ИЛОВА
1-ИЛОВА
1-ИЛОВА
Ўзбекистон Республикаси Соғлиқни сақлаш вазирлиги |
| Ўзбекистон Республикаси Соғлиқни сақлаш вазирлиги | |||
Меҳнатга лаёқатсизлик варақаси Рўйхатга олинган сана: __-_____ 20___-йил № __XXXXXX__ | |||||
Тиббий муассаса номи: _____________________________________________ | |||||
______________________ (қайси муассаса томонидан берилган) | |||||
1. | Вақтинча меҳнатга лаёқатсиз фуқаро ҳақидаги маълумотлар: __________________________ Ф.И.О: ________________________________ Жинси: _________________________________ ЖШШИР: ____________________________ Ёши: ________________________________ Беморга қариндошлиги: __________________ | 1а. | Бемор бола ҳақидаги маълумотлар: Ф.И.О: ________________________________ Жинси: _________________________________ Туғилганлик ҳақидаги гувоҳноманинг серияси ва рақами: ______________________________ Ёши: _________________________________ | ||
2. | Яшаш манзили: _______________________ | 3. | Иш/ўқиш жойи: ___________________________ | ||
4. | Бириктирилган тиббий муассаса: ____________ | 5. | Меҳнатга лаёқатсизлик сабаби: _____________ | ||
6. | Ташхис (КХТ-10 коди ва номи): ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ | 7. | Даволовчи шифокор Ф.И.О: _______________________________________ Бўлим бошлиғи (масъул шахс) Ф.И.О: _______________________________________ | ||
8. | Якуний ташхис (КХТ-10 коди ва номи): ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ | 9. | ВМК раисининг Ф.И.О: _______________________________________ | ||
10. | Юқумли касалликларга чалинган беморлар билан контактда бўлганлиги ҳақидаги маълумотлар: ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ | 11. | ТИЭК маълумотлари: ______________________ Кўрикдан ўтган санаси: __________________ Хулоса: _________________________________ _______________________________________ ТИЭК раиси Ф.И.О:________________________ | ||
12. | Тартиб: _______________________________ Тартиб бузилганлиги тўғрисида қайдлар: ______________________________________ | 13. | Ишдан озод этилган кунлар: ________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ | ||
14. | Вақтинча бошқа ишга ўтказилсин: _____________________________________ _____________________________________ | 15. | Бошқа давлатдан келган беморга меҳнатга лаёқатсизлик варақасини бериш учун рухсат этилади: | ||
Ҳужжат Ягона тиббий ахборот тизимида яратилган. Ҳужжатнинг ҳаққонийлигини https://docs.dmed.uz сайтида ҳужжатнинг ID кодини киритиш, ёки QR-код орқали текшириш мумкин. | Ҳужжатнинг ҳаққонийлигини тасдиқловчи QR-код | ||||
». | |||||
2-ИЛОВА
2-ИЛОВА
Ўзбекистон Республикаси Соғлиқни сақлаш вазирлиги |
| Ўзбекистон Республикаси Соғлиқни сақлаш вазирлиги | |||
Мастлик ҳолати бўйича меҳнатга лаёқатсизлик маълумотномаси | |||||
Рўйхатга олинган сана: __-_____ 20___-йил | |||||
№ __XXXXXX__ | |||||
Тиббий муассаса номи: _____________________________________________ | |||||
_________________________ (қайси муассаса томонидан берилган) | |||||
1. | Вақтинча меҳнатга лаёқатсиз фуқаро ҳақидаги маълумотлар: __________________________ Ф.И.О: ________________________________ Жинси: _________________________________ ЖШШИР: ____________________________ Ёши: ________________________________ Беморга қариндошлиги: __________________ | 1а. | Бемор бола ҳақидаги маълумотлар: Ф.И.О: ________________________________ Жинси: _________________________________ Туғилганлик ҳақидаги гувоҳноманинг серияси ва рақами: ______________________________ Ёши: _________________________________ | ||
2. | Яшаш манзили: _______________________ | 3. | Иш/ўқиш жойи: ___________________________ | ||
4. | Бириктирилган тиббий муассаса: ____________ | 5. | Меҳнатга лаёқатсизлик сабаби: _____________ | ||
6. | Ташхис (КХТ-10 коди ва номи): ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ | 7. | Даволовчи шифокор Ф.И.О: _______________________________________ Бўлим бошлиғи (масъул шахс) Ф.И.О: _______________________________________ | ||
8. | Якуний ташхис (КХТ-10 коди ва номи): ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ | 9. | ВМК раисининг Ф.И.О: _______________________________________ | ||
10. | Юқумли касалликларга чалинган беморлар билан контактда бўлганлиги ҳақидаги маълумотлар: ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ | 11. | ТИЭК маълумотлари: ______________________ Кўрикдан ўтган санаси: __________________ Хулоса: _________________________________ _______________________________________ ТИЭК раиси Ф.И.О: ________________________ | ||
12. | Тартиб: _______________________________ Тартиб бузилганлиги тўғрисида қайдлар: ______________________________________ | 13. | Ишдан озод этилган кунлар: ________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ | ||
14. | Вақтинча бошқа ишга ўтказилсин: _____________________________________ _____________________________________ | 15. | Бошқа шаҳардан келган беморга меҳнатга лаёқатсизлик варақасини бериш учун рухсат этилади: | ||
Ҳужжат Ягона тиббий ахборот тизимида яратилган. Ҳужжатнинг ҳаққонийлигини https://docs.dmed.uz сайтида ҳужжатнинг ID кодини киритиш, ёки QR-код орқали текшириш мумкин. | Ҳужжатнинг ҳаққонийлигини тасдиқловчи QR-код | ||||
». | |||||
3-ИЛОВА
3-ИЛОВА
Ўзбекистон Республикаси Соғлиқни сақлаш вазирлиги |
| Ўзбекистон Республикаси Соғлиқни сақлаш вазирлиги | |||
Таълим олаётган шахслар учун меҳнатга лаёқатсизлик маълумотномаси | |||||
Рўйхатга олинган сана: __-_____ 20___-йил | |||||
№ __XXXXXX__ | |||||
Тиббий муассаса номи: _____________________________________________ | |||||
___________________________ (қайси муассаса томонидан берилган) | |||||
1. | Вақтинча меҳнатга лаёқатсиз фуқаро ҳақидаги маълумотлар: __________________________ Ф.И.О: ________________________________ Жинси: _________________________________ ЖШШИР: ____________________________ Ёши: ________________________________ Беморга қариндошлиги: __________________ | 1а. | Бемор бола ҳақидаги маълумотлар: Ф.И.О: ________________________________ Жинси: _________________________________ Туғилганлик ҳақидаги гувоҳноманинг серияси ва рақами: ______________________________ Ёши: _________________________________ | ||
2. | Яшаш манзили: _______________________ | 3. | Иш/ўқиш жойи: ___________________________ | ||
4. | Бириктирилган тиббий муассаса: ___________ | 5. | Меҳнатга лаёқатсизлик сабаби: _____________ | ||
6. | Ташхис (КХТ-10 коди ва номи): ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ | 7. | Даволовчи шифокор Ф.И.О: _______________________________________ Бўлим бошлиғи (масъул шахс) Ф.И.О: _______________________________________ | ||
8. | Якуний ташхис (КХТ-10 коди ва номи): ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ | 9. | ВМК раисининг Ф.И.О: _______________________________________ | ||
10. | Юқумли касалликларга чалинган беморлар билан контактда бўлганлиги ҳақидаги маълумотлар: ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ | 11. | ТИЭК маълумотлари: ______________________ Кўрикдан ўтган санаси: __________________ Хулоса: _________________________________ _______________________________________ ТИЭК раиси Ф.И.О: ________________________ | ||
12. | Тартиб: _______________________________ Тартиб бузилганлиги тўғрисида қайдлар: ______________________________________ | 13. | Таълимдан озод этилган кунлар: ________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ | ||
14. | Вақтинча бошқа ишга ўтказилсин: _____________________________________ _____________________________________ | 15. | Бошқа давлатдан келган беморга меҳнатга лаёқатсизлик варақасини бериш учун рухсат этилади: | ||
16. | Ушбу маълумотнома берилган муассаса: ____________________________________ | 17. | Муассаса номи: _______________________________________ | ||
Ҳужжат Ягона тиббий ахборот тизимида яратилган. Ҳужжатнинг ҳаққонийлигини https://docs.dmed.uz сайтида ҳужжатнинг ID кодини киритиш, ёки QR-код орқали текшириш мумкин. | Ҳужжатнинг ҳаққонийлигини тасдиқловчи QR-код | ||||
». | |||||
4-ИЛОВА
4-ИЛОВА
Ўзбекистон Республикаси Соғлиқни сақлаш вазирлиги |
| Ўзбекистон Республикаси Соғлиқни сақлаш вазирлиги | |||
Бемор болани парваришлаш учун меҳнатга лаёқатсизлик маълумотномаси | |||||
Рўйхатга олинган сана: __-_____ 20___-йил | |||||
№ __XXXXXX__ | |||||
Тиббий муассаса номи: _____________________________________________ | |||||
___________________________ (қайси муассаса томонидан берилган) | |||||
1. | Вақтинча меҳнатга лаёқатсиз фуқаро ҳақидаги маълумотлар: __________________________ Ф.И.О: ________________________________ Жинси: _________________________________ ЖШШИР: ____________________________ Ёши: ________________________________ Беморга қариндошлиги: __________________ | 1а. | Бемор бола ҳақидаги маълумотлар: Ф.И.О: ________________________________ Жинси: _________________________________ Туғилганлик ҳақидаги гувоҳноманинг серияси ва рақами: ______________________________ Ёши: _________________________________ | ||
2. | Яшаш манзили: _______________________ | 3. | Иш/ўқиш жойи: ___________________________ | ||
4. | Бириктирилган тиббий муассаса: ____________ | 5. | Меҳнатга лаёқатсизлик сабаби: _____________ | ||
6. | Ташхис (КХТ-10 коди ва номи): ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ | 7. | Даволовчи шифокор Ф.И.О: _______________________________________ Бўлим бошлиғи (масъул шахс) Ф.И.О: _______________________________________ | ||
8. | Якуний ташхис (КХТ-10 коди ва номи): ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ | 9. | ВМК раисининг Ф.И.О: _______________________________________ | ||
10. | Юқумли касалликларга чалинган беморлар билан контактда бўлганлиги ҳақидаги маълумотлар: ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ | 11. | ТИЭК маълумотлари: ______________________ Кўрикдан ўтган санаси: __________________ Хулоса:_________________________________ _______________________________________ ТИЭК раиси Ф.И.О: ________________________ | ||
12. | Тартиб: _______________________________ Тартиб бузилганлиги тўғрисида қайдлар: ______________________________________ | 13. | Ишдан озод этилган кунлар: ________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ | ||
14. | Вақтинча бошқа ишга ўтказилсин: _____________________________________ _____________________________________ | 15. | Бошқа давлатдан келган беморга меҳнатга лаёқатсизлик варақасини бериш учун рухсат этилади: | ||
Ҳужжат Ягона тиббий ахборот тизимида яратилган. Ҳужжатнинг ҳаққонийлигини https://docs.dmed.uz сайтида ҳужжатнинг ID кодини киритиш, ёки QR-kod орқали текшириш мумкин. | Ҳужжатнинг ҳаққонийлигини тасдиқловчи QR-код | ||||
». | |||||
