Бош таъминотни қабул қилиш учун

АРИЗА

1. Ариза берувчининг номи/Ф.И.О.:

2. Ариза берувчининг яшаш ва почта манзили:

3. Ариза берувчининг СТИР/ЖШШИР рақами:

4. Ариза берувчининг телефон ва телефакс рақами:

5. Ариза берувчининг банк реквизитлари:

(асосий ҳисоб рақами, банкнинг МФО ва СТИР рақамлари)

6. Таъминловчининг банк реквизитлари:

(асосий ҳисоб рақами, банкнинг МФО ва СТИР рақамлари)

7. Божхона операциялари номи:

…

8. Бош таъминот миқдори (сўмда):

9. Бош таъминот амал қилиш муддати:

10. Таъминлов ҳужжати тури:

11. Таъминлов ҳужжати рақами ва санаси:

12. Таъминлов ҳужжати амал қилиш муддати:

13. Таъминлов ҳужжати миқдори (сўмда):

14. Қўшимча маълумотлар:

_________________

_________

_________

^{(ариза берувчининг номи)}

^(имзо)

^(сана)

ЎЗБЕКИСТОН РЕСПУБЛИКАСИ ИҚТИСОДИЁТ ВА МОЛИЯ ВАЗИРЛИГИ ҲУЗУРИДАГИ БОЖХОНА ҚЎМИТАСИ

Бош таъминотни қабул қилиш тўғрисида

ҚАРОР

___/____/___

________

^{(кун/ой/йил)}

^{(рақами)}

QR-kod

^{(матрик штрихли код)}

1. Бош таъминотни рўйхатга олиш рақами ва санаси:

2. Тўловчи номи ва СТИР/ЖШШИР рақами:

3. Бош таъминот миқдори (сўмда):

4. Бош таъминот амал қилиш муддати:

5. Таъминлов ҳужжати тури:

6. Таъминлов ҳужжати рақами ва санаси:

7. Таъминлов ҳужжати амал қилиш муддати:

8. Божхона операциялари турлари:

9. Қўшимча маълумотлар:

10. Божхона органининг мансабдор шахси:

________________

(Электрон рақамли имзо)

___________________

^{(лавозим)}

^(Ф.И.О.)

Бош таъминот рўйхатга олинган рақами

Бош таъминот суммаси

Бош таъминот муддати

Таъминлов ҳужжатининг тури

Таъминлов ҳужжати рақами ва санаси

Таъминлов ҳужжатининг амал қилиш муддати

Божхона операцияси тури

Тўланиши таъминланган божхона тўловларининг назоратдаги суммаси

Тўланиши таъминланган божхона тўловларини тўлаш мажбуриятини бажариш муддати

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Божхона операциясини амалга оширилганлигини тасдиқловчи ҳужжат

Божхона тўловларини тўлаш мажбуриятини амалда фойдаланилган суммаси

Божхона тўловларини тўлаш мажбуриятини амалда бажариш муддати

Бош таъминот бўйича бўшаган маблағлар

Бош таъминот бўйича қолдик сумма

Бош таъминот вақтинча тўхталган муддати

Бош таъминотнинг рўйхатдан чиқарилган санаси

Изоҳ

10

11

12

13

14

15

16

17

Бош таъминотни қабул қилиш тўғрисидаги қарорга ўзгартириш киритиш учун

АРИЗА

1. Ариза берувчининг номи/Ф.И.О.:

2. Ариза берувчининг яшаш ва почта манзили:

3. Ариза берувчининг СТИР/ЖШШИР рақами:

4. Ариза берувчининг телефон ва телефакс рақами:

5. Ариза берувчининг банк реквизитлари:

(асосий ҳисоб рақами, банкнинг МФО ва СТИР рақамлари)

6. Таъминловчининг банк реквизитлари:

(асосий ҳисоб рақами, банкнинг МФО ва СТИР рақамлари)

7. Ўзгартириш киритиладиган қарорнинг санаси ва рақами:

Ўзгартириш киритиш кўрсаткичлари:

8. Бош таъминот миқдори (сўмда):

9. Бош таъминот амал қилиш муддати:

Ўзгартириш киритиш учун ҳужжатларнинг реквизитлари:

10. Таъминлов ҳужжати тури:

11. Таъминлов ҳужжати рақами ва санаси:

12. Таъминлов ҳужжати амал қилиш муддати:

13. Таъминлов ҳужжати миқдори (сўмда):

14. Қўшимча маълумотлар:

_________________

_________

_________

^{(ариза берувчининг номи)}

^(имзо)

^(сана)