Давлат ижтимоий буюртмасини жойлаштириш танловида иштирок этиш учун _______________________________________________________________нинг

(нодавлат нотижорат ташкилотининг номи)

АРИЗАСИ (БУЮРТМАСИ)

Ариза юборилаётган танловнинг мазмуни

Давлат ташкилотининг номи

Танловнинг йўналиши

Лойиҳанинг номи

Ариза тақдим этган ташкилот номи (давлат рўйхатидан ўтказилган низомга мувофиқ)

Ҳудуд (Қорақалпоғистон Республикаси, вилоят, шаҳар, туман) номи

Ариза берувчи тўғрисидаги тўлиқ маълумотлар (ариза берувчининг юридик манзили, телефон, факс, электрон почтаси)

Ташкилот раҳбарининг Ф.И.О., бошқа зарур маълумотлар (яшаш манзили, электрон почтаси, телефон коди билан тўлиқ кўрсатилиши лозим)

Ташкилот бухгалтерининг Ф.И.О., бошқа зарур маълумотлар (яшаш манзили, электрон почтаси, телефон коди билан тўлиқ кўрсатилиши лозим)

Ташкилотнинг тасдиқланган штат жадвалидаги лавозимлар сони

Лойиҳани амалга ошириш муддати (бошланиш санаси — тугатиш санаси)

Сўралаётган маблағ миқдори (сўм)

Жалб қилинадиган маблағларнинг миқдори (сўм)

Муаммонинг қўйилиши

(мавжуд ижтимоий муаммо, унинг аҳамияти ва лойиҳани амалга ошириш зарурлигини баён этиш, бир варақдан ортиқ бўлмаслиги лозим)

Лойиҳанинг мақсади

(лойиҳа натижасида эришадиган кўпи билан 3 та асосий мақсад)

Лойиҳанинг асосий вазифалари

(лойиҳани амалга ошириш натижасида ҳал этиладиган кўпи билан 3 та асосий вазифа)

Лойиҳани амалга ошириш шакли ва механизмлари

(лойиҳани амалга ошириш усуллари, миқдор ва сифат кўрсаткичлари)

Лойиҳани амалга оширишдан кутилаётган натижалар

(эришиладиган самаранинг миқдори ва сифат кўрсаткичлари ҳамда таъсири)

Ариза берувчининг мазкур соҳадаги тажрибаси

(талабгорнинг фаолияти, унинг ютуқлари)

Ҳамкорлар ва уларнинг вазифалари

(талабгор ва унинг шерикларининг аниқ вазифалари кўрсатилган ҳаракат режаси)

Ташкилот ва ҳамкорларнинг қўшган ҳиссаси

(жалб этилаётган маблағлар, ресурслар, ташкилот ва ҳамкорларнинг моддий ва номоддий ҳиссаси)