ИЛОВА
1-ИЛОВА
| | | | | | |
______________________________________ | |||
| | | | | | |
____________________________________________________________________________ | |||
| | | | | | | | | | |
|
Профессионал медиаторлар реестрига киритиш ҳақида | |||||||||
|
________________________________________________________________________________________________ | |||||||||
|
профессионал медиаторлар реестрига киритишни сўрайман. | |||||||||
|
Ихтисослашган медиация соҳаси: _____________________________________________________________________. | |||||||||
|
Медиация тартиб-таомилини амалга оширишга қодир бўлган тил: ___________________________________________. | |||||||||
|
| |||||||||
| | | | | | | | | | |
|
______________________________________ |
| |
______________________________________ | ||||||
| | | | | | | | | | |
|
______________________________________ |
| |
______________________________________ | ||||||
2-ИЛОВА
|
Сўровнома | |||||||||
|
1.Фамилияси ________________________________________________ |
| ||||||||
|
Исми ______________________________________________________ | |||||||||
|
Отасининг исми _____________________________________________ | |||||||||
| | |||||||||
| 2. Туғилган санаси: _________йил «______» ______________________. | |||||||||
| | |||||||||
|
3. Паспорт серияси ________ рақами _____________________________ | |||||||||
|
Берилган санаси 20______ йил «_____» ___________________________. | |||||||||
|
Ким томондан берилган ________________________________________ | |||||||||
| | | | | | | | | | |
|
4. Маълумоти: ________________________________________________ |
| | |||||||
|
________________________________________________________________________________________________ | |||||||||
|
Тамомлаган йили _______________________ |
|
Диплом бўйича мутахассислиги _____________________ | |||||||
|
Илмий даражаси, илмий унвони (агар мавжуд бўлса) ______________________________________________________ | |||||||||
| | | | | | | | | | |
|
5. Меҳнат дафтарчасидан иш стажи ҳақидаги маълумотлар: | |||||||||
|
Т/р |
Ишга кириш санаси |
Ишдан кетиш санаси |
Иш жойи ва лавозими | ||||||
|
1. |
| | |||||||
|
2. |
| | | ||||||
|
... |
| | | ||||||
| | | | | | | | | | |
|
6. Судланганлик ёки жиноий таъқиб ҳолати ______________________________________________________________ | |||||||||
|
7. Ўзига нисбатан муомала лаёқатини чеклаш ёки муомалага лаёқатсиз деб топиш тўғрисида суднинг қарори мавжудлиги ______________________________________________________________________________________ | |||||||||
|
8. Уй манзили: ____________________________________________________________________________________ | |||||||||
|
9. Электрон почта манзили __________________________________________________________________________ | |||||||||
|
10. Боғланиш телефони (код кўрсатилган ҳолда) __________________________________________________________ | |||||||||
|
11. Сўровномадаги маълумотларнинг ҳақиқийлиги ва тўғрилигини тасдиқлайман. | |||||||||
| | | | | | | | | | |
|
Сўровнома тўлдирилган сана: 20______ йил «_____» ____________________. | |||||||||
| | | | | | | |
Шахсий имзо _________________ | ||
3-ИЛОВА
|
Профессионал медиаторга берилган тартиб рақам |
Реестрга киритилган санаси |
Профессионал медиаторнинг Ф.И.О. |
Профессионал медиаторнинг жойлашган ери ва алоқа боғлашга доир маълумотлари (телефон рақами, электрон манзили) |
Профессионал медиатор ихтисослашган медиация соҳаси |
Профессионал медиатор медиация тартиб-таомилини амалга оширишга қодир бўлган тил ҳақидаги маълумотлар |
Махсус ўқув курсини тугатганлиги тўғрисидаги ҳужжат реквизитлари |
Реестрдан чиқарилган санаси |
Қўшимча маълумотлар |
|
1 |
2 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
000 |
||||||||
|
000 |
||||||||
|
000 |