ILOVA
1-ILOVA
|
|
Oʻzbekiston Respublikasi |
| |
| |
S E R T I F I K A T |
| |
| _______-son |
|
20__ yil “___” ____________ | |
| _________________________________ _________________________________ |
________________________________ ________________________________ | ||
|
(F.I.O.) |
(F.I.O.) | ||
| “Kontexnazorat-oʻquv” ilmiy texnik markazida 20___ y. “___”_________dan 20___ y. “___” _______________gacha _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ |
v period s “___” ___________ 20___ g. po “___” ______________ 20___ g. v nauchno-texnicheskom tsentre “Kontexnazorat-oʼquv” okonchil(a) kurs obucheniya po spetsializatsii ________________________________ ________________________________ | ||
|
(mutaxasislik nomi) |
(naimenovaniye spetsializatsii) | ||
Director |
________________ |
________________________________ | |
| |
(imzo) |
(F.I.O.) | |
|
M.Oʻ. |
| | |
|
| |||
2-ILOVA
| | | “Sanoatkontexnazorat” davlat inspeksiyasiga | ||
| | | _______________________________________ _______________________________________ | ||
| | | ____________________________________dan | ||
|
| ||||
|
ARIZA | ||||
| Menga sanoat xavfsizligi sohasidagi ekspert guvohnomasini olish uchun quyidagi attestatsiya sohasi boʻyicha attestatsiyadan (qayta attestatsiyadan) oʻtishga ruxsat berishingizni soʻrayman. | ||||
|
Sanoat tarmogʻi |
Attestatsiya sohasi kodlari | |||
|
xavfli ishlab chiqarish obyektini qurish, kengaytirish, qayta qurish, texnik jihatdan qayta jihozlash, konservatsiyalash va tugatishga doir loyiha hujjatlari |
xavfli ishlab chiqarish obyektida qoʻllaniladigan texnika qurilmalari |
xavfli ishlab chiqarish obyektidagi binolar va inshootlar |
sanoat xavfsizligi deklaratsiyasi va xavfli ishlab chiqarish obyektidan �oydalanish bilan bogʻliq boshqa hujjatlar | |
| | | | | |
Arizaga quyidagilar ilova qilinadi: |
| | ||
| __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ | ||||
| 20__ y. “____” _______________ | | | ||
| Shaxsiy imzo _______________ | | | ||
3-ILOVA
|
SOʻROVNOMA | |||||
| 1. Familiyasi ________________________________ | | | |||
| Ismi _______________________________________ |
Fotosurat oʻrni | ||||
| Otasining ismi _____________________________ | | | |||
| 2. Tugʻilgan sanasi ____________________________ |
| | |||
| |
(yili, kuni, oyi raqamlar bilan yoziladi) |
| | ||
3. Pasport seriyasi _____________ raqami __________________ |
| ||||
| Berilgan sanasi _________________________________________ | | ||||
| Kim tomondan berilgan __________________________________ | | ||||
4. Maʼlumoti: ___________________________________________ |
| ||||
| |
(oʻquv yurti nomi va fakulteti) |
| |||
| Tamomlagan yili ________________ diplom № ______________ | | ||||
| Diplom boʻyicha mutaxassisligi ___________________________ | | ||||
| Ilmiy darajasi, ilmiy unvoni ___________________________ | | ||||
5. Mehnat daftarchasidan ish staji haqidagi maʼlumotlar: | |||||
| T/r | Ishga kirgan vaqti | Ishdan ketgan vaqti | Tashkilot nomi, idoraviy mansublik, shahar nomi | Lavozimi | Asosiy vazifalari |
|
1. |
| | | | |
|
2. |
| | | | |
| 6. Tayyorlash, malaka oshirish oʻquv kurslarini tamomlagani haqidagi maʼlumotlar | |||||
|
T/r |
Oʻquv kursi nomi | Oʻquv kursi oʻtkazgan tashkilot, shahar | Oʻquv kurslari tamomlaganini tasdiqlovchi hujjat nomi, raqami va berilgan sanasi | Izoh | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| 7. Ishlab chiqqan normativ hujjatlari, ilmiy ishlar | |||||
| T/r | Ishlab chiqqan yili | Nomi, belgisi | Izoh | ||
| | | | | ||
| | | | | ||
8. Sizni sud qaroriga asosan sanoat xavfsizligi sohasida muayyan faoliyat bilan shugʻullanish huquqidan mahrum etish hollari boʻlganmi? (Agar “Ha” javobi berilsa, qachon va nima uchunligi koʻrsatib oʻtilsin) ______________ | |||||
| 9. Uy manzili: _____________________________________________________ __________________________________________________________________ | |||||
| 10. Aloqa telefoni | __________ | __________ | Faks: _____ | __________ | |
| | |
(kodi) |
(raqami) |
(kodi) |
(raqami) |
11. Soʻrovnoma toʻldirilgan sana: 20___ y. “____” _______________________. | |||||
| Shaxsiy imzo ____________________________________ | |||||
4-ILOVA
|
(Ekspert guvohnomasining oldi tomoni) | ||||
|
|
SANOAT XAVFSIZLIGI |
| ||
|
20__ yil “__” ________da sanoat xavfsizligi sohasidagi ekspertlar reyestrida ____-raqam bilan hisobga olingan | ||||
| | | _______________________________________ | ||
| | |
(familiyasi) | ||
|
Fotosurat oʻrni |
_______________________________________ | |||
| | |
(ismi) | ||
| |
M.Oʻ. |
_______________________________________ | ||
| | |
(otasining ismi) | ||
|
| ||||
| Attestatsiya komissiyasining 20__ yil “__” _________dagi _____-son bayonnomasiga muvofiq sanoat xavfsizligi sohasidagi ekspert sifatida attestatsiyadan oʻtkazildi. | ||||
| Ekspert guvohnomasining amal qilish muddati 20__ yil “__” “________” gacha | ||||
|
Sanoat tarmogʻi |
Attestatsiya sohasi kodlari | |||
|
xavfli ishlab chiqarish obyektini qurish, kengaytirish, qayta qurish, texnik jihatdan qayta jihozlash, konservatsiyalash va tugatishga doir loyiha hujjatlari |
xavfli ishlab chiqarish obyektida qoʻllaniladigan texnika qurilmalari |
xavfli ishlab chiqarish obyektidagi binolar va inshootlar |
sanoat xavfsizligi deklaratsiyasi va xavfli ishlab chiqarish obyektidan foydalanish bilan bogʻliq boshqa hujjatlar | |
“Sanoatkontexnazorat” davlat inspeksiyasi boshligʻi |
____________ | |||
| | | |
M.Oʻ. |
(imzo) |
| | | | ________________________ | |
| | | |
(F.I.O.) | |