В целях обеспечения больных на терминальном этапе с хроническими заболеваниями почечной и печёночной, а также кроветворной системы высокотехнологичной специализированной медицинской помощью, а также широкого внедрения трансплантации в хирургическую практику в республике Кабинет Министров постановляет:

1. Утвердить Временное положение о порядке проведения трансплантации почки и (или) доли печени, а также гемопоэтических стволовых клеток костного мозга согласно приложению.

2. Определить срок действия Временного положения — до дня вступления в силу Закона Республики Узбекистан «О трансплантации органов, тканей и (или) клеток человека».

3. Министерству здравоохранения совместно с заинтересованными министерствами и ведомствами в срок до 31 декабря 2017 года внести в Кабинет Министров Республики Узбекистан в установленном порядке проект Закона Республики Узбекистан «О трансплантации органов, тканей и (или) клеток человека», предусмотрев в нем, в том числе, установление жесткого контроля за обеспечением юридических механизмов развития трансплантационной службы и осуществление постоянного диспансерного наблюдения за пациентами в посттрасплантационный период.

4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на министра здравоохранения Республики Узбекистан А.К. Шадманова и Информационно-аналитический департамент по вопросам здравоохранения, экологии, охраны окружающий среды, физической культуры и спорта Кабинета Министров Республики Узбекистан.

1. Настоящее Временное положение определяет порядок проведения трансплантации почки и (или) доли печени, а также гемопоэтических стволовых клеток костного мозга от живого донора, а также показания и противопоказания к проведению трансплантации, права и обязанности донора и реципиента.

2. Трансплантация почки и (или) доли печени является оперативным вмешательством, выполняемым с целью пересадки реципиенту здоровой почки и (или) доли печени от живого родственного донора взамен поврежденной почки и (или) печени, не способных выполнять свои жизненно важные функции и приводящих к необратимым расстройствам здоровья.

Проведение трансплантации гемопоэтических стволовых клеток костного мозга — является оперативным вмешательством, выполняемым с целью пересадки реципиенту своих здоровых стволовых клеток костного мозга или стволовых клеток костного мозга живого донора взамен поврежденных клеток, не способных выполнять жизненно важные функции кроветворения и приводящих к необратимым расстройствам здоровья.

3. Для проведения трансплантация почки и (или) доли печени живыми родственными донорами могут быть лица, которые состоят в первой, второй, третьей и четвертой степени родства между собой, при этом:

дети в отношении родителей — в первой степени родства;

внуки в отношении дедушки и бабушки, а также кровные братья и сестры — во второй степени родства;

правнук в отношении прадедушки и прабабушки, а также дядя и тетя со своими племянниками — в третьей степени родства;

двоюродные братья и сестры — в четвертой степени родства.

Живыми родственными донорами могут быть супруги, не менее три года прожившие в зарегистрированном в органах ЗАГС браке, и все их указанные выше родственники, а также сводные братья и сестры, а также усыновленные три года назад дети (со своими родителями — усыновителями) в установленном законодательством порядке.

В настоящем Временном положении применяются следующие основные понятия:

живой донор (далее — донор) — человек, добровольно отдающий орган, ткань и (или) клетки для трансплантации реципиенту;

реципиент — человек, которому выполняется трансплантация органа, ткани и (или) клеток человека.

Живыми донорами для трансплантации стволовых клеток костного мозга могут быть как родственники реципиента, так и лица, не состоящие с ним в родстве.

4. Документами, подтверждающими близкородственную связь донора и реципиента, являются свидетельство о рождении, паспорт, свидетельство о заключении брака, а также другие документы, свидетельствующие о достоверности родственной или свойственной связи.

Представление доказательств о близкородственной связи, а также ответственность за подлинность представленных документов о родственной связи возлагается на донора и реципиента.

5. Не допускается изъятие почки и (или) доли печени в целях выполнения трансплантации у лиц, не достигших восемнадцатилетнего возраста, признанных в установленном порядке недееспособными, содержащихся в местах лишения свободы, инвалидов I и II группы, беременных женщин, лиц, страдающих наркоманией, хроническим алкоголизмом, токсикоманией.

6. Трансплантация проводится только в следующих государственных медицинских организациях:

Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр хирургии имени академика В. Вахидова;

Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи;

Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр нефрологии и трансплантации почки;

Республиканский многопрофильный медицинский центр имени У. Халмуратова (Республика Каракалпакстан);

Бухарский областной многопрофильный медицинский центр;

Навоийский областной многопрофильный медицинский центр;

Наманганский областной многопрофильный медицинский центр;

Самаркандский областной многопрофильный медицинский центр;

Хорезмский областной многопрофильный медицинский центр.

6¹. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток костного мозга проводится только в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре гематологии.

6². В медицинских учреждениях Министерства здравоохранения Республики Узбекистан госпитализация реципиента (с донором) для проведения операции по трансплантации почки и (или) доли печени, а также гемопоэтических стволовых клеток костного мозга и организация оказания медицинской помощи осуществляются в соответствии с Положением о порядке оказания медицинской помощи в медицинских организациях системы Министерства здравоохранения Республики Узбекистан за счет средств Государственного бюджета Республики Узбекистан, утвержденным постановлением Кабинета Министров от 5 сентября 2017 г. № 696;

7. Показаниями к трансплантации почки являются:

хронический гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность в терминальной стадии;

хронический пиелонефрит в фазе ремиссии, хроническая почечная недостаточность в терминальной стадии;

поликистоз почек, хроническая почечная недостаточность в терминальной стадии;

ренопривное состояние.

8. Показаниями к трансплантации доли печени являются:

терминальная стадия хронических диффузных заболеваний печени;

нарушение метаболизма на фоне врожденных дефектов развития гепатоцитов;

острая печеночная недостаточность;

нерезектабельные очаговые заболевания печени.

8¹. Показаниями к трансплантации клеток костного мозга являются:

острый лимфобластный лейкоз и его разновидности, острый миелобластный лейкоз и его разновидности;

миеломная болезнь, хронический миелолейкоз, хронический лимфолейкоз, миелодиспластический синдром;

апластическая анемия, первичный врожденный иммунодефицит, некоторые виды аутоиммунных системных заболеваний, лимфомы, тяжелые формы талассемии.

9. Противопоказаниями к трансплантации почки являются:

хронические и острые клинически значимые инфекционные заболевания любой локализации, включающие туберкулез, ВИЧ и другие;

язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;

наличие предсуществующих лимфотоксических антител в сыворотке реципиентов более 30%;

хроническая сердечная недостаточность стадии IIб, III;

цирроз печени, гепатит в активной фазе;

распространенный атеросклероз с поражением сосудов сердца, головного мозга, сосудов нижних конечностей;

тяжелые неврологические заболевания (инсульты и другие);

психические заболевания;

злокачественные новообразования;

хроническая инфекция почек и мочевыводящих путей, не поддающаяся лечению.

10. Противопоказаниями к трансплантации доли печени являются:

некоррегируемые нарушения функции жизненно важных органов, в том числе центральной нервной системы;

инфекционный процесс вне печени, в частности наличие туберкулеза, СПИДа или любых других не поддающихся лечению системных или локальных инфекций;

онкологические заболевания внепеченочной локализации;

наличие сопутствующих заболеваний печени, не подлежащих коррекции и не совместимых с продолжительной жизнью пороков развития.

10¹. Противопоказаниями к трансплантации клеток костного мозга являются:

психические расстройства;

активная инфекция;

декомпенсация сахарного диабета;

беременность;

инкурабельный рецидив основного заболевания;

несовместимость донора и реципиента;

химиорезистентность пациента.

12. При подготовке к трансплантации руководитель государственной медицинской организации, выполняющей трансплантацию, обязан:

предупредить донора о возможных осложнениях для его здоровья в связи с предстоящим оперативным вмешательством по изъятию одной почки и (или) доли печени а также гемопоэтических стволовых клеток костного мозга;

получить свободное и сознательное согласии донора, изложенное в письменной форме, на изъятие его одной почки и (или) доли печени а также гемопоэтических стволовых клеток костного мозга;

обеспечить всестороннее медицинское обследование донора с получением соответствующего заключения специалистов по трансплантации о возможности выполнения трансплантации.

13. Обследования донора и реципиента, включающие в себя клинические, биохимические, а также инструментальные методы исследования, определяются Министерством здравоохранения Республики Узбекистан.

14. Окончательное решение о необходимости проведения трансплантации принимается на основании изучения документов и результатов обследования реципиента и донора специальной комиссией, состав и регламент работы которой утверждаются Министерством здравоохранения Республики Узбекистан.

15. После проведения трансплантации государственная медицинская организация должна обеспечить донора и реципиента:

профилактическим диспансерным осмотром на протяжении не менее трех лет;

соответствующими лекарственными средствами при его амбулаторном наблюдении в установленном законодательством порядке.

16. Лица, виновные в нарушении требований настоящего Временного положения, несут ответственность в установленном законодательством порядке.