Городской больницы № 3
Областная станция санитарной авиации. Станция скорой медицинской помощи г. Ферганы
Хорезмский, г. Ургенч
Городской больницы № 1
Областная станция санитарной авиации. Станция скорой медицинской помощи г. Ургенча
* Укрепляются в соответствии с нормативными требованиями реанимационные отделения базовых учреждений за счет сокращения реанимационных коек других больниц.
(приложение № 11 утратило силу в соответствии с Указом Президента Республики Узбекистан от 3 апреля 2000 г. № УП-2571 — Ведомости Олий Мажлиса, 2000 г., № 4, ст. 116)
(Ведомости Олий Мажлиса Республики Узбекистан, 1998 г., № 10-11, ст. 204; 2000 г., № 4, ст. 116; 2003 г., № 8, ст. 121; Собрание законодательства Республики Узбекистан, 2004 г., № 9, ст. 104; 2006 г., № 27, ст. 246; 2009 г., № 25, ст. 282; 2017 г., № 11, ст. 152; 28.09.2020 г., № 06/20/6075/1330)