ЎЗБЕКИСТОН ДАВЛАТ СТАНДАРТЛАШТИРИШ, МЕТРОЛОГИЯ ВА СЕРТИФИКАТЛАШТИРИШ АГЕНТЛИГИНИНГ
«Ўзстандарт» агентлигининг
2005 йил 30 сентябрдаги
01-1/54, 1-сон қарори билан
ТАСДИҚЛАНГАН
чиқариш воситаларига ва халқ истеъмоли
молларига гигиеник сертификати бериш
тартиби тўғрисидаги йўриқномага
1-ИЛОВА
| |
________________________ ДСЭНМ бош врачи | |
| |
(маъмурий ҳудуд номи) |
|
| |
________________________________________ га | |
| |
(Ф.И.Ш.) |
|
| |
_________________________________________ | |
| |
(ариза берувчи — жисмоний шахснинг Ф.И.Ш, | |
| |
_________________________________________ | |
| |
юридик шахснинг номи ва юридик манзили) | |
| |
_________________________________________ | |
| |
ва раҳбарининг Ф.И.Ш. | |
| |
|
|
| ____________________________ Сиздан _______________________________ | ||
| (ариза берувчининг номи) | | (маҳсулот ишлаб чиқарилган |
| __________________________________________________________________ | ||
|
мамлакат номи ёки ишлаб чиқариш манзили) | ||
| __________________________________________________________________ | ||
|
(махсулотнинг тўлик номи, ассортименти ва партияси) | ||
| _______________________________________________________________ ни ишлаб чиқариш/сотиш учун гигиена сертификат беришингизни сўрайди. | ||
| Ушбу маҳсулот(лар) учун қуйидаги ҳужжатларни тақдим этамиз: | ||
| 1. ________________________________________________________________ 2. ________________________________________________________________ 3. ________________________________________________________________ 4. ________________________________________________________________ 5. ________________________________________________________________ | ||
| Тўловни кафолатлаймиз. | | |
Ариза берувчининг реквизитлари: |
| |
| Банк муассасаси: _________________ Ў/Р: _______________________ СТИР: ____________ |
| |
|
|
|
|
| «___» __________ 200__ й. | | |
чиқариш воситаларига ва халқ истеъмоли
молларига гигиеник сертификати бериш
тартиби тўғрисидаги йўриқномага
2-ИЛОВА
| Ўзбекистон Республикаси Соғлиқни сақлаш вазирлиги |
| БХУТ бўйича КТРК бўйича | ||
| | | Тиббий ҳужжат шакли-315/х | ||
| (тегишли ДСЭНМ муассасанинг номи) | | |||
| | | | | |
|
САНИТАРИЯ ТЕКШИРУВИ ДАЛОЛАТНОМАСИ | ||||
|
|
| | | |
| Мен ______________________________________________________________ | ||||
|
(масъул санитария врачи Ф.И.Ш) | ||||
| Қуйидагилар иштирокида ___________________________________________ | ||||
| | |
(маҳсулот эгаси | ||
| __________________________________________________________________ | ||||
|
ёки унинг вакили Ф.И.Ш, лавозими) | ||||
| __________________________________________________________________ | ||||
|
(санитария текшируви ўтказилган жой манзили) | ||||
| __________________________________________________________________ санитария текшируви ўтказилди ва қуйидагилар аниқланди: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ | ||||
| 1. ___________________________________ |
_________________ | |||
|
(масъул санитария врачи Ф.И.Ш) |
(имзо) | |||
| 2. ___________________________________ |
| |||
|
(маҳсулот эгаси ёки унинг вакили Ф.И.Ш) |
(имзо) | |||
| (ишлаб чиқариш техник ускуналари санитария текширувидан ўтказилганда лаборатория мутахассиси иштирок этади ва санитария текшируви далолатномасини имзолайди) | ||||
чиқариш воситаларига ва халқ истеъмоли
молларига гигиеник сертификати бериш
тартиби тўғрисидаги йўриқномага
3-ИЛОВА
|
МАҲСУЛОТЛАРДАН НАМУНА ОЛИШ ДАЛОЛАТНОМАСИ | ||
| | | |
| 200____йил «___» _________ |
__________ - сонли | |
| | | |
| Муассасанинг номи ва манзили________________________________________ Намуна олинган вақти __________ Лабораторияга етказилган вақти __________ Етказиш ва сақлаш шароитлари ________________________________________ Намуна олишдан мақсад ______________________________________________ Қўшимча маълумотлар _______________________________________________ | ||
| Намунанинг тартиб рақами | Намуналар номи (тури, нави) | Ишлаб чиқарувчи | И/ч санаси ва сменаси | Гуруҳ (партия) ўлчами ва тартиб сони | Намуна оғирлиги ва ҳажми | Олинган маҳсулот нинг ҳужжат рақами | Идиш ва ўрамнинг тури | Намуна олишни асословчи ҳужжат | Синов мақсади | Изоҳ |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| Намуна олган масъул санитария врачи ____________________________________________ |
| ||
|
(Ф.И.Ш., лавозими) |
(имзо) | ||
| Намуна олишда иштирок этган шахслар ______________________________________ |
| ||
|
(Ф.И.Ш., лавозими) |
(имзо) | ||
чиқариш воситаларига ва халқ истеъмоли
молларига гигиеник сертификати бериш
тартиби тўғрисидаги йўриқномага
4-ИЛОВА
| | |
«ТАСДИҚЛАЙМАН» | |
| | |
(лаборатория мудири ёки тегишли масъул шахс Ф.И.Ш.) | |
| | |
200__ «__»__________ | |
|
| |||
| 200__ йил «____» __________ | | | |
| Муассасанинг (лаборатория) номи _____________________________________ | |||
| | | (аккредитация гувоҳномасининг рақами, | |
| __________________________________________________________________ | |||
|
манзили, телефони, факси) | |||
| Ариза берувчининг номи ____________________________________________ Ишлаб чиқарувчининг номи __________________________________________ Маркалаш маълумотлари _____________________________________________ __________________________________________________________________ Текширув объекти учун норматив ҳужжат _______________________________ Синов усуллари учун норматив ҳужжат ________________________________ Синов ўтказиш шароитлари __________________________________________ | |||
| |
(ҳарорат, намлик ва бошқа шароитлар) | ||
| Текширув ўтказишга жалб қилинган тараф ______________________________ __________________________________________________________________ | |||
| Синовлар ўтказиш натижалари | |||
|
Кўрсаткичларнинг номи |
Кўрсаткичларнинг аҳамияти (талаблар) |
Кўрсаткичларнинг мослиги (талаблар) | |
|
Норматив ҳужжат бўйича |
Амалдаги | ||
| | | | |
|
| |||
|
|
|
| |
|
(лаборатория мутахассиси Ф.И.Ш) |
(имзо) |
(сана) | |
чиқариш воситаларига ва халқ истеъмоли
молларига гигиеник сертификати бериш
тартиби тўғрисидаги йўриқномага
5-ИЛОВА
|
| ||
|
ЎЗБЕКИСТОН РЕСПУБЛИКАСИ СОҒЛИҚНИ САҚЛАШ ВАЗИРЛИГИ | ||
|
| ||
|
(гигиена сертификати берувчи муассасанинг номи) | ||
|
| ||
| |
«___» ___________ 200__ йил | |
| __________________________________________________________________ | ||
|
маҳсулот номи, миқдори | ||
| __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Ишлаб чиқаришга, олиб келишга, сотишга, ишлатишга қуйидаги маълумотлар асосида рухсат этилади. Ишлаб чиқарувчи, ихтиро этувчи, олиб келувчи муассаса: _________________ __________________________________________________________________ | ||
|
(муассаса номи ва юридик манзилгоҳ | ||
| __________________________________________________________________ | ||
|
импорт, экспорт, ҳудудий маҳсулотга алоқадор меъёрий ёки рухсатни асословчи ҳужжатлар) | ||
| __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Маҳсулотнинг сифатига токсиколо-гигиеник жиҳатдан изоҳ: _______________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Қўлланиладиган, ишлатиладиган соҳа: _________________________________ __________________________________________________________________ Ишлатиш, ташиш, сақлаш ва хавфсизлигига оид шарт-шароитлар: ___________ __________________________________________________________________ Махсус белгилар: ___________________________________________________ __________________________________________________________________ | ||
|
| ||
|
(гигиена сертификати берувчи муассаса бошлиқининг фамилияси ва имзоси) | ||
|
|
| |
| |
«Давлат белгиси» ДИЧБ ТБФ | |