I.

Общие сведения

Прошу произвести государственную регистрацию для занятия предпринимательской деятельностью без образования юридического лица в качестве:

1-1.

индивидуального предпринимателя;

1-2.

индивидуального предпринимателя, завозящего товары, предназначенные для коммерческой деятельности;

1-3.

субъекта семейного предпринимательства;

1-4.

субъекта ремесленнической деятельности;

1-5.

дехканского хозяйства.

Примечание 1:

заполняется путем отметки одной соответствующей ячейки.

II.

Паспортные и иные данные заявителя

2-1.

Фамилия:

2-2.

Имя:

2-3.

Отчество:

2-4.

Дата рождения:

2-4-1.

ДД:

2-4-2.

ММ:

2-4-3.

ГГГГ:

2-5.

Пол:

2-5-1.

□

мужской:

2-5-2.

□

женский:

2-6.

Паспорт серия:

2-7.

Паспорт №:

2-8.

Дата выдачи:

2-8-1.

ДД:

2-8-2.

ММ:

2-8-3.

ГГГГ:

2-9.

Кем выдан паспорт:

2-10.

Гражданство:

2-10-1.

□

Республика Узбекистан:

2-10-2.

□

лицо без гражданства:

2-10-3.

□

иностранное гражданство:

2-11.

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН):

2-11¹.

Персональный идентификационный номер физического лица (ПИН ФЛ) (при наличии):

Примечание 2:

1) пункты с 2-1 по 2-7 не заполняются при указании заявителем своего идентификационного номера налогоплательщика (ИНН):

2) пункты 2-3 и 2-10 не заполняется в случае отсутствия отчества или ИНН соответственно;

3) при заполнении пункта 2-10-3 указывается страна гражданства заявителя.

II¹.

Сведения о родителях, усыновителях или попечителе заявителя

2¹-1

Фамилия родителей, усыновителей или попечителя:

2¹-2

Имя родителей, усыновителей или попечителя:

2¹-3

Серия паспорта родителей, усыновителей или попечителя:

2¹-3-1

Номер паспорта родителей, усыновителей или попечителя:

2¹-4

ПИНФЛ родителей, усыновителей или попечителя:

2¹-5

Номер телефона родителей, усыновителей или попечителя:

III.

Домашний адрес заявителя

3-1.

Улица:

3-1-1.

тупик №:

3-1-2.

проезд №:

3-2.

Дом №:

3-3.

квартира №:

3-4.

Город:

3-5.

Поселок:

3-6.

Кишлак (аул):

3-7.

Район:

3-8.

Область:

3-9.

Республика (страна):

3-10.

Почтовый индекс:

3-11.

Адрес электронной почты:

3-12.

Контактный телефон (с кодом):

Примечание 3:

пункты с 3-1 по 3-10 заполняются путем выбора соответствующих сведений из выпадающего меню. При этом если домашний адрес заявителя находится за пределами Республики Узбекистан, данные пункты заполняются самостоятельно.

IV.

Место осуществления предпринимательской деятельности

4-1.

по домашнему адресу:

□

4-2.

по иному адресу:

□

4-2-1.

Улица:

4-2-1-1.

тупик №

4-2-1-2.

проезд №:

4-2-2.

Дом №:

4-2-3.

квартира №

4-2-4

Город:

4-2-5.

Поселок:

4-2-6.

Кишлак (аул):

4-2-7.

Район:

4-2-8.

Область:

4-2-9.

Республика:

4-2-10.

Почтовый индекс:

Примечание 4:

пункты 4-1 и 4-2 заполняются путем отметки соответствующей ячейки При этом если заявителем отмечается пункт 4-2, дополнительно заполняются пункты с 4-2-1 по 4-2-10 с указанием места осуществления предпринимательской деятельности путем выбора соответствующих сведений из выпадающего меню.

V.

Направление предпринимательской деятельности

5-1.

□

розничная торговля;

5-2.

□

бытовые услуги;

5-3.

□

ремесленническая деятельность;

5-4.

□

прочие виды деятельности.

Примечание 5:

заполняется путем выбора и отметки соответствующей ячейки. При этом пункт 5-3 (ремесленническая деятельность) не может быть выбран одновременно с другими направлениями деятельности.

VI.

Вид предпринимательской деятельности

6-1.

Основной вид деятельности:

6-2.

Дополнительные виды деятельности:

Примечание 6:

1) Пункты 6-1 и 6-2 заполняются путем выбора из выпадающего меню соответствующего одного основного (пункт 6-1) и до двух дополнительных (6-2) видов деятельности предусмотренных в соответствующих перечнях, утвержденных Указом Президента Республики Узбекистан от 17 ноября 2017 года № УП-5242 «О мерах по дальнейшему развитию ремесленничества и всесторонней поддержке ремесленников», постановлениями Кабинета Министров от 29 июля 2009 г. № 216 «О мерах по развитию и расширению семейного предпринимательства без образования юридического лица и ремесленнической деятельности» и от 7 января 2011 г. № 6 «Об утверждении Перечня видов деятельности которыми могут заниматься индивидуальные предприниматели без образования юридического лица».

При этом вид деятельности — «импорт и розничная торговля товарами» не может быть выбран в качестве основного либо дополнительного вида деятельности одновременно с другими видами;

2) пункт 6-2 не заполняется при не осуществлении заявителем дополнительных видов деятельности.

VII.

Для государственной регистрации в качестве субъекта семейного предпринимательства

7-1.

Количество членов семьи, осуществляющих деятельность в форме семейного предпринимательства:

человек.

7-2.

Степень родства:

7-2-1.

супруг:

□

7-2-2.

супруга:

□

7-2-3.

сын:

□

7-2-4.

дочь:

□

7-2-5.

отец:

□

7-2-6.

мать:

□

7-3.

Фамилия:

7-4.

Имя:

7-5.

Отчество:

7-6.

Дата рождения:

7-6-1

ДД:

7-6-2.

ММ:

7-6-3.

ГГГГ:

7-7.

Паспорт серия:

7-8.

Паспорт №:

7-9.

Дата выдачи:

7-9-1.

ДД:

7-9-2.

ММ:

7-9-3.

ГГГГ:

7-10.

Кем выдан паспорт:

7-11.

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН):

7-11¹.

Персональный идентификационный номер физического лица (ПИН ФЛ) (при наличии):

7-12.

Свидетельство о рождении:

7-12-1.

серия:

7-12-2.

№:

7-13.

Дата выдачи:

7-13-1.

ДД:

7-13-2.

ММ:

7-13-3.

ГГГГ:

7-14.

№ по реестру нотариуса, заверившего согласие супруга(и):

7-15.

Дата заверения:

7-15-1.

ДД:

7-15-2.

ММ:

7-15-3.

ГГГГ:

Примечание 7:

1) в пункте 7-1 указывается количество членов семьи (человек), осуществляющих деятельность в составе семейного предпринимательства совместно с заявителем (без учета заявителя), за исключением членов семьи не достигших 15 летнего возраста;

2) пункты с 7-2 по 7-11¹ заполняются путем ввода сведений отдельно для каждого члена семьи, осуществляющего деятельность в составе семейного предпринимательства. При этом количество заполняемых полей для указания сведений о детях (включая усыновленных и удочеренных) может быть увеличено путем добавления соответствующих пунктов;

3) пункты 7-12 и 7-13 заполняются для членов семьи, не имеющих паспорта.

4) пункты 7-14 и 7-15 заполняются, если отмечены пункты 7-2-1 или 7-2-2 в соответствии с постановлением Кабинета Министров от 29 июля 2009 г. .№ 216 «О мерах по развитию и расширению семейного предпринимательства без образования юридического лица и ремесленнической деятельности».

VIII.

Для государственной регистрации в качестве субъекта ремесленной деятельности

8-1.

Количество учеников ремесленника:

□

1;

□

2;

□

3;

□

4;.

□

5

учеников.

8-2.

Дата письменного согласия родителя:

8-2-1.

ДД:

8-2-2.

ММ:

8-2-3.

ГГГГ:

8-3.

Вступаете в Ассоциацию «Хунарманд»?

Да□

ü

Нет□

ü

8-4

Вы желаете вступить в ассоциацию «Ўзбекзаргарсаноати»?

□

Нет□

Примечание 8:

1) Пункт 8-1 дополняется указанием соответствующего количества учеников в возрасте 15 лет и старше, обучающихся ремесленнической деятельности (в соответствии с постановлением Кабинета Министров от 29 июля 2009 года № 216 «О мерах по развитию и расширению семейного предпринимательства без образования юридического лица и ремесленнической деятельности» количество учеников не должно превышать 5 человек);

2) Пункт 8-2 заполняется в случае привлечения в качестве ученика лица, не достигшего 16-летнего возраста (в соответствии с постановлением Кабинета Министров от 29 июля 2009 года № 216 «О мерах по развитию и расширению семейного предпринимательства без образования юридического лица и ремесленнической деятельности», лицо, достигшее 15-летнего возраста, может быть привлечено в качестве ученика ремесленника с письменного согласия одного из родителей). При этом количество полей, заполняемых для указания информации о письменном согласии, может быть увеличено путём добавления соответствующих пунктов;

3) Пункт 8-2 не заполняется в случае отсутствия учеников;

4) Уведомление о приёме или отказе в приёме индивидуального предпринимателя в члены Ассоциации «Ҳунарманд» направляется в его личный кабинет в Автоматизированной системе государственной регистрации и учёта субъектов предпринимательства либо в Центр государственных услуг.

Членский взнос в Ассоциацию «Ҳунарманд» уплачивается в порядке и размере, установленном Ассоциацией «Ҳунарманд»;

5) Пункт 8-4 заполняется при государственной регистрации субъекта предпринимательства, планирующего производство ювелирных изделий по индивидуальному заказу из драгоценных металлов и камней, а также ремонт ювелирных изделий;

6) Уведомление о приёме или отказе в приёме индивидуального предпринимателя в члены Ассоциации «Ўзбекзаргарсаноати» направляется в Центр государственных услуг.

Членский взнос в Ассоциацию «Ўзбекзаргарсаноати» уплачивается в порядке и размере, установленном Ассоциацией «Ўзбекзаргарсаноати».

VIII¹.

О регистрации в качестве участника электронных систем государственных закупок для участия в государственных закупках.

81-1.

Согласны ли вы зарегистрироваться в качестве участника электронных систем государственных закупок?

Да √

Да √

VIII².

По желанию заявителя следующие услуги оказываются композитным способом:

Да

Нет

8²-1.

выдача ключа электронной цифровой подписи:

Да

Нет

8²-2.

подача заявления на открытие счета в коммерческих банках и его активация:

Да

Нет

8²-3.

отправка заявления или уведомления на получение лицензии, разрешения по отдельным видам деятельности:

Да

Нет

8²-4.

оформление договора аренды недвижимого имущества и постановка на учет в налоговых органах:

Да

Нет

8²-5.

подписание договора на приобретение онлайн контрольно-кассовых машин в режиме онлайн и их регистрацию в налоговых органах:

Да

Нет

IX.

Иные сведения

9-1.

Дата подачи заявления:

9-1-1.

ДД:

9-1-2.

ММ:

9-1-3.

ГГГГ:

9-2.

Время подачи заявления:

9-2-1.

час:

9-2-2.

минут:

9-3.

Фамилия заявителя:

9-4.

Имя заявителя:

9-5.

Отчество заявителя:

9-6.

Пал заявителя:

9-6-1.

□

Мужской;

9-6-2.

□

Женский.

9-7.

□

1. Подтверждаю, что:

1.1. Сведения, содержащиеся в представляемых для государственной регистрации документах (заявлении и иных документах), достоверны;

1.2. При подготовке и представлении для государственной регистрации документов соблюден установленный для соответствующего вида предпринимательской деятельности порядок;

2. Мне известно, что в случае предоставления в регистрирующий орган недостоверных сведений, документов для государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя через подставных лиц. предоставления документа, удостоверяющего личность, для государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя в целях совершения одного или нескольких преступлений, связанных с финансовыми операциями либо сделками с денежными средствами или иным имуществом, использования персональных данных, полученных незаконным путём, для : государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя, я несу ответственность, установленную законодательством.

9-8.

Подпись заявителя (электронная — при подаче заявления в электронном виде, собственноручно — при явочном порядке):

9-9.

Фамилия представителя заявителя:

9-10.

Имя представителя заявителя:

9-11.

Отчество представителя заявителя:

9-12.

Паспорт серия:

9-13.

Паспорт №:

9-14.

Дата выдачи:

9-14-1.

ДД:

9-14-2.

ММ:

9-14-3.

ГГГГ:

9-15.

Кем выдан паспорт:

9-16.

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН):

9-16¹.

Персональный идентификационный номер физического лица (ПИН ФЛ) (при наличии):

9-17.

Документ, подтверждающий полномочия представителя:

9-18.

Реквизиты документа:

9-18-1.

ДД:

9-18-2.

ММ:

9-18-3.

ГГГГ:

9-19.

□

1. Подтверждаю, что:

1.1. Сведения, содержащиеся в представляемых для государственной регистрации документах (заявлении и иных документах), достоверны;

1.2. При подготовки и представлении ятя государственной регистрации документов соблюден установленный для соответствующего вида предпринимательской деятельности порядок;

1.3. Согласие липа, не являющегося заявителем, на обработку его персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, имеется.

2. Мне известно, что в случае предоставления в регистрирующий орган недостоверных сведений, документов для государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя через подставных лиц, предоставления документа, удостоверяющего личность, для государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя в целях совершения одного или нескольких преступлений, связанных с финансовыми операциями либо сделками с денежными средствами или иным имуществом, использования персональных данных, полученных незаконным путём, для государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя, я несу ответственность, установленную законодательством.

9-20.

Подпись представителя заявителя (электронная — при подаче заявления в электронном виде, собственноручно — при явочном порядке):

Примечание 9:

1) пункты 9-3. 9-4. 9-5 и 9-6 дублируются с пунктами 2-1, 2-2, 2-3 и 2-5 соответственно;

2) если заявление подается другим лицом, уполномоченным заявителем, в установленном законодательстве порядке, на подачу заявления, вместо пункта 9-7 заполняется пункт 9-8.

X.

Служебные отметки

10-1.

Дата приема заявления:

10-1-1.

ДД:

10-1-2.

ММ:

10-1-3.

ГГГГ:

10-2.

Время приема заявления:

10-2-1.

час:

10-2-2.

минут:

10-3.

Входящий № заявления:

10-4.

Ф.И.О. и должность ответственного работника регистрирующего органа:

10-5.

Подпись работника регистрирующего органа (электронная — при подаче заявления в электронном виде, собственноручно — при явочном порядке):

I.

Общие сведения

Прошу произвести государственную регистрацию:

1-1.

□

акционерного общества (сокращенная аббревиатура — AJ);

1-2.

□

общества с ограниченной ответственностью (MCНJ);

1-4.

□

семейного предприятия (OK)

1-5.

□

полного товарищества (TSН);

1-6.

□

коммандитного товарищества (KSН);

1-9.

□

частного предприятия (XK);

1-10.

□

производственного кооператива (IK);

1-11.

□

фермерского хозяйства (FX);

1-12.

□

дехканского хозяйства с образованием юридического лица (DX);

1-13.

□

филиала предприятия с иностранными инвестициями с правами юридического лица:

1-14.

□

предприятия с участием иностранного капитала

1-14-1.

с организационно-правовой формой:

1-15.

□

иной формы субъекта предпринимательства-юридического лица;

1-16.

Создаваемого путем:

1-16-1.

□

учреждения;

1-16-2.

□

реорганизации в форме:

1-16-2-1.

□

преобразования:

1-16-2-2.

□

выделения:

1-16-2-3.

□

разделения;

1-16-2-4.

□

слияния:

1-16-2-5.

□

присоединения;

1-16-2-6.

□

разделения с одновременным присоединением;

1-16-2-7.

□

выделения с одновременным присоединением:

1-16-2-8.

□

разделения с одновременным слиянием;

1-16-2-9.

□

выделения с одновременным слиянием.

1-17.

Форма собственности создаваемого юридического лица:

1-17-1.

□

частная;

1-17-2.

□

публичная (государственная).

1-18.

Орган, принявший решение об учреждении юридического лица:

1-18-1.

Дата принятия решения:

1-18-1-1.

ДД:

1-18-1-2.

ММ:

1-18-1-3.

ГГГГ:

1-19.

Директор (лицо выполняющее функции директора) (Ф.И.О.):

1-19-1.

Персональный идентификационный номер физического лица (ПИН ФЛ) (при наличии):

1-19-2.

Паспортные данные (серия, номер, дата выдачи, кем выдан):

1-19-3.

Пол:

женщина

мужчина

1-20.

Система налогообложения:

Упрошенная □

Общая □

1-20-1.

Регистрация в качестве плательщика налога на добавленную стоимость в добровольном порядке (только для вновь создаваемых юридических лиц):

да

нет

1-20-2.

получение электронной цифровой подписи для вновь создаваемых юридических лиц:

да

нет

1-20-2¹.

подача заявления на открытие счета в коммерческих банках и его активация:

да

нет

1-20-2².

отправка заявления или уведомления на получение лицензии, разрешения по отдельным видам деятельности:

да

нет

1-20-2³.

оформление договора аренды недвижимого имущества и постановка на учет в налоговых органах:

да

нет

1-20-2⁴.

получение свидетельства плательщика налога на добавленную стоимость (для налогоплательщиков, которым свидетельство выдается автоматически без уточнения уровня налогового риска):

да

нет

1-20-2⁵.

подписание договора на приобретение онлайн контрольно-кассовых машин в режиме онлайн и их регистрацию в налоговых органах:

да

нет

1-20-2⁶.

назначение руководителя юридического лица и постановка на учет в межведомственном аппаратно-программном комплексе «Единая национальная система труда:

да

нет

1-20-3.

Согласны ли вы зарегистрироваться в качестве участника электронных систем государственных закупок?

да

нет

Примечание 1:

1) данный раздел заполняется путем отметки организационно-правовой формы, указанной в пунктах с 1-1 по 1-13. При отсутствии необходимой организационно-правовой формы, отмечается пункт 1-15 и указывается иная организационно-правовая форма. предусмотренная законодательством;

2) пункт 1-14-1 заполняется путем отметки из выпадающего меню номера пункта (1-1 — 1-12) соответствующей организационно-правовой формы, либо организационно-правовой формы, предусмотренной законодательством иностранного государства;

3) пункт 1-16 заполняется путем отметки соответствующей ячейки;

4) пункт 1-7 заполняется путем отметки соответствующей ячейки. При этом пункт 1-17-1 не может быть выбран при отметке пункта 1-8;

5) субъект предпринимательства-юридическое лицо не может быть создано в публичной (государственной) форме собственности с организационно-правовой формой, предусмотренной пунктами: 1-4, 1-5, 1-6, 1-7, 1-9, 1-10, 1-11, 1-12 и 1-15;

6) пункт 1-18 заполняется путем указания наименование органа субъекта предпринимательства, уполномоченного учредительными документами на осуществление данных действий, либо иного органа, предусмотренного законодательством принявшего решение об учреждении субъекта предпринимательства-юридического лица.

II.

Фирменное наименование вновь создаваемого субъекта предпринимательства-юридического лица

внимание! при выборе фирменного наименования субъекта предпринимательства-юридического лица необходимо учесть следующее:

Фирменное наименование не должно содержать:

1) официальное название государства, сокращенное или полное наименование международной, межправительственной или негосударственной некоммерческой организации:

2) полное или сокращенное имя исторической или известной личности в Республике Узбекистан без разрешения, выдаваемого в установленном порядке:

3) обозначений, ложных или способных ввести в заблуждение потребителя относительно обладателя фирменного наименования, предмета деятельности или страны его происхождения:

4) обозначений, противоречащих интересам общества, принципам гуманности и морали

Фирменное наименование также не должно содержать обозначений, тождественных или сходных до степени их смешения:

с фирменными наименованиями, ранее зарегистрированными или заявленными на регистрацию в Республике Узбекистан на имя другого юридического лица, обладающими более ранним приоритетом:

с товарными знаками (знаками обслуживания), ранее зарегистрированными или заявленными на регистрацию в Республике Узбекистан на имя другого лица, а также охраняемыми без регистрации в силу международных договоров Республики Узбекистан;

с товарными знаками (знаками обслуживания), признанными общеизвестными в установленном порядке;

с наименованиями мест происхождения товаров, охраняемыми законодательством в установленном порядке, кроме случаев регистрации на имя лица, имеющего право пользования таким наименованием.

Обозначения, указанные в пункте 1, .могут быть включены в фирменное наименование, если на это имеется разрешение соответствующего государственного органа или организации.

(статья 4 Закона Республики Узбекистан «О фирменных наименованиях»).

Лицо, неправомерно использующее чужое фирменное наименование, по требованию обладателя права на фирменное наименование обязано прекратить его использование и возместить причиненные убытки.

(статья 46 Гражданского кодекса Республики Узбекистан).

2-1.

с требованиями к использованию обозначений в фирменном наименовании юридических лиц, установленных Гражданским кодексом Республики Узбекистан, Законом Республики Узбекистан «О фирменных наименованиях», а также постановлением Кабинета Министров от 11 октября 2014 г. № 236 «О мерах по упорядочению использования в наименованиях и символиках юридических лиц указаний на официальное название государства» ознакомлен и обязуюсь их соблюдать.

2-2.

Полное наименование юридического липа:

2-3.

Краткое наименование юридического лица:

2-4.

Наименование документа, подтверждающего право использования в фирменных наименованиях и символиках юридических лиц указаний на официальное название государства:

_

2-4-1.

№ документа:

2-4-2.

Дата документа:

2-4-2-1.

ДД:

2-4-2-2.

ММ:

2-4-2-3.

ГГГГ:

III.

Сведения об учредителях

3-1.

Количество учредителей:

единиц, в том числе:

3-1-1.

юридических лиц:

ед.;

3-1-2.

физических лиц:

ед.

3-2.

Наименование учредителя — юридического лица:

3-3.

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) учредителя — юридического лица:

3-4.

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) учредителя — физического лица:

3-4¹.

Персональный идентификационный номер физического лица (ПИН ФЛ) (при наличии):

3-4-1.

Фамилия учредителя:

3-4-2.

Имя учредителя:

3-4-3.

Отчество учред1леля:

3-4-4.

Дата рождения:

3-4-4-1.

ДД:

3-4-4-2.

ММ:

3-4-4-3.

ГГГГ:

3-4-5.

Пат:

3-4-5-1.

□

Мужской:

3-4-5-2.

□

Женский.

3-4-6.

Паспорт серия:

3-4-7.

Паспорт №:

3-4-7.

Дата выдачи:

3-4-7-1.

ДД:

3-4-7-2.

ММ:

3-4-7-3.

ГГГГ:

3-4-8.

Кем выдан паспорт:

3-4-9.

Серия паспорта родителей, усыновителей или попечителя учредителя:

3-4-9-1.

Номер паспорта родителей, усыновителей или попечителя учредителя:

3-4-9-2.

Номер телефона родителей, усыновителей или попечителя учредителя:

3-5.

Месторасположение учредителей:

3-5-1.

Улица:

3-5-1-1.

тупик №:

3-5-1-2.

проезд №:

3-5-2.

Дом №:

3-5-3.

квартира №:

3-5-4.

Город:

3-5-5.

Поселок:

3-5-6.

Кишлак (аул):

3-5-7.

Район:

3-5-8.

Область:

3-5-9.

Республика (страна):

3-5-10.

Почтовый индекс:

3-5-11.

Адрес электронной почты:

3-5-12.

Контактный телефон (с кодом):

Примечание 2:

1) пункт 3-2, 3-3 и 3-4¹ заполняются по всем учредителям. При необходимости количество заполняемых полей для указания сведений об учредителях может быть увеличено путем добавления соответствующих пунктов:

2) при отсутствии ИНН у: учредителей — юридических лиц заполняются пункты с 3-5-1 по 3-5-12, учредителей — физических лиц — пункты с 3-4-1 по 3-5-12;

3) пункты с 3-5-1 по 3-5-10 заполняются путем выбора соответствующих сведений из выпадающего меню. При этом если месторасположение учредителей находится за пределами Республики Узбекистан, данные пункты заполняются самостоятельно;

4) пункт 3-4-9 заполняется в случае, если учредителем является несовершеннолетнее лицо.

III¹.

Вопросник о бенефициарном собственнике юридического лица Бенефициарный собственник — физическое лицо, которое является истинным владельцем имущества учреждаемого юридического лица или контролирует заявителя либо в интересах которого совершается операция с денежными средствами или иным имуществом.

Наименование юридического лица

ИНН юридического лица

О бенефициарном собственнике юридического лица

Фамилия, имя и отчество

Дата рождения*

Гражданство*

Место жительство*

Сведения о документе удостоверяющим личность*

Наименование

Серия и номер документа

Дата выдачи

ПИНФЛ*

Контактные номера*

Адрес электронной почты*

IV.

Сведения о реорганизации

4-1.

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) разделяемого, преобразуемого юридического лица или юридического лица, из состава которого выделяется вновь создаваемое юридическое лицо:

4-2.

□

Настоящим подтверждается, что все кредиторы письменно уведомлены о реорганизации юридического лица.

4-3.

Ссылка (гиперссылка) на сообщение о реорганизации, размешенное на:

4-3-1.

Едином портале:

4-3-2.

Корпоративном веб-сайта:

4-3-3.

Едином портале корпоративной информации:

4-4.

№ сообщения о реорганизации:

4-5.

Дата публикации:

4-5-1.

ДД:

4-5-2.

ММ:

4-5-3.

ГГГГ:

Примечание 3:

1) сообщение о реорганизации публикуется по форме согласно приложению .У? 10 к Положению о порядке государственной регистрации субъектов предпринимательства

2) пункты 4-3-2 и 4-3-3 заполняются в случае реорганизации акционерного общества, при этом пункт 4-3-1 не заполняется.

V.

Местонахождение (почтовый адрес) вновь создаваемого субъекта предпринимательства-юридического лица

5-1.

По адресу учредителя:

□

5-2.

ИНН учредителя, по адресу которого располагается вновь создаваемое юридическое лицо:

5-3.

По иному адресу:

□

5-3-1.

Улица:

5-3-1-1.

тупик №

5-3-1-2.

проезд №

5-3-2.

Дом №:

5-3-3.

квартира №

5-3-4.

Город:

5-3-5.

Поселок:

5-3-6.

Кишлак (аул):

5-3-».

Район:

5-3-8.

Область:

5-3-9.

Республика:

5-3-10.

Почтовый индекс:

5-3-11.

Адрес электронной почты:

5-3-12.

Веб-сайт в сети Интернет:

Примечание 4:

1) пункты 5-1 и 5-3 заполняются путем отметки одной соответствующей ячейки При выборе пункта 5-3. дополнительно заполняются пункты с 5-3-1 по 5-3-12, с указанием месторасположения, отличающегося от адреса учредителя;

2) пункты с 5-3-1 по 5-3-10 заполняются путем выбора соответствующих сведений из выпадающего меню;

3) пункты 5-3-11 и 5-3-12 заполняются при наличии соответственно электронного почтового адреса и веб-сайта.

VI.

Вид предпринимательской деятельности

6-1.

Основной вид деятельности:

6-2.

Дополнительные виды деятельности: