Namuna

NU-3 shakl

_________________________

Tashxisni qayd qilish joyi

_________________________

_________________________

_________________________________ tashkilot nomi

_______________________________tarkibiy boʻlinma

______________________________________ 20___ yil

Temir yoʻl transporti xodimining reysdan (navbatchilikdan) oldingi tibbiy koʻrigi

INDIVIDUAL KARTASI

F.I.O. _______________________________________________________________________

Tugʻilgan yili_________________________________________________________________

Kasbi ________________________________________________________________________

Lokomotiv turi _______________________________________________________________

Dispanser hisobi boʻyicha tashxis _______________________________________________

Sana

Shifokor-terapevtning reysga (navbatchilikka) �oʻyish boʻyicha individual tavsiyalari

Imzo

1

2

3

Orqa tomoni

Namuna

Temir yoʻl transporti xodimining reysdan (navbatchilikdan) oldingi tibbiy koʻrik individual kartasining ilovasi

Tibbiy koʻrik oʻtkazilgan vaqt va sana

Shikoyatlar

Reys (smena)lar oraligʻida dam

olish/

uyqu davomiyligi

Koʻrik maʼlumotlari

Reysga (navbatchilikka) qoʻyish yoki undan chetlatish haqida qaydlar

Imzo

chiqarilayotgan havodagi etanol bugʻlarini indikatsiya qilish asboblarining koʻrsatkichlari

puls chastotasi

(zarba/

daqiqa)

arterial qon

bosimi

(mm.sim.us.)

tana harorati

(gradus S da)

kasallik yoki mehnat layoqati pasayganligining boshqa alomatlari

koʻrikdan oʻtkazilgan xodim

tibbiyot xodimi

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

NU-4 shakl

Temir yoʻl transporti xodimlarining reysdan (navbatchilikdan) oldingi tibbiy koʻrik hisobini yuritish

QAYDNOMASI

Tibbiy koʻrik maʼlumotlari

Tibbiy koʻriklar oʻtkazilgan sanalar

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

Tibbiy koʻrikdan oʻtkazildi:

jami:

shundan:

___________________________________________________________________

^{(temir yoʻl transporti xodimlari kasblari boʻyicha)}

Shu jumladan gripp, shamollash boʻyicha — jami:

shundan:

___________________________________________________________________

^{(temir yoʻl transporti xodimlari kasblari boʻyicha)}

Koʻtarilgan qon bosimi — jami:

shundan:

___________________________________________________________________

^{(temir yoʻl transporti xodimlari kasblari boʻyicha)}

Toʻliq dam olmagan − jami:

shundan:

___________________________________________________________________

^{(temir yoʻl transporti xodimlari kasblari boʻyicha)}

Alkogol isteʼmol qilganlik alomatlari — jami:

shundan:

___________________________________________________________________

^{(temir yoʻl transporti xodimlari kasblari boʻyicha)}

Boshqa sabablar bilan − jami:

shundan:

___________________________________________________________________

^{(temir yoʻl transporti xodimlari kasblari boʻyicha)}

NU-5 shakl

____________________________________

(vazirlik, idora tashkilot)

Temir yoʻl transporti xodimining reysdan (navbatchilikdan) chetlatish holatlarini qayd etish

DAFTARI

Boshlangan “____” _____________ 20__ y.

Tugagan “____” _____________ 20__ y.

T/r

Chetlatish vaqti va sanasi

F.I.O.

Temir yoʻl transporti xodimi

Tugʻilgan yili

Chetlatish sababi

Chetlatilgandan keyin koʻrilgan choralar

Mehnatga layoqatsizlik varaqasi berilgan

Kasalxonaga yotqizilgan

Dispanser hisobiga olingan

Boshqa choralar

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10