‎‎‎‎OʻZBEKISTON RESPUBLIKASI PREZIDENTIGA
‎
‎

‎‎Oʻzbekiston Respublikasida siyosiy boshpana berish toʻgʻrisida
‎ILTIMOSNOMA
‎
‎Men, ____________________________________________________________________________________________
‎(F.I.O.)

‎‎Sizdan, quyidagi holatlarni inobatga olgan holda, menga Oʻzbekiston Respublikasida siyosiy boshpana berishingizni soʻrayman.
‎1. Oʻzining fuqaroligi boʻyicha mansub davlatda yoki doimiy yashash joyida ijtimoiy-siyosiy faoliyati: _____________
‎________________________________________________________________________________________________
‎2. Diniy eʼtiqodi uchun oʻzining fuqaroligi boʻyicha mansub davlatda yoki doimiy yashash joyida taʼqib qilinayotgan yoki taʼqib qilishning jabrlanuvchisi boʻlishiga real tahdidning mavjudligi: ____________________________________
‎________________________________________________________________________________________________
‎‎3. Oʻzining fuqaroligi boʻyicha mansub davlatda yoki doimiy yashash joyida irqiy yoki milliy mansubligi uchun taʼqib qilinayotgan yoki taʼqib qilishning jabrlanuvchisi boʻlishiga real tahdidning mavjudligi: _______________________
‎‎________________________________________________________________________________________________
‎‎4. Oʻzining fuqaroligi boʻyicha mansub davlatda yoki doimiy yashash joyida xalqaro huquq normalarida nazarda tutilgan inson huquqlari buzilishining boshqa holatlari: ________________________________________________________
‎________________________________________________________________________________________________
‎Shuningdek, oʻzim haqimda quyidagilarni maʼlum qilaman:
‎Tugʻilgan kuni, oyi, yili va joyi: ____________________________________________________________________
‎________________________________________________________________________________________________
‎Fuqaroligi: _____________________________________________________________________________________

‎‎(agar fuqaroligi yoʻq shaxs boʻlsa, unda doimiy yashash joyi koʻrsatiladi)

‎‎Millati: ________________________________________________________________________________________
‎ 5. Pasport maʼlumotlari:
‎Kim tomonidan berilgan____________________________________________________________________________
‎Seriyasi __________, raqami ____________________________, berilgan vaqti ______________________________,
‎amal qilish muddati _______________________________________________________________________________
‎6. Oʻzbekiston Respublikasida men bilan birga (oila aʼzolari koʻrsatilishi kerak):‎‎‎
‎

T/r‎

‎‎Familiyasi, ismi, otasining ismi

‎‎Tugʻilgan kuni, oyi, yili va joyi

‎‎Qarindoshlik
‎darajasi

‎‎Pasporti
‎(boshqa shaxsini
‎tasdiqlovchi hujjati)

1.‎

2.‎

3.‎

...‎

‎‎Men va oila aʼzolarim Oʻzbekiston Respublikasi Prezidentining 2017-yil 29-maydagi PF-5060-son “Oʻzbekiston Respublikasida siyosiy boshpana berish tartibi toʻgʻrisidagi nizomni tasdiqlash toʻgʻrisida”gi Farmonida koʻrsatilgan talablar va majburiyatlar bilan tanishdik.
‎

‎‎______________
‎(Imzo)
‎

T/r‎

‎‎‎Familiyasi, ismi, otasining ismi

‎‎‎Qarindoshlik darajasi

‎‎Imzosi‎‎
‎

1.‎

2.‎

3.‎

...‎

‎‎___‎______________________
‎(tarjimonning imzosi)

‎‎__________________________
‎(arizachining imzosi)