МИНИСТЕРСТВА ФИНАНСОВ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
«УТВЕРЖДЕНА»
постановлением Министерства труда и
социальной защиты населения и Министерства
финансов Республики Узбекистан
от 28 февраля 2003 года
№№ 02/1, 39
к Инструкции о порядке обеспечения
нуждающихся граждан Республики Узбекистан
протезно-ортопедическими изделиями и
техническими средствами реабилитации,
утвержденной постановлением Министерства
труда и социальной защиты населения и
Министерства финансов Республики Узбекистан
от 28 февраля 2003 г. №№ 02/1, 39
| 1. Фамилия и имя инвалида_________________________________________________________ | ||
| 2. Возраст_______________________________________________________________________ | ||
| 3. Место жительства_______________________________________________________________ | ||
| 4. Группа инвалидности причина___________________________________________________ | ||
| _______________________________________________________________________________ | ||
| 5. Клинический диагноз____________________________________________________________ | ||
| _______________________________________________________________________________ | ||
|
6. Медицинское заключение, выданное (первично, повторно — нужное подчеркнуть) для получения протезно-ортопедических изделий __________________________________________ | ||
| 7. Дата выдача медицинского заключения ______________________________________________ _______________________________________________________________________________ | ||
| 8. Председатель ВТЭК | ________________ |
|
|
|
(фамилия, имя) |
|
|
(Подпись, печать) |
| |
| _______________________________________________________________________________ | ||
| |
(линия отреза) |
|
| Справка дана ____________________________________________________________________ | ||
|
(фамилия и имя инвалида) | ||
| __________________________________________________________________________ о том, что он действительно | ||
| «___»________________ 200__ года ________________________________________________ | ||
| |
(название протезного предприятия) | |
| обеспечен______________________________________________________________________ | ||
|
(шифр и код протеза) | ||
| Начальник районного (городского) отдела социального обеспечения | | |
| | ______________________ | |
| |
(подпись, печать) |
|
к Инструкции о порядке обеспечения
нуждающихся граждан Республики Узбекистан
протезно-ортопедическими изделиями и
техническими средствами реабилитации,
утвержденной постановлением Министерства
труда и социальной защиты населения и
Министерства финансов Республики Узбекистан
от 28 февраля 2003 г. №№ 02/1, 39
|
№ |
Фамилия и имя |
Дата выдачи |
№ медицинского заключения |
Группа инвалидности |
Место |
Вид |
Дата получения отрывного талона медицинского заключения |
Наименование полученного изделия |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
к Инструкции о порядке обеспечения
нуждающихся граждан Республики Узбекистан
протезно-ортопедическими изделиями и
техническими средствами реабилитации,
утвержденной постановлением Министерства
труда и социальной защиты населения и
Министерства финансов Республики Узбекистан
от 28 февраля 2003 г. №№ 02/1, 39
|
Министерство труда и социальной Часть-А № ___________________ 1. Дата оформления __________________________ 2. Название органа, оформившего талона ___________________________________________ 3. Фамилия и имя получившего изделие ___________________________________________ 4. Год рождения ____________________________ 5. Серия паспорта ____________ № ____________ Кем выдан _________________________________ ___________________________________________ 6. Место жительства _________________________ ___________________________________________ № телефона ___________________________ 7.Заключения ВТЭК(РЦ) ____________________ ___________________________________________ 8. Группа и вид инвалидности _________________ ___________________________________________ 9. Код изделия _____________________________ 10. Цена изделия ___________________________ 11. Фамилия оформившего талон ______________ Руководитель отдела социального обспечения ___________________________________________ Подпись получателя_________________________ |
|
Министерство труда и социальной Часть-В № ___________________ 1. Дата оформления __________________________ 2. Название органа, оформившего талона 3. Фамилия и имя получившего изделия ___________________________________________ 4. Год рождения ____________________________ 5. Серия паспорта ____________ № ____________ Кем выдан _________________________________ ___________________________________________ 6. Место жительства _________________________ ___________________________________________ № телефона ___________________________ 7.Заключения ВТЭК(РЦ) ____________________ 8. Группа и вид инвалидности _________________ 9. Код изделия _____________________________ 10. Цена изделия ___________________________ 11. Фамилия оформившего талон ______________ 12. Название протезного предприятия __________ ___________________________________________ 13. Код и цена изготовленного изделия _________ Подпись руководителя предприятия ____________ Подпись получателя __________________________ Дата принятия заказа__________________________ ____________________________________________ |
|
Министерство труда и социальной Часть-С № ___________________ 1. Дата оформления __________________________ 2. Название органа, оформившего талона ___________________________________________ 3. Фамилия и имя получившего изделия ___________________________________________ 4. Год рождения ____________________________ 5. Серия паспорта ____________ № ____________ Кем выдан _________________________________ ___________________________________________ 6. Место жительства _________________________ ___________________________________________ № телефона ___________________________ 7.Заключения ВТЭК(РЦ) ____________________ 8. Группа и вид инвалидности _________________ 9. Код изделия _____________________________ 10. Цена изделия ___________________________ 11. Фамилия оформившего талон ______________ 12. Название протезного предприятия __________ ___________________________________________ 13. Код и цена изготовленного изделия _________ ___________________________________________ Дата принятия заказа__________________________ Подпись руководителя предприятия ____________ Подпись получателя __________________________ Дата получения изделия ________________________ |
к Инструкции о порядке обеспечения
нуждающихся граждан Республики Узбекистан
протезно-ортопедическими изделиями и
техническими средствами реабилитации,
утвержденной постановлением Министерства
труда и социальной защиты населения и
Министерства финансов Республики Узбекистан
от 28 февраля 2003 г. №№ 02/1, 39
регистрации выданных талонов для получения протезно-ортопедических изделий
|
№ |
Фамилия |
Год |
Место жительства (район, город, улица, дом) |
№ и дата получения паспорта (свидительства о рождении) |
№ и дата выдачи медицинского заключения ВТЭК |
Группа и причина инвалидности |
Диагноз |
Дата выдачи талона (день, месяц, год), |
Дата получения протезно-ортопедических изделий |
Подпись инвалида | ||||
|
1. |
| | | | | | | | | |||||
|
2. |
| | | | | | | | | | ||||
к Инструкции о порядке обеспечения
нуждающихся граждан Республики Узбекистан
протезно-ортопедическими изделиями и
техническими средствами реабилитации,
утвержденной постановлением Министерства
труда и социальной защиты населения и
Министерства финансов Республики Узбекистан
от 28 февраля 2003 г. №№ 02/1, 39
| _____________________________________________________ | |||||||
| Отделение социального обеспечения | |||||||
|
КАРТА ПРОТЕЗИРУЕМОГО | |||||||
| 1.Фамилия ______________________________________________________________________________ | |||||||
| 2. Имя ____________________________ 3. Отчество____________________________________________ | |||||||
| 4. Место жительства _______________________________________________________________________ | |||||||
| 5. № ______________ серия паспорта ___________________ кем и когда выдан______________________ | |||||||
| _______________________________________________________________________________________ | |||||||
| _______________________________________________________________________________________ | |||||||
| 6. Вид инвалидности _______________________________________________________________________ | |||||||
| 7. Группа инвалидности ____________________________________________________________________ | |||||||
| 8. Где и кем работает ______________________________________________________________________ | |||||||
| 9. Диагноз _______________________________________________________________________________ | |||||||
| ________________________________________________________________________________________ | |||||||
| 10. Жалобы инвалида ______________________________________________________________________ | |||||||
| ________________________________________________________________________________________ | |||||||
| 11. Краткая история болезни _________________________________________________________________ | |||||||
| ________________________________________________________________________________________ | |||||||
| 12. Состояние больного _____________________________________________________________________ | |||||||
| ________________________________________________________________________________________ | |||||||
| |
|
№ |
Сведения по талону |
Наименование |
Цена |
Название |
Последующая дата получения | ||
|
№ |
Дата |
Дата | |||||
|
1. |
| | | | | | |
|
2. |
| | | | | | |
|
3. |
| | | | | | |
к Инструкции о порядке обеспечения
нуждающихся граждан Республики Узбекистан
протезно-ортопедическими изделиями и
техническими средствами реабилитации,
утвержденной постановлением Министерства
труда и социальной защиты населения и
Министерства финансов Республики Узбекистан
от 28 февраля 2003 г. №№ 02/1, 39
от «_____» ______________ 200____ г.
| | ||
|
Мы, нижеподписавшиеся, представитель главного управления по труду и социальной защите населения ______________________________ области _______________________(Ф.И.О.) и представитель протезного предприятия _______________________области _______________________ (Ф.И.О.), произвели прием и передачу на склад протезного предприятия ______________________ области от _________________________ (Ф.И.О. инвалида), проживающего по адресу ______________________________________________ нижеперечисленные протезно-ортопедические изделия, бывшие в употреблении, доставленные из ___________________________ районного (городского) отдела социального обеспечения: | ||
| | ||
| | | |
|
№ № |
Наименование изделия, материалов, |
Единицы |
Количество |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | |||
| Подпись: | | | |
| Представитель территориального управления по труду и социальной защите населения _____________________ Ф.И.О. |
Представитель протезного | ||
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
к Инструкции о порядке обеспечения
нуждающихся граждан Республики Узбекистан
протезно-ортопедическими изделиями и
техническими средствами реабилитации,
утвержденной постановлением Министерства
труда и социальной защиты населения и
Министерства финансов Республики Узбекистан
от 28 февраля 2003 г. №№ 02/1, 39
|
№ |
Фамилия и |
|
|
Группа и |
|
Вид изделия, в котором |
Дата получения |
Дата получения последного протезно-ортопедического изделия |
| | |
| | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | |
к Инструкции о порядке обеспечения
нуждающихся граждан Республики Узбекистан
протезно-ортопедическими изделиями и
техническими средствами реабилитации,
утвержденной постановлением Министерства
труда и социальной защиты населения и
Министерства финансов Республики Узбекистан
от 28 февраля 2003 г. №№ 02/1, 39
| Районы |
Нуждаемость на начало отчетного года |
Количество обеспеченных в отчетном году |
Количество выданных талонов в отчетном году |
Нуждаемость на 1 января отчетного года | |||||||||||||||||||
|
|
Из них: | ||||||||||||||||||||||
|
По видам изделий | |||||||||||||||||||||||
|
Контингент (чел.) |
Количество изделия |
Контингент (чел.) |
Количество изделия |
Контингент (чел.) |
Количество изделия |
Контингент (чел.) |
Количество изделия |
Протез бедра |
Протез голени |
Протез кисти |
Протез предплечья |
Протез грудной железы |
Аппарат ноги |
Аппарат руки |
Тутор ноги |
Тутор руки |
Корсет |
Бандаж |
Сложная ортопедическая обувь |
Обувь на протез |
Прочие ортопедические изделия | ||
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
| | | ||||||||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
к Инструкции о порядке обеспечения
нуждающихся граждан Республики Узбекистан
протезно-ортопедическими изделиями и
техническими средствами реабилитации,
утвержденной постановлением Министерства
труда и социальной защиты населения и
Министерства финансов Республики Узбекистан
от 28 февраля 2003 г. №№ 02/1, 39
|
|
|
Нуждаемость |
Обеспечение | |||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
В том числе, |
Из ных |
|
В том чесле, | ||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||
|
Контингент(чел.) |
Количество изделий |
Контингент(чел.) |
Количество изделий |
Контингент(чел.) |
Количество изделий |
Контингент(чел.) |
Количество изделий |
Контингент(чел.) |
Количество изделий |
Контингент(чел.) |
Количество изделий |
Контингент(чел.) |
Количество изделий |
Контингент(чел.) |
Количество изделий |
Контингент(чел.) |
Количество изделий |
Контингент(чел.) |
Количество изделий | |||||||||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
31 |
32 |
33 |
34 |
35 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Обеспечение |
Головное |
Региональные филиалы НПП |
Головное |
Региональные филиалы | ||||||||||||||||||||||||||||||
|
Протезно-ортопедические |
Из них | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||
|
Контингент (чел.) |
Колличество изделий |
Контингент (чел.) |
Колличество изделий |
Контингент (чел.) |
Колличество изделий |
Контингент (чел.) |
Колличество изделий |
Контингент (чел.) |
Колличество изделий |
Контингент (чел.) |
Колличество изделий |
Контингент (чел.) |
Колличество изделий |
Контингент (чел.) |
Колличество изделий |
Контингент (чел.) |
Колличество изделий |
Контингент (чел.) |
Колличество изделий |
Контингент (чел.) |
Колличество изделий | |||||||||||||||
|
36 |
37 |
38 |
39 |
40 |
41 |
42 |
43 |
44 |
45 |
46 |
47 |
48 |
49 |
50 |
51 |
52 |
53 |
54 |
55 |
56 |
57 |
58 |
59 |
60 |
61 |
62 |
63 |
64 |
65 |
66 |
67 |
68 |
69 |
70 |
71 |
72 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
к Инструкции о порядке обеспечения
нуждающихся граждан Республики Узбекистан
протезно-ортопедическими изделиями и
техническими средствами реабилитации,
утвержденной постановлением Министерства
труда и социальной защиты населения и
Министерства финансов Республики Узбекистан
от 28 февраля 2003 г. №№ 02/1, 39
|
|
|
Трости |
Костыли | ||||||||||||||||||||||||
|
Нуждающиеся |
Обеспеченные |
Нуждающиеся |
Обеспеченные | ||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||
|
Престарелые |
Участники ядерных полигона |
Несовершеннолетние (0-18 лет) |
Женщи |
Престарелые |
Участники ядерных полигона |
Несовершеннолетние (0-18 лет) |
Женщи |
Количество |
Израсходованные средства (в тыс сум) |
Престарелые |
Участники ядерных полигона |
Несовершеннолетние (0-18 лет) |
Женщи |
Престарелые |
Участники ядерных полигона |
Несовершеннолетние (0-18 лет) |
Женщи |
Количество |
Израсходованные средства (в тыс сум) | ||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Слуховые аппараты |
Инвалидные коляски | ||||||||||||||||||||||||
|
Нуждающиеся |
Обеспеченные |
Нуждающиеся |
Обеспеченные | ||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||
|
Престарелые |
Участники ядерных полигона |
Несовершеннолетние (0-18 лет) |
Женщи |
Престарелые |
Участники ядерных полигона |
Несовершеннолетние (0-18 лет) |
Женщи |
Количество |
израсходованные средства (в тыс сум) |
Престарелые |
Участники ядерных полигона |
Несовершеннолетние (0-18 лет) |
Женщи |
Престарелые |
Участники ядерных полигона |
Несовершеннолетние (0-18 лет) |
Женщи |
Количество |
израсходованные средства (в тыс сум) | ||||||||
|
29 |
30 |
31 |
32 |
33 |
34 |
35 |
36 |
37 |
38 |
39 |
40 |
41 |
42 |
43 |
44 |
45 |
46 |
47 |
48 |
49 |
50 |
51 |
52 |
53 |
54 |
55 |
56 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|