В соответствии с Воздушным кодексом Республики Узбекистан и с целью совершенствования медицинского обеспечения полетов с учетом рекомендаций ИКАО приказываю:

1. Утвердить прилагаемое Положение о медицинском освидетельствовании авиационного персонала гражданской авиации Республики Узбекистан.

2. Ввести в действие настоящее Положение по истечении десяти дней с момента его регистрации в Министерстве юстиции Республики Узбекистан.

3. С введением в действие «Положения о медицинском освидетельствовании авиационного персонала гражданской авиации Республики Узбекистан — 2002 г.» «Положение о медицинском освидетельствовании летного, курсантского, диспетчерского состава, бортпроводников и кандидатов, поступающих в учебные заведения гражданской авиации — 1994 г.» Национальной авиакомпании «Узбекистон хаво йуллари» считать утратившим силу.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника Госавианадзора А.Э. Эрназарова.

Медицинское освидетельствование авиационного персонала направлено на обеспечение безопасности полетов и является частью Государственной системы сертификации. Положение о медицинском освидетельствовании авиационного персонала гражданской авиации Республики Узбекистан разработано на основании «Воздушного кодекса Республики Узбекистан» (статьи 48, 49). Положение о медицинском освидетельствовании авиационного персонала гражданской авиации Республики Узбекистан регламентирует порядок проведения медицинского освидетельствования авиационного персонала в гражданской авиации Республики Узбекистан на основе стандартов и рекомендаций ИКАО: Приложение № 1 к Конвенции ИКАО «Выдача свидетельств авиационному персоналу» (Восьмое издание) и приложение № 6 «Эксплуатация воздушных судов» (Седьмое издание).

Действие Положения о медицинском освидетельствовании авиационного персонала гражданской авиации Республики Узбекистан (далее — ПМО ГА - 2002) распространяется на летный, диспетчерский состав, бортпроводников, бортоператоров, кандидатов, поступающих и обучающихся (курсантов) в учебных заведениях гражданской авиации.

Выполнение требований настоящего Положения обязательно для всех авиапредприятий, авиакомпаний, независимо от форм собственности, учебных заведений гражданской авиации и частных лиц, которые эксплуатируют воздушные суда в коммерческих или иных целях и участвуют в управлении воздушным движением. При нарушении эксплуатантами требований настоящего Положения их деятельность признается незаконной и приостанавливается, виновные привлекаются к ответственности в соответствии с действующим законодательством Республики Узбекистан.

1. Обязательному медицинскому освидетельствованию во врачебно-летных экспертных комиссиях (далее ВЛЭК) подлежат:

а) Кандидаты к обучению в учебных заведениях гражданской авиации по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров, бортмехаников, бортоператоров, бортпроводников, диспетчеров по управлению воздушным движением (далее УВД).

б) Учащиеся (курсанты) высших и средних учебных заведений гражданской авиации по подготовке пилотов, штурманов, бортпроводников, диспетчеров УВД.

в) Лица летного состава, пилоты самолетов и вертолетов коммерческой авиации, линейные пилоты, штурманы, бортинженеры, бортмеханики, бортрадисты.

г) Специалисты, осуществляющие управление воздушным движением.

д) Лица, относящиеся к обслуживающему персоналу экипажа: бортпроводники, бортоператоры грузовых, воздушных судов.

е) Пилоты-любители, летчики-наблюдатели, планеристы, пилоты свободного аэростата, пилоты легких и сверхлегких летательных аппаратов.

2. По результатам медицинского освидетельствования выдается «Медицинское заключение» (приложение № 5), являющееся неотъемлемой частью свидетельства авиационного персонала.

«Медицинское заключение» является подтверждением соответствия обладателя свидетельства конкретным требованиям, предъявляемым полномочным органом по выдаче свидетельств к годности по состоянию здоровья.

3. Соответствие Медицинских заключений международным стандартам, Приложению № 1 к Конвенции о международной гражданской авиации и рекомендуемой практике Международной организации гражданской авиации (далее — рекомендации ИКАО) и сроки их действия:

медицинское заключение курсанта, пилота коммерческой авиации и линейного пилота авиакомпании (самолета и вертолета), пилота-испытателя, штурмана, бортинженера (бортмеханика) и бортрадиста соответствует медицинскому заключению первого класса рекомендаций ИКАО и действительно по истечении срока, не превышающего 12 месяцев;

медицинское заключение летчика-наблюдателя, пилота-любителя (самолет и вертолет), пилота-планериста, пилота свободного аэростата, пилота сверхлегких летательных аппаратов, бортоператора и бортпроводника соответствует медицинскому заключению второго класса рекомендаций ИКАО и действительно по истечении срока, не превышающего 24 месяца;

медицинское заключение диспетчера УВД соответствует медицинскому заключению третьего класса рекомендаций ИКАО и действительно по истечении срока, не превышающего 24 месяца.

Для обладателей данных медицинских заключений применяются дополнительные обследования в соответствии с пунктом 18 приложения № 3 к настоящему Положению.

Сроки действия медицинских заключений могут быть сокращены, изменены Центральной врачебно-летной экспертной комиссией (далее — ЦВЛЭК) при наличии медицинских показаний. Обоснование изменения и сокращения срока действия медицинского заключения должно быть отражено в экспертном заключении.

4. Авиационному персоналу, относящемуся к подпунктам «в», «г», «д» пункта 1, работающему по контракту за рубежом, «Медицинское заключение» выдается на общих основаниях.

5. «Медицинское заключение» авиационного персонала заполняется в соответствии с приложением № 5, подписывается председателем ВЛЭК (ЦВЛЭК) и заверяется печатью врачебно-летной экспертной комиссии.

Медицинское заключение ВЛЭК (ЦВЛЭК) ГА выносится только на момент проведения медицинского освидетельствования.

6. Авиационный персонал без «Медицинского заключения» или с истекшим сроком его действия к выполнению профессиональных обязанностей не допускается.

7. Должностным лицам запрещено продлевать действие «Медицинского заключения». В особых случаях (стихийное бедствие, авария и другие чрезвычайные происшествия) действие «Медицинского заключения» по решению директора Агентства гражданской авиации при Министерстве транспорта Республики Узбекистан может продлить председатель ЦВЛЭК, сроком не более одного месяца, после личного осмотра авиационного персонала.

8. При нарушениях здоровья, возникших до истечения срока действия «Медицинского заключения», препятствующих выполнению профессиональных обязанностей, обладатель «Медицинского заключения» должен обратиться за медицинской помощью в лечебно-профилактическое учреждение гражданской авиации или органов Министерства здравоохранения Республики Узбекистан.

Вопрос о возможности возобновления профессиональных обязанностей по выздоровлении решает авиационный врач или врач-эксперт по своей специальности, или ВЛЭК.

9. Кандидат на получение «Медицинского заключения» представляет членам врачебно-летной экспертной комиссии заверенное им заявление относительно личного, семейного и наследственного анамнеза (приложение № 4).

10. В случае представления во ВЛЭК освидетельствуемым ложной информации о медицинском анамнезе «Медицинское заключение» не выдается, а действие ранее выданного заключения приостанавливается. Вопрос о выдаче «Медицинского заключения» передается на рассмотрение ЦВЛЭК.

11. В соответствии с постановлением «О введении возрастных ограничений летному составу гражданской и экспериментальной авиации» (рег. № 1762 от 25 января 2008 года — Собрание законодательства Республики Узбекистан, 2008 г., № 3-4, ст. 17) летному составу гражданской и экспериментальной авиации по достижении 65-летнего возраста «Медицинское заключение» (приложение № 5) не выдается.

12. При вынесении медицинского заключения «Нуждается в оздоровлении с последующим освидетельствованием во ВЛЭК» авиационный персонал наблюдается у врача отряда (службы), а также у врачей специалистов в соответствии с заболеванием с проведением амбулаторного лечения, контрольных обследований и реабилитационных мероприятий с предоставлением ему листка нетрудоспособности сроком до 120 дней при непрерывном течении заболеваний или последствий травм и увечий.

При выявлении у освидетельствуемого авиационного персонала начальных признаков профессиональной патологии в целях профилактики прогрессирования развития профессиональной патологии врачами-экспертами ВЛЭК и врачами авиационных отрядов (служб) проводится диспансерное наблюдение и комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий.

При установлении у авиационного персонала профессионального заболевания, он признается негодным к летной работе. Дальнейшее обеспечение диспансерного наблюдения за этими лицами проводится в учреждениях Министерства здравоохранения Республики Узбекистан, в том числе в Институте санитарии, гигиены и профессиональных заболеваний.

13. Употребление авиационным персоналом гражданской авиации наркотических средств, психотропных и психоактивных веществ, а также алкоголя несовместимо с летной работой.

14. Медицинское освидетельствование летного, курсантского, диспетчерского состава, обслуживающего персонала, кандидатов, поступающих в учебные заведения гражданской авиации с целью получения или возобновления «Медицинского заключения» проводят ВЛЭК назначенные авиационной администрацией.

Врачи-эксперты ВЛЭК (ЦВЛЭК) должны быть практически знакомы с условиями, в которых обладатели свидетельств и квалификационных отметок выполняют свои обязанности.

15. Задачи медицинского освидетельствования.

а) Определение годности по состоянию здоровья к летной работе, управлению воздушным движением, обучению в учебных заведениях гражданской авиации.

б) Выявление ранних форм заболеваний, факторов риска и функциональных отклонений в состоянии здоровья с целью назначения оздоровительных и лечебных мероприятий.

16. Порядок медицинского освидетельствования авиационного персонала.

а) Направление лиц летного, диспетчерского, курсантского состава, бортпроводников, бортоператоров на очередное освидетельствование во ВЛЭК осуществляется работодателем независимо от форм собственности.

б) Вновь поступающие или восстанавливающиеся на летную работу (работу диспетчером УВД, бортпроводником, бортоператором) обязаны предъявить во ВЛЭК военный билет, медицинскую книжку, амбулаторную карту или выписку из нее за период перерыва в летной работе (работе диспетчером УВД, бортпроводником, бортоператором).

в) Летный состав, диспетчера УВД, бортпроводники, бортоператоры, поступающие на работу в авиапредприятия из других предприятий обязаны пройти медицинское освидетельствование во ВЛЭК ГА с целью получения «Медицинского заключения» независимо от наличия у них заключения о годности по состоянию здоровья в других медицинских учреждениях.

г) Направление на медицинское освидетельствование при восстановлении после перерыва в летной работе (работе диспетчером УВД, бортпроводником, бортоператором) при поступлении на работу по указанным специальностям выдается отделом кадров авиапредприятия, учебного заведения гражданской авиации с указанием специальности и должности, на которую принимается освидетельствуемый.

д) внеочередное медицинское освидетельствование летного и диспетчерского состава, бортпроводников и курсантов проводится:

после болезней и травм, которые привели к временной нетрудоспособности и могли повлиять на годность к летной (диспетчерской) работе;

по представлению врача летного отряда или эксперта ВЛЭК, если в межкомиссионный период в состоянии здоровья имела место отрицательная динамика;

при направлении на работу в страны с жарким климатом на срок более 6 месяцев, а также по медицинским показаниям после возвращения из этих командировок;

при направлении на переучивание на новую авиационную технику, если срок очередного медицинского освидетельствования истекает в период обучения.

е) Лица, подлежащие медицинскому освидетельствованию, в дни прохождения медицинской комиссии освобождаются от любой работы, а накануне им предоставляется день отдыха. Освидетельствование (личный осмотр врачами-экспертами ВЛЭК и вынесение медицинского заключения) проводится, как правило, за один день.

ж) При тяжелом заболевании (травме) лиц летного, диспетчерского, курсантского состава, бортпроводников, бортоператоров медицинское заключение может быть вынесено заочно по предоставленным документам лечебного учреждения.

з) При освидетельствовании летного состава, выполняющего авиационно-химические работы (АХР), ВЛЭК руководствуется «Требованиями к состоянию здоровья» (приложение № 1) и медицинскими противопоказаниями к работе с ядохимикатами (приложение № 7).

и) При медицинском освидетельствовании летного состава, диспетчеров, бортпроводников, бортоператоров, направляемых на работу в полярные экспедиции, в страны с жарким климатом (сроком командировки более 3-х месяцев), ВЛЭК руководствуется «Требованиями к состоянию здоровья» (приложение № 1), пояснениями к его статьям (приложение № 2) и медицинскими противопоказаниями (приложение № 7).

к) Если при освидетельствовании во ВЛЭК лицам, указанным в пункте 1 настоящего Положения одним из врачей-экспертов выносится экспертное заключение «Негоден», то, по желанию, указанные выше авиаспециалисты могут не освидетельствоваться у других врачей-экспертов, и свидетельство о болезни ему, для утверждения в ЦВЛЭК, оформляет врач-эксперт, признавший его негодным к летной работе (обучению).

л) Стационарное обследование проводится:

летному, курсантскому, диспетчерскому составу, обслуживающему персоналу по медицинским показаниям;

при восстановлении на летную и диспетчерскую работу;

летному составу по достижению 55 лет и старше, ежегодно.

м) Решение о необходимости стационарного обследования освидетельствуемого принимает председатель ВЛЭК (ЦВЛЭК) по представлению авиационного врача авиапредприятия или врача-эксперта.

н) «Медицинское заключение» по результатам стационарного обследования выносит ВЛЭК, на базе которой находится стационар.

о) Стационарное обследование проводится, как правило, в срок до 10 дней и оформляется справкой (приложение № 16).

Выдача и оформление листков нетрудоспособности осуществляется в соответствии с Инструкцией о порядке выдачи листков нетрудоспособности (рег. № 2667 от 17 апреля 2015 г.).

п) В работе ВЛЭК ГА могут принимать участие авиационные врачи, представители руководства авиапредприятия (учебного заведения), службы движения, бортпроводников, состав которых проходит освидетельствование.

р) Освидетельствование частных пилотов, пилотов-любителей, планеристов, пилотов свободных аэростатов проводится ВЛЭК ГА по их личному заявлению.

17. Порядок медицинского освидетельствования кандидатов к обучению в учебных заведениях гражданской авиации:

а) К медицинскому освидетельствованию допускаются лица, годные по состоянию здоровья к строевой службе.

б) Кандидаты представляют во ВЛЭК справку по форме 086/у, справку из психоневрологического и наркологического диспансера по месту жительства, военный билет или приписное свидетельство.

в) В случае, когда у кандидата к обучению одним из экспертов ВЛЭК установлено заболевание (дефект), препятствующий обучению, дальнейшее обследование не проводится и выносится медицинское заключение ВЛЭК о негодности. При обжаловании кандидатом медицинского заключения ВЛЭК ГА он может обратиться в ЦВЛЭК ГА, в этом случае ВЛЭК прекращает обследование кандидата у всех врачей специалистов-экспертов.

Документы при направлении в ЦВЛЭК выдаются кандидату на руки в запечатанном виде под расписку.

г) Перед медицинским освидетельствованием во ВЛЭК ГА кандидаты должны пройти профессиональное психологическое обследование. К медицинскому освидетельствованию во ВЛЭК ГА допускаются только те кандидаты, которым на основании результатов профессионального психологического обследования психологом ВЛЭК ГА вынесено заключение о целесообразности обучения в учебных заведениях ГА.

д) В период обучения при выявлении заболевания, препятствующего продолжению обучения, в соответствии с «Требованиями к состоянию здоровья» (приложение № 1) экспертное заключение выносит ВЛЭК учебного заведения, в случае несогласия с заключением ВЛЭК курсант имеет право обжаловать «Медицинское заключение» ВЛЭК в ЦВЛЭК ГА.

е) Комиссиям ВЛЭ проводить повторные психологические и медицинские обследования кандидатов к обучению в учебных заведениях ГА не допускается.

18. При несогласии с медицинским заключением ВЛЭК (ЦВЛЭК) освидетельствуемый может обжаловать его в порядке, предусмотренном законодательством Республики Узбекистан.

19. Контроль за своевременной явкой освидетельствуемых во ВЛЭК ГА возлагается на руководителя авиакомпании или начальника соответствующей службы, а кандидатов, поступающих в учебные заведения ГА — на председателя приемной комиссии.

20. Длительно болеющие лица летного состава, диспетчера, курсанты, бортоператоры и бортпроводники подлежат освидетельствованию во ВЛЭК не позднее 4 месяцев со дня наступления нетрудоспособности, а при заболевании туберкулезом — 10 месяцев. В этом случае временная нетрудоспособность не является препятствием для медицинского освидетельствования и принятия медицинского заключения. При потере профессиональной трудоспособности на срок более 4 месяцев действующее «Медицинское заключение» признается утратившим силу. Выдача нового «Медицинского заключения» в этом случае возможна после завершения лечения и медицинского освидетельствования во ВЛЭК ГА.

21. Летный, курсантский состав, специалисты, осуществляющие управление воздушным движением, бортпроводники, бортоператоры гражданской авиации должны соответствовать «Требованиям к состоянию здоровья» (приложение № 1) «Положения о медицинском освидетельствовании авиационного персонала гражданской авиации Республики Узбекистан».

22. «Требования к состоянию здоровья» предъявляются в зависимости от специальности. В соответствии с этим освидетельствуются:

а) по графе I:

кандидаты, поступающие в учебные заведения гражданской авиации по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров, бортпроводников, диспетчеров УВД и курсанты, обучающиеся этим специальностям (кроме выпускного курса), а также поступающие в службу на работу бортпроводники.

б) по графе II:

пилоты самолетов, вертолетов коммерческой авиации, линейные пилоты, штурманы, бортинженеры, бортмеханики самолетов и вертолетов любого класса. Лица, поступающие на работу бортинженером, бортмехаником, курсанты летных учебных заведений (выпускной курс).

в) по графе III:

бортрадисты, бортпроводники, бортоператоры транспортных воздушных судов, летчики-наблюдатели, пилоты-любители, планеристы, пилоты свободных аэростатов, пилоты сверхлегких летательных аппаратов. При поступлении на работу бортрадистом, бортоператором и выпускной курс бортпроводников.

г) по графе IV:

руководители полетов и диспетчера УВД, курсанты выпускного курса учебных заведений по подготовке диспетчеров УВД.

23. Заключения врачебно-летной экспертной комиссии:

а) На кандидатов, поступающих в учебные заведения и курсантов (кроме выпускного курса) учебных заведений ГА по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров, диспетчеров УВД, бортпроводников (графа I приложения № 1), выносятся следующие заключения:

годен к обучению на пилота (штурмана, бортинженера, диспетчера УВД, бортпроводника);

нуждается в лечении (оздоровлении), отпуске, санаторно-курортном лечении с последующим освидетельствованием;

негоден к обучению на пилота (штурмана, бортинженера, диспетчера УВД, бортпроводника).

б) На курсантов выпускного курса учебных заведений ГА по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров, экспертные заключения выносятся в формулировках, предусмотренных для летного состава (графа II приложения № 1), на курсантов выпускного курса учебных заведений ГА по подготовке диспетчеров УВД и бортпроводников в формулировках, соответствующих графам III и IV.

в) На пилотов коммерческой авиации, линейных пилотов, штурманов, бортинженеров, бортмехаников самолетов и вертолетов всех классов (графа II приложения № 1) выносятся заключения:

годен к летной работе (к авиационно-химической работе, к работе в полярной экспедиции, работе в странах с жарким климатом) пилотом коммерческой авиации, линейным пилотом, штурманом, бортинженером, бортмехаником;

нуждается в лечении (оздоровлении), отпуске, санаторно-курортном лечении с последующим освидетельствованием;

негоден к летной работе (к авиационно-химическим работам (далее АХР), к работе в полярной экспедиции, к работе в странах с жарким климатом) пилотом коммерческой авиации, линейным пилотом, штурманом, бортинженером, бортмехаником.

г) На бортрадистов, бортоператоров, бортпроводников, летчиков-наблюдателей, пилотов-любителей, планеристов, пилотов свободного аэростата, пилотов сверхлегких летательных аппаратов (графа III приложения № 1) выносятся заключения:

годен к работе бортрадистом, бортпроводником, бортоператором, летчиком-наблюдателем, пилотом-любителем, планеристом, пилотом свободного аэростата, пилотом сверхлегких летательных аппаратов и к парашютным прыжкам;

нуждается в лечении (оздоровлении), санаторно-курортном лечении, отпуске с последующим освидетельствованием;

негоден к летной работе бортрадистом, бортпроводником, бортоператором, летчиком-наблюдателем, пилотом-любителем, планеристом, пилотом свободного аэростата, пилотом сверхлегких летательных аппаратов и к парашютным прыжкам.

д) На диспетчеров УВД (графа IV приложения № 1) выносятся заключения:

годен к работе диспетчером УВД;

нуждается в лечении (оздоровлении), отпуске, санаторно-курортном лечении с последующим освидетельствованием;

негоден к работе диспетчером УВД.

24. Годность к обучению на пилота, штурмана, бортинженера предусматривает годность к учебно-тренировочным парашютным прыжкам. Негодность к прыжкам (постоянная, временная) должна быть отражена в «Медицинском заключении».

25. При вынесении экспертного заключения по статьям «Требований к состоянию здоровья», предусматривающим индивидуальную оценку, освидетельствуемый может быть признан:

годным к летной работе (работе диспетчером УВД, бортпроводником, бортоператором);

негодным к летной работе (работе диспетчером УВД, бортпроводником, бортоператором);

нуждается в лечении (оздоровлении), отпуске, санаторно-курортном лечении с последующим освидетельствованием. При этом учитывается выраженность заболевания, степень компенсации, обратимость патологического процесса, возможность прогрессирования при продолжении летной работы, влияния заболевания на безопасность полетов, индивидуальные психофизиологические особенности и характер выполняемой работы.

26. Оформление заключения ВЛЭК в медицинских документах строится по следующей схеме:

дата вынесения заключения и наименование ВЛЭК ГА;

повод для освидетельствования;

фамилия, имя, отчество освидетельствуемого;

клинический, функциональный диагнозы в соответствии со статьями «Требований к состоянию здоровья»;

заключение о годности (негодности, оздоровлении) по состоянию здоровья к работе по специальности (обучению) с указанием статьи и графы приложения № 1;

обоснование заключения при вынесении решения по статьям, предусматривающим индивидуальную оценку;

группа диспансерного наблюдения и рекомендации ВЛЭК на межкомиссионный период.

статьи в «Медицинском заключении» указываются начиная с ведущей, определяющей медицинское заключение, а затем сопутствующие.

27. Врачом авиационного отряда (службы) при медицинском освидетельствовании летного, курсантского, диспетчерского состава, бортпроводников, бортоператоров, летчиков-наблюдателей, пилотов-любителей, планеристов, пилотов свободного аэростата, пилотов сверхлегких летательных аппаратов заполняется медицинская книжка (формы 25/л и 26/б) с фотографией, заверенной печатью ВЛЭК ГА.

28. При освидетельствовании работников наземных служб, поступающих на летную работу, работу по управлению воздушным движением, бортпроводником (бортоператором), заполняется один экземпляр медицинской карты с фотографией, заверенной печатью ВЛЭК ГА. Медицинские книжки этим лицам заполняются врачом авиационного отряда (службы) при личном осмотре после зачисления их в соответствующие отряды (службы).

29. При освидетельствовании кандидатов, поступающих в учебные заведения ГА, заполняется один экземпляр медицинской карты с фотографией кандидата, заверенной печатью ВЛЭК ГА.

По завершении освидетельствования медицинские карты с данными обследования (ЭКГ, ЭЭГ, аудиограммы, флюрографии и др.) кандидатов, признанных годными к обучению, передаются в приемную комиссию, откуда направляются в учебное заведение ГА. Медицинские карты кандидатов, признанных негодными к обучению, хранятся в архиве ВЛЭК три года.

30. На кандидатов из числа иностранных граждан, признанных во ВЛЭК ГА негодными к обучению в учебном заведении, составляется два экземпляра медицинской карты, одна из которых направляется в ЦВЛЭК ГА.

31. Медицинские документы на лиц, окончивших учебное заведение ГА, с личным делом пересылаются отделом кадров учебного заведения в отдел кадров авиапредприятия по месту направления на работу. При переводе лиц летного состава, диспетчеров, бортпроводников и бортоператоров в другие авиапредприятия, а также выпускникам учебных заведений, получившим свободное распределение, медицинские документы выдаются на руки в опечатанном виде под расписку.

32. Медицинские книжки хранятся в кабинете врача авиационного отряда (службы), за их сохранность врач несет ответственность.

33. Ведение неутвержденной медицинской документации (в том числе амбулаторных карт) на летный, курсантский, диспетчерский, состав, бортпроводников, бортоператоров категорически запрещается.

34. Перед освидетельствованием во ВЛЭК каждый претендент на получение «Медицинского заключения» лично заполняет заявление в соответствии с приложением № 4.

35. При подготовке личного состава авиапредприятия (учебного заведения) к ВЛЭК, направлении на стационарное обследование, консультацию врач авиационного отряда (службы) после осмотра авиаспециалиста оформляет в медицинской книжке эпикриз. С эпикризом под роспись должен быть ознакомлен освидетельствуемый.

а) В эпикризе должны быть отражены следующие данные:

наличие или отсутствие жалоб, перенесенные заболевания, в том числе с временной утратой трудоспособности; по какой группе проводилось диспансерное наблюдение;

летная нагрузка, виды полетов, продление нормы летного времени, переучивание на новую технику, предпосылки авиационных происшествий;

использование очередных отпусков, санкурлечение, организованный отдых, регулярность выходных дней, задолжность по отпускам;

физическая подготовка;

данные о причине отстранения на предполетном (предсменном) медицинском контроле;

наблюдение у других специалистов и выполнение лечебно-оздоровительных мероприятий и рекомендаций (предписаний) ВЛЭК;

данные личного осмотра;

диагноз;

вывод врача отряда (службы) о динамике в состоянии здоровья и об эффективности диспансерного наблюдения (улучшение, ухудшение, без перемен) и его рекомендации по продолжению профессиональной деятельности.

36. При направлении на ВЛЭК, стационарное обследование, консультацию в ЦВЛЭК врач авиационного отряда (службы) выдает на руки освидетельствуемому под расписку медицинские книжки в опечатанном виде за все годы работы, пленки ЭКГ, ВЭП за последние 3 года, рентгеновские снимки и данные других обследований.

37. При прохождении ВЛЭК результаты исследований (лабораторные, рентгенологические, ЭКГ, ЭЭГ, ВЭП и др.) вносятся в соответствующие разделы медицинской книжки (медицинской карты ВЛЭК). Консультации экспертов ВЛЭК и ЦВЛЭК и все записи в медицинской книжке ведутся в хронологическом порядке.

38. Врачи-эксперты обязаны записывать в медицинскую документацию данные объективного обследования, диагноз и рекомендации по своему профилю. Отсутствие или наличие жалоб, полноту и достоверность сведений обследуемый подтверждает личной подписью. Их достоверность заверяется личной подписью врача-эксперта, а в скобках, обязательно разборчиво, пишется его фамилия, инициалы. В медицинских документах сокращение слов и использование символов запрещается.

39. Результаты стационарного обследования оформляются в виде выписки из истории болезни, которая вклеивается в медицинскую книжку освидетельствуемого.

40. Экспертное заключение о степени годности к работе (обучению) выносится на заседание ВЛЭК. Одновременно на заседании ВЛЭК определяется группа диспансерного наблюдения и разрабатываются рекомендации лечебно-профилактического характера, на межкомиссионный период.

41. Проведение каждого заседания ВЛЭК оформляется в журнале протоколов (приложение № 8), подписывается председателем, всеми членами комиссии и заверяется печатью ВЛЭК. На кандидатов, поступающих в учебные заведения ГА, ведется отдельный журнал протоколов (в журнале делается отметка о наименовании учебного заведения ГА).

42. После освидетельствования председатель врачебно-летной экспертной комиссии выдает лицам, признанным годными к летной работе (работе бортпроводником, бортоператором, диспетчером УВД, к обучению в учебных заведениях ГА) «Медицинское заключение» по установленной форме (приложение № 5).

43. Признанным негодными к летной работе (работе бортпроводником, бортоператором, диспетчером УВД, к обучению в учебных заведениях ГА) выдается «Справка ВЛЭК» установленного образца в соответствии с приложением № 6.

44. Утверждению в ЦВЛЭК подлежат:

а) Кандидаты из числа иностранных граждан, поступающие в учебные заведения ГА, признанные во ВЛЭК негодными к обучению.

б) Курсанты учебных заведений ГА по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров, диспетчеров, бортпроводников, признанные во ВЛЭК негодными к продолжению обучения.

в) Пилоты коммерческой авиации, линейные пилоты, штурманы, бортинженеры, бортмеханики, бортрадисты самолетов и вертолетов любого класса, признанные во ВЛЭК негодными к летной работе.

г) Пилоты коммерческой авиации, линейные пилоты, штурманы, бортинженеры, бортмеханики, бортрадисты, признанные во ВЛЭК годными к летной работе при восстановлении (ранее признанные негодными к летной работе по состоянию здоровья).

д) лица летного состава, поступающие на работу в гражданскую авиацию из предприятий, не относящихся к гражданской авиации, а также восстанавливающиеся на летную работу, с обязательным предъявлением медицинской книжки, амбулаторной карты или выписки из нее.

45. Для утверждения медицинского заключения в случаях, предусмотренных пунктом 44 настоящего Положения на освидетельствуемого в двух экземплярах заполняются:

«Направление в ЦВЛЭК» (приложение № 12);

«Выписка на авиаспециалиста» (приложение № 10).

Вся медицинская документация освидетельствуемого (медицинские книжки за все годы работы, результаты обследований, ЭКГ, ВЭП за три года и др.) направляется в ЦВЛЭК не позднее, чем через пять дней с момента вынесения медицинского заключения ВЛЭК.

46. Другие категории освидетельствуемых (бортоператоры, бортпроводники, диспетчера УВД), при медицинском заключении ВЛЭК ГА признанные негодными к работе, подлежат контролю в ЦВЛЭК ГА с оформлением документов согласно пункту 45.

47. Контролю в ЦВЛЭК подлежат медицинские заключения на пилотов коммерческой авиации, линейных пилотов, штурманов, бортинженеров, бортмехаников, бортрадистов всех типов самолетов и вертолетов, допущенных ВЛЭК ГА к летной работе, по достижении 55 лет и далее ежегодно, на них свидетельство о болезни (приложение № 10) не заполняется, оформление документов проводится согласно пункту 45.

48. ЦВЛЭК ГА в течение трех дней, после получения медицинской документации авиаспециалиста должна вынести окончательное «Медицинское заключение». При необходимости освидетельствуемый может быть вызван на личный осмотр и дополнительное обследование в ЦВЛЭК ГА.

49. В сложных и спорных экспертных случаях ВЛЭК направляет освидетельствуемого с медицинской документацией на консультацию в ЦВЛЭК ГА.

50. В отдельных случаях в графе «Особые отметки» медицинского заключения председатель ВЛЭК указывает индивидуальные диапазоны освидетельствуемого: частоты сердечных сокращений (далее ЧСС), артериального давления (далее — АД). Данные заверяются печатью ВЛЭК ГА.

51. При вынесении окончательного «Медицинского заключения» в ЦВЛЭК ГА медицинская документация возвращается во ВЛЭК ГА, где освидетельствуемому выдается соответственно или «Медицинское заключение» (приложение № 5), или «Справка ВЛЭК» (приложение № 6).

52. ЦВЛЭК ГА направляет работодателю извещение установленной формы (приложение № 6) об отказе в выдаче медицинского заключения на авиаперсонал указанный в подпунктах «а», «б», «в» пункта 44 и пункта 46 настоящего Положения.

53. По завершении календарного года врач отряда (службы) в пятидневный срок составляет:

«Заключительный акт» (приложение № 13), который согласовывается с руководителем авиапредприятия и утверждается председателем ВЛЭК;

отчет установленной формы (приложение № 22) для «Анализа результатов медицинского освидетельствования авиационного персонала врачебно - летными экспертными комиссиями авиапредприятий гражданской авиации Республики Узбекистан».

Результаты освидетельствования, изложенные в заключительных актах и отчетах, обсуждаются на итоговом совещании, проводимом под руководством ЦВЛЭК совместно со специалистами ВЛЭК, а также с участием врачей и представителей командования летных отрядов.

54. Наблюдение за летным, курсантским, диспетчерским составом, бортпроводниками и бортоператорами в межкомиссионный период ведется врачом авиационного отряда (службы), в учебном заведении — отрядно-курсовым врачом, врачами-экспертами ВЛЭК и другими специалистами медико-санитарной части (далее — МСЧ ГА) на основании Методического указания по диспансеризации авиаспециалистов гражданской авиации и нормативных документов Министерства здравоохранения Республики Узбекистан.

55. Лечебно-профилактические, оздоровительные мероприятия и контрольные исследования (назначения) летному, курсантскому, диспетчерскому составу, бортпроводникам и бортоператорам осуществляются в индивидуальном порядке в соответствии с предписаниями (рекомендациями) ВЛЭК ГА.

56. Медицинский осмотр у врача авиационного отряда пилотов коммерческой авиации, линейных пилотов, штурманов, бортмехаников, бортинженеров, бортрадистов проводится через шесть месяцев после освидетельствования, перед очередной ВЛЭК, чаще по медицинским показаниям.

57. Медицинский осмотр у врача службы диспетчеров, бортпроводников, бортоператоров проводится каждые 6 месяцев после освидетельствования, перед очередной ВЛЭК и по медицинским показаниям.

58. Медицинский осмотр у врача авиационного отряда (службы) летчиков-наблюдателей, пилотов-любителей, планеристов и других специалистов, выполняющих работу на борту воздушного судна, проводится через 6 месяцев после освидетельствования, перед очередной ВЛЭК и по медицинским показаниям.

59. Медицинское наблюдение за курсантами учебных заведений ГА по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров, диспетчеров и бортпроводников осуществляется в соответствии с требованиями «Положения о медицинском освидетельствовании авиационного персонала гражданской авиации Республики Узбекистан».

60. Профилактические прививки и противоэпидемические мероприятия летному, курсантскому, диспетчерскому составу, бортпроводникам и бортоператорам проводятся в соответствии с требованиями, установленными Министерством здравоохранения Республики Узбекистан.

61. Лабораторные и функциональные исследования летному, курсантскому, диспетчерскому составу, бортпроводникам и бортоператорам в межкомиссионный период проводятся по назначению ВЛЭК или при наличии медицинских показаний; бортпроводникам проводятся исследования, регламентированные нормативными документами Минздрава Республики Узбекистан.

62. Кроме указанных в пунктах 56—58, врач авиационного отряда (службы) проводит медицинский осмотр авиаспециалистов после:

выздоровления от заболевания (травмы);

авиационных инцидентов;

командировок, отпусков, учебы (сроком более 30 дней).

63. По результатам медицинских осмотров врачом авиационного отряда (службы) могут быть приняты следующие заключения:

допущен к полетам (учебе, работе по УВД, бортоператором, бортпроводником);

нуждается в предоставлении внеочередного выходного дня (очередного отпуска);

нуждается в проведении консультации, лечении (амбулаторном, стационарном, санаторном, реабилитационном, профилактическом).

64. При наличии медицинских показаний врач авиационного отряда (службы) представляет председателю ВЛЭК обоснование о внеочередном освидетельствовании авиаспециалиста во ВЛЭК ГА.

65. Выпускники летного (диспетчерского) учебного заведения ГА и учебного заведения бортпроводников, специалисты летного (диспетчерского) состава, бортпроводники, бортоператоры, переведенные из другого авиапредприятия ГА Республики Узбекистан с действующим «Медицинским заключением», допускаются к полетам (работе) врачом авиационного отряда (службы) после личного осмотра.

66. При подготовке летного, курсантского, диспетчерского состава, бортпроводников и бортоператоров к очередной ВЛЭК врач авиационного отряда (службы, учебного заведения) проводит личный осмотр, оформляет эпикриз (результат наблюдения за авиаспециалистом в межкомиссионный период), организует (не ранее чем за месяц до начала освидетельствования) проведение лабораторных исследований в объеме, указанном в приложении № 12.

67. Предполетный (перед сменой), послерейсовый (после смены) медицинский осмотр летного, диспетчерского состава, бортпроводников и бортоператоров осуществляется периодически врачом отряда (службы).

67¹. Предполетный (перед сменой) медицинский осмотр предусматривает освидетельствование состояния здоровья и работоспособности членов экипажа гражданских воздушных судов перед вылетом (диспетчеров УВД — перед заступлением на дежурство). Предполетный (перед сменой) медицинский осмотр членов экипажа гражданских воздушных судов (диспетчеров УВД) проводится медицинскими работниками ГА (врач, фельдшер) в помещении здравпункта аэропорта (эксплуатанта).

67². Члены экипажа гражданских воздушных судов (диспетчеры УВД), не прошедшие медицинское освидетельствование во ВЛЭК ГА, годовые медицинские осмотры у врача эксплуатанта, а также в случае установления факта употребления алкогольных напитков, нарушения предполетного (перед сменой) режима, а также при наличии жалоб на плохое самочувствие, к выполнению полета (к дежурству) не допускаются.

67³. При проведении предполетного (перед сменой) медицинского осмотра члена экипажа гражданских воздушных судов (диспетчера УВД) присутствие других членов экипажа гражданских воздушных судов (диспетчеров УВД) и посторонних лиц не допускается. Перед проведением предполетного (перед сменой) медицинского осмотра дежурный медицинский работник ГА проверяет у членов экипажа гражданских воздушных судов (диспетчеров УВД) наличие и срок действия медицинского заключения ВЛЭК ГА.

67⁴. Предполетный (перед сменой) медицинский осмотр проводится в следующем порядке:

а) предполетный опрос и осмотр должны проводиться индивидуально, занимать не более 1,5-2 минуты, носить непринужденный, но конкретный характер. В результате опроса должны быть выяснены наличие или отсутствие жалоб на состояние здоровья, условия предполетного (перед сменой) отдыха, продолжительность и качество сна, режим питания. Оценивается речь, мимика, эмоциональное состояние (спокойное, заторможенное, возбужденное);

б) во время осмотра медицинский работник ГА обращает внимание на поведение обследуемого (психологическая готовность к полету (дежурству)), внешний вид, окраску и состояние кожных покровов. Проводит осмотр миндалин, слизистой мягкого и твердого нёба задней стенки глотки, языка, реакцию зрачков на свет;

в) исследование пульса проводят пальпацией лучевой артерии. Определяют его частоту, ритм, напряжение, наполнение, величину, форму в течение 30 секунд с пересчетом на 1 минуту. Член экипажа гражданских воздушных судов допускается к полетам (диспетчер УВД — к дежурству) при частоте пульса не более 96 и не менее 55 ударов в минуту;

г) по медицинским показаниям дополнительно проводится измерение АД и температуры тела. Основанием более детального осмотра является определение отклонений от обычного поведения, нарушения сосудистого ритма, гиперемия, бледность, цианоз кожных покровов лица и слизистых, акроцианоз, отек век, отечность лица, желтушность склер и кожных покровов, сухой или влажный покрытый налетом язык. Необходимость в проведении специальных исследований заключается в установке диагноза, если выявленные симптомы являются началом или обострением заболевания и в выяснении причин нарушения режима.

Член экипажа гражданских воздушных судов допускается к полетам (диспетчер УВД — к дежурству) при АД не более 140/90 мм рт. ст. и не менее 100/60 мм рт. ст. Максимально допустимым для выполнения профессиональной деятельности у авиаперсонала является уровень АД не выше 160/95 мм. рт. ст. В случае, когда частота пульса и АД, выходящая за вышеуказанные пределы, является индивидуальным вариантом нормы, допуск к полетам (УВД) осуществляется на основании записи об этом председателя ВЛЭК ГА в разделе «Особые отметки» Медицинского заключения.

67⁵. Результаты предполетного медицинского осмотра членов экипажа гражданских воздушных судов (диспетчеров УВД) фиксируются в журнале (приложение № 17) предполетного медицинского осмотра членов экипажа (в журнале (приложение № 18) — предсменного медицинского осмотра диспетчеров УВД). Оформление медицинской документации осуществляется в следующем порядке:

а) дежурный медицинский работник ГА лично заполняет соответствующие графы журналов, указанные в приложениях №№ 17, 18. Член экипажа гражданских воздушных судов (диспетчер УВД) расписывается в графе «Подпись члена экипажа гражданских воздушных судов (диспетчера УВД)» за отсутствие жалоб на состояние здоровья и продолжительность предшествующего отдыха. При отсутствии жалоб, объективных признаков заболевания в ходе медицинского осмотра, утомления и нарушения предполетного (перед сменой) режима отдыха дежурный медицинский работник ГА делает запись о допуске к полету (к дежурству) и расписывается. Журналы должны быть прошнурованы, страницы пронумерованы, подписаны руководителем медицинского учреждения ГА и скреплены печатью;

б) после прохождения медицинского осмотра последним членом экипажа гражданских воздушных судов, дежурный медицинский работник ГА в полетном задании ставит штамп с наименованием здравпункта аэропорта (эксплуатанта), вписывает число, месяц, часы и минуты (время местное) прохождения медицинского осмотра последним членом экипажа гражданских воздушных судов, указывает количество членов экипажа гражданских воздушных судов, допущенных к полету и расписывается. Медицинский работник ГА не имеет права делать дополнительные записи или исправления в задании на полет;

в) в случае отстранения от полета (дежурства) при наличии жалоб, заболевания, утомления, недостаточного предполетного (перед сменой) отдыха, медицинский работник ГА делает запись в журнале об отстранении от полетов (дежурств) членов экипажа гражданских воздушных судов (диспетчеров УВД) (приложение № 19) и выдает справку об отстранении от полета (дежурства) (приложение № 20). Отстраненный от полета (дежурства) член экипажа гражданских воздушных судов (диспетчер УВД) направляется к врачу авиационного отряда ГА;

г) в случае подозрения на употребление членом экипажа гражданских воздушных судов (диспетчером УВД) алкогольных напитков, медицинский работник ГА делает запись в журнале об отстранении от полетов (дежурств). После член экипажа гражданских воздушных судов (диспетчер УВД), отстраненный от полетов (дежурств), направляется на проведение соответствующего медицинского обследования в целях определения наличия алкоголя в крови.

67⁶. Послеполетный (после смены) медицинский осмотр членов экипажей гражданских воздушных судов (диспетчеров УВД) проводится по медицинским показаниям путем опроса, целью которого является выявление степеней утомления или иных отклонений состояния здоровья членов экипажа гражданских воздушных судов (диспетчеров УВД) с выработкой в дальнейшем тактики профилактики и лечения.

67⁷. Сведения о результатах предполетного (перед сменой) медицинского осмотра членов экипажей гражданских воздушных судов (диспетчеров УВД) в соответствии с приложением № 21 к настоящему Положению, ежегодно до 5 января представляются медицинским учреждением ГА в Агентство гражданской авиации при Министерстве транспорта Республики Узбекистан. Статистические данные изучаются с целью разработки оздоровительно-профилактических мероприятий по устранению причин отстранений членов экипажа гражданских ВС от полетов (диспетчеров УВД — от дежурств).

68. Настоящее Положение согласовано с министром здравоохранения Республики Узбекистан.

«Требования к состоянию здоровья» разработаны с учетом характера заболеваний, особенностей течения, степени функциональных нарушений, влияния заболеваний на профессиональную работоспособность. «Требования к состоянию здоровья» дают основу для вынесения медицинского заключения о степени годности освидетельствуемых лиц к работе (обучению) и учитывают возможность применения в каждом конкретном случае принципа индивидуального подхода.

Наблюдение за психическим состоянием лиц летного, диспетчерского состава и бортпроводников осуществляется врачами авиационных отрядов (служб, отрядно-курсовыми), психологами и невропатологами ВЛЭК.

При выявлении психических нарушений, подозрении на психическое заболевание, данные лица отстраняются от полетов (дежурств, занятий) и направляются на обследование к психиатру.

Экспертное заключение при шизофрении, паранойе, аффектных психозах (маниакально-депрессивный психоз, циклотимия и др.) выносится только после стационарного обследования в специализированном учреждении. Лица с данными заболеваниями восстановлению не подлежат независимо от течения, формы, срока заболевания, длительности ремиссии и снятия с диспансерного учета.

Статья объединяет группу инфекционных, интоксикационных психозов (за исключением алкогольных), а также функциональных реактивных психозов; неврозов (неврастения, психастения, невроз навязчивых состояний), возникающих в ответ на психотравмирующую ситуацию (семейно-бытовую, производственную и др.) или острую психогенную травму; суицидальные попытки.

Лица, перенесшие острые психозы, неврозы, признаются негодными к работе по статье 2.1. Вопрос о восстановлении на работу может быть рассмотрен не ранее, чем через два года после стационарного обследования в специализированном учреждении. Длительная компенсация нервно-психической деятельности может служить основанием для рассмотрения вопроса о восстановлении на работу по специальности с учетом характера психического состояния в период психоза (невроза), его особенностей, структуры, глубины и течения.

Суицидальные попытки относятся к статье 2.1. При проведении обследования и изучения обстоятельств, послуживших причиной суицидальной попытки, врач обязан опросить очевидцев, уточнить личный и семейный анамнез, повод и мотивы аутоагрессивных действий. Консультация психиатра обязательна. Лица с суицидальной попыткой в анамнезе восстановлению не подлежат.

Статья 2.2 применяется при астеническом состоянии или неврастеническом синдроме, ситуационно обусловленном. Повторное освидетельствование проводится через четыре — шесть месяцев при положительных результатах наблюдения, клинического обследования и хорошей переносимости нагрузочных проб.

Лица, перенесшие кратковременные психические соматогенно-обусловленные расстройства, после выздоровления от основного заболевания и при полной компенсации нервно-психических функций без применения поддерживающей терапии, могут быть признаны годными к летной работе по статье 2.2.

Алкоголизм представляет собой заболевание, возникающее вследствие злоупотребления спиртными напитками и характеризующееся болезненным влечением к алкоголю, потерей чувства меры, контроля над количеством потребляемого спиртного, появлением психических и соматических расстройств и нарушением социальных норм поведения.

Лица с подозрением на алкоголизм, перенесшие острый (подострый) алкогольный психоз (алкогольный делирий, параноид, галлюциноз, бред ревности и др.), подлежат консультации у нарколога. При бытовом пьянстве статья не применяется, а вопрос о возможности использования на работе решается командованием.

Лекарственная зависимость или злоупотребление лекарствами означает их употребление не по медицинским показаниям. Эти состояния являются абсолютным противопоказанием к работе и обучению.

Лица с лекарственной зависимостью (токсикоманией) и наркоманией в анамнезе восстановлению не подлежат независимо от срока отстранения от работы.

При получении сведений об употреблении освидетельствуемым наркотических, лекарственных, летучих химических и других одурманивающих веществ врач составляет акт с описанием состояния наркотического опьянения, факта и мотивов употребления наркотических веществ и других обстоятельств. Освидетельствуемый в сопровождении медицинского работника должен быть направлен на консультацию к наркологу для уточнения диагноза с представлением в опечатанном виде медицинской документации и вещественных доказательств (шприц, остатки лекарственных веществ и т. п.)

Статья включает социопатические расстройства личности от психопатии до дисгармонического психического инфантилизма, акцентуации личности.

Несоблюдение правил поведения, установленных обществом (постоянные конфликты, алкоголизация, правонарушения и пр.), которые выявляют из семейного и личного анамнеза, являются главными признаками социопатических расстройств.

Диагноз и заключение выносятся после стационарного обследования в специализированном учреждении.

К статье 4.1 относятся психопатии (независимо от формы и выраженности) и расстройства личности непсихотического характера (паранойяльного, аффективного, шизоидного, возбудимого и других типов).

Статья 4.2 применяется к лицам, обнаруживающим психический инфантилизм, акцентуацию характера, профессионально неблагоприятные психологические отклонения личности.

Отдельные, невыраженные признаки инфантилизма, акцентуации личности при хорошей социальной и профессиональной компенсации нервно-психической деятельности не являются основанием для отрицательного экспертного заключения.

Появление неадекватных поведенческих реакций, ранее не отмеченных у освидетельствуемого, является основанием для консультации психолога и психиатра. При отсутствии диагноза статья не применяется.

При выявлении психологом отклонений в индивидуально-психологических особенностях личности проводится стационарное обследование в неврологическом стационаре. По показаниям назначается консультация психиатра.

При сочетании стойких, выраженных личностных отклонений с отрицательными данными медицинского наблюдения выносится заключение о негодности.

При незначительных отклонениях заключение о годности выносится с учетом профессиональных качеств: стажа, опыта работы, качества выполняемой работы и др.

Статья включает эпилепсию с любыми формами клинического проявления, в том числе с однократным припадком.

Лица с подозрением на эпилепсию направляются на стационарное обследование в неврологическое отделение. При направлении необходимо составить акт с описанием особенностей припадка за подписью очевидцев, заверенный медицинским работником. Диагноз выносится после полного неврологического обследования, ЭЭГ и консультации психиатра. Эпилептоидная активность на ЭЭГ подтверждает диагноз эпилепсии, а ее отсутствие не исключает диагноза.

К статье относятся однократные эпилептиформные припадки не уточненной этиологии. При симптоматической эпилепсии экспертная оценка зависит от основного заболевания. При обследовании необходимо исключить: объемный процесс головного мозга, сосудистые нарушения, экзогенные интоксикации, глистную инвазию и др.

Лица с впервые выявленной пароксизмальной активностью на ЭЭГ подлежат обследованию в неврологическом отделении. Лица с впервые выявленной эпилептоидной активностью на ЭЭГ (типа «пик — медленная волна») при отсутствии других признаков эпилепсии или органического заболевания центральной нервной системы подлежат обследованию в неврологическом отделении. Стабильность указанных изменений на ЭЭГ (в течение 3 — 6 месяцев) является основанием для признания негодными к летной, диспетчерской работе при повторном стационарном обследовании.

При выявлении пароксизмальной, эпилептойдной активности и значительно выраженных изменений на ЭЭГ у пилотов, штурманов, бортинженеров и кандидатов, поступающих в летные и диспетчерские учебные заведения, выносится заключение о негодности.

Освидетельствуются лица с патологией сосудов головного и спинного мозга различной этиологии. В эту группу входят первичные заболевания сосудов головного и спинного мозга (васкулиты, аномалии развития, аневризмы, атеросклероз и др.) и вторичные изменения сосудов соматогенной, вертеброгенной и другой этиологии.

Клиническими проявлениями указанной патологии являются острое нарушение мозгового кровообращения или хроническая недостаточность кровообращения головного мозга с кризовым течением, нарушением функций центральной и периферической нервной систем, изменениями психики, затрудняющими или исключающими возможность выполнения профессиональных обязанностей.

Наиболее распространенным видом сосудистой патологии, ведущей к дисквалификации лиц летного состава, является атеросклероз сосудов головного мозга. При выявлении легкой рассеянной микро-симптоматики в неврологическом статусе или отклонений в данных дополнительных методах обследования необходим тщательный анализ анамнеза жизни, перенесенных и сопутствующих заболеваний в целях исключения гипер-диагностики церебрального атеросклероза.

Экспертиза всех видов сосудистой патологии головного и спинного мозга проводится с учетом этиологии, течения заболевания, переносимости нагрузочных проб, психологического обследования, а также прогноза возникновения острых состояний, влияющих на безопасность полетов.

По статье 6.1 освидетельствуются лица, перенесшие острое нарушение мозгового кровообращения, геморрагического или ишемического генеза, преходящую ишемию головного мозга, субарахноидальное кровоизлияние или церебральный сосудистый криз, а также лица с хронической недостаточностью мозгового кровообращения.

По статье 6.2 освидетельствуются лица с легко или умеренно выраженными проявлениями атеросклеротического поражения сосудов головного или спинного мозга, подтвержденными клиническими и инструментальными методами обследования.

Заключение выносится на основании оценки выраженности неврологических нарушений, степени стенозирования основных артериальных стволов, состояния профессионально важных психологических функций, течения заболевания, факторов риска, прогноза и переносимости нагрузочных проб.

По этому же пункту освидетельствуются лица, перенесшие инфекционное или токсико-аллергическое поражение сосудов головного или спинного мозга (васкулиты) в сроки не ранее двух лет после завершения лечения.

Лица, у которых впервые выявлено органическое поражение нервной системы, подлежат стационарному обследованию в неврологическом отделении.

К статье 7.1 относятся органические заболевания нервной системы:

опухоли, сирингомиелия, рассеянный склероз и другие заболевания прогрессирующего характера;

острые и хронические формы инфекционных заболеваний ЦНС: энцефалит, арахноидит, менингит, миелит, нейросифилис, остаточные явления инфекций или интоксикаций нервной системы с нарушением функции, ликвородинамическими нарушениями, судорожными припадками;

заболевания нервно-мышечного аппарата: миастения, миопатия, миотония, миоплегия.

Лица, освидетельствуемые по статье 7.1 признаются негодными к летной и диспетчерской работе и восстановлению не подлежат.

По статье 7.2 освидетельствуются лица, перенесшие инфекционное или интоксикационное заболевание ЦНС с полным восстановлением нервно-психической деятельности или легкими остаточными явлениями в виде органических микро-симптомов без нарушения функций.

Вопрос о восстановлении на летную работу решается: после гриппозного энцефалита не ранее чем через один-два года, острого энцефаломиелита — через два года, острого клещевого энцефалита — через три года.

Лица, переболевшие эпидемическим цереброспинальным менингитом, признаются негодными. Вопрос о допуске к летной и диспетчерской работе (учебе) может быть рассмотрен через один год после перенесенного заболевания.

Лица, перенесшие стертую менингококковую инфекцию, менингококковый ринит, фарингит освидетельствуются по статье 12.

Статья 7.2 применяется к лицам с заболеванием нервно-мышечного аппарата и наследственно-дегенеративными заболеваниями в начальной стадии с медленным прогредиентным течением, с достаточной сохранностью профессионально важных функций.

Освидетельствование лиц, перенесших травмы головы с повреждением ЦНС, проводится после клинического обследования и лечения. При оценке механизма и обстоятельства травмы следует учесть возможность бесконтактной черепно-мозговой травмы (смещение мозга, разрыв сосудов) и травмы вследствие повреждения структур атланто-окципитального сочленения.

При вынесении экспертного решения необходимо учитывать длительность периода измененного сознания и амнезии.

Прогнозируя возможность развития поздней посттравматической эпилепсии, кроме характера и степени тяжести травмы, необходимо учитывать и другие факторы риска. Экспертная оценка проводится с учетом анамнеза, динамики ЭЭГ, степени компенсации утраченных функций и результатов переносимости нагрузочных проб, психологического обследования.

К статье 8.1 относятся:

открытая ЧМТ (проникающая или непроникающая);

последствия открытой или закрытой черепно-мозговой травмы с выраженными органическими изменениями ЦНС, с нарушением психики, гипертензионным или судорожным синдромом;

последствия травмы спинного мозга с двигательными, чувствительными нарушениями или тазовыми расстройствами.

Лица, перенесшие ЧМТ с повреждением твердой мозговой оболочки, вдавленным или оскольчатым переломом костей свода черепа, с дефектом костей черепа (кроме диагностических фрезевых отверстий), внутричерепными гематомами и ликворреей в остром периоде, восстановлению не подлежат.

Обследования с целью восстановления на работу лиц, перенесших ушиб головного мозга средней или тяжелой степени с линейным переломом костей свода, основания черепа (без ликворреи) или субарахноидальным кровоизлиянием, можно проводить не ранее чем через два года после травмы, при положительных результатах наблюдения.

Статья 8.2 применяется к лицам, перенесшим сотрясение или легкую степень ушиба головного мозга. Вопрос о восстановлении на летную работу рассматривается не ранее трех — шести месяцев после травмы при отсутствии или констатации легко выраженных изменений на ЭЭГ, в неврологическом или вегетативном статусе и при хорошей переносимости нагрузочных проб. Диспетчера допускаются к работе по выздоровлении.

Клинические проявления патологии вегетативной нервной системы могут быть следствием первичного поражения различных структур, уровней ВНС или являться вторичными синдромами неврологических, соматических, эндокринных, психических, аллергических заболеваний и интоксикаций. Все это делает необходимым особо тщательный сбор анамнеза и всестороннего клинического обследования.

По статье 9.1 проводится медицинское обследование вегетативно-сосудистых расстройств, имеющих пароксизмальные проявления хронических заболеваний ВНС, часто рецидивирующие обострения и кризовые реакции (ваговазального, симпатического, смешанного характера, висцерального симпатологического диэнцефального типа).

В эту группу включаются следующие заболевания: мигрень, солярит, синдром Меньера и позвоночной артерии, диэнцефальный синдром, ангиотрофоневрозы (болезнь Рейно, эритромелалгии и другие), отек Квинке и ортостатическая эссенциальная гипотония.

Вопрос о восстановлении на работу может рассматриваться не ранее двух лет с момента излечения.

Экспертное решение при периферических нейроваскулярных синдромах и ганглионитах выносится по статье 10.

По статье 9.2 освидетельствуются лица с дисфункцией конституционально-наследственного генеза, а также возникшей на фоне гормональной перестройки или после перенесенной соматической патологии в стадии стойкой ремиссии на момент обследования (два-три месяца после излечения основного заболевания).

Экспертная оценка зависит от степени выраженности вегетативно-сосудистых расстройств, результатов клинического обследования и переносимости нагрузочных проб (ортостатическая проба, вестибулярная проба и другие).

В случаях вегетативно-сосудистых нарушений с доминированием в клинической картине функциональных кардиоваскулярных проявлений экспертный вопрос решается по статье 19.

В статью включаются заболевания периферической нервной системы различной этиологии:

острые и хронические заболевания, травматические повреждения корешков спинного мозга, сплетений, нервных стволов, ганглиев; периферические нейроваскулярные синдромы;

корешковые компрессии при заболеваниях позвоночника;

последствия оперативных вмешательств на позвоночнике, корешках спинного мозга, сплетениях и нервных стволах.

Лица с указанными заболеваниями в период обострения подлежат лечению (амбулаторному, стационарному, санаторному).

После удаления грыжи межпозвонкового диска освидетельствование проводится не ранее шести месяцев после выписки из стационара, с учетом характера операции и послеоперационного периода.

При обострении хронического радикулита более двух раз в год применяется статья 10.1.

При нарушении подвижности, не сопровождающейся корешковыми явлениями, освидетельствование проводится по статье 29 (заболевания позвоночника).

Лица, перенесшие обмороки (синкопальные состояния), отстраняются от учебы, работы и после осмотра терапевта и невропатолога направляются на стационарное обследование в неврологическое отделение. Врач обязан представить акт с полным описанием обстоятельств и проявлений потери сознания за подписью очевидцев и своей подписью.

Заключение основывается на изучении обстоятельств обморока, его клинических проявлений, на всесторонней оценке состояния здоровья, результатах инструментального обследования и функциональных проб. При установлении причин, вызвавших обморок, решение принимается по основному заболеванию с учетом прогноза и повторных обмороков.

При однократном обмороке на эмоционально-болевой раздражитель или острую гипоксию у здорового лица статья не применяется.

При повторных обмороках, независимо от этиологии, выносится заключение о негодности.

В статью включаются тифы, малярия, бруцеллез, геморрагические лихорадки, дизентерия, инфекционный гепатит, паразитарные и глистные инвазии.

После лечения острых инфекций и инвазий, освидетельствуемые допускаются к работе.

Лица с хронической стадией описторхоза освидетельствуются по статье 12.2, повторные курсы лечения проводятся по результатам наблюдения врача инфекциониста.

Летный состав и бортпроводники, перенесшие инфекционный гепатит, геморрагическую лихорадку, отстраняются от работы на три — шесть месяцев в зависимости от тяжести заболевания и результатов лечения.

К авиационно-химическим работам пилоты допускаются не ранее, чем через двенадцать месяцев. Диспетчера допускаются после закрытия листа.

Бортпроводники, имеющие бактерионосительство кишечной инфекции, освидетельствуются по статье 12.1.

Статья 13.1 применяется при лейкозах, миеломной болезни, лимфогрануломатозе, злокачественных анемиях, тяжелых формах геморрагического диатеза.

К статье 13.2 относятся анемии доброкачественного характера (постгеморрагические, железодефицитные) при стойких положительных результатах лечения (гемоглобин не менее 12,0 гр.%), компенсированные гемоглобинопатии и случаи геморрагического диатеза без склонности к рецидивам.

По статье 14.1 освидетельствуются лица с тяжелыми проявлениями аллергии, с неуточненным аллергеном, склонные к рецидивам более двух раз в году.

По статье 14.2 освидетельствуются лица, у которых нет повторных аллергических проявлений в течение трех месяцев, а аллерген установлен и устранен.

Освидетельствуются лица, имеющие экзогенно-конституциональную форму ожирения.

Степень ожирения устанавливается в соответствии с индексом массы тела — (ИМТ) по Кетле (к статьям 15 и 27 приложения № 2).

По статье 15.1 освидетельствуется авиационный персонал с экзогенно-конституциональной формой ожирения II степени.

По статье 15.2 освидетельствуется авиационный персонал с экзогенно-конституциональной формой ожирения I степени. Бортпроводники подлежат оздоровлению сроком до 60 дней. При повторном освидетельствовании бортпроводников и наличии ожирения выносится экспертное решение о негодности к работе.

При расчете массы тела необходимо учитывать соотношение мышц и жировой ткани, а в отдельных случаях следует определять количество жира в организме при установлении диагноза ожирения.

При симптоматическом (вторичном) ожирении эндокринного, церебрального генеза освидетельствование проводится по основному заболеванию.

По статье 15.3 решение о допуске к работе у бортпроводников принимается с учетом наблюдения эндокринолога (контроль массы тела каждые 6 месяцев), при нормальных показателях холестерина, липидов, сахара крови и хорошей переносимости нагрузочных проб.

Лицам с избыточной массой тела проводится клиническое обследование для установления характера ожирения.

Степень ожирения определяется по индексу массы тела (ИМТ ВОЗ, 1997 г.) и рассчитывается по формуле:

Включает сахарный диабет, заболевания паращитовидных желез, различные формы гиперинсулинизма (инсулинома, функциональный гиперинсулинизм), заболевание надпочечников, половых желез, гипоталамо-гипофизарные заболевания с эндокринной патологией и др.

По статье 16.1 освидетельствуются лица:

с сахарным диабетом I типа, инсулинозависимым и сахарным диабетом II типа, средней тяжести и тяжелой формой, требующего постоянного лечения инсулином или другими гипогликемическими лекарственными препаратами;

с токсическим зобом (тиреотоксикозом) любой формы.

При впервые выявленной легкой форме сахарного диабета II типа летный состав и бортпроводники подлежат наблюдению и лечению до трех месяцев.

Допуск к летной работе по статье 16.2 осуществляется при полной компенсации углеводного обмена без применения медикаментозных средств. Диспетчера при легкой форме сахарного диабета от работы не отстраняются. Решение о допуске к летной работе после излечения токсического зоба (тиреотоксикоза) принимается после проведения реабилитационного лечения (без применения медикаментозных средств) не ранее чем через 12 месяцев. Диффузное эутиреоидное увеличение щитовидной железы I и II степени и нарушение толерантности к углеводам не дают оснований для установления статьи.

По статье 17.2 рассматриваются лица с клиническим излечением или остаточными явлениями после перенесенного туберкулеза (ограниченный фиброз, очаги обызвествления, междолевые и плевральные спайки) без смещения органов средостения и нарушения функции внешнего дыхания.

При восстановлении на работу необходимо заключение тубдиспансера с указанием группы учета.

К статье 18.1 относятся: бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, активный саркоидоз, хронические пневмонии, диффузный пневмосклероз и эмфизема легких с нарушением функций внешнего дыхания.

По статье 18.2 освидетельствуются лица с хроническим бронхитом в стадии ремиссии, ограниченным пневмосклерозом, последствиями операций, ранений, травм с сохранением функции дыхания.

При хроническом бронхите с осложненным течением летный состав и бортпроводники отстраняются от работы на весь период лечения до восстановления функций дыхания.

Лица, перенесшие спонтанный пневмоторакс, могут быть восстановлены на работу не ранее трех месяцев после выздоровления при условии, что обследование не выявило причины для его повторного возникновения; повторный пневмоторакс восстановление исключает.

Относятся заболевания сердца, связанные с нарушением регуляции. Диагноз «нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу» впервые устанавливается после тщательного клинического, лабораторного и инструментального обследования с использованием функциональных проб. Необходимо исключить текущий воспалительный процесс, органические изменения сердца и экстракардиальную патологию. Для дифференциальной диагностики с ишемической болезнью сердца используется ортостатическая и фармакологическая ЭКГ — пробы, ВЭП, сцинтиграфия миокарда с нагрузкой, в сомнительных случаях — коронарография.

По статье 19.1 освидетельствуются лица с выраженными нарушениями ритма сердца, синдромом слабости синусового узла, нарушениями проводимости, сопровождающимися повторными выпадениями сердечных сокращений (на два сокращения и более), с приступами мерцательной аритмии, трепетанием предсердий, суправентрикулярной тахикардией (четыре и более комплексов, с частотой 120 и более в мин.), желудочковой экстрасистолией с повторными периодами би-, тригеминии, с повторными эпизодами спаренных желудочковых экстрасистол, с эпизодами желудочковой тахикардии (по три и более комплексов, с частотой 120 ударов и более в минуту), с синдромом Вольфа - Паркинсона - Уайта при наличии спонтанной суправентрикулярной тахикардии.

При значительных суправентрикулярных нарушениях ритма проводится электрофизиологическое исследование. Его результаты считаются неблагоприятными, если провоцируются перечисленные выраженные нарушения ритма.

Для оценки выраженности ритма проводится суточное ЭКГ - мониторирование.

При успешном лечении нарушений ритма сердца проводится повторное освидетельствование.

По статье 19.2 освидетельствуются лица, не предъявляющие жалоб, с нарушениями ритма и проводимости сердца, не перечисленными в статье 19.1, с лабильными изменениями конечной части желудочкового комплекса ЭКГ (ST и Т), поддающиеся нормализации при приеме В-блокаторов.

При исчезновении лабильности ЭКГ и неэффективности В-андреноблокаторов в нормализации ЭКГ принимается экспертное заключение о негодности к летной работе.

Статья 20.1. включает артериальную гипертензию с АД 160/95 мм рт.ст. и выше, имеющую стойкий характер, или при меньших величинах АД, сопровождающуюся существенным увеличением левого желудочка сердца, изменениями на ЭКГ в покое или при физической нагрузке. Сюда же относятся транзиторные гипертонические кризы, протекающие с временными нарушениями мозгового кровообращения.

По статье 20.2 освидетельствуются лица, у которых поддержание АД на цифрах не выше 160/95 мм рт. ст. удается с помощью немедикаментозной или разрешенной для применения без отрыва от работы медикаментозной терапии.

Подбор медикаментозной терапии проводится в течение 2-3 месяцев. При допуске к работе учитывается стойкость эффекта от проводимых мероприятий, переносимости нагрузочных проб и факторов риска.

К статье 20.3 относятся: транзиторное повышение АД, нормализующееся без применения медикаментозных средств. Решение о допуске принимается с учетом результатов нагрузочных проб, суточного АД — мониторирования.

Для кандидатов к обучению на пилота, штурмана, бортинженера АД не должно превышать 140/90 мм ртутного столба.

К статье 21.1 относятся: инфаркт миокарда, стенокардия, тяжелые нарушения ритма и проводимости. Сюда же относятся изменения на ЭКГ в покое и при тестах с физической нагрузкой, которые после дополнительного обследования с наибольшей вероятностью могут быть связаны с нарушением коронарного кровообращения. Достаточным основанием для диагноза ишемической болезни сердца служит сочетание положительного ЭКГ — теста с физической нагрузкой, с выявленной при нагрузочной сцинтиграфии локальной ишемией миокарда или стенозированием одной из основных венечных артерий сердца более чем на 50%, или стенозированием трех артерий более чем на 30% при аортокоронарографии.

К статье 21.2 относятся случаи атеросклеротического поражения сосудов и мышцы сердца, не сопровождающиеся нарушением коронарного и общего кровообращения, выраженными нарушениями сердечного ритма и проводимости. Допуск к летной работе возможен после углубленного клинического обследования сердечно-сосудистой системы при хорошей переносимости нагрузочных проб.

Допуск к работе лиц, перенесших инфаркт миокарда, по специальности «диспетчер УВД» возможен только после двухлетнего наблюдения при хорошем функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы, нормальной ЭКГ без лечения антиангинальными средствами.

К статье относятся: врожденные и приобретенные пороки сердца, пролабирование митрального клапана, текущие воспалительные процессы в мышце сердца, миокардиодистрофии, миокардитический кардиосклероз, кардиомиопатии и другие.

При наличии клинических признаков этих заболеваний заключение выносится на основании изучения анамнеза заболевания, всестороннего клинического и кардиологического обследования, проведения функционально-диагностических исследований, течения заболеваний и его прогноза.

К статье 22.1 относятся: острые вялотекущие заболевания или последствия перенесенных заболеваний с выраженным нарушением ритма, проводимости, признаками сердечной недостаточности и болевого синдрома; умеренные и значительно выраженные комбинированные пороки сердца и пролабирование митрального клапана более 6 мм; дилятационные, гипертрофические и рестриктивные кардиомиопатии.

К статье 22.2 относятся: миокардитический кардиосклероз, пролапс митрального клапана от 3 до 6 мм, незначительно выраженные, изолированные и стойко компенсированные пороки сердца, ассиметрическая гипертрофия межжелудочковой перегородки без признаков обструкции путей оттока, апикальная форма гипертрофической кардиомиопатии. Все эти заболевания не должны сопровождаться симптоматикой, указанной в статье 22.1.

Лица, прошедшие лечение по поводу воспалительных заболеваний сердца, могут быть повторно освидетельствованы не ранее чем через три месяца.

По этой статье освидетельствуются лица с язвенной болезнью, гастритами, колитами. Результаты лечения острых случаев и обострений заболеваний должны контролироваться эндоскопически. При хороших результатах лечения гастритов (в том числе эрозивных) и колитов освидетельствуемые допускаются к работе по специальности.

При неосложненной язвенной болезни летный состав и бортпроводники подлежат лечению до трех месяцев. При осложнениях язвенной болезни, после оперативного лечения повторное освидетельствование возможно через шесть — двенадцать месяцев в зависимости от типа операции и результатов лечения.

Диспетчеры допускаются к работе после закрытия листка нетрудоспособности. Лица, у которых впервые выявлена рубцовая деформация 12-перстной кишки без клинических проявлений, от летной работы не отстраняются.

По статье 24.1 освидетельствуются лица с гепатитом в активной стадии, циррозом печени, обострением хронического холецистита, желчно-каменной болезнью, панкреатитами.

Восстановление на летную работу проводится по статье 24.2 при условии стойкой ремиссии и сохранности функций органа. Диспетчеры УВД допускаются к работе по выздоровлении.

Вопрос о восстановлении на летную работу после литотрипсии и холецистэктомии рассматривается не ранее чем через шесть месяцев. А после неосложненной лапароскопической холецистэктомии не ранее чем через три месяца.

Лица с доброкачественной функциональной билирубинемией после обследования признаются годными к летной работе, но без допуска к АХР.

Авиаперсонал после перенесенного гепатита типа В и С признается годным к работе через 6 месяцев после наступления стойкой ремиссии.

При носительстве вируса гепатита типа В и С без признаков заболевания (хронический неактивный гепатит), авиаперсонал признается годным к выполнению профессиональных обязанностей.

Включает в себя заболевания почек. Лица, перенесшие острый гломерулонефрит, признаются негодными и подлежат наблюдению в течение года. Вопрос о допуске к летной работе рассматривается после стационарного обследования с выполнением нагрузочных проб и хорошими показателями функции почек. При признаках хронического нефрита или пиелонефрита заключение о годности выносится индивидуально в зависимости от течения процесса и сохранности функции почек, выраженности вторичного гипертензионного синдрома. В случаях, когда пиелонефрит носит вторичный характер, освидетельствование проводится с учетом основного заболевания.

Освидетельствуются лица с воспалительными, аллергическими, обменными заболеваниями суставов, системными поражениями соединительной ткани.

По статье 26.1 при остром и подостром течении заболевания признаются негодными к летной, диспетчерской работе и работе бортпроводника. Лица с острыми инфекционными, инфекционно-аллергическими артритами, полиартритами подлежат лечению с последующим восстановлением через 3 — 6 месяцев. По статье 26.2 при хроническом артрите, полиартрите заключение выносится в зависимости от функционального состояния суставов. При обострении хронического процесса более двух раз в год экспертное решение выносится по статье 26.1.

Кандидаты к обучению на пилота должны иметь рост: — не ниже 160 см и не выше 190 см, длину ноги не менее 73 см; на штурмана, бортинженера — не ниже 160 см и не выше 190 см; на бортпроводника — не ниже 157 см и не выше 175 см для женщин; — не ниже 165 см и не выше 185 см для мужчин. Масса тела должна соответствовать росту (к статьям 15 и 27 приложения 2).

Для лиц, поступающих на диспетчерские отделения, при пропорциональном развитии тела ограничений по росту, массе тела и длине ноги нет.

При оценке физического развития кандидатов на обучение в учебные заведения ГА учитывается возраст (в период интенсивного развития организма масса тела может отставать от роста), дефицит массы тела не более 25% не расценивается как проявление недостаточного физического развития. При инфантилизме вопрос о годности к обучению решается после консультации эндокринолога.

При поражении лимфоузлов освидетельствуемый подлежит обследованию у специалистов.

При туберкулезе лимфоузлов обследование с целью восстановления на летную работу (диспетчерскую) работу возможно при полном клиническом излечении и снятии с учета в противотуберкулезном диспансере. При актиномикозе восстановление на летную, диспетчерскую работу возможно при полном клиническом выздоровлении с учетом заключения дерматолога (миколога), но не ранее чем через год после окончания лечения.

В статью включаются заболевания костей черепа, опорно-двигательного аппарата специфической и неспецифической этиологии: туберкулез костей и суставов, остеомиелиты, дегенеративно-дистрофические процессы (деформирующие артрозы, остеохондропатии, асептические некрозы и др.), пяточные шпоры, калькулезный бурсит, контрактура Дюпюитрена, эозинофильная гранулема, ксантома, гемангиома, фиброзная дисплазия, а также хронические болезни лицевого скелета. При травмах головы, последствиях операций на костях черепа и головном мозге экспертное заключение выносит невропатолог.

При установлении специфической этиологии заболевания, наличии секвестральных полостей, свищей освидетельствуемые признаются негодными к работе независимо от степени нарушения функции. При положительных результатах лечения (закрытие свища, отсутствие по данным рентгенологического контроля секвестров) и ремиссии не менее 6 месяцев, может рассматриваться вопрос о допуске к работе.

Оценка функции суставов проводится по статье 29 (приложение № 2). При дегенеративно-дистрофических процессах в костях позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз) с незначительным ограничением функции и без болевого синдрома заключение выносится по статье 29.2. При корешковом синдроме экспертное заключение выносит невропатолог.

После перелома тел позвонков с подвывихом, при туберкулезе позвоночника (независимо от фазы процесса и функционального состояния) освидетельствуемые признаются негодными. После компрессионного перелома тел одного или двух позвонков освидетельствование проводится не ранее чем через 12 месяцев после травмы, операции.

При переломах поперечных, остистых отростков освидетельствуемые после выздоровления допускаются к работе и обучению по восстановлении функций и исчезновении болевого синдрома.

После ламинэктомии по поводу грыжи диска годность к летной работе определяется не ранее чем через 6 месяцев, к диспетчерской работе — по закрытии листка нетрудоспособности. Все виды патологического кифоза определяют негодность к летной работе и обучению. К патологическому кифозу не относятся «круглая спина» (разновидность осанки). Для дифференциальной диагностики необходима рентгенография позвоночника.

Юношеский сколеоз I степени при нормальном физическом развитии, врожденная сакрализация, люмбализация, расщепление дужек позвонков, не сопровождающиеся нарушением функции позвоночника, тазовых органов, болевым синдромом, не являются препятствием для обучения летной и диспетчерской специальностям. Угол сколиоза определяется методом Кобба по рентгенограмме позвоночника, произведенной стоя. При I степени угол сколиоза не превышает 10 градусов.

При консолидированных переломах костей таза освидетельствование проводится по статье 29.2 не ранее чем через шесть месяцев после травмы.

Годность к летной и диспетчерской работе при заболеваниях, травмах позвоночника и костей таза определяется хирургом совместно с невропатологом. Спондилоартриты инфекционно-аллергического генеза (болезнь Бехтерева, Рейтера и др.) относятся к терапевтическому разделу стандартов годности.

Морфологические изменения в позвоночнике в виде разрастания краев тел позвонков, единичных шиповидных разрастаний на них, уплотнения продольной связки и др., обнаруженные рентгенологически, но без клинических проявлений, не являются основанием для применения статьи.

Мышечная сила у лиц летного состава и поступающих в учебные заведения ГА при динамометрии должна быть на правой руке не менее 35 кгс., на левой — 30 кгс (у левши может быть наоборот).

Для поступающих в летные училища ГА, в службу бортпроводников — варусное (О - образное) искривление ног при расстоянии между внутренними мыщелками бедренных костей не более пяти сантиметров и вальгусное (Х - образное) искривление ног при расстоянии между внутренними лодыжками большеберцовых костей не более пяти сантиметров — классифицируются как незначительное. Для остальных освидетельствуемых как незначительное расценивается варусное и вальгусное искривление ног при расстоянии между соответствующими точками до девяти сантиметров. Показатели, превышающие указанные, расцениваются как значительные и определяют негодность.

После операций на мышцах, сухожилиях, связках, костях и суставах годность к летному обучению, летной (диспетчерской) работе определяется после восстановления функций. Допустимо укорочение руки или ноги не более двух сантиметров, но длина ноги у пилота при этом должна быть не менее 73 см.

В случае отказа от операции, при показаниях к оперативному лечению привычного вывиха, ложного сустава, освидетельствуемые признаются негодными по статье 29.1.

Применяемые при остеосинтезе мелкие танталовые конструкции (шурупы, кольца, пластинки Лэна и др.), если отсутствуют признаки металлоза, не являются препятствием для продолжения летной, диспетчерской работы и обучения.

Другие металлические конструкции, введенные внутрикостно (стержни ЦИТО, Богданова, Дуброва и другие) к моменту восстановления на летную работу должны быть удалены.

Отсутствие кисти, отсутствие, полное сведение или неподвижность двух пальцев на одной руке, первого или второго пальцев на правой руке, а также первого пальца на левой руке относится к статье 29.1.

Отсутствие ногтевой фаланги на первом пальце и двух фаланг на других приравнивается к отсутствию пальца.

Оценка годности при других дефектах пальцев рук, кисти определяется степенью сохранности функции кисти.

Лицам летного состава с дефектами пальцев рук в спорных случаях заключение выносится после проверки на тренажере (заключение инструктора тренажера о результатах прилагается).

По статье 29.1 помимо отсутствия стопы относится врожденная или приобретенная патология стопы, нарушающая ее функцию и затрудняющая ходьбу (косолапость, варусная или вальгусная деформация стопы, плоскостопие III степени, молоткообразные пальцы, латеральное отклонение первого пальца более чем на 15 градусов). Отсутствие первого пальца на стопе является препятствием для летного обучения и работы бортпроводником.

Отсутствие одного (кроме первого) пальца, сращение двух пальцев при сохранности функции стопы не является препятствием к летному обучению.

Плоскостопие I степени и начальная форма II степени не являются препятствием для обучения. Плоскостопие с высотой подошвенного свода ниже 20 мм (при рентгенографии стопы в упоре) определяет негодность к летному обучению. Для оценки степени плоскостопия основное диагностическое значение придается рентгенологическому обследованию.

При обширных плоских рубцах кожи (более 20% поверхности тела) независимо от их состояния и степени нарушения функции кандидаты в учебные заведения ГА и поступающие на работу бортпроводниками признаются негодными.

Исключением из статьи 30.1 является рак кожи и нижней губы I стадии. На период лечения определяется временная нетрудоспособность. Вопрос о профессиональной трудоспособности решается хирургом с учетом заключения онколога и нормализации показателей периферической крови.

Восстановление на работу с применением индивидуальной оценки по статье 30.2 возможно после лечения опухолей I стадии (TI NOMO) или 2-а стадии (T2 NOMO) щитовидной железы, молочной железы, мягких тканей, желудка, кишечника (исключая прямую кишку), шейки матки.

При отсутствии у освидетельствуемого рецидива или генерализации опухолевого процесса при полной и стабильной компенсации функций организма вопрос о восстановлении на летную, диспетчерскую работу и работу бортпроводником рассматривается в следующие сроки: при раке желудка и кишечника не ранее чем через три года после операции; при злокачественных опухолях молочной железы, щитовидной железы, почек, яичка, шейки матки не ранее, чем через два года после окончания лечения (оперативного, лучевой терапии, комбинированного). В документах, предоставляемых во ВЛЭК, должны быть отражены: стадия опухоли, развернутое патоморфологическое заключение (анатомический тип роста опухоли, ее морфологическая характеристика, состояние регионарных лимфоузлов) и проведенное лечение (для хирургического — дата, характер операции и течение послеоперационного периода; для лучевого — сроки и методика облучения, суммарная очаговая доза, общая и местная лучевая реакция).

При патоморфологическом заключении «c-r in situ» независимо от локализации опухоли экспертное заключение выносится в зависимости от характера проведенного лечения (операции).

К статье не относятся опухоли глаза, центральной и периферической, нервной системы и лор. органов.

Помимо истинных опухолей к статье относятся костно-хрящевые экзостозы, узловой зоб, кистозные образования (независимо от их природы), аденома предстательной железы, мастопатии.

Статья 31.1 применяется при опухолях, не подлежащих оперативному лечению в связи с их локализацией, размерами, анатомическим взаимоотношением с соседними органами, возможностью нарушения функции окружающих органов и органов, из которых они исходят.

Сроки допуска к работе после удаления доброкачественных опухолей определяются масштабами и исходом операции.

При доброкачественных опухолях небольших размеров без тенденции к росту, не мешающих ношению одежды и обуви, статья не применяется.

Поступающие в учебные заведения и на работу бортпроводником, оперированные ранее по поводу доброкачественных опухолей, представляют во ВЛЭК выписку с описанием характера проведенной операции и данными гистологического исследования опухоли.

При доброкачественных опухолях желудочно-кишечного тракта (в подавляющем большинстве полипы) и органов дыхания определяется негодность к работе с ядохимикатами. Вопрос о лечебной тактике при этих опухолях решается онкологом (проктологом).

Вопрос о восстановлении на летную (диспетчерскую) работу и обучение этим специальностям после удаления узлового зоба рассматривает терапевт не ранее чем через три месяца после операции.

При аденоме предстательной железы I стадии без дизурических расстройств, если по заключению уролога не показано оперативное лечение, лица летного и диспетчерского состава годны по статье 31.2. При II-III стадии аденомы, а также при I стадии, если она осложнилась острой задержкой мочеиспускания, освидетельствуемые признаются негодными.

Вопрос об удалении доброкачественных опухолей наружных половых органов решается после консультации гинеколога (уролога). Обследуемые, у которых выявлены миомы матки, протекающие бессимптомно, подлежат диспансерному наблюдению. Кандидаты к обучению на бортпроводника и вновь поступающие на эту работу признаются негодными. В случае роста миомы, нарушения овариально-менструальной функции и развития болевого синдрома показано оперативное лечение. Допуск к работе после операции разрешается в указанные сроки в статье 34.

Кандидаты в учебные заведения ГА с множественными пигментными невусами размерами от 2 х 3 см и более, расположенными на участках тела, подверженных постоянному давлению одеждой, обувью, признаются негодными.

К статье не относятся опухоли глаза, центральной и периферической, нервной системы и лор. органов.

После операции по поводу заболеваний органов грудной полости и средостения освидетельствуемые признаются негодными к летной (диспетчерской) работе и обучению. При благоприятных результатах лечения вопрос о годности к работе (обучению) решается совместно с терапевтом не ранее чем через 6 месяцев после операции.

При наличии инородных тел в грудной стенке и ткани легких, отдаленных от крупных сосудов сердца, не дающих клинических проявлений, и хорошей функции внешнего дыхания экспертное заключение выносится по статье 32.2. Кандидаты к обучению в учебные заведения ГА признаются негодными.

При травматическом пневмотораксе экспертное решение принимается после окончания лечения и клинического обследования.

При проникающем ранении грудной клетки без повреждения внутренних органов вопрос о годности решается после выздоровления. При диафрагмальных грыжах со склонностью к ущемлению или вызывающих функциональные расстройства пищевода и желудка и осложненных рефлекс - эзофагитом выносится заключение о негодности. При благоприятном исходе оперативного лечения вопрос о летной (диспетчерской) работе рассматривается не ранее чем через шесть месяцев после операции.

Статья включает дивертикулы, рубцовые изменения, кардиоспазм, ахолазию кардии. При благоприятном исходе оперативного лечения дивертикула вопрос о годности к летной (диспетчерской) работе рассматривается не ранее чем через шесть месяцев после операции. Статья 33.2. применяется при дивертикулах размерами не более 2-2,5 см, не задерживающих контрастную массу, не сопровождающихся дивертикулитом и нарушением функции пищевода.

Кандидаты к обучению и лица, поступающие на летную (диспетчерскую) работу в ГА и службу бортпроводников, при наличии у них послеоперационных рубцов на брюшной стенке представляют во ВЛЭК документы о характере перенесенной операции. После операций по поводу аномалий развития, повреждений органов брюшной полости, неопухолевых заболеваний, в том числе по поводу язвенной болезни, холецистита, желчно-каменной болезни, острого и хронического панкреатита, странгуляционной непроходимости и заворота кишечника, кандидаты к обучению и лица, поступающие на работу в ГА, признаются негодными.

При аппендикулярном инфильтрате освидетельствуемые признаются негодными. Восстановление на работу возможно только после оперативного лечения.

При благоприятном исходе допуск к летной (диспетчерской) работе и работе бортпроводником и продолжению обучения разрешается в следующие после операции сроки:

при проникающих ранениях брюшной полости без повреждения внутренних органов, аппендэктомии по поводу острого аппендицита, удаления Меккелева дивертикула, диагностической лапаротомии (если по данным интраоперационной ревизии не показано углубленное обследование или длительное, консервативное лечение) не ранее чем через шесть недель;

при проникающих ранениях с повреждением внутренних органов, а также заболеваний, не осложненных перитонитом, не ранее чем через четыре — шесть месяцев;

при повреждениях или заболеваниях органов брюшной полости, осложненных разлитым перитонитом, — не ранее чем через двенадцать месяцев.

При спаечной болезни, неустраненной причине заворота кишечника и после операции на поджелудочной железе освидетельствуемые восстановлению не подлежат. Долихосигма без клинических проявлений не является основанием для заключения о негодности.

Медицинское заключение после операции по поводу язвенной болезни желудка, 12-перстной кишки и ее осложнений, холецистэктомии, спленэктомии по поводу системного заболевания выносится хирургом совместно с терапевтом.

Грыжи брюшной стенки подлежат оперативному лечению. Освидетельствуемые допускаются к работе (обучению) не ранее чем через пять-шесть недель после операции. При прямых паховых грыжах диаметром до 4 см и отсутствии болевого синдрома допускается оперативное лечение в межкомиссионный период. При пупочных грыжах диаметром не более 1 см показанием для оперативного лечения является болевой синдром. При диастазе прямых мышц без грыжевого выпячивания выносится заключение о негодности к поступлению в учебные заведения ГА и к работе бортпроводником. Летная (диспетчерская) работа разрешается.

Восстановление на летную (диспетчерскую) работу авиаперсонала после органосохраняющих операций при осложнениях язвенной болезни (ваготомия в сочетании с иссечением прободной или кровоточащей язвы или антрумэктомией, ваготомия с пилоропластикой – при пилородуоденальном рубцовом стенозе) с благоприятным течением послеоперационного периода проводится через 6 месяцев, послеоперационными осложнениями и после типичной резекции желудка – через 12 месяцев.

Медицинское заключение авиаперсоналу (из числа женщин) после оперативного лечения на органах малого таза выносится хирургом-экспертом совместно с гинекологом. После оперативного вмешательства в связи с доброкачественной патологией, после лапароскопической миомэктомии и других эндоскопических операций, авиаперсонал признается негодными к летной (диспетчерской) работе не более 4 месяцев. При этом допуск к работе возможен при условии, что у освидетельствуемого авиаперсонала отсутствуют какие-либо осложнения заболевания, которые могли бы повлиять на безопасное выполнение ими своих профессиональных обязанностей.

При обнаружении эпителиального копчикового хода с признаками острого воспаления, а также при свищевой форме в холодном периоде показано оперативное лечение. При благоприятных результатах лечения разрешается продолжение работы (учебы). При оперативном лечении геморроя, хронического парапроктита, эпителиального копчикового хода вопрос о годности рассматривается после выздоровления, но не ранее, чем через 4 недели после операции; при выпадении прямой кишки и недостаточности анального жома — не ранее чем через шесть месяцев.

Частыми обострениями геморроя считаются однократные обострения в течение трех лет или более двух обострений в течении одного года.

Кондиломатоз промежности рассматривается по статье 35.2 после консультации дерматовенеролога. При полипах и полипозе прямой кишки применяются требования статьи 31.

Статья включает в себя облитерирующие заболевания артерий (эндартериит, атеросклероз), атеросклеротические окклюзии, аневризмы, варикозное расширение вен, тромбофлебит, флеботромбоз, посттромбофлебическую болезнь, слоновую болезнь, последствия ранения сосудов и операций на них.

При благоприятном исходе оперативного лечения посттравматических артериальных аневризм решение о годности к летной и диспетчерской работе принимается не ранее чем через год после операции по результатам клинического обследования.

При варикозном расширении вен с признаками трофических расстройств декомпенсации кровообращения, при истончении кожи над узлами с угрозой их разрыва, освидетельствуемые признаются негодными.

Вопрос о допуске к летной, диспетчерской работе после оперативного лечения варикозного расширения вен нижних конечностей решается не ранее чем через 3 месяца после операции. При рецидиве варикозной болезни бортпроводники признаются негодными, к остальным освидетельствуемым применяется индивидуальная оценка с учетом степени расстройства кровообращения. При посттромбофлебической болезни в стадии компенсации диспетчеры признаются годными, а остальные освидетельствуемые — негодными независимо от стадии заболевания.

Вопрос о восстановлении на работу после оперативного вмешательства на почках, мочеточниках, мочевом пузыре и уретре рассматривается не ранее чем через 6 месяцев после операции. Нарушение паренхиматозной функции почек легкой степени, выявляемое лишь радиоизотопным методом, не является препятствием для восстановления на летную (диспетчерскую) работу по статье 37.2.

К лицам летного состава, перенесшим нефрэктомию или имеющим от рождения единственную почку, в зависимости от состояния функции почки применяется индивидуальная оценка.

Нефроптоз I-II степени при отсутствии нарушений, относящихся к статье 37.1, не является препятствием для продолжения летной работы. При нефроптозе III степени летный состав признается негодным, к диспетчерскому составу применяется индивидуальная оценка.

Бортпроводники и бортоператоры при наличии нефроптоза любой степени признаются негодными.

При всех видах крипторхизма (задержка или эктопия яичка) выносится заключение о негодности к обучению. Лица, перенесшие операцию по удалению яичка (при брюшной задержке, низведении яичка, эктопии), признаются годными к обучению. Годность к летному обучению после оперативного лечения крипторхизма с низведением яичка определяется не ранее чем через шесть месяцев после операции, при условии, что яичко находится в мошонке, а не у корня.

При водянке яичка, семенного канатика показано оперативное лечение. Курсанты, летный состав и бортпроводники допускаются к обучению (работе) через 5-6 недель после операции, диспетчера после закрытия больничного листа.

При умеренном расширении вен семенного канатика (без выраженного конгломерата вен, значительного увеличения их при напряжении брюшного пресса) кандидаты к обучению признаются годными. При головочной форме гипоспадии кандидаты к обучению, летный состав, диспетчера и бортпроводники признаются негодными.

При водянке яичка и семенного канатика, расширении вен семенного канатика для лиц, направляемых на работу в полярные экспедиции и в страны с жарким климатом, предусматривается индивидуальная оценка.

Статья включает туберкулез почек и мочеполовых органов, пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, недержание мочи. При активной форме туберкулеза принимается решение о негодности. При остром неспецифическом воспалении освидетельствуемые подлежат лечению. После излечения (консервативного, оперативного) туберкулеза яичка, придатка и снятия с учета в противотуберкулезном диспансере разрешается допуск к летной (диспетчерской) работе.

Лица, перенесшие нефрэктомию по поводу туберкулеза, признаются негодными.

При обострении хронических неспецифических заболеваний, чаще 2-х раз в течение года или однократных ежегодных обострениях в течение 3-х лет подряд, освидетельствуемые признаются негодными.

Освидетельствуемые, имеющие камни предстательной железы без клинического проявления, годны к летной (диспетчерской) работе. Лица, страдающие недержанием мочи, негодны по всем графам.

При установлении диагноза мочекаменной болезни показано клиническое обследование и применяется статья 39.1. При отсутствии морфологических и функциональных изменений мочевыводящих путей применяется статья 39.2. При нарушении функции почек, обусловленном перенесенной почечной коликой (с отхождением камня или без него), освидетельствуемые подлежат лечению до 3-х месяцев с последующим освидетельствованием. Лица, пролеченные методом экстракорпоральной литотрипсии и чрескожной литотомии, при отсутствии послеоперационных осложнений допускаются к работе не ранее, чем через 2-3 месяца после операции, после открытой операции – через 6 месяцев.

Хроническая рецидивирующая экзема (в том числе ограниченная: в области ушной раковины, кистей рук, лица, шеи, половых органов) служит основанием для заключения о негодности по всем графам. При легких формах экземы освидетельствуемые подлежат лечению. Освидетельствуемые с тяжелыми распространенными формами пиодермии, трудно поддающимися лечению, переходящими в хроническую микробную экзему, признаются негодными.

При легких формах ихтиоза, чешуйчатом лишае в легкой форме с ограниченной локализацией, при хорошем общем состоянии применяется статья 41.2.

Лица, с грибковыми поражениями кожи, пиодермиями, паразитарными заболеваниями (лейшманиоз, чесотка) подлежат лечению. После лечения выносится заключение о годности к работе.

Кандидаты в учебные заведения ГА и на бортпроводников с витилиго открытых участков тела (лицо, шея, кисти рук), гнездной алопецией к обучению негодны.

Вопрос о годности освидетельствуемых по статье 42.2 рассматривается после излечения с учетом заключения венеролога. Курсанты восстановлению не подлежат.

После излечения от острой и подострой гонореи освидетельствуемые признаются годными. При осложнениях (эпидермит, простатит, артриты, воспаление придатков матки) заключение о годности выносится по статье, соответствующей заболеванию.

При хронических гинекологических заболеваниях с остаточными анатомическими дефектами, функциональными расстройствами и болевым синдромом или при частых обострениях воспалительного процесса (два раза в год и более) освидетельствуемые признаются негодными. При обострении хронических заболеваний женской половой сферы показано лечение, по окончании которого проводятся наблюдения в течение двух менструальных циклов для решения вопроса о стойкости ремиссии (без отстранения от работы).

Болезни шейки матки (эрозия, эндоцервицит, эрозированный эктропион), трихомонадный кольпит, трихомониаз подлежат лечению с переводом женщин на наземную работу через ВКК сроком до 3-х недель. Обследование бортпроводников проводится без отстранения от летной работы.