воситалари, психотроп моддалар ва прекурсорларга
бўлган эҳтиёжини аниқлаш
тартиби тўғрисида низомга
1-ИЛОВА
|
(аҳолининг ҳар 1000 кишисига бир йилда граммларда) | ||
| 1. | Морфин гидрохлорид | 0,3 |
| 2. | Промедол (тримеперидин) | 5,0 |
| 3. | Омнопон | 0,3 |
| 4. | Кокаин | 0,2 |
| 5. | Дионин (этилморфин) | 0,1 |
| 6. | Эстоцин гидрохлорид | 0,3 |
| 7. | Кодеин | 70,3 |
| 8. | Опий | 833,3 |
| 9. | Фентанил | 0,006 |
| | | |
воситалари, психотроп моддалар ва прекурсорларга
бўлган эҳтиёжини аниқлаш
тартиби тўғрисида низомга
2-ИЛОВА
|
Бир йилда бир ўринга |
Гиёҳвандлик воситалари номи | ||||||||||||||||
|
Морфин гидрохлорид 1%-1,0 |
Омно-пон 1%-1,0 |
Омно-пон 2%-1,0 |
Проме-дол 1%-1,0 |
Про-медол 2%-1,0 |
Қуруқ мор-фин-симон препа-ратлар йиғин-диси |
Фен-танил 0,005 %-2,0 |
Про-медол кукуни |
Проме-дол таблет-каси |
Эсто-цин таб-лет-када 0,015 №10 |
Этил-мор-фин гидро-хло-рид (соф модда) |
Коде-ин, унинг туз-лари |
Тарки-бида йўтал-га қарши коде-ин бор бўлган таблет-калар |
Ко-каин гид-ро-хло-рид |
Буп-ренор-фин 0,3 мг |
Буп-ренор-фин 0,6 мг |
Форт-рал (Пен-тазо-цин) | |
|
Ўлчов бирлиги |
Амп. |
Амп. |
Амп. |
Амп. |
Амп. |
Амп. |
Амп. |
Гр. |
Қад. |
Қад. |
Гр. |
Гр. |
Қад. |
Гр. |
Амп. |
Амп. |
Амп. |
| 1. Терапевтик . |
3,0 |
0,5 |
2,0 |
0,5 |
5,0 |
11,0 |
0,4 |
0,25 |
1,5 |
0,6 |
0,5 |
0,2 |
5,0 |
— |
— |
— |
0,5 |
| 2. Гастроэнтерологик | 3,0 |
— |
0,5 |
0,5 |
5,5 |
9,5 |
1,0 |
— |
0,5 |
— |
— |
— |
2,0 |
— |
— |
— |
0,5 |
| 3. Кардиологик |
1,0 |
0,5 |
1,5 |
0,5 |
5,5 |
9,0 |
1,5 |
— |
1,0 |
— |
2,0 |
— |
1,0 |
— |
— |
— |
0,5 |
| 4. Пульмонологик |
1,0 |
1,0 |
2,0 |
1,0 |
6,0 |
11,0 |
0,5 |
— |
— |
— |
0,06 |
0,2 |
4,0 |
— |
— |
— |
1,0 |
| 5. Аллергологик |
— |
— |
— |
— |
1,0 |
1,0 |
— |
— |
— |
— |
— |
— |
1,0 |
— |
— |
— |
— |
| 6. Эндокринологик |
— |
— |
0,6 |
— |
1,0 |
1,6 |
3,0 |
— |
— |
— |
0,01 |
— |
0,1 |
— |
— |
— |
— |
| 7. Нефрологик |
3,0 |
— |
0,5 |
0,5 |
5,5 |
9,5 |
1,0 |
— |
0,5 |
— |
— |
— |
1,5 |
— |
— |
— |
0,5 |
| 8. Ревмотологик |
2,5 |
2,0 |
12,0 |
4,0 |
36,0 |
56,5 |
5,0 |
— |
0,5 |
— |
0,3 |
— |
1,5 |
— |
— |
— |
4,0 |
| 9. Профпатологик | 1,0 | 1,0 | 2,0 | 0,5 | 6,0 | 10,5 | — | — | — | — | 0,06 | 0,2 | 3,0 |
— |
— |
— | 0,05 |
| 10. Жарроҳлик | 6,0 | 1,5 | 8,5 | 7,0 | 58,0 | 81,0 | 6,0 | 0,4 | 10,0 | 0,2 | 0,4 | 0,3 | 6,0 | 0,04 | 3,0 | 3,0 | 7,0 |
| 11. Травмотологик | 3,0 | 1,0 | 5,0 | 3,0 | 21,0 | 33,0 | 2,0 | — | 0,5 | — | 0,5 | — | 3,0 | 0,03 | — | — | 3,0 |
| 12. Ортопедик | — | — | 0,2 | 1,0 | 4,0 | 5,2 | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | 1,0 |
| 13. Урологик |
5.0 |
0.5 |
5.0 |
4.0 |
31.0 |
45.5 |
7.0 |
0.3 |
— |
— |
0.07 |
0.2 |
3.0 |
— |
— |
— |
4.0 |
| 14. Торакал жарроҳлик |
2.0 |
— |
5.0 |
20.0 |
150.0 |
177.5 |
5.0 |
— |
— |
0.2 |
— |
— |
5.0 |
— |
— |
— |
20.0 |
| 15. Куйганлик |
9.5 |
3.0 |
13.0 |
15.0 |
115.0 |
155.0 |
11.0 |
0.6 |
4.0 |
0.2 |
0.3 |
0.5 |
5.0 |
0.5 |
— |
— |
15.0 |
| 16. Реанимацион |
9.0 |
1.0 |
10.0 |
20.0 |
145.0 |
185.0 |
100.0 |
— |
— |
— |
— |
— |
— |
— |
— |
— |
20.0 |
| 17. Инфекцион |
2.0 |
3.0 |
2.0 |
31.0 |
5.0 |
43.0 |
0.2 |
— |
1.0 |
— |
0.3 |
— |
7.5 |
— |
— |
— |
31.0 |
| 18. Ҳомиладор ва туққан аёллар учун |
4.0 |
0.5 |
1.0 |
6.0 |
4.0 |
15.5 |
1.0 |
— |
1.0 |
— |
0.25 |
— |
1.0 |
— |
— |
— |
6.0 |
| 19. Ҳомиладорлик потологиялари |
— |
— |
— |
— |
0.5 |
0.5 |
— |
— |
— |
— |
— |
— |
0.1 |
— |
— |
— |
— |
| 20. Гинекологик. |
3.0 |
2.5 |
9.0 |
2.5 |
14.0 |
31.0 |
4.0 |
— |
7.0 |
0.9 |
0.05 |
— |
1.5 |
— |
— |
— |
2,5 |
| 21. Невралогик |
0,5 |
— |
0,5 |
2,0 |
1,0 |
4,0 |
0,6 |
0,3 |
— |
— |
0,45 |
0,6 |
1,5 |
0,03 |
— |
— |
2,0 |
| 22. Психиатрик |
0,2 |
— |
— |
— |
0,2 |
0,4 |
— |
— |
— |
— |
0,15 |
0,4 |
0,1 |
— |
— |
— |
— |
| 23. Офтольмологик |
0,3 |
0,5 |
0,5 |
0,5 |
4,0 |
5,8 |
1,0 |
0,3 |
— |
0,2 |
0,7 |
— |
1,5 |
0,2 |
— |
— |
0,5 |
| 24. Отоларин-гологик |
2,0 |
— |
6,0 |
0,5 |
3,5 |
12,0 |
0,6 |
0,3 |
— |
— |
1,3 |
— |
2,5 |
3,0 |
— |
— |
0,5 |
| 25. Дермовенерологик |
— |
— |
— |
— |
0,1 |
0,1 |
— |
— |
— |
— |
0,1 |
— |
4,0 |
— |
— |
— |
— |
| 26. Сил |
2,0 |
— |
1,5 |
1,0 |
2,0 |
6,5 |
— |
0,1 |
1,2 |
0,2 |
0,35 |
— |
4,0 |
0,01 |
— |
— |
1,0 |
| 27. Педиатрия |
0,2 |
0,1 |
— |
0,3 |
— |
0,6 |
— |
— |
1,2 |
— |
0,05 |
1,0 |
1,0 |
— |
— |
— |
0,3 |
| 28. Онкологик |
2,5 |
— |
15,5 |
2,0 |
60,0 |
80,0 |
10,0 |
— |
0,5 |
— |
0,4 |
— |
1,7 |
— |
6,0 |
3,0 |
2,0 |
| 29. Наркологик |
— |
— |
— |
— |
— |
— |
— |
— |
— |
— |
— |
— |
0,1 |
— |
— |
— |
— |
| 30. Гемотологик |
2,5 |
2,0 |
12,0 |
4,0 |
36,0 |
56,5 |
5,0 |
— |
0,5 |
— |
0,3 |
— |
1,5 |
— |
— |
— |
— |
| 31. Радиорентгенологик |
0,5 |
2,5 |
12,0 |
3,0 |
7,0 |
25,0 |
1,0 |
— |
0,1 |
— |
— |
— |
— |
— |
— |
— |
3,0 |
| 32. Қабул бўлими |
— |
— |
0,1 |
— |
0,25 |
0,35 |
— |
— |
— |
— |
— |
— |
0,45 |
— |
— |
— |
— |
| 33. Қишлоқ ҳудудий касалхонаси, шу жумладан амбулаторияларда |
10,0 |
1,0 |
6,0 |
2,0 |
7,0 |
26,0 |
20,0 |
0,2 |
0,2 |
— |
0,2 |
0,5 |
6,0 |
0,1 |
— |
— |
2,0 |
| | Йилига 1000 та қабул учун |
| |||||||||||||||
| 34. Поликлиникаларда ва амбулаторияларда |
2,0 |
0,7 |
0,3 |
1,0 |
2,0 |
6,0 |
— |
— |
0,5 |
— |
0,2 |
— |
2,0 |
0,04 |
— |
— |
1,0 |
| 35. Стоматологик поликлиникаларда | — | 0,2 | 0,3 | 0,3/0,3 | -/0,5 | 0,35/ | -/1,0 | — | — | — | — | — | — | 0,2 | — | — | 0,3/0,3 |
| 36. Онкологик диспансерда |
140,0 |
— |
— |
55,0 |
80,0 |
275,0 |
— |
— |
— |
— |
— |
— |
— |
— |
— |
— |
55,0 |
| 37. Сил касаллиги диспансерида |
— |
— |
1,0 |
0,5 |
1,0 |
2,5 |
— |
— |
— |
— |
|
— |
3,5 |
— |
— |
— |
0,5 |
| 38.тез тиббий ёрдам кўрсатилган ҳолат учун |
14,0 |
— |
7,0 |
— |
39,0 |
60,0 |
2,5 |
— |
1,5 |
— |
— |
— |
— |
— |
— |
— |
— |
воситалари, психотроп моддалар ва прекурсорларга
бўлган эҳтиёжини аниқлаш
тартиби тўғрисида низомга
3-ИЛОВА
|
Т/р |
Гиёҳвандлик воситалари, психотроп моддаларнинг фармакотерапевтик |
Номи |
Ҳайвон тури ва унинг оғирлиги |
Фойдаланиш |
Битта ҳайвонга |
Тажриба тури |
| 1. | Психостимуляторлар | Кокаин | Каламушлар (180-300г.) Сичқонлар (18-22г.) | Стереотипия Стимуляция | 1-10 мг/кг п/к | Ўткир - 8-10та ҳайвон |
| 2. | Наркотик аналгетиклар | Промедол | Сичқонлар (18-24г) | Аналгезиметрия | 4-13 мг/кг, в/б п/к, | Ўткир - 20 та сичқон |
| | | | Каламушлар (180-400г) | Аналгезиметрия | 2-4 мг/кг, в/б п/к, | Ўткир - 20 та каламуш |
| | | | Қуёнлар (2,5-3,5 кг) | Аналгезиметрия | 8 мг/кг, п/к | Ўткир - 12 та қуён |
| | | | Итлар (10-20кг) | Премедикация учун | 20-40 мг, в/в, п/к бир ҳайвон учун | |
| 3. | Наркотик аналгетиклар | Фентанил |
Сичқонлар (18-24г) |
Аналгезиметрия |
0,03-0,2 мг/кг, |
Ўткир - 20 та сичқон |
| | | |
Каламушлар (180-400г) |
Аналгезиметрия | 0,06-0,1 мг/кг | Ўткир - 20 та каламуш |
| | | | Қуёнлар (2,5-3,5 кг) | Аналгезиметрия | 0,02-01,1 мг/кг, | Ўткир - 12 та қуён |
| | | | Каламушлар (300-550г) | Фентанил эритмасини истеъмол қилишда жисмоний қарамлик юзага келиши | ўртача бир суткада 40 мл 0,0004% ҳар бир ҳайвонга | Сурунакали (12 ой) 100 та каламуш |
| | | | | Фентанилга толерантликнинг ривожланиши | 0,2 мг/кг, - п/к 10 кун мобайнида 0,15 мг/кг, в/б | 10 кун, 20 каламуш |
| | | | Каламушлар (300-550г | Фентанилга толерантликнинг ривожланиши | 0,5-2 мл 0,005% ли эритма | 5-7 кун |
| | | | | Аналгезиметрия | 0,05-0,1 мг (1-2 мл 0,005% эритма) | 20 та сичқон |
| | | | Сичқонлар (22-26г) | Нейролептанальгезия: фентанил | 2,5-5 мг (1-2 мл | |
| | | | Итлар (10-20кг) | Дроперидол | 0,25% эритма) | |
| 4. | Транквилизаторлар | Нитразепам | Сичқонлар (18-22г) | Боғлиқлик (толерантлик) | 10 мг/кг, в/б | Сурункали 3 ой ҳар куни 20 та сичқон |
| | | | Каламуш (180-300г) | Ҳаракат механизми | 10 мг/кг, в/б | Сурункали 10 кун ҳар куни 20та каламуш |
| | | | Қуёнлар (2,5-3,5 кг) | ЭЭГ тадқиқоти | 10 мг/кг, в/б | Сурункали 1 ой ҳар куни 20 та қуён |
| 5. | Транквилизаторлар | Седуксен | Сичқонлар,каламушлар | Боғлиқлик (толерантлик) | 10 мг/кг, в/б | Сурункали 3 ой ҳар куни 20 та каламуш |
| | | | Каламушлар | Ҳаракат механизми | 10 мг/кг, в/б | Сурункали 10 кун ҳар куни 20 та каламуш |
| | | | Қуёнлар (2,5-3,5 кг) | ЭЭГ тадқиқоти | 10 мг/кг, в/б | Сурункали 1 ой ҳар куни 20 та қуён |
| 6. | Транквилизаторлар | Хлордиазепоксид | Сичқонлар,каламушлар | Боғликлик(толерантлик) | 15 мг/кг, в/б | Сурункали 3 ой ҳар куни 20 та ҳайвон |
| | | | Каламушлар | Ҳаракат механизми | 15 мг/кг, в/б | Сурункали 10 кун ҳар куни 20 та каламуш |
| | | | Қуёнлар | ЭЭГ тадқиқоти | 15 мг/кг, в/б | Сурункали 1 ой ҳар куни 20 та қуён |
| 7. | Ухлатиш учун | Нембутал | Каламушлар (180-300г) | Наркоз | 50 мг/кг | ткир 10 та каламуш |
| | | | Қуёнлар (2,5-3,5 кг) | Наркоз | 50 мг/кг | Ўткир 3 та қуён |
| 8. | Ухлатиш учун | Гексенал | Сичқонлар (18-22г) | Гиёҳвандлик самараси | 70 мг/кг, в/б | Ўткир 10-30 та сичқон |
| 9. | | Фенобарбитал | Сичқонлар (18-22г) | Ҳаракат механизми | 20 мг/кг, в/б | Сурункали 2 ой ҳар куни 30 та сичқон |
| | | | Каламушлар (180-300г) | Ҳаракат механизми | 20 мг/кг, в/б | Сурункали 2 ой ҳар куни 10 та каламуш |
| 10. | Психостимуляторлар | Фенамин | Сичқонлар (18-22г) | Стереотипия Гипертермия | 8 мг/кг, в/б 10 мг/кг, в/б | Сурункали 3 ой ҳар куни 30 та сичқон |
| | | | Каламушлар (180-300г) | Стереотипия Гипертермия | 8 мг/кг, в/б 10 мг/кг, в/б | Сурункали 3 ой ҳар куни 20 та каламуш |
| | | | Каламушлар Сичқонлар | Стимуляция Стереотипия | 3-8 мг/кг, в/б | Ўткир 10 та ҳайвон |
| 11. | Наркотик аналгетиклар | Морфин | Сичқонлар (18-24г) | Аналгезиметрия | 3-18 мг/кг, в/б | Ўткир, 20 та сичқон |
| | | | Каламушлар (180-400г) | Аналгезиметрия | 6-10 мг/кг, в/б | Ўткир, 20 та каламуш |
| | | | Қуёнлар (2,5-3,5 кг) | Аналгезиметрия | 1,5-10 мг/кг, в/б | Ўткир, 12 та қуён |
| | | | Каламушлар (300-550г) | | ўртача: 30 мл, суткасига бир каламушга 0,038% | Сурункали 12 ой 100 та каламуш |
| | | | Каламушлар (300-550г) | Морфинга толерантликнинг ривожланиши | 20 мг/кг, п/к 10 кун мобайнида | 10 кун, 20 та каламуш |
| | | | Сичқонлар (26г) | Морфинга толерантликнинг ривожланиши | 15 мг/кг, в/б, | 5-7 кун, 20 та сичқон |
воситалари, психотроп моддалар ва прекурсорларга
бўлган эҳтиёжини аниқлаш тартиби
тўғрисида низомга
4-ИЛОВА
|
«Келишилган» |
«Келишилган» |
«Тасдиқлайман» | |||||||||
|
«____» ________________йил |
«____» ________________йил |
«____» ________________йил | |||||||||
| |
__________________________ |
бўйича маҳсулот ишлаб чиқариши учун прекурсорларга бўлган эҳтиёжи | |||||||||
| | | | | | | | | | | | |
|
Т/р |
Ишлаб чиқарилган маҳсулот |
Хомашёнинг номи / ёрдамчи материаллар | |||||||||
|
Номи (ДСТ, ТШ) |
Ўлчов бирлиги |
200__йилга ишлаб чиқариш ҳажми |
Т/р |
Номи (ДСТ, ТШ) |
Ўлчов бирлиги |
Сарфлаш нормаси |
Ишлаб чиқаришга эҳтиёж |
200__й. 1 январга ўтиш қолдиғи |
200__й. 1 январга норматив қолдиғи |
Қолдиқни ҳисобга олган ҳолда буюртма берилган эҳтиёж | |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
| | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | |
воситалари, психотроп моддалар ва прекурсорларга
бўлган эҳтиёжини аниқлаш тартиби
тўғрисида низомга
5-ИЛОВА
|
«Келишилган» |
«Келишилган» |
«Тасдиқлайман» | ||||
|
«___ »_______ йил |
«____ »____________ йил |
«____ »___________ йил | ||||
| |
|
бўйича маҳсулот ишлаб чиқариши учун прекурсорларга бўлган эҳтиёжи | ||||
| | | | | | | |
|
Т/р |
Реактивнинг номи (ДСТ, ТШ) |
Маркаси |
Қандай тадқиқотларда қўлланилади |
Реактивнинг тадқиқотларга сарфланадиган нормаси |
Бир йилда ўтказиладиган тадқиқотлар сони |
Реактивга йиллик эҳтиёж, кг |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | МЗЛ мудири |
| | | | |
ва прекурсорларни йўқ қилиш тартиби
тўғрисидаги низомга
1- ИЛОВА
фойдаланилмаган гиёҳвандлик воситалари ва фойдаланилмаган рецептларни ҳисобга олиш
|
Т/р |
Тушган санаси |
Беморнинг исми, фамилияси ва отасининг исми манзили, амбулатория картаси рақами |
Гиёҳвандлик препаратлар ва рецептларнинг умумий миқдори |
Гиёҳвандлик воситасининг серияси ва рецептларнинг рақами |
Топширилган гиёҳвандлик воситалари-нинг номи |
Ампулалар, кукунлар, таблеткалар ва рецептлар миқдори |
Топширув-чининг фамилияси ва имзоси |
Қабул қилувчининг фамилияси ва имзоси |
Йўқ қилин-ганлиги тўғрисида белги |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ва прекурсорларни йўқ қилиш тартиби
тўғрисидаги низомга
2-ИЛОВА
топширилган гиёҳвандлик воситаларини йўқ қилиш тўғрисида
| | |
«ТАСДИҚЛАЙМАН» |
| | |
Раҳбар _____________ |
| | |
М.Ў. «___» _____200_ й. |
|
Уйида вафот этган беморларнинг қариндошлари томонидан | ||
| |
ДАЛОЛАТНОМА |
|
| Комиссия (беш кишидан кам бўлмаган) таркиби | ||
|
Комиссия аъзолари __________________________________________________ | ||
|
__________________________________________________________________ | ||
|
Сана, ой, йил __________________ |
| |
| Уйида вафот этган беморларнинг қариндошлари томонидан___дан ___гача давр давомида топширилган гиёҳвандлик воситалари | ||
|
Ампулаларда ___________________________________________________дона | ||
| 1. | | |
| 2. | | |
| 3. | | |
| 4. | | |
|
Кукунларда_____________________________________________________дона | ||
| 1. | | |
| 2. | | |
| 3. | | |
| 4. | | |
|
Таблеткаларда ___________________________________________________дона | ||
| 1. | | |
| 2. | | |
| 3. | | |
| 4. | | |
|
Бошқа дори турлари __________________________________________________ | ||
| йўқ қилинди. | | |
|
Йўқ қилиш усули _____________________________________________________ | ||
| Комиссия аъзоларининг имзоси: | | |
| | | |
ва прекурсорларни йўқ қилиш тартиби
тўғрисидаги низомга
3-ИЛОВА
| | |
«ТАСДИҚЛАЙМАН» |
| | |
Раҳбар ________________ |
| | |
М.Ў. «__» _______200_ й. |
|
Фойдаланилмаган гиёҳвандлик воситалари рецептларини | ||
| |
ДАЛОЛАТНОМА |
|
| Комиссия (уч кишидан кам бўлмаган) таркиби | ||
|
Комиссия аъзолари __________________________________________________ | ||
|
___________________________________________________________________ | ||
|
Далолатнома тузилган жой ____________________________________________ | ||
|
Йўқ қилиш учун асос _________________________________________________ | ||
|
Сана, ой, йил _______________________________________________________ | ||
|
__________________ дан ____________________________ гача давр учун ёзиб | ||
|
берилган рецептлар ________________________________ (миқдори) бемордаги | ||
|
____________________________________________________ дона (ёзув билан) | ||
| фойдаланилмаган гиёҳвандлик воситалари рецептлари йўқ қилинди. | ||
| Рецептлар ёқиш йўли билан йўқ қилинди | | |
| Комиссия аъзоларининг имзоси: | | |
| Далолатнома уч йил мобайнида сақланади. | | |
| | | |
ва прекурсорларни йўқ қилиш тартиби
тўғрисидаги низомга
4-ИЛОВА
| | |
«ТАСДИҚЛАЙМАН» |
| | |
Раҳбар _________________ |
| | |
М.Ў. «__» _______200_ й. |
|
Соғлиқни сақлаш муассасаларида фойдаланилган гиёҳвандлик | ||
| |
ДАЛОЛАТНОМА |
|
| Комиссия (уч кишидан кам бўлмаган) таркиби | ||
|
Комиссия аъзолари _____________________________________________ | ||
|
_____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ | ||
|
Далолатнома тузилган жой _______________________________________ | ||
|
Йўқ қилиш учун асос ____________________________________________ | ||
|
Сана, ой, йил ___________________________________________________ | ||
|
_______________ дан ___________гача давр учун қўлланилган гиёҳвандлик | ||
|
воситаси ____________________________________ (миқдори) бемордаги | ||
|
________________________________________________ дона миқдоридаги | ||
| (ёзув билан)гиёҳвандлик воситаларининг фойдаланилган ампулалари йўқ қилинди. | ||
| Ампулалар синдириш йўли билан йўқ қилинди | | |
| Комиссия аъзоларининг имзоси: | | |
| Далолатнома уч йил мобайнида сақланади. | | |
| | | |
ва прекурсорларни йўқ қилиш тартиби
тўғрисидаги низомга
5-ИЛОВА
| | |
«ТАСДИҚЛАЙМАН» |
| | |
Раҳбар ________________ |
| | |
М.Ў. «__» ______200_ й. |
|
Гиёҳвандлик воситалари, психотроп моддалар ва прекурсорларни | ||
| |
ДАЛОЛАТНОМА |
|
| Комиссия (уч кишидан кам бўлмаган) таркиби | ||
|
Комиссия аъзолари _____________________________________________ | ||
|
_______________________________________________________________ | ||
|
Далолатнома тузилган жой ________________________________________ | ||
|
Сана, ой, йил ____________________________________________________ | ||
|
__________________________________________________ номи | ||
|
_____________________________________________________ миқдорида | ||
|
_________________________________________________ қарори асосида | ||
| Йўқ қилиш усули: | | |
|
______________________________________________________________ | ||
| Комиссия аъзоларининг имзоси: | | |
| | | |
воситалари, психотроп моддалар ва прекурсорлардан
фойдаланиш тартиби тўғрисидаги низомга
1-ИЛОВА
|
КИРИМ |
ЧИҚИМ | |||||||||
|
|
|
Имзо |
| |||||||
|
Олинган сана |
Олинган жойи ва ҳужжатнинг рақами |
Миқдори |
Моддий жавобгар шахснинг Ф.И.О. ва имзоси |
Берилган сана |
Кимга берилган Ф.И.О. |
Сарф қилинган (мақсади) |
Сарф қилинган миқдори |
Бердим |
Олдим |
Қолдиқ |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
гиёҳвандлик воситалари, психотроп моддалар
ва прекурсорлардан фойдаланиш тартиби
тўғрисидаги низомга
2-ИЛОВА
|
_____________________________ |
| | | | | | | ||||
|
Прекурсорнинг номи ______________ |
| | | | | | | ||||
|
Ўлчов бирлиги __________________ |
| | | | | | | ||||
|
Ой |
Ой бошига қолдиқ |
КИРИМ |
Кирим бўйича ойда қолдиқ билан жами |
ЧИҚИМ |
Ойда жами чиқим |
Қолдиқ |
Моддий-жавобгар шахснинг имзоси | ||||
|
Кимдан олинган |
Ҳужжатнинг рақами ва санаси |
Миқдори |
Кимга берилган (Ф.И.О.) |
Ҳужжат |
Миқдори | ||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
| | | | | | | | | | | | |