к постановлению Кабинета Министров от 16 марта 2019 года № 222
|
«Образец бланка страхового полиса по обязательному страхованию | |||||||||||||||||||
| |
Ўзбекистон Республикаси |
||||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | |
Серия _____ № _________________ | |||||
|
Транспорт воситалари эгаларининг фуқаролик жавобгарлигини мажбурий суғурта қилиш бўйича | |||||||||||||||||||
|
с «___» __________ 20__ й./г. дан по «___» __________ 20__ й./г. гача | |||||||||||||||||||
|
1. |
__________________________________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||
|
2. |
__________________________________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||
|
3. |
Суғурта қилдирувчининг телефон рақами/Номер телефона страхователя: |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- | ||||||
|
4. |
Транспорт воситаси тўғрисидаги маълумотлар/Сведения о транспортном средстве: | ||||||||||||||||||
|
Маркаси ва модели/ Марка и модель |
Ишлаб чиқарилган йили/ Год выпуска |
Двигатель рақами/ Номер двигателя |
Кузов (шасси) рақами/ Номер кузова (шасси) |
Давлат рақами белгиси/ Государственный регистрационный номер | |||||||||||||||
| | | | | ||||||||||||||||
|
5. |
Суғурта қилдирувчининг фаолият тури/Вид деятельности страхователя: _______________________________________ | ||||||||||||||||||
|
6. |
Транспорт воситасидан устун даражада фойдаланиш ҳудуди/Территория преимущественного использования транспортного средства: _____________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||
|
7. |
Транспорт воситасини бошқаришга қўйилган шахслар/Лица, допущенные к управлению транспортным средством: | ||||||||||||||||||
|
№ |
Фақат қуйидаги ҳайдовчилар:/ |
Ҳайдовчилик гувоҳномаси/ Водительское удостоверение | |||||||||||||||||
|
1 |
Ф/Ф:____________________________________________ |
Серия___№________________ | |||||||||||||||||
|
2 |
Ф/Ф:____________________________________________ И/И:____________________________________________ Ш/Ф:____________________________________________ |
Серия___№________________ | |||||||||||||||||
|
3 |
Ф/Ф:____________________________________________ И/И:____________________________________________ Ш/Ф:____________________________________________ |
Серия___№________________ | |||||||||||||||||
|
4 |
Ф/Ф:____________________________________________ И/И:____________________________________________ Ш/Ф:____________________________________________ |
Серия___№________________ | |||||||||||||||||
|
5 |
Ф/Ф:____________________________________________ И/И:____________________________________________ Ш/Ф:____________________________________________ |
Серия___№________________ | |||||||||||||||||
|
(Обратная сторона бланка страхового полиса по обязательному страхованию гражданской | |||||||||||||||||||
|
8. |
Суғурта суммаси ва суғурта мукофоти/Страховая сумма и страховая премия. | ||||||||||||||||||
|
Кўрсаткичлар/Показатели |
Сон билан/Цифрами |
Сўз билан/Прописью | |||||||||||||||||
| Суғурта суммаси / Страховая сумма | | | |||||||||||||||||
| Суғурта мукофоти / Страховая премия | | ||||||||||||||||||
| Суғурта мукофоти бўйича сийлов/ Скидка по страховой премии |
| ||||||||||||||||||
| Суғурталовчига тўланадиган суғурта мукофоти/ Страховая премия, уплачиваемая страховщику |
| | |||||||||||||||||
|
9. |
Транспорт воситасидан фойдаланишда жабрланувчининг ҳаёти, соғлиғи ва (ёки) мол-мулкига зарар етказилганлиги учун мазкур суғурта полисига мувофиқ жавобгарлиги суғурталанган шахснинг фуқаролик жавобгарлиги юзага келиши ушбу суғурта полиси бўйича суғурта ҳодисаси ҳисобланади. | ||||||||||||||||||
|
|
Страховым случаем по настоящему страховому полису является наступление гражданской ответственности лица, ответственность которого застрахована в соответствии с настоящим страховым полисом, за причинение вреда жизни, здоровью и (или) имуществу потерпевших при использовании транспортного средства. | ||||||||||||||||||
|
10. |
Суғурталовчининг почта манзили, шунингдек унинг барча филиаллари, улар билан алоқа воситалари ва уларнинг иш вақти тўғрисидаги маълумотлар/Сведения о почтовом адресе страховщика, всех его филиалов, средствах связи с ними и о режиме их работы; | ||||||||||||||||||
|
Ҳудуд/Регион |
Ҳудудий бўлинмалар номи/Наименование региональных подразделений |
Манзил ва телефон рақами/ | |||||||||||||||||
| | |||||||||||||||||||
|
11. |
Серия ___ №____ махсус давлат белгиси берилган/Выдан специальный государстве�ный знак серии ____ №___. | ||||||||||||||||||
|
12. |
Алоҳида бегилар/Особые отметки _____________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||
| |
Изоҳ. Транспорт воситаси ва (ёки) суғурта қилдирувчининг ёки мазкур суғурта полисига мувофиқ жавобгарлиги суғурталанган шахс тўғрисидаги янги маълумотларни киритиш учун. | ||||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |
Суғурталовчининг раҳбари ёки ваколатли шахси/ | ||||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | |
Берилган санаси: | |||||||
|
___________________ (имзо/подпись) |
|
_________________________ (Ф.И.Ш./Ф.И.О.) |
М.Ў./М.П. |
Дата выдачи: «___ » ____________ 20___й./г. | |||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | Берилган вақти: | |||||||
| | | | | | | | | | | | |
Время выдачи: ___ соат/часов ___ дақиқа/минут. | |||||||
| |
-------------------------- | ||||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|
«Образец бланка страхового полиса по обязательному страхованию гражданской ответственности владельцев транспортных средств, оформленного на условиях использования без ограниченного количества водителей
(Лицевая сторона бланка страхового полиса по обязательному страхованию гражданской | |||||||||||||||||||
| |
Ўзбекистон Республикаси |
||||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | |
Серия _____ № _________________ | |||||
|
Транспорт воситалари эгаларининг фуқаролик жавобгарлигини мажбурий суғурта қилиш бўйича | |||||||||||||||||||
|
с «___» __________ 20__ й./г. дан по «___» __________ 20__ й./г. гача | |||||||||||||||||||
|
1. |
__________________________________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||
|
2. |
__________________________________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||
|
3. |
Суғурта қилдирувчининг телефон рақами/Номер телефона страхователя: |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- | ||||||
|
4. |
Транспорт воситаси тўғрисидаги маълумотлар/Сведения о транспортном средстве: | ||||||||||||||||||
|
Маркаси ва модели/ Марка и модель |
Ишлаб чиқарилган йили/ Год выпуска |
Двигатель рақами/ Номер двигателя |
Кузов (шасси) рақами/ Номер кузова (шасси) |
Давлат рақами белгиси/ Государственный регистрационный номер | |||||||||||||||
| | | | | ||||||||||||||||
|
5. |
Суғурта қилдирувчининг фаолият тури/Вид деятельности страхователя: _______________________________________ | ||||||||||||||||||
|
6. |
Транспорт воситасидан устун даражада фойдаланиш ҳудуди/Территория преимущественного использования транспортного средства: _____________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||
|
(Обратная сторона бланка страхового полиса по обязательному страхованию гражданской ответственности | |||||||||||||||||||
|
7. |
Суғурта суммаси ва суғурта мукофоти/Страховая сумма и страховая премия. | ||||||||||||||||||
|
Кўрсаткичлар/Показатели |
Сон билан/Цифрами |
Сўз билан/Прописью | |||||||||||||||||
| Суғурта суммаси / Страховая сумма | | | |||||||||||||||||
| Суғурта мукофоти / Страховая премия | | ||||||||||||||||||
| Суғурта мукофоти бўйича сийлов/ Скидка по страховой премии |
| ||||||||||||||||||
| Суғурталовчига тўланадиган суғурта мукофоти/ Страховая премия, уплачиваемая страховщику |
| | |||||||||||||||||
|
8. |
Транспорт воситасидан фойдаланишда жабрланувчининг ҳаёти, соғлиғи ва (ёки) мол-мулкига зарар етказилганлиги учун қонун ҳужжатларига мувофиқ уни бошқараётган шахснинг фуқаролик жавобгарлиги юзага келиши ушбу суғурта полиси бўйича суғурта ҳодисаси ҳисобланади. | ||||||||||||||||||
| |
Страховым случаем по настоящему страховому полису является наступление гражданской ответственности лица, управляющего транспортным средством в соответствии с законодательством, за причинение вреда жизни, здоровью и (или) имуществу потерпевших при управлении им. | ||||||||||||||||||
|
9. |
Суғурталовчининг почта манзили, шунингдек унинг барча филиаллари, улар билан алоқа воситалари ва уларнинг иш вақти тўғрисидаги маълумотлар/сведения о почтовом адресе страховщика, всех его филиалов, средствах связи с ними и о режиме их работы; | ||||||||||||||||||
|
Ҳудуд/Регион |
Ҳудудий бўлинмалар номи/Наименование региональных подразделений |
Манзил ва телефон рақами/ | |||||||||||||||||
| | |||||||||||||||||||
|
10. |
Серия ___ №____ махсус давлат белгиси берилган/Выдан специальный государственный знак серии ____ №___. | ||||||||||||||||||
|
11. |
Алоҳида бегилар/Особые отметки _____________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||
| |
Изоҳ. Транспорт воситаси ва (ёки) суғурта қилдирувчининг ёки мазкур суғурта полисига мувофиқ жавобгарлиги суғурталанган шахс тўғрисидаги янги маълумотларни киритиш учун. | ||||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |
Суғурталовчининг раҳбари ёки ваколатли шахси/ | ||||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | |
Берилган санаси: | |||||||
|
___________________ (имзо/подпись) |
|
_________________________ (Ф.И.Ш./Ф.И.О.) |
М.Ў./М.П. |
Дата выдачи: «___ » ____________ 20___й./г. | |||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | Берилган вақти: | |||||||
| | | | | | | | | | | | |
Время выдачи: ___ соат/часов ___ дақиқа/минут. | |||||||
| |
-------------------------- | ||||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|
Форма специального государственного знака | |||||||||||||||||||
|
(Логотип) | |||||||||||||||||||
|
Описание специального государственного знака: |
|
№ |
Вид транспортного средства |
Годовая базовая ставка, |
|
1 |
Легковые автомобили |
0,1 |
|
2 |
Грузовые автомобили |
0,12 |
|
3 |
Автобусы и микроавтобусы |
0,12 |
|
4 |
Трамваи, мотоциклы и мотороллеры, тракторы, самоходные дорожно-строительные и иные машины |
0,04 |
|
№ |
Территория преимущественного использования (место регистрации) транспортного средства |
Коэффициент КТ |
|
1 |
г. Ташкент и Ташкентская область |
1,4 |
|
2 |
другие |
1,0 |
|
№ |
Наименование показателя |
Коэффициент КБМ |
|
1 |
Один страховой случай, произошедший в период действия предыдущего договора обязательного страхования |
2,0 |
|
2 |
Два страховых случая, произошедших в период действия предыдущего договора обязательного страхования |
2,5 |
|
3 |
Три и более страховых случаев, произошедших в период действия предыдущего договора обязательного страхования |
3,0 |
|
№ |
Водительский стаж лица, указанного в страховом полисе |
Коэффициент КВ |
|
1 |
до 2 лет включительно |
1,0 |
|
2 |
от 2 лет до 5 лет включительно |
1,0 |
|
3 |
свыше 5 лет |
1,0 |
|
Период использования транспортного средства |
Коэффициент КС |
|
6 месяцев |
0,7 |
|
12 месяцев |
1,0 |
|
Срок страхования |
Коэффициент КП |
|
до 15 дней |
0,2 |
|
2 месяца |
0,4 |
|
12 месяцев |
1,0 |
|
Возраст и профессиональные данные водителя, указанные в страховом полисе |
Коэффициент КВЗ |
|
до 22 лет включительно |
1,0 |
|
старше 22 лет |
1,0 |
к постановлению Кабинета Министров от 16 марта 2019 года № 222