ПП-3800-сон 22.06.2018. О дополнительных мерах по противодействию распространению заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека, и профилактике внутрибольничных инфекций

Постановление

Президента Республики Узбекистан

О дополнительных мерах по противодействию распространению заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека, и профилактике внутрибольничных инфекций

В рамках проводимых реформ системы здравоохранения Республики Узбекистан достигнуты положительные результаты в сфере охраны здоровья населения, в том числе в профилактике, диагностике и лечении заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (далее — ВИЧ-инфекция). Реализация комплекса мероприятий в данном направлении способствовала стабилизации эпидемической ситуации.

Вместе с тем изучение свидетельствует о наличии ряда проблем, препятствующих эффективному противодействию распространению ВИЧ-инфекции и профилактике внутрибольничных инфекций, в частности:

первое, несмотря на снижение заболеваемости внутрибольничными инфекциями, в лечебно-профилактических учреждениях имеются недостатки в профилактике инфекций, передающихся через кровь;

второе, не принимаются должные меры по своевременному и полному обеспечению лечебно-профилактических учреждений, особенно первичного звена здравоохранения, медицинскими инструментами и расходными материалами;

третье, на местах, особенно в отдаленных районах, сохраняются проблемы в бесперебойном обеспечении медицинских учреждений электроэнергией и чистой питьевой водой, что отрицательно влияет на качество стерилизации инструментов и безопасность проводимых лечебно-профилактических процедур;

четвертое, не отвечает требованиям уровень оснащенности отделений стерилизации лечебно-профилактических учреждений необходимым оборудованием и инвентарем, отсутствует современный подход к методам организации стерилизационных мероприятий;

пятое, остается недостаточным охват стационарным лечением ВИЧ-инфицированных лиц в регионах республики, слабая материально-техническая база региональных центров по борьбе со СПИДом и межрайонных лабораторий по диагностике ВИЧ-инфекции оказывает негативное влияние на качество проводимых работ.

В целях дальнейшего усиления реализуемых мер по своевременной профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции, повышения качества оказания медико-социальной помощи больным, расширения их охвата стационарным лечением, минимизации случаев заболевания внутрибольничными инфекциями:

1. Определить основными направлениями дальнейшего совершенствования и расширения оказываемой медико-социальной помощи населению по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции:

совершенствование нормативно-правовой базы, регламентирующей деятельность лечебно-профилактических учреждений в сфере профилактики инфекций, передающихся через кровь;

усиление эпидемиологического контроля и надзора за распространением ВИЧ-инфекции в республике и профилактикой внутрибольничных инфекций;

поэтапное внедрение государственно-частного партнерства в государственных медицинских учреждениях путем передачи функций по стерилизации медицинских инструментов и утилизации медицинских отходов в частные структуры;

поэтапное увеличение размера бюджетных ассигнований в целях бесперебойного обеспечения лечебно-профилактических учреждений тест-системами и антиретровирусными препаратами, а также стабильного финансирования мероприятий по противодействию распространению ВИЧ-инфекции в республике;

широкое применение инновационных подходов к лечению ВИЧ-инфекции и профилактике внутрибольничных инфекций, основанных на новейших достижениях науки и техники;

организацию работ по комплексной медико-психологической поддержке ВИЧ-инфицированных лиц;

повышение уровня профессиональных знаний медицинских работников по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции;

усиление социальной защиты медицинских работников государственных медицинских учреждений, занимающихся профилактикой, диагностикой и лечением ВИЧ-инфекции;

дальнейшее укрепление материально-технической базы центров по борьбе со СПИДом и межрайонных лабораторий по диагностике ВИЧ-инфекции, оснащение их современным диагностическим и лабораторным оборудованием;

налаживание тесных связей и дальнейшее развитие сотрудничества с зарубежными профильными учреждениями.

2. Утвердить Комплекс дополнительных мер по повышению эффективности проводимых мероприятий по противодействию распространению ВИЧ-инфекции и профилактике внутрибольничных инфекций (далее — Комплекс мер) согласно приложению.

Кабинету Министров Республики Узбекистан обеспечить эффективную координацию деятельности и взаимодействие министерств, ведомств, хокимиятов и других организаций по своевременной и качественной реализации мероприятий, предусмотренных в Комплексе мер.

Министерству здравоохранения совместно с Советом Министров Республики Каракалпакстан, хокимиятами областей и города Ташкента обеспечить мониторинг реализации Комплекса мер и ежеквартально представлять в Кабинет Министров Республики Узбекистан информацию о проделанной работе.

3. Определить, что финансирование работ по строительству, реконструкции и капитальному ремонту учреждений, указанных в Комплексе мер, осуществляется в установленном порядке за счет средств Государственного бюджета Республики Узбекистан и внебюджетного Фонда развития материально-технической базы образовательных и медицинских учреждений при Министерстве финансов Республики Узбекистан.

Министерству финансов ежегодно при формировании параметров Государственного бюджета Республики Узбекистан предусматривать необходимые средства на реализацию Комплекса мер.

4. Министерству здравоохранения:

а) совместно с Министерством экономики, Министерством финансов, Государственным комитетом по инвестициям в двухмесячный срок внести в Кабинет Министров Республики Узбекистан предложения по поэтапному внедрению государственно-частного партнерства в сфере стерилизации медицинских инструментов и утилизации медицинских отходов, предусмотрев на первоначальном этапе внедрение пилотных проектов в первичном звене здравоохранения, с последующим распространением положительного опыта во всех регионах республики;

б) совместно с Министерством жилищно-коммунального обслуживания, АО «Узбекэнерго», Советом Министров Республики Каракалпакстан, хокимиятами областей и города Ташкента в двухмесячный срок изучить состояние обеспеченности лечебно-профилактических учреждений, в том числе отделений стерилизации и операционных блоков, бесперебойным водо-, газо- и электроснабжением и подготовить в разрезе каждого региона предложения по первоочередному их включению в государственные программы развития;

в) совместно с Министерством финансов, Советом Министров Республики Каракалпакстан, хокимиятами областей и города Ташкента принять меры, направленные на увеличение охвата стационарным лечением ВИЧ-инфицированных лиц в регионах республики, а также полное и своевременное обеспечение лечебно-профилактических учреждений многоразовыми и одноразовыми медицинскими инструментами, изделиями медицинского назначения и расходными материалами;

г) совместно с Советом Министров Республики Каракалпакстан, хокимиятами областей и города Ташкента обеспечить осуществление постоянной комплексной оценки состояния профилактики распространения ВИЧ-инфекции и внутрибольничных инфекций на соответствующей территории и в целом по республике, с разработкой конкретных мероприятий по реагированию на их ухудшение.

5. Министерству внутренних дел совместно с Министерством здравоохранения Республики Узбекистан в двухмесячный срок разработать и утвердить комплекс мер по совершенствованию системы эпидемиологического контроля и надзора за распространением ВИЧ-инфекции и внутрибольничных инфекций в учреждениях по исполнению наказания, а также медицинских учреждениях органов внутренних дел.

См. предыдущую редакцию.

6. Министерству здравоохранения, Министерству юстиции, Комитету по делам религий, Министерству занятости и сокращения бедности, Агентству по делам молодежи совместно с заинтересованными министерствами и ведомствами, общественными организациями усилить работу по социальной, правовой, духовной и медико-психологической поддержке ВИЧ-инфицированных лиц, проведению широких разъяснительных и воспитательных мероприятий среди молодежи, особенно в вопросах распространения ВИЧ-инфекции, укреплению семейных и морально-нравственных ценностей в обществе.

(пункт 6 в редакции Указа Президента Республики Узбекистан от 23 мая 2023 года № УП-75 — Национальная база данных законодательства, 24.05.2023 г., № 06/23/75/0292)

См. предыдущую редакцию.

7. Агентству информации и массовых коммуникаций при Администрации Президента Республики Узбекистан, Национальному информационному агентству Узбекистана, Национальной телерадиокомпании Узбекистана совместно с Министерством здравоохранения Республики Узбекистан обеспечить регулярное и широкое освещение среди населения актуальных вопросов противодействия ВИЧ-инфекции путем организации тематических публикаций, циклов теле- и радиопередач.

(пункт 7 в редакции Указа Президента Республики Узбекистан от 10 декабря 2019 года № УП-5892 — Национальная база данных законодательства, 11.12.2019 г., № 06/19/5892/4134)

8. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Государственного советника Президента Республики Узбекистан Р.С. Касимова, Генерального прокурора Республики Узбекистан О.Б. Муродова и заместителя Премьер-министра Республики Узбекистан А.А. Абдухакимова.

Президент Республики Узбекистан Ш. МИРЗИЁЕВ

г. Ташкент,

22 июня 2018 г.,

№ ПП-3800

ПРИЛОЖЕНИЕ
к постановлению Президента Республики Узбекистан от 22 июня 2018 года № ПП-3800

Комплекс дополнительных мер по повышению эффективности проводимых мероприятий по противодействию распространения ВИЧ-инфекции и профилактике внутрибольничных инфекций

№	Наименование мероприятий	Механизмы реализации	Сроки исполнения	Затраты (млн сум/долл. США)	Источники финансирования	Ответственные исполнители
I. Повышение качества профилактики внутрибольничных инфекций
1.	Совершенствование нормативных документов, регламентирующих деятельность лечебно-профилактических учреждений в сфере профилактики инфекций, передающихся через кровь.	Изучение и анализ эпидемической ситуации по заболеваемости инфекциями, передающимися через кровь, с учетом социально-демографической особенности и движущей силы эпидемиологических процессов. Проведение инвентаризации действующих нормативно-правовых актов по нераспространению внутрибольничных инфекций, передающихся через кровь, и подготовка предложений по внесению в эти акты изменений и дополнений с учетом передового опыта. Принятие в установленном порядке ведомственных актов Министерства здравоохранения Республики Узбекистан. Доведение до сведения медицинских работников сути и требований принятых нормативно-правовых актов по нераспространению внутрибольничных инфекций.	до 1 декабря 2018 года	-	-	Минздрав, Минюст
2.	Внедрение пилотных проектов по стерилизации медицинских инструментов и утилизации медицинских отходов в первичном звене здравоохранения на основе государственно-частного партнерства.	Внесение предложений в Кабинет Министров Республики Узбекистан. Реализация пилотных проектов.	до 1 сентября 2018 года 2018-2019 гг.	-	-	Минздрав, Минфин, Минэкономики, Госкоминвестиций, Совет Министров Республики Каракалпакстан, хокимияты областей и г. Ташкента
3.	Проработка вопроса целесообразности организации отечественного производства антиретровирусных препаратов для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции.	Внесение аналитической справки в Кабинет Министров Республики Узбекистан.	до 1 сентября 2018 года	-	-	Минздрав, Академия наук, Мининноваций, Минэкономики, Минфин, Госкоминвестиций
4.	Изучение состояния обеспеченности лечебно-профилактических учреждений, в том числе отделений стерилизации и операционных блоков, бесперебойным водо-, газо- и электроснабжением.	Подготовка в разрезе каждого региона соответствующих предложений и включение их в государственные программы развития.	до 1 сентября 2018 года	-	-	Минздрав, Минжилкомобслуживания, АО «Узбекэнерго», Совет Министров Республики Каракалпакстан, хокимияты областей и г. Ташкента
5.	Совершенствование системы эпидемиологического контроля и надзора за распространением ВИЧ-инфекции и внутрибольничных инфекций в учреждениях по исполнению наказания, а также медицинских учреждениях органов внутренних дел.	Разработка и утверждение комплекса мер.	до 1 сентября 2018 года	-	-	МВД, Минздрав
II. Улучшение качества лечения ВИЧ-инфицированных пациентов в стационарных условиях
6.	Организация специализированных коек для лечения сопутствующих заболеваний у ВИЧ-инфицированных лиц на базе инфекционных стационаров и отделений в регионах.	Организация специализированных коек. Разработка критериев лечения ВИЧ-инфицированных лиц в клинике при Республиканском центре по борьбе со СПИДом и инфекционных стационарах. Определение потребности в медикаментах, диагностикумах и медицинском инструментарии для лечения сопутствующих заболеваний у ВИЧ-инфицированных лиц.	до 1 октября 2018 года	-	-	Минздрав, Минфин, Совет Министров Республики Каракалпакстан, хокимияты областей и г. Ташкента
7.	Повышение качества лечения ВИЧ-инфицированных пациентов путем прикрепления к инфекционным стационарам высококвалифицированных специалистов Республиканского центра по борьбе со СПИДом, Научно-исследовательского института вирусологии и других специализированных научно-практических медицинских центров. Обучение медицинских работников, занимающихся лечением ВИЧ-инфицированных лиц, на базе Института усовершенствования врачей, Научно-исследовательского института вирусологии, Республиканского центра по борьбе со СПИДом и других научно-практических центров.	Организационные меры.	до 1 августа 2018 года согласно графику	-	-	Минздрав
8.	Обеспечение сухими молочными смесями детей в возрасте до 6 месяцев, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей.	Закуп и распространение сухих молочных смесей.	2019 год 2020 год 2021 год 2022 год	1 752 сум 1 752 сум 1 752 сум 1 752 сум	Средства Государственного бюджета	Минздрав, Минфин, Совет Министров Республики Каракалпакстан, хокимияты областей и г. Ташкента.
9.	Проведение профилактики и лечения сопутствующих инфекций вирусной, бактериальной, грибковой этиологии.	Закуп препаратов для проведения профилактики и лечения сопутствующих инфекций согласно протоколам лечения. Продление и улучшение качества жизни, снижение смертности лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией.	2019 год 2020 год 2021 год 2022 год	828 сум 846 сум 863 сум 880 сум	Средства местного бюджета	Минздрав, Минфин, Противораковое общество, Совет Министров Республики Каракалпакстан, хокимияты областей и г. Ташкента
10.	Бесперебойное обеспечение антиретровирусными препаратами для профилактики и лечения ВИЧ-инфекции.	Проведение лечебно-профилактических мероприятий согласно протоколам лечения. Охват антиретровирусной терапией нуждающихся лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией.	2019 год 2020 год 2021 год 2022 год	2,661/2,58 долл. США 3,338/2,13 долл. США 6,137/1,1 долл. США 8,535 долл. США	Средства Государственного бюджета/ Глобального Фонда по борьбе со СПИДом, малярией и туберкулезом Средства Государственного бюджета	Минздрав, Минфин
11.	Обеспечение непрерывного функционирования 15 «Дружественных кабинетов» с целью проведения профилактических мероприятий и синдромного лечения среди лиц с повышенным риском заражения инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), и ВИЧ-инфекцией, оказание им психологической помощи.	Обеспечение необходимыми медицинскими препаратами и изделиями.	2019 год 2020 год 2021 год 2022 год	130,6 сум 142 сум 153,8 сум 165,6 сум	Средства местного бюджета	Минздрав, Минфин, Совет Министров Республики Каракалпакстан, хокимияты областей и г. Ташкента
III. Усиление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений
12.	Создание необходимых условий для работы и повышение качества оказываемых медицинских услуг населению путем: строительства дополнительного здания на территории специализированной инфекционной больницы на 40 коек при Республиканском центре по борьбе со СПИДом и оснащение ее необходимым медицинским оборудованием; строительства на территории клиники при Республиканском центре по борьбе со СПИДом реанимационного, диагностического отделений и центрального склада; строительства зданий для центров по борьбе со СПИДом в Джизакской, Кашкадарьинской Наманганской и Хорезмской областях; осуществления капитального ремонта с реконструкцией зданий Республиканского центра по борьбе со СПИДом; осуществления капитального ремонта с реконструкцией зданий, выделения отдельных помещений для межрайонных лабораторий по диагностике ВИЧ-инфекции в Булакбашинском, Кургантепинском и Шахриханском районах Андижанской области, Чиракчинском районе Кашкадарьинской области, городах Бекабад и Ангрен, Аккурганском, Чиназском, Янгиюльском, Уртачирчикском районах Ташкентской области.	Разработка, согласование и утверждение проектно-сметной документации. Осуществление реконструкции и строительных работ. Закупка и оснащение медицинским оборудованием.	2021 год 2020 год 2020 — 2022 гг. 2020 — 2022 гг. 2020 — 2022 гг. .	7000 сум 5500 сум 16400 сум 1000 сум 4000 сум	Внебюджетный Фонд развития материально-технической базы образовательных и медицинских учреждений	Минздрав, Минфин, Совет Министров Республики Каракалпакстан, хокимияты областей и г. Ташкента
13.	Обеспечение лабораторий тест-системами 3-4-го поколений.	Определение потребности, подготовка заявки на финансирование. Закуп и распределение тест-систем. Увеличение охвата населения тестированием на ВИЧ-инфекцию.	2019 год 2020 год 2021 год 2022 год	8 000 сум 8 000 сум 8 000 сум 8 000 сум	Средства Государственного бюджета	Минздрав, Минфин, Минэкономики
14.	Обеспечение лабораторий иммуноблотами для диагностики ВИЧ-инфекции и реагентами (СД 4, ПЦР) для мониторинга лечения ВИЧ-инфекции.	Определение потребности, подготовка заявки на финансирование. Закуп и распределение тест-систем, реагентов. Повышение качества диагностики. Мониторинг эффективности лечения ВИЧ-инфекции.	2019 год 2020 год 2021 год 2022 год	0,726/0,37 долл. США 0,795/0,39 долл. США 0,884/0,39 долл. США 1,363 долл. США	Средства Государственного бюджета/ Глобального Фонда по борьбе со СПИДом, малярией и туберкулезом Средства Государственного бюджета	Минздрав, Минфин
15.	Обновление автомобильного парка центров по борьбе со СПИДом.	Подготовка заявки и приобретение автотранспорта.	2019 год	1 705 сум	Внебюджетные средства центров по борьбе со СПИДом	Минздрав, АО «Узавтосаноат»
IV. Укрепление кадрового и научного потенциала медицинских учреждений, развитие международного сотрудничества
16.	Повышение квалификации медицинских работников по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции.	Организационные меры.	Постоянно	-	-	Минздрав
17.	Разработка перечня актуальных направлений научных исследований в области профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции.	Организационные меры.	2019 год	-	-	Минздрав, Академия наук, Мининноваций
18.	Развитие сотрудничества с международными и зарубежными профильными научно-практическими центрами, организация обмена опытом в данном направлении.	Организационные меры.	2019 — 2022 гг.	-	-	Минздрав, МИД
V. Расширение информационно-просветительской работы по профилактике ВИЧ-инфекции среди населения, особенно среди молодежи
19.	Выделение грантов для негосударственных некоммерческих организаций с целью проведения широкой разъяснительной работы среди населения по профилактике ВИЧ-инфекции, оказанию психологической помощи ВИЧ-инфицированным лицам.	Организационные меры.	2019 год	-	Средства Общественного фонда по поддержке негосударственных некоммерческих организаций и других институтов гражданского общества при Олий Мажлисе Республики Узбекистан	Парламентская комиссия по управлению средствами Общественного фонда
20.	Обеспечение непрерывного функционирования «Кабинетов доверия» с целью проведения профилактических мероприятий среди групп повышенного риска заражения ВИЧ-инфекцией.	Внесение в структуру районных (городских) медицинских объединений, центров по борьбе со СПИДом «Кабинетов доверия» с выделением отдельных штатных единиц для их функционирования. Обеспечение необходимыми медицинскими изделиями. Расширение охвата тестированием на ВИЧ-инфекцию среди уязвимых групп населения. Раннее выявление ВИЧ-инфекции среди групп риска и предотвращение распространения ВИЧ-инфекции среди групп повышенного риска заражения ВИЧ-инфекцией.	2019 год 2020 год 2021 год 2022 год	3 900 сум/ 1,16 долл. США 3 900 сум/ 1,16 долл. США 3 900 сум/ 1,16 долл. США 12 900 сум	Средства Государственного бюджета/ Глобального Фонда по борьбе со СПИДом, малярией и туберкулезом Средства Государственного бюджета	Минздрав, Минфин
21.	Организация театральных представлений, демонстрация документальных фильмов, посвященных профилактике ВИЧ-инфекции среди населения, особенно молодежи, с учетом национальных ценностей и традиций.	Разработка сценариев театральных представлений, документальных фильмов, посвященных профилактике ВИЧ-инфекции. Регулярная демонстрация фильмов на различных телеканалах и постановка спектаклей в театрах.	ноябрь-декабрь 2018 года	-	-	НА «Узбеккино», Союз писателей Узбекистана, НТРК, Минкультуры, Минздрав
22.	Подготовка наглядных плакатов и буклетов, посвященных профилактике ВИЧ-инфекции.	Распространение наглядных плакатов и буклетов в медицинских и других учреждениях.	до 1 октября 2018 года	-	-	Минздрав, Совет Министров Республики Каракалпакстан, хокимияты областей и г. Ташкента
23.	Разработка социальных видеороликов, посвященных профилактике ВИЧ-инфекции.	Разработка сценариев социальных видеороликов по 4 направлениям: диагностика, профилактика, лечение и психосоциальная поддержка. Съемка социальных видеороликов и налаживание их показа на национальных и региональных телеканалах.	до 1 октября 2018 года	-	-	НА «Узбеккино», Союз писателей Узбекистана, НТРК, Минкультуры
24.	Диалог с населением и распространение информации по профилактике ВИЧ-инфекции через популярные национальные веб-сайты и социальные сети.	Подготовка и размещение информации в популярных национальных веб-сайтах и социальных сетях. Освещение мер профилактики ВИЧ-инфекции, с ответами на вопросы, поступающие от населения, путем диалогового окна через социальные сети.	до 1 октября 2018 года	-	-	Минздрав



Итого расходов на реализацию мероприятий Комплекса мер: 103,222 млрд сум и 34,879 млн долл. США
из них:		в млрд сум		в млн долл. США
Средства Государственного бюджета Республики Узбекистан	—	67,617	—	24,439
Средства внебюджетного Фонда развития материально-технической базы образовательных и медицинских учреждений	—	33,9	—	-
Средства Глобального фонда по борьбе со СПИДом, малярией и туберкулезом	—	-	—	10,44
Внебюджетные средства центров по борьбе со СПИДом	—	1,705	—

(Национальная база данных законодательства, 23.06.2018 г., № 07/18/3800/1382; 11.12.2019 г., № 06/19/5892/4134; 17.03.2021 г., № 06/21/6188/0216; 24.05.2023 г., № 06/23/75/0292)