Transport vositalari egalarining fuqarolik javobgarligini majburiy sugʻurta qilish boʻyicha haydovchilar soni cheklangan holda foydalanish sharti bilan rasmiylashtirilgan sugʻurta polisi

YAGONA

AVTOMATLASHTIRILGAN

AXBOROT

TIZIMI

elektron manzil

Oʻzbekiston Respublikasi

Davlat gerbi

tasviri

Izobrajeniye

Gosudarstvennogo gerba

Respubliki Uzbekistan

QR kod

Seriya / Seriya ___ № ___

Transport vositalari egalarining fuqarolik javobgarligini majburiy sugʻurta qilish boʻyicha haydovchilar soni “CHEKLANGAN” holda foydalanish sharti bilan rasmiylashtirilgan

SUGʻURTA POLISI

STRAXOVOY POLIS

po obyazatelnomu straxovaniyu grajdanskoy otvetstvennosti vladelsev transportnix sredstv, oformlenniy na usloviyax ispolzovaniya “OGRANICHENNIM” kolichestvom voditeley

Sugʻurta polisining amal qilish muddati /

Period deystviya straxovogo polisa:

s “___” ________ 20 u. / g. dan po “___” _________ 20 y. / g. gacha

1. _________________________________________________________________________________

^{(Sugʻurtalovchining toʻliq nomi va rekvizitlari / Polnoye naimenovaniye i rekviziti straxovshika)}

2. _________________________________________________________________________________

^{(Sugʻurta qildiruvchining toʻliq nomi (F.I.O.) va rekvizitlari / Polnoye naimenovaniye (F.I.O.) i rekviziti straxovatelya)}

3. Sugʻurta qildiruvchining telefon raqami /

Nomer telefona straxovatelya:

-

-

-

-

-

-

-

-

-

4. Transport vositasi toʻgʻrisidagi maʼlumotlar / Svedeniya o transportnom sredstve:

Markasi va modeli / Marka i model

Ishlab chiqarilgan yili / God vipuska

Dvigatel raqami / Nomer dvigatelya

Kuzov (shassi) raqami / Nomer kuzova (shassi)

Davlat raqami belgisi / Gosudarstvenniy registratsionniy nomer

-

-

-

-

-

5. Sugʻurta qildiruvchining faoliyat turi / Vid deyatelnosti straxovatelya:

___________________________________________________________________________________

6. Transport vositasini boshqarishga qoʻyilgan shaxslar / Litsa, dopushennie k upravleniyu transportnim sredstvom:

T/r

Faqat quyidagi haydovchilar: /

Tolko nijesleduyushiye voditeli:

Haydovchilik guvohnomasi /

Voditelskoye udostovereniye

Qarindoshlik darajasi /

Stepen rodstva*

1.

F: ______________________________

Seriya ___ № _____

I: ______________________________

O: ______________________________
 

…

* yaqin qarindoshlari — “ota”, “ona”, “er” (“xotin”), “oʻgʻil”, “qiz”, “aka”, “uka”, “opa”, “singil” deb koʻrsatiladi, qarindosh boʻlmagan shaxslar uchun ushbu ustun toʻldirilmaydi.

* blizkiye rodstvenniki — “otets”, “mat”, “muj” (“jena”), “sin”, “doch”, “bratya”, “sestri”, dlya lits, ne yavlyayushixsya rodstvennikami eta grafa ne zapolnyayetsya.

7. Sugʻurta summasi va sugʻurta mukofoti / Straxovaya summa i straxovaya premiya.

Koʻrsatkichlar / Pokazateli

Son bilan / Siframi

Soʻz bilan / Propisyu

Sugʻurta summasi / Straxovaya summa

Sugʻurta mukofoti / Straxovaya premiya

Sugʻurta mukofoti boʻyicha siylov /

Skidka po straxovoy premii

Sugʻurtalovchiga toʻlanadigan sugʻurta mukofoti /

Straxovaya premiya, uplachivayemaya straxovshiku

8. Transport vositasidan foydalanishda jabrlanuvchining hayoti, sogʻligʻi va (yoki) mol-mulkiga zarar yetkazilganligi uchun mazkur sugʻurta polisiga muvofiq javobgarligi sugʻurtalangan shaxsning fuqarolik javobgarligi yuzaga kelishi ushbu sugʻurta polisi boʻyicha sugʻurta hodisasi hisoblanadi.

Straxovim sluchayem po nastoyashemu straxovomu polisu yavlyayetsya nastupleniye grajdanskoy otvetstvennosti litsa, otvetstvennost kotorogo zastraxovana v sootvetstvii s nastoyashim straxovim polisom, za prichineniye vreda jizni, zdorovyu i (ili) imushestvu poterpevshix pri ispolzovanii transportnogo sredstva.

9. Sugʻurtalovchining pochta manzili, shuningdek, uning barcha filiallari, ular bilan aloqa vositalari va ularning ish vaqti toʻgʻrisidagi maʼlumotlar / Svedeniya o pochtovom adrese straxovshika, vsex yego filialov, sredstvax svyazi s nimi i o rejime ix raboti;

Hudud / Region

Hududiy boʻlinmalar nomi / Naimenovaniye regionalnix podrazdeleniy

Manzil va telefon raqami / Adress i nomer telefona

-

-

-