2007-yil 15-noyabrdagi 167-son buyrugʻi bilan
“TASDIQLANGAN”
1-ILOVA
| | | |
Oʻzbekiston Respublikasi Parvozlar xavfsizligini nazorat qilish davlat inspeksiyasi boshligʻiga | |
|
| ||||
| yuridik manzili:___________________________________________________ __________________________________________________________________ telefon___________________________Faks____________________________ ___________________________________________________________nomidan | ||||
|
(rahbarning lavozimi, F.I.O.) | ||||
| aviatsiya xodimlarining amaldagi normativ talablariga muvofiqligini tasdiqlash uchun tibbiy koʻrikdan oʻtkazish boʻyicha tibbiy faoliyatni amalga oshirish uchun TUEK tayinlashni soʻraydi. TUEK faoliyatiga qoʻyiladigan barcha shartlar va talablarni bajarishni oʻz zimmamga olaman. TUEK tayinlash kerak boʻlgan TUEK faoliyati doirasining tavsifi: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Qoʻshimcha maʼlumotlar_______________________________________________ __________________________________________________________________ Quyidagi zarur hujjatlar ilova qilinadi: 1. ___________________________________ 2. ___________________________________ 3. ___________________________________ 4. ___________________________________ 5. ___________________________________ 6. ___________________________________ | ||||
|
| ||||
| |
(imzo, F.I.O.) | |||
|
M.Oʻ. |
| | | |
2-ILOVA
|
TUEK aʼzolarining | ||||||
|
| ||||||
|
(TUEK nomi) | ||||||
| F.I.O. | Mutaxassisligi va lavozimi | Malaka toifasi, ilmiy darajasi (qaysi yilda berilgan yoki tasdiqlangan) |
Aviatibbiyot boʻyicha ixtisosligi (qaysi yilda) |
Asosiy ishi boʻyicha MOK (qaysi yilda, qachon) |
Ish staji (umumiy va FA) |
Tibbiyot oʻquv muassasasining va fakultetning nomi, diplom raqami va berilgan sanasi |
| | | | | | | |
| TUEK raisi _______________________________________________________ | ||||||
| | |
(imzosi va F.I.O.) |
| |||
|
M.Oʻ. |
| | | | | |
| 200___y. “____”__________________ | ||||||
3-ILOVA
| | | | |
|
Muassasaning apparatlari va jihozlarini tekshirish | |||
| TUEK tibbiy muassasaning nomi: ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Ekspert____________________________________________________________ | |||
| T/r | Faoliyat mezonlari | Baho +/– | |
|
1. |
Tibbiy uskunaning texnik hujjatlari mavjudligi: texnik taʼrif, pasport, texnik xizmat koʻrsatish jurnali va b. | ||
|
2. |
Tibbiy uskunaning texnik holati: sozligi, imkoniyatlaridan qay darajada foydalanib boʻlishi, foydalanish muddatlari, maʼnaviy eskirish. | ||
|
3. |
Normativlarga nisbatan tibbiy uskunalar bilan taʼminlanganlik. | | |
|
4. |
Metrologik nazorat va uning oʻz vaqtida oʻtkazilishi, metrologik tashkilotlar bilan shartnomalar mavjudligi. | ||
|
5. |
Taʼmirlash va texnik xizmat koʻrsatishning tashkil etilganligi, taʼmirlovchi tashkilotlar bilan shartnomalar mavjudligi. | | |
|
6. |
Xavfsizlik texnikasining holati: ekspluatatsiya huquqini beruvchi guvohnoma va yoʻriqnomalarning mavjudligi, xavfsizlik texnikasi boʻyicha kirish va navbatdagi oʻrganishlarning oʻtkazilganligi, maxsus kiyim va himoya vositalari bilan taʼminlanganlik. | | |
Sana: 20___y. “______”__________________ | |||
| | | | |
|
_______________________ |
____________________ | ||
|
(ariza beruvchining imzosi) |
(F.I.O.) | ||
|
Ekspertning xulosasi: | |||
| Sana: 20___y. “______”__________________ | |||
|
|
| ||
|
(ekspertning imzosi) |
(F.I.O.) | ||
4-ILOVA
| | | | |
|
Tibbiyot hujjatlari va ish yuritilishini tekshirish | |||
| TUEK tibbiy muassasaning nomi: ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Ekspert____________________________________________________________ | |||
| T/r | Faoliyat koʻrsatkichlari | Baho +/– | |
|
1. |
Hisobga olish-hisobot hujjatlarining mavjudligi. | ||
|
2. |
Hisobga olish hujjatlarining olib borilish sifati: shikoyat va anamnez, obyektiv status, qoʻshimcha tadqiqotlar, maslahatlar, tashxis, davolash, dinamik kuzatuv va kasallik boʻyicha epikriz. | ||
|
3. |
Ish yuritishning belgilangan normativ qoidalariga rioya etish. | | |
|
4. |
Tibbiy hujjatlarning arxivda saqlanishi: shartlari va muddatlariga rioya etish; hujjatlarni yoʻq qilish toʻgʻrisidagi dalolatnomalarning mavjudligi. | ||
|
5. |
Hisobotlarning oʻz vaqtida va sifatli taqdim etilishi. | | |
|
6. |
Hisobga olish-hisobot hujjatlari sifatini nazorat qilish. | | |
|
7. |
Orgtexnikadan foydalanish. | | |
Sana: 20___y. “______”__________________ | |||
| | | | |
|
_______________________ |
____________________ | ||
|
(ariza beruvchining imzosi) |
(F.I.O.) | ||
|
Ekspertning xulosasi: | |||
| Sana: 20___y. “______”__________________ | |||
|
|
| ||
|
(ekspertning imzosi) |
(F.I.O.) | ||
5-ILOVA
|
| |
|
Oʻzbekiston Respublikasi Parvozlar xavfsizligini nazorat qilish davlat inspeksiyasi | |
| Ushbu guvohnoma orqali _________________________________________TUEK | |
|
(tashkilot nomi va manzili) | |
| guvohnomaning ajralmas qismi hisoblangan maxsus ilovadagi shartlar va cheklovlarga muvofiq aviatsiya xodimlarini tibbiy koʻrikdan oʻtkazishni amalga oshirish boʻyicha Oʻzbekiston Respublikasi fuqaro aviatsiyasi tibbiy-uchish ekspert komissiyasi sifatida tasdiqlanadi. Ushbu guvohnoma boshqalarga berilishi mumkin emas. Uning amal qilishi belgilangan tartibda toʻxtatib turilishi, tugatilishi yoki bekor qilinishi mumkin. Kuchga kirish vaqti _____________ ______________gacha haqiqiydir. | |
| |
Oʻzbekiston Respublikasi Parvozlar xavfsizligini nazorat qilish davlat inspeksiyasi boshligʻi |
| |
(F.I.O., imzo) |
|
M.Oʻ. |
|
Birinchi marta guvohnoma berilgan sana: 200___y. “_____”_________________ | |
6-ILOVA
| | | | |
| TUEK guvohnomasiga ______ - ilova A qism. ________________________TSQ TUEK tayinlangan aʼzolari | |||
| T/r | Familiyasi, ismi, otasining ismi | Mutaxassisligi | Lavozimi |
|
1. |
| | |
|
2. |
| | |
|
3. |
| | |
|
4. |
| | |
V qism. TUEKga quyidagi aviaxodimlarni tibbiy koʻrikdan oʻtkazishga ruxsat etilgan _____________________________________________________. | |||
|
(aviaxodimlar ism-sharifi) | |||
| Kuchga kirish vaqti _____________ | |||
| | |
| |
|
M.Oʻ. |
|
(F.I.O., imzo) | |