Кабинета Министров Республики Узбекистан

Об утверждении нормативно-правовых актов об организационной структуре и организации деятельности службы медико-социальной экспертизы

В целях обеспечения исполнения указов Президента Республики Узбекистан от 25 марта 2021 года № УП-6195 «О социальной поддержке престарелых и лиц с инвалидностью, а также дальнейшем развитии системы домов-интернатов «Саховат» и «Мурувват» и от 28 января 2022 года № УП-60 «О Стратегии развития Нового Узбекистана на 2022 — 2026 годы», постановления Президента Республики Узбекистан от 27 ноября 2021 года № ПП-22 «О мерах по дальнейшему совершенствованию деятельности службы медико-социальной экспертизы и системы установления инвалидности детям», а также поэтапного перехода на социальную модель установления инвалидности Кабинет Министров постановляет:

1. Принять к сведению, что в соответствии с Указом Президента Республики Узбекистан от 3 февраля 2021 года № УП-6155 «О Государственной программе по реализации Стратегии действий по пяти приоритетным направлениям развития Республики Узбекистан в 2017 — 2021 годах в «Год поддержки молодежи и укрепления здоровья населения» определена задача внедрения практики назначения инвалидности на бессрочный период признанному лицом с инвалидностью гражданину с анатомическими дефектами, имеющими явные признаки инвалидности, без проведения дополнительного освидетельствования для получения клинико-функциональных сведений, а также формирования концептуально новой модели медико-социальной службы.

2. Утвердить:

Типовые структуры медико-социальных экспертных комиссий Республики Каракалпакстан, областей и города Ташкента, межрайонных, районных (городских) медико-социальных экспертных комиссий согласно приложениям №№ 3-4 *.

Перечень медико-социальных экспертных комиссий, закрепленных за государственными медицинскими учреждениями, оснащенными необходимым оборудованием, для проведения бесплатных обследований, согласно приложению № 6 *;

Положение о медико-социальных экспертных комиссиях, предусматривающее основные задачи, права и порядок организации и оценки деятельности медико-социальных экспертных комиссий в области проведения медико-социальной экспертизы граждан и установления им инвалидности, согласно приложению № 8 *;

Положение о Порядке проведения освидетельствования граждан медико-социальными экспертными комиссиями, предусматривающее соответствующий порядок, перечень основных инвалидизирующих заболеваний и критерии установления инвалидности при данных заболеваниях, перечень заболеваний и осложнений с явными признаками инвалидности, анатомическими дефектами, а также с неблагоприятным клиническим прогнозом, при которых инвалидность устанавливается без указания срока переосвидетельствования, согласно приложению № 9;

Положение о Порядке установления степени утраты профессиональной трудоспособности лиц, получивших трудовое увечье или профессиональное заболевание, предусматривающее основные критерии проведения экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности пострадавшего, перечень профессиональных заболеваний, связанных с профессиональной деятельностью, степени утраты профессиональной трудоспособности пострадавшего и порядок их установления, согласно приложению № 10;

Положение об индивидуальной программе реабилитации лица с инвалидностью, предусматривающее сроки и этапы разработки индивидуальной программы реабилитации лиц с инвалидностью, участие лиц с инвалидностью и специалистов в ее разработке, требования к организациям при выполнении программы, а также порядок осуществления мониторинга и оценки результатов выполнения указанных в ней мероприятий, согласно приложению № 11 *.

3. Принять к сведению, что до организации деятельности педиатрических медико-социальных экспертных комиссий в период срока установления врачебно-трудовыми экспертными комиссиями группы инвалидности детям в возрасте от 16 до 17 лет и присвоения им статуса «инвалидность с детства» им выплачивается пособие и выплаты по группе инвалидности в соответствии с Законом Республики Узбекистан «О правах лиц с инвалидностью».

См. предыдущую редакцию.

3¹. Начиная с декабря 2025 года в Кашкадарьинской области, в срок до 1 мая 2026 года в остальных регионах республики в порядке эксперимента учет лиц с инвалидностью и направление лиц с инвалидностью в центры реабилитации и протезирования лиц с инвалидностью (далее — Реабилитационные центры) в порядке очередности осуществляется в электронной форме через информационную систему «Единая национальная социальная защита». При этом:

создается возможность обращения через Единый портал интерактивных государственных услуг, центры социальных услуг «Инсон» или социальных работников либо непосредственно к семейному врачу для получения направления в Реабилитационные центры;

выявление наличия противопоказаний для направления лиц с инвалидностью в Реабилитационные центры осуществляется семейным врачом;

порядок учета лиц с инвалидностью и электронного направления в Реабилитационные центры в порядке очередности определяется Национальным агентством социальной защиты и Министерством здравоохранения.

Комментарий LexUz

Неофициальный перевод. Пункы 3¹ введен постановлением Кабинета Министров Республики Узбекистан от 17 декабря 2025 года № 796. См. официальный текст на узбекском языке.

4. Внести изменения и дополнения в некоторые решения Правительства Республики Узбекистан согласно приложению № 12 *.

5. Признать утратившими силу некоторые решения Правительства Республики Узбекистан согласно приложению № 13 *.

* Приложения №№ 3-4, 6, 8, 11, 12, 13 приводятся на узбекском языке.

6. Агентству по развитию медико-социальных услуг Республики Узбекистан совместно с заинтересованными министерствами и ведомствами в месячный срок привести принятые ими нормативно-правовые акты в соответствие с настоящим постановлением.

7. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Премьер-министра Республики Узбекистан по вопросам социального развития и директора Агентства по развитию медико-социальных услуг Республики Узбекистан А.К. Инакова.

Премьер-министр Республики Узбекистан А. АРИПОВ

г. Ташкент,

8 февраля 2022 г.,

№ 62

ПРИЛОЖЕНИЕ № 9
к Постановлению Кабинет Министров от 08.02.2022 г. № 62

ПОЛОЖЕНИЕ

о порядке проведения освидетельствования граждан в медико-социальных экспертных комиссиях

Глава 1. Общие положения

1. Настоящее Положение определяет порядок проведения освидетельствования граждан (детей в возрасте до 18 лет и лиц старше 18 лет) в медико-социальных экспертных комиссиях (далее — МСЭК), их задачи, функции, права и ответственность, а также осуществления их деятельности.

Медико-социальная экспертиза на основе комплексной оценки клинико-функциональных, социальных, профессионально-трудовых и психологических данных лица, проходящего освидетельствование, определяет степень утраты здоровья и степень ограничения его жизнедеятельности, вызванные стойким расстройством функций организма, группу инвалидности, причину и время наступления инвалидности, а также дает рекомендации о видах трудовой деятельности, возможных для лица по состоянию здоровья, и необходимых условиях труда, потребности в постороннем уходе, соответствующих видах санаторно-курортного лечения и социальной защите.

Признание гражданина лицом с инвалидностью или детей в возрасте до восемнадцати лет — ребенком с инвалидностью осуществляется МСЭК.

По результатам медико-социальной экспертизы гражданину, признанному лицом с инвалидностью, устанавливается группа инвалидности, причина и сроки ее установления, а детям в возрасте до восемнадцати лет — категория «Ребенок с инвалидностью» со сроком переосвидетельствования.

Медико-социальные экспертные комиссии в целях формирования базы данных лиц с инвалидностью, учета инвалидности и анализа структуры инвалидности ведут электронные данные лиц (детей) с инвалидностью в электронной информационной системе «Медико-социальная экспертиза».

2. При проведении освидетельствования граждан соблюдается медицинская этика и деонтология.

3. Проведение освидетельствования граждан в МСЭК осуществляется на безвозмездной основе.

4. В МСЭК проходят освидетельствование граждане Республики Узбекистан, иностранные граждане, постоянно проживающие на территории Республики Узбекистан, и лица без гражданства, имеющие направление медицинских учреждений.

5. Проведение освидетельствования гражданина осуществляется в МСЭК, обслуживающей территорию его постоянной регистрации.

6. В период карантинных (эпидемия и пандемия) мероприятий, стихийных бедствий, чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера освидетельствование может быть проведено заочно, на основании медицинских документов, представленных в электронной форме.

7. Проведение освидетельствования граждан в МСЭК осуществляется по схеме согласно приложению № 1 к настоящему Положению.

8. Руководитель медицинского учреждения несет ответственность за обоснованность, полноту и своевременное направление документов, представляемых в МСЭК.

9. При постановке гражданину диагноза психического заболевания или туберкулеза он подлежит освидетельствованию МСЭК по месту прикрепления к медицинскому учреждению на основании направления соответствующего медицинского учреждения.

Глава 2. Прием граждан для прохождения освидетельствования

10. На освидетельствование принимаются лица (кроме больных туберкулезом), у которых несмотря на лечение сохраняется ограничение жизнедеятельности, а также стойкое расстройство функций организма из-за заболевания в течение 4 месяцев непрерывно, а также в течение 6 месяцев с перерывами;

лица, больные туберкулезом, с первично выявленным заболеванием, у которых непрерывно в течение 10 месяцев за последние 12 месяцев сохраняется ограничение жизнедеятельности и стойкое расстройство функций организма, а также состоящие на учете в противотуберкулезном диспансере при обострении основного заболевания — не менее 6 месяцев.

11. Медицинские документы лиц, указанных в Перечне согласно приложению № 2 к настоящему Положению, т.е. с явными признаками инвалидности, анатомическими дефектами, а также больных с неблагоприятным клиническим прогнозом и имеющих осложнения, направляются в МСЭК до вышеуказанных сроков, без проведения дополнительного обследования для получения клинико-функциональных данных и на основании представленных документов, при признании их лицами с инвалидностью инвалидность устанавливается бессрочно без их участия.

В случаях, указанных в данном Перечне, инвалидность у детей в возрасте до 18 лет устанавливается сроком до достижения 18 лет.

Медицинские документы лиц в случаях по утвержденному Перечню оформляются до установления инвалидности без допущения лишних проволочек со стороны медицинского учреждения, без обязательного лечения в стационарных условиях и направляются для установления инвалидности в МСЭК в течение 5 рабочих дней, а в остальных случаях — в течение 10 рабочих дней.

12. Медицинские учреждения, независимо от организационно-правовой формы, вправе направлять лиц с очевидными признаками инвалидности на медико-социальную экспертизу без проведения дополнительного обследования для получения клинико-функциональных данных.

13. Для прохождения освидетельствования в МСЭК предъявляется паспорт (для детей в возрасте до 16 лет — свидетельство о рождении и паспорт законного представителя) или иной документ, удостоверяющий личность.

14. Для прохождения освидетельствования в МСЭК для установления причин общего заболевания и инвалидности с детства предоставляются направление медицинского учреждения, выписка из амбулаторной карты, выписка из истории болезни, если таковая имеется.

Для установления причины трудового увечья представляется акт о получении увечья (форма Н-1), а для установления другой причины — дополнительно заключения, выданные уполномоченными учреждениями.

Документы направляются в МСЭК председателем или ответственным лицом врачебно-консультационной комиссии (далее — ВКК) через электронную информационную систему «Медико-социальная экспертиза», за исключением направления на освидетельствование в МСЭК и оценку состояния здоровья лица вместе с оценкой активности и участия лиц в повседневной жизни в порядке, установленном Временным положением о порядке проведения оценки активности и участия лиц в повседневной жизни.

После принятия документов в МСЭК больному в течение 2 рабочих дней посредством средств связи направляется уведомление с указанием даты, времени и места проведения освидетельствования.

В период карантинных (эпидемия и пандемия) мероприятий (ограничений), стихийных бедствий, чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера все документы в электронной форме представляются медицинскими учреждениями в установленном порядке посредством электронного обмена информацией, в том числе с использованием информационно-коммуникационных технологий.

Глава 3. Проведение освидетельствования граждан

15. Освидетельствование граждан проводится путем: изучения направления в МСЭК (форма 088/у), выписки из амбулаторной карты и выписки из истории болезни стационара, выданной стационаром, если таковая имеется, а также других документов, послуживших основанием для направления больного на освидетельствование, и осуществления осмотра.

16. Освидетельствование проводится МСЭК в зданиях по месту их расположения, на выездных заседаниях с выездом на закрепленные территории, на дому или в стационаре прохождения лечения — при отсутствии возможности явки лица в МСЭК по состоянию здоровья, а также заочно.

17. Освидетельствование на заседании медико-социальных экспертных комиссий проводится в полном составе.

18. Освидетельствование проводится в течение 20 дней со дня принятия документов в МСЭК.

В случае, когда МСЭК принимает заключение о необходимости дополнительного медицинского обследования освидетельствуемого и уточнения клинического диагноза, освидетельствование проводится в течение одного месяца.

19. При установлении инвалидности началом инвалидности является дата принятия документов МСЭК.

20. В случае, если гражданин по состоянию здоровья не может прибыть для освидетельствования в МСЭК, обслуживающую территорию его постоянной регистрации, освидетельствование проводится в МСЭК, обслуживающей территорию его временного проживания или лечения.

При этом в левом верхнем углу титульного листа, оформленного ВКК для направления освидетельствуемого в МСЭК (формы 088/у), вносятся сведения «освидетельствование на дому (или в стационаре)», а для лиц, которые не могут прибыть по состоянию здоровья для освидетельствования в МСЭК, обслуживающую территорию их постоянной регистрации, — «не явился в МСЭК».

В электронном направлении в МСЭК по состояниям, указанным в перечне заболеваний и осложнений с явными признаками инвалидности, анатомическими дефектами, а также неблагоприятным клиническим прогнозом, выбирается заочное освидетельствование.

21. В период карантинных (эпидемия и пандемия) мероприятий, стихийных бедствий, чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера освидетельствование осуществляется заочно в МСЭК, обслуживающей территорию постоянной регистрации освидетельствуемого, на основании медицинских документов, представленных в МСЭК медицинским учреждением в электронной форме, без участия гражданина. При этом освидетельствуемый должен находиться на территории Республики Узбекистан.

При невозможности освидетельствуемого явиться на освидетельствование по состоянию здоровья, а также в период карантинных (эпидемия и пандемия) мероприятий, стихийных бедствий, чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера документы для освидетельствования гражданина оформляются медицинским учреждением по месту нахождения освидетельствуемого и представляются в соответствующую МСЭК посредством электронной информационной системы. Заключение, принятое МСЭК, проводившей освидетельствование, формируется в электронной информационной системе «Медико-социальная экспертиза» и после утверждения председателем и врачами-экспертами МСЭК направляется в срок не позднее 1 дня в соответствующую МСЭК по месту постоянной регистрации освидетельствуемого.

22. Данные освидетельствования и заключение МСЭК формируются в электронной информационной системе «Медико-социальная экспертиза».

23. По результатам освидетельствования МСЭК может вынести следующие заключения (далее — заключение МСЭК):

о признании детей в возрасте до 18 лет детьми с инвалидностью;

об установлении группы, причины и сроков инвалидности для лиц старше 18 лет;

об определении степени утраты профессиональной трудоспособности и профессионального заболевания для лиц, получивших трудовое увечье и профессиональное заболевание;

о направлении освидетельствуемого в закрепленные медицинские учреждения, Национальный центр реабилитации и протезирования лиц с инвалидностью, а также региональные центры реабилитации и протезирования лиц с инвалидностью для дополнительного медицинского обследования и уточнения клинического диагноза;

о продлении листка временной нетрудоспособности в связи с необходимостью продолжения лечения освидетельствуемого больного;

о нуждаемости в обеспечении протезно-ортопедическими изделиями, инвалидными колясками и другими вспомогательными техническими средствами реабилитации;

о рекомендации по видам профессий;

о нуждаемости в обучении или переобучении;

о нуждаемости в постороннем уходе;

о нуждаемости в постороннем уходе ребенка с инвалидностью в возрасте до 18 лет;

о нуждаемости в обучении ребенка с инвалидностью;

о нуждаемости в санаторно-курортном лечении;

о видах параспорта, которыми может заниматься лицо (ребенок) с инвалидностью;

о способности управлять автотранспортным средством (легковые транспортные средства только ручного управления и с автоматической передачей), переоснащенным специальным оборудованием в соответствии с Перечнем медицинских показаний для управления специально оборудованным транспортным средством, утвержденным приложением № 3 к настоящему Положению;

о непризнании лица лицом (ребенком) с инвалидностью.

24. Заключение МСЭК объявляется освидетельствуемому председателем МСЭК незамедлительно после принятия соответствующего заключения в присутствии всех специалистов, проводивших освидетельствование.

25. Ответственность за правильное вынесение заключения МСЭК несет МСЭК, проводившая освидетельствование. В случае изменения заключения МСЭК на территории постоянной регистрации, проводившей заочное освидетельствование, ответственность возлагается на МСЭК по месту постоянной регистрации освидетельствуемого.

26. Заключение МСЭК об установлении инвалидности считается выданным первично или после повторного переосвидетельствования.

Заключение МСЭК считается выданным первично в следующих случаях:

при признании лица лицом с инвалидностью впервые;

если инвалидность установлена при обращении освидетельствуемого в МСЭК в срок, превышающий 5 лет со дня окончания срока ранее установленной инвалидности;

если инвалидность установлена при обращении освидетельствуемого в МСЭК в срок, превышающий 5 лет со дня снятия инвалидности.

В остальных случаях заключение МСЭК считается выданным после повторного переосвидетельствования.

27. При вынесении заключения МСЭК об установлении группы, причины и срока инвалидности, а также в день принятия этого заключения:

в листок о временной нетрудоспособности освидетельствуемого вносится соответствующая запись;

оформляется справка об инвалидности по форме согласно приложению № 4 * к настоящему Положению.

28. Справка об инвалидности оформляется по форме согласно приложению № 4 * к настоящему Положению, заверяется QR-кодом и выдается гражданину. Справка в тот же день направляется в электронном виде через электронную информационную систему «Медико-социальная экспертиза» во внебюджетный Пенсионный фонд при Министерстве экономики и финансов (далее — Пенсионный фонд) и в информационную систему «Единая национальная социальная защита».

29. В случае признания МСЭК при освидетельствовании ребенка с инвалидностью, в тот же день оформляется справка по форме, указанной в приложении № 4 * к настоящему Положению, которая заверяется QR-кодом и выдается этому ребенку (или его законному представителю), а также в тот же день направляется в электронном виде через электронную информационную систему «Медико-социальная экспертиза» в информационную систему «Единая национальная социальная защита».

30. Акт освидетельствования оформляется в электронной информационной системе «Медико-социальная экспертиза».

31. В случае, если при переосвидетельствовании группа инвалидности не устанавливается, оформляется справка о непризнании лица лицом с инвалидностью по форме согласно приложению № 7 * к настоящему Положению, которая заверяется QR-кодом и выдается лицу (ребенку) с инвалидностью (или законному представителю). Справка в тот же день направляется в электронном виде в соответствующий отдел Пенсионного фонда посредством электронной информационной системы «Медико-социальная экспертиза».

32. Заключение МСЭК в тот же день посредством электронной информационной системы «Медико-социальная экспертиза» направляется в медицинское учреждение, направившее больного для освидетельствования.

33. Заключение МСЭК выдается по установленной форме с указанием:

результата освидетельствования;

34. В сложных экспертных случаях больные и лица с инвалидностью для уточнения клинико-экспертного диагноза направляются в закрепленные государственные медицинские учреждения, Национальный центр реабилитации и протезирования лиц с инвалидностью и региональные реабилитационные центры для лиц с инвалидностью, заключения которых носят рекомендательный и консультативный характер.

35. В случае, если председатель или один из членов МСЭК не согласен с принятым заключением, их особое мнение фиксируется в электронной информационной системе «Медико-социальная экспертиза» и данный гражданин в трехдневный срок направляется для повторного освидетельствования в соответствующую МСЭК Республики Каракалпакстан, областей и города Ташкента.

В МСЭК Республики Каракалпакстан, областей и города Ташкента решения принимаются коллегиально, большинством голосов членов МСЭК. В случае равенства голосов голос председателя МСЭК Республики Каракалпакстан, областей и города Ташкента является решающим.

36. В заседаниях МСЭК могут принимать участие представители местных органов труда, местных органов государственной власти, профессиональных союзов, страховых организаций и других организаций, а также представители общественных объединений лиц с инвалидностью без права голосования.

Представители соответствующих ведомств и учреждений оповещаются территориальной МСЭК путем сообщения утвержденного графика работы МСЭК.

Глава 4. Критерии установления инвалидности

37. В случае установления инвалидности у детей в возрасте до 18 лет, ребенок признается ребенком с инвалидностью без указания группы инвалидности.

Решение принимается с учетом степени ограничения его жизнедеятельности, прогноза результатов лечения, физиологических характеристик, анатомического состояния, а также компенсаторного состояния органов и систем организма ребенка, его ускоренного роста и восстановления.

38. Установление инвалидности у детей в возрасте до 18 лет осуществляется на основании Перечня основных инвалидизирующих заболеваний у детей в возрасте до 18 лет и критериев установления инвалидности при данных заболеваниях согласно приложению № 8 * к настоящему Положению, а для лиц старше 18 лет — на основании Перечня основных инвалидизирующих заболеваний у лиц старше 18 лет и критериев установления инвалидности при данных заболеваниях согласно приложению № 9* к настоящему Положению.

39. В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности освидетельствуемому старше 18 лет может быть установлена первая, вторая или третья группа инвалидности, с учетом клинического течения основного заболевания, его осложнений и клинико-экспертного прогноза, а также вида трудовой деятельности гражданина.

40. Основанием для признания освидетельствуемого лицом с инвалидностью являются:

ухудшение здоровья со стойкими расстройствами функций организма;

ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

нуждаемость в социальной защите и социальной помощи.

41. Причинами инвалидности у лиц старше 18 лет являются:

общее заболевание;

трудовое увечье;

профессиональное заболевание;

инвалидность с детства;

увечья или заболевания, вызванные аварией на Чернобыльской АЭС;

заболевание, вызванное в результате облучения радиацией в период службы на ядерных полигонах (при возникновении острой и хронической лучевой болезни разной степени, всех видов заболеваний опасной опухоли (рак) или лейкоза в результате полученной радиации в период службы на ядерных полигонах);

заболевание, связанное с пребыванием на фронте;

заболевание, полученное при исполнении обязанностей военной службы;

заболевание, полученное в период прохождения военной службы;

заболевание, не связанное со службой в Вооруженных Силах Республики Узбекистан;

увечье (ранение, травма, контузия), не связанное со службой в Вооруженных Силах Республики Узбекистан;

увечье (ранение, травма, контузия), полученное при защите Республики Узбекистан;

увечье (ранение, травма, контузия), полученное при исполнении обязанностей военной службы;

увечье (ранение, травма, контузия), полученное вследствие несчастного случая, не связанного с исполнением обязанностей военной службы;

контузия, увечье, полученные в связи с выполнением гражданского долга.

42. Заключение об установлении инвалидности основывается на оценке комплекса клиническо-психологических, социально-бытовых и профессиональных факторов. При этом учитывается характер заболевания, степень нарушения функций, эффективность лечения, реабилитационных мероприятий, состояние компенсаторных механизмов, клинический и трудовой прогноз, реабилитационный потенциал, возможность социальной адаптации, нуждаемость в различных видах социальной помощи, личностные установки, конкретные условия и содержание труда, профессиональная подготовка, возраст и др.

При проведении освидетельствования в МСЭК в каждом случае, независимо от характера заболевания или характера инвалидности, проводится комплексное медицинское обследование всех систем организма больного. В целях объективной оценки состояния здоровья и степени социальной адаптации используются данные функциональных лабораторных исследований. Принимается во внимание профессионально-трудовая деятельность больного. Решение принимается с учетом личностных особенностей больного, возможности его социальной адаптации.

Глава 5. Критерии установления инвалидности лицам старше 18 лет

43. Основные виды нарушений функций организма включают:

нарушения психических функций (восприятия, внимания, памяти, мышления, интеллекта, эмоций, воли, сознания, поведения, психомоторных функций);

нарушения языковых и речевых функций (нарушения устной (ринолалия, дизартрия, заикание, алалия, афазия) и письменной (дисграфия, дислексия), вербальной и невербальной речи, нарушения голосообразования и пр.);

нарушения сенсорных функций (зрения, слуха, обоняния, осязания, тактильной, болевой, температурной и других видов чувствительности);

нарушения статодинамических функций (двигательных функций головы, туловища, конечностей, статики, координации движений);

нарушения функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции, иммунитета;

нарушения, обусловленные физическим уродством (деформации лица, головы, туловища, конечностей, приводящие к внешнему уродству, аномальные отверстия пищеварительного, мочевыделительного, дыхательного трактов, нарушение размеров тела).

44. Выделяются четыре степени выраженности стойких нарушений функций организма:

I степень — незначительные нарушения;

II степень — умеренные нарушения;

III степень — выраженные нарушения;

IV степень — значительно выраженные нарушения.

46. Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким значительно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к стойкому значительно выраженному ограничению одного из следующих видов жизнедеятельности или их сочетанию и вызывающее необходимость его социальной защиты или помощи:

III степень — способности к самообслуживанию;

III степень — способности к самостоятельному передвижению;

III степень — способности к ориентации;

III степень — способности к общению;

III степень — способности контролировать свое поведение;

II-III степени — способности к трудовой деятельности.

47. Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойко выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к стойко выраженному ограничению одного из следующих видов жизнедеятельности или их сочетанию и вызывающее необходимость его социальной защиты или помощи:

II степень — способности к самообслуживанию;

II степень — способности к самостоятельному передвижению;

II степень — способности к ориентации;

II степень — способности к общению;

II степень — способности контролировать свое поведение;

II-III степени — способности к обучению;

II-III степени — способности к выполнению труда.

48. Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким, умеренно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к стойкому умеренному ограничению следующих видов жизнедеятельности в их различных сочетаниях и вызывающее потребность в его социальной защите или помощи:

I степень — способности к самообслуживанию;

I степень — способности к самостоятельному передвижению;

I степень — способности к ориентации;

I степень — способности к общению;

I степень — способности контролировать свое поведение;

I степень — способности к обучению;

I степень — способности к выполнению труда.

Глава 6. Критерии установления инвалидности лицам в возрасте до 18 лет

49. Критерии для признания ребенка ребенком с инвалидностью:

легкое нарушение функций не является основанием для признания ребенка ребенком с инвалидностью, дети включаются в III-IV группу здоровья, находятся под наблюдением специалистов медицинских учреждений, не нуждаются в проведении мероприятий социальной защиты.

50. В случае выявления у детей в возрасте до 18 лет умеренных, выраженных и значительно выраженных нарушений функций организма, они признаются детьми с инвалидностью.

51. Детям в возрасте до 18 лет, болеющим ВИЧ и угрожающими жизни и хронически прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, независимо от прогрессирования и степени заболевания, устанавливается инвалидность.

52. Дети в возрасте до 18 лет признаются детьми с инвалидностью сроком на 1 год, 2 года или до достижения 18 лет.

В случае ограничения жизнедеятельности и социальной дезадаптации детей в возрасте до 18 лет по причине дисфункции части тела или системы органов, даже если указанные состояния могут восстановиться в результате лечения, дети в возрасте до 18 лет признаются детьми с инвалидностью сроком на 1 год.

В патологических случаях, т.е. в случае тяжелой степени дисфункции организма ребенка, при потребности в посторонней помощи и ограниченности самообслуживания, но при наличии вероятности выздоровления детей в возрасте до 18 лет, инвалидность устанавливается сроком на 2 года.

В случаях наличия патологий части тела или системы органов, приведших к сильному ограничению жизнедеятельности и социальной дезадаптации ребенка, полной потере способности к самообслуживанию в результате резких, стойких и необратимых нарушений организма, детям в возрасте до 18 лет устанавливается инвалидность до достижения 18 лет.

54. В случае вынесения заключения об инвалидности составляется индивидуальная реабилитационная программа, предусматривающая непрерывность ранее осуществленных медико-социальных мероприятий, выдается соответствующая рекомендация по реабилитологии и эрготерапии.

При выявлении случаев нарушения закона правоохранительные органы оповещаются в соответствующем порядке.

Глава 7. Сроки проведения переосвидетельствования и порядок обжалования заключений мсэк

55. Инвалидность устанавливается до первого числа месяца, следующего за месяцем, на который назначено очередное переосвидетельствование.

Лица с инвалидностью уведомляются МСЭК об истечении срока переосвидетельствования не менее, чем за месяц до установленной даты переосвидетельствования.

Уведомление организуется через систему «Электронное правительство», а при отсутствии такой возможности — с использованием других видов связи или через медицинские учреждения, оказывающие медицинские услуги лицам с инвалидностью.

Лечащие врачи и председатели врачебно-консультативных комиссий медицинских учреждений несут персональную ответственность за своевременное направление на переосвидетельствование в МСЭК лиц с инвалидностью и правильное оформление их медицинских документов в установленном порядке.

В случае неявки на переосвидетельствование уведомленного лица, за исключением уважительных причин (тяжелая болезнь, смерть близкого родственника, нахождение в служебной командировке или возникновение чрезвычайных ситуаций и других подобных обстоятельств), гражданин повторно уведомляется посредством электронной информационной системы «Медико-социальная экспертиза» с указанием даты, времени и места проведения освидетельствования.

Повторная неявка на переосвидетельствование дважды уведомленного лица является основанием для приостановления выплаты пенсии (пособия) с первого числа месяца, следующего за месяцем, в котором назначено переосвидетельствование.

Переосвидетельствование ранее указанных сроков производится в установленном порядке при изменении состояния здоровья и степени ограничения жизнедеятельности лица с инвалидностью, выявлении фактов необоснованных заключений МСЭК, проверках правильности установления инвалидности МСЭК Республики Каракалпакстан, областей и города Ташкента, Агентством или в процессе выполнения контрольных функций Социальной инспекцией при Агентстве (далее — Инспекция), а также если заключение МСЭК вынесено на основании подложных документов, и в других случаях, предусмотренных законодательными актами.

Лица, признанные лицами с инвалидностью бессрочно, также могут быть переосвидетельствованы в вышеуказанных случаях.

56. При обратимых нарушениях функций органов и систем организма лиц старше 18 лет, в целях наблюдения за эффективностью лечения и проведенных реабилитационных мероприятий, состоянием здоровья и степенью социальной адаптации инвалидность устанавливается сроком на шесть месяцев, один или два года.

При этом врачи-эксперты индивидуально подходят к проведению реабилитационно-экспертной диагностики, оценке потенциала реабилитации и прогноза реабилитации, мероприятиям, предоставляющим возможность восстановления или компенсации лицу с инвалидностью функции, нарушенной при осуществлении бытовой, социальной и профессиональной деятельности, определению технических средств и услуг, а также образованию обратимых нарушений систем организма, основываясь на прогнозе заболевания согласно экспертному диагнозу.

57. При стойких, необратимых морфологических изменениях и нарушениях функций органов и систем организма, невозможности улучшения течения заболевания и восстановления, социальной адаптации вследствие неэффективности проведенных реабилитационных мероприятий инвалидность устанавливается без указания срока переосвидетельствования в соответствии с приложением № 10* к настоящему Положению.

Лицам‚ признанным лицами с инвалидностью в связи с последствиями ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС, инвалидность I-II групп устанавливается бессрочно, при инвалидности III группы срок переосвидетельствования составляет 5 лет. В качестве причины инвалидности указывается: «Вызвана аварией на ЧАЭС».

58. При переосвидетельствовании на предмет установления степени утраты профессиональной трудоспособности учитываются:

повреждение здоровья вследствие трудового увечья или профессионального заболевания;

возможность выполнять работу по профессии, полученная в результате проводимых реабилитационных мероприятий, обучения или переобучения;

способность лица выполнять профессиональную деятельность, предшествующую трудовому увечью или профессиональному заболеванию.

59. Повторная экспертиза заключений освидетельствования МСЭК и документов, оформленных в электронной информационной системе «Медико-социальная экспертиза», проводится независимо от ранее установленных сроков в случаях, предусмотренных абзацем седьмым пункта 55 настоящего Положения.

Для проведения повторного переосвидетельствования МСЭК направляет лицу с инвалидностью СМС-сообщение с указанием даты, времени и места проведения переосвидетельствования.

В случае неявки уведомленного лица на переосвидетельствование, за исключением наличия уважительных причин (нахождение на лечении, в служебной командировке или на учебе), ему второй раз направляется повторное СМС-сообщение с указанием даты, времени и места проведения переосвидетельствования.

Повторная неявка уведомленного лица на переосвидетельствование без уважительных причин является основанием для приостановления выплат пенсии (пособия) по инвалидности по истечении 10 дней после назначенной даты проведения повторного переосвидетельствования.

Приостановление выплаты пенсии (пособия) по инвалидности осуществляется на основании акта, составленного с выездом на место постоянного проживания лица с инвалидностью, подтверждающего факт неявки лица с инвалидностью на повторное переосвидетельствование, при участии представителей соответствующего схода граждан махалли, поселка, кишлака или аула, МСЭК, ВКК и отдела Пенсионного фонда.

На основании указанного акта районные (городские) отделы Пенсионного фонда приостанавливают выплату пенсии (пособия) с 1 числа месяца, следующего после даты составления акта.

Возобновление выплаты пенсии по инвалидности таким лицам осуществляется только на основании экспертного решения МСЭК Республики Каракалпакстан, областей и города Ташкента о состоянии здоровья гражданина со дня приостановления выплат.

60. В случае несогласия освидетельствуемого с заключением районной (городской), межрайонной МСЭК, он может в течение одного месяца обратиться в МСЭК Республики Каракалпакстан, областей и города Ташкента или в суд в установленном порядке. После поступления заявления МСЭК Республики Каракалпакстан, областей и города Ташкента в течение следующих 20 дней проводит повторное освидетельствование заявителя и оформляет свое заключение в электронной информационной системе «Медико-социальная экспертиза».

В случаях несогласия одного из врачей-экспертов, а также освидетельствуемого с заключениями МСЭК, гражданин подлежит переосвидетельствованию МСЭК Республики Каракалпакстан, областей и города Ташкента.

В случае несогласия также с заключением МСЭК Республики Каракалпакстан, областей и города Ташкента, МСЭК Республики Каракалпакстан, областей и города Ташкента создается комиссия в составе беспристрастных, квалифицированных врачей-экспертов для изменения или отмены данного заключения.

В случае изменения заключения МСЭК, МСЭК Республики Каракалпакстан, областей и города Ташкента, проводившей переосвидетельствование, оформляется и выдается справка об инвалидности.

В случае несогласия граждан, а также одного из врачей-экспертов с заключением МСЭК Республики Каракалпакстан, областей и города Ташкента, они вправе в 30-дневный срок обжаловать его в Агентство или обратиться в суд в порядке, установленном актами законодательства.

Агентство рассматривает жалобу в течение одного месяца со дня ее принятия.

В таких случаях для изучения заключения МСЭК в порядке контроля Агентством создается Специальная комиссия в составе беспристрастных врачей-экспертов.

В случае изменения Специальной комиссией ранее принятого заключения соответствующей территориальной МСЭК на основании заключения комиссии оформляется справка об инвалидности.

Глава 8. Заключительное положение

61. Лица, виновные в нарушении требований настоящего Положения, несут ответственность в соответствии с законодательством.

* Приложения №№ 4 — 10 приводятся на узбекском языке.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1
к Положению о порядке проведения освидетельствования граждан в медико-социальных экспертных комиссиях

СХЕМА

приема и проведения освидетельствования граждан в медико-социальных экспертных комиссиях

Этапы	Субъекты	Мероприятия	Сроки исполнения

1-й этап	Больной	1. Обращение в медицинское учреждение в связи с ухудшением общего состояния или получением увечья. 2. Обращение в медицинские учреждения для прохождения профилактического освидетельствования в случае стойкого нарушения функций организма. 3. Обращение в медицинское учреждение по вопросу повторного установления инвалидности.	В установленные сроки
1-й этап	Больной		В установленные сроки

2-й этап	Медицинские учреждения, ВКК*	1. Оформление документов для установления инвалидности лицам с явными признаками инвалидности, анатомическими дефектами, а также болеющим с неблагоприятным клиническим прогнозом и имеющим осложнения и направление их в МСЭК до вышеуказанных сроков, без проведения дополнительного обследования для получения клинико-функциональных данных.	В течение 5 рабочих дней со дня приема для освидетельствования
2-й этап	ВКК*	2. Оформление документов для установления инвалидности лицам, у которых сохраняется ограничение жизнедеятельности, а также стойкое нарушение функций организма из-за заболевания, несмотря на непродолжительное или продолжительное лечение и направление их в МСЭК.	В течение 10 рабочих дней со дня приема для освидетельствования

3-й этап	МСЭК**	1. Направление больному уведомления о месте, времени и дате освидетельствования посредством средств связи. 2. Установление инвалидности лицам с явными признаками инвалидности, анатомическими дефектами, а также болеющим с неблагоприятным клиническим прогнозом и имеющим осложнения на основании медицинских документов. 3. Проведение освидетельствования больного и выдача больному заключения по результатам.	В течение 2 рабочих дней со дня приема документов В течение 20 дней со дня приема документов
3-й этап	МСЭК**

4-й этап	МСЭК**	В случае признания лицом (ребенком) с инвалидностью разработка индивидуальной реабилитационной программы.	В течение 10 рабочих дней со дня вынесения заключения
4-й этап	МСЭК**		В течение 10 рабочих дней со дня вынесения заключения

Сокращения:

1. ВКК* — Врачебно-консультационная комиссия медицинского учреждения;

2. МСЭК** — Медико-социальная экспертная комиссия.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 2
к Положению о порядке проведения освидетельствования граждан в медико-социальных экспертных комиссиях

ПЕРЕЧЕНЬ

заболеваний и осложнений с явными признаками инвалидности, анатомическими дефектами, а также неблагоприятным клиническим прогнозом

1. Отдельные анатомические дефекты: травматическая ампутация и раздробление в области плечевого сустава, плеча, предплечья, запястья руки, кисти руки (4 и более пальцев), тазобедренного сустава, бедра, голени, голеностопного сустава и кисти ноги.

2. Глухота и глухонемота с детства (в необратимых изменениях).

3. Состояние после нефроэктомии (также донор) и пульмонэктомии.

4. Состояние после трансплантации органов (почки, печень).

5. Анофтальм.

6. Полная слепота на один глаз или на оба глаза.

7. Гемофилия.

8. Инородные тела в сердечной мышце или сердечной сумке.

9. Врожденные аномалии (дефекты развития), приводящие к выраженному нарушению жизнедеятельности.

10. Паралич мозга детей с выраженными нарушениями движения (гемиплегия, тетраплегия, триплегия или параплегия).

11. Синдром Дауна.

12. Осложнения заболевания полиомиелитом.

13. Тотальное повреждение плечевого сплетения.

14. Гипофизарный нанизм с гормональными изменениями.

15. Деменция.

16. Умственная отсталость тяжелой и глубокой степени.

17. Лейкозы (лимфоид, миелоид, моноцитар и другие).

18. Синдром приобретенного иммунного дефицита (до 18 лет независимо от клинического этапа, у лиц старше 18 лет — IV степень заболевания).

19. Врожденные аномалии, анатомические дефекты и другие хромосомные нарушения:

а) анэнцефалия, гидроцефалия, амиелия, врожденная глаукома, врожденные пороки сердца (врожденные аномалии сердечной стенки, камер и других областей, проходящие с выраженным нарушением кровообращения, врожденный ихтиоз, врожденные наследственные заболевания, подтвержденные генетическими обследованиями);

б) расщепление неба (волчья пасть) с нарушением глотания, расщепление неба и губы (заячья губа) с нарушением глотания.

20. Врожденная инвалидность.

21. Орфанные заболевания (муковисцидоз, гемофилия, талассемия, системный начальный ювенильный артрит, буллез эпидермолиз, накопление гликогена (болезнь Помпе), Гоше, Фабри, Краббе, Ниман-Пик (виды А, В), I степень болезни мукополисахаридоз и иные заболевания).

22. Аутизм.

23. Проказа.

24. Осложнения в виде гемиплегии, тетраплегии, триплегии вследствие перенесенного острого нарушения кровообращения головного мозга.

25. Продолжительная гемиплегия, тетраплегия, триплегия или моноплегия вследствие перенесенного острого нарушения кровообращения головного мозга.

26. Параплегия в результате травмы спинного мозга и острого нарушения кровообращения спинного мозга.

27. Продолжительная параплегия, тетраплегия, триплегия вследствие травмы спинного мозга и острого нарушения кровообращения спинного мозга.

28. Ацетонурия и сахарный диабет, склонный к коматозным состояниям.

29. Сахарный диабет, осложненный хронической почечной недостаточностью, программный гемодиализ в результате хронического гломерулонефрита и иных заболеваний почек.

30. Множественные смешанные травмы костей тазового звена и скелета, требующие долгосрочного лечения.

31. Апаллический синдром.

32. Опасные опухоли (с метастазами и рецидивами, с тяжелым общим состоянием, инкурабельностью опухоли, выраженной интоксикацией, кахексией и расщеплением опухоли).

33. Наличие колостомы или цистостомы.

34. Силикоз. Антракоз, силикотуберкулез, азбестоз и другие.

35. Миастения с тяжелым течением.

36. IV степень ожирения.

37. Цирроз печени с гепатоспленомегалией (асцит), стойкое нарушение портального кровообращения III степени.

38. Сколиоз IV степени с одышкой.

39. Анкилозирующий спондилоартроз III, IV степени с выраженным синдромом.

40. Все виды шизофрении, приводящие к сильно выраженным дефектам.

41. Эпилепсия, вызвавшая сильно выраженные изменения личности.

42. Болезнь Паркинсона с сильно выраженным типом регидратационного тремора.

43. Врожденная микроцефалия при выраженных и резко выраженных нарушениях функций организма.

44. Резко выраженные нарушения всех видов атаксий.

45. Апластические, гипопластические и наследственные гемолитические анемии.

46. Состояние после гастрэктомии, тотальной колэктомии через один год наблюдения при легком и среднем течении заболевания.

47. Состояние после тотального эндопротезирования крупных суставов через один год наблюдения.

48. Ампутация пальцев вследствие сахарного диабета.

Примечание:

1. В случаях, приведенных в настоящем Перечне, в качестве основания принимаются результаты амбулаторных осмотров и заключение соответствующих специалистов, без истребования у граждан доказательств наличия признаков инвалидности в стационарных условиях, без проведения дополнительных осмотров по получению клинико-функциональных данных, и они досрочно направляются в МСЭК.

МСЭК устанавливает инвалидность на основании представленных документов без участия гражданина во всех случаях, кроме указанных в пунктах 3, 19 б, 24, 26, 33, 34, 36, и в случае признания их лицами с инвалидностью, инвалидность устанавливается бессрочно. При этом детям в возрасте до 18 лет инвалидность устанавливается сроком до достижения 18 лет.

2. В случаях, указанных в пунктах 3, 19 б, 24, 26, 33, 34, 36, 45 и 48 Перечня, инвалидность устанавливается на общих основаниях.

3. В случаях, указанных в пунктах 46 и 47 Перечня, инвалидность III группы устанавливается бессрочно.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 3
к Положению о порядке проведения освидетельствования граждан в медико-социальных экспертных комиссиях

ПЕРЕЧЕНЬ

медицинских показаний для управления специально оборудованным транспортным средством

I. Медицинские показания к управлению легковым транспортным средством, переоснащенным специальным оборудованием (с ручным управлением):

1. Деформация стопы, являющаяся причиной выраженного ограничения движения.

2. Укороченность ноги на 7 см и более.

3. Ампутационные культи одного или обоих бедер, независимо от части культи и возможности протезирования.

4. Ампутационные культи области одной или обеих голеней.

5. Ампутационные культи части бедра или голени, с выраженной степенью нарушения двигательной или статической функции второй ноги (ампутационные культи, деформация пальцев ног, заболевания кровеносных сосудов, повреждения крупных периферийных нервов и иные).

6. Стабильная деформация или заболевания позвоночника, таза или обеих ног, приводящие к нарушению функции ходьбы, сиденья (анкилозный полиартрит ног, кифосколиоз и спондилит в тяжелой степени, псевдоартроз, эндартерит II и III степени, слоновость ног и иные).

7. Парез или паралич нижних конечностей с сохранением сидячего состояния.

8. Повреждение кровеносных сосудов и нервных волокон левой ноги, с выраженными трофическими нарушениями.

II. Медицинские показания к управлению транспортными средствами с автоматической трансмиссией:

1. Отсутствие левой руки или кисти.

2. Отсутствие левой ноги или стопы.

3. Деформация кисти или стопы левой ноги с выраженным нарушением движения.

4. Культи левого бедра или голени, с одновременным отсутствием левой руки.

5. Отсутствие пальцев или фаланг правой ладони, а также неподвижность межфаланговых суставов (отсутствие 2-х фланг большого пальца, отсутствие или неподвижность двух и более пальцев правой руки с сохранением большого пальца, или отсутствие функции сгибания одного пальца).

6. Левосторонний гемипарез, сопровождающийся нарушением способности к самостоятельному движению I и II степени.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 10
к Постановлению Кабинета Министров от 08.02.2022 г. № 62

ПОЛОЖЕНИЕ

о порядке установления степени утраты профессиональной трудоспособности лиц, получивших трудовое увечье или профессиональное заболевание

Глава 1. Общие положения

1. Настоящее Положение определяет порядок установления степени утраты профессиональной трудоспособности лиц, получивших трудовое увечье или профессиональное заболевание, медико-социальными экспертными комиссиями Республики Каракалпакстан, областей и города Ташкента, районными, городскими, межрайонными медико-социальными экспертными комиссиями (далее — МСЭК).

2. Степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в процентах на дату проведения освидетельствования лиц, получивших трудовое увечье или профессиональное заболевание, исходя из оценки потери способности осуществлять профессиональную деятельность.

3. Профессиональные заболевания устанавливаются на основании Перечня заболеваний согласно приложению № 1 к настоящему Положению.

4. Степень утраты профессиональной трудоспособности при увечье определяется МСЭК согласно приложению № 2 * к настоящему Положению.

Глава 2. Общие правила определения степени утраты профессиональной трудоспособности

5. Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется исходя из последствий повреждения здоровья вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, с учетом имеющихся у потерпевшего способностей, психофизиологических возможностей и качеств, позволяющих продолжать выполнять профессиональную деятельность, предшествовавшую трудовому увечью и/или профессиональному заболеванию, того же содержания и в том же объеме, либо с учетом снижения квалификации, уменьшения объема выполняемой работы и тяжести труда в обычных, специально созданных производственных или иных условиях, и устанавливается в пределах от 5 до 100 процентов.

6. Степень утраты профессиональной трудоспособности при повторных трудовых увечьях или вновь возникших профессиональных заболеваниях в целом не может превышать 100 процентов и определяется:

на момент освидетельствования по каждому из них раздельно, независимо от того, имели ли они место в период работы у одного сотрудника или у разных сотрудников;

в зависимости от влияния их последствий на его способность выполнять профессиональную деятельность, предшествовавшую повторному трудовому увечью, с учетом профессиональных знаний и умений пострадавшего;

с учетом результатов осуществления индивидуальной программы реабилитации потерпевшего по восстановлению профессиональной трудоспособности в прежней профессии, предшествовавшей предыдущему трудовому увечью.

При утяжелении группы инвалидности в связи с вновь возникшим заболеванием, не связанным с трудовым увечьем или профессиональным заболеванием, причина инвалидности устанавливается как «общее заболевание», а ранее установленная степень утраты профессиональной трудоспособности пересматривается на основании состояния больного на день осмотра.

В случае, если по итогам реабилитационных мероприятий группа инвалидности, установленная по причине «трудовое увечье» или «профессиональное заболевание», снижается (частичная реабилитация), то причина инвалидности не изменяется.

7. Основным методологическим принципом экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности потерпевшего является анализ:

клинико-функциональных критериев;

характера профессиональной деятельности (квалификации, качества и объема труда, способности к его выполнению);

категории и степени ограничений жизнедеятельности.

8. Клинико-функциональные критерии включают:

характер и тяжесть трудового увечья и профессионального заболевания;

особенности течения патологического процесса, обусловленного трудовым увечьем или профессиональным заболеванием;

характер (вид) и степень нарушений функций организма (значительно выраженная, выраженная, умеренно выраженная, незначительная);

клинический, реабилитационный и клинико-трудовой прогноз, а также психофизиологические возможности.

9. При определении степени утраты профессиональной трудоспособности учитывается выраженность нарушений функций организма потерпевшего, приводящих к ограничению способности к трудовой деятельности и другим категориям ограничения жизнедеятельности.

10. При определении степени утраты профессиональной трудоспособности учитывается способность потерпевшего после возникновения трудового увечья или профессионального заболевания выполнять работу в полном объеме по своей прежней профессии в обычных или специально созданных производственных или иных условиях труда.

11. Кратность снижения квалификации определяется с учетом установленных тарифно-квалификационных разрядов, степеней, категорий для данной профессиональной деятельности.

12. Степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в зависимости от уровня снижения квалификации, с учетом уменьшения коэффициента сложности работ.

13. При установлении степени утраты профессиональной трудоспособности учитываются степени условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса.

Глава 3. Установление степени утраты профессиональной трудоспособности

14. В случае, если у потерпевшего в результате трудового увечья или профессионального заболевания, при значительно выраженных нарушениях функций организма, наступила полная утрата способности к профессиональной деятельности, в том числе в специально созданных производственных или иных условиях труда, ему устанавливается 100 процентов утраты профессиональной трудоспособности.

15. Клинико-функциональными критериями установления 100 процентов утраты профессиональной трудоспособности являются следующие значительно выраженные нарушения функций организма:

а) нижняя параплегия; значительно выраженный тетрапарез, трипарез, парапарез с повышением мышечного тонуса по спастическому типу или гипотонией, гипотония с минимальным объемом (5,0 — 6,0 градусов) активных движений во всех суставах нижних конечностей, значительно выраженным снижением мышечной силы (до 1 балла), с невозможностью самостоятельного передвижения; III тип электромиографии (далее — ЭМГ) — частые колебания потенциала, искажение нормальной структуры электромиограммы «залпами частых осцилляций» (явно выраженный парез); IV тип ЭМГ — полное биоэлектрическое молчание при функциональных нагрузках (паралич конечностей);

б) значительно выраженный парез обеих верхних конечностей с минимальным объемом активных движений во всех суставах (плечевой — 5,5 — 10 градусов, локтевой — 4,3 — 7,7 градусов, лучезапястный — 5,5 — 8,5 градусов); значительное ограничение противопоставления большого пальца (дистальная фаланга последнего достигает основания второго пальца), сгибания пальцев в кулак (дистальные фаланги пальцев не достигают ладони на расстоянии 5 — 8 см); снижение мышечной силы верхних конечностей (до 1 балла); нарушение основной функции верхней конечности: невозможен схват и удержание крупных и мелких предметов, сохранена лишь вспомогательная функция — поддержание и прижатие предметов;

в) вестибулярно-мозжечковые нарушения: значительно выраженная статическая, динамическая атаксия; гиперрефлексия вестибулярной возбудимости с продолжительностью поствращательного нистагма III степени более 120 секунд, калорического нистагма III степени более 130 секунд;

г) ампутационные культи обеих нижних конечностей (непротезированные) в сочетании с культей верхней конечности, начиная с отсутствия всех пальцев кисти;

д) дыхательная недостаточность III степени, нарушение кровообращения III стадии (одышка в покое, частота дыхания 30 и более в одну минуту, учащение частоты дыхания на 10 — 15 в минуту после незначительного физического напряжения без восстановления исходного уровня, значительно выраженный цианоз, участие в покое вспомогательной дыхательной мускулатуры, выраженная тахикардия — 130 и более ударов в минуту, эпигастральная пульсация, увеличение печени, периферические отеки, снижение жизненной емкости легких до 50% должной, максимальной вентиляции легких — до 50 процентов, увеличение минутного объема дыхания до 180 процентов, снижение индекса Тиффно менее 40 процентов и коэффициента использования кислорода до 20 процентов, снижение сократительной способности миокарда правого желудочка в сочетании с нарушением легочной гемодинамики);

е) значительно выраженные сенсорные нарушения (практическая или абсолютная слепота единственного или лучше видящего глаза: острота зрения с коррекцией — 0,03-0, поле зрения равно — 0 — 10 градусов (периферические границы по меридиану от точки фиксации и/или центральные или парацентральные сливные скотомы); зрительная работоспособность — значительно выраженное снижение или отсутствие, показатели электрофизиологических исследований (далее — ЭФИ) — пороги Э-U более 300 мкА или не определяются, лабильность менее 20 Гц или отсутствует, КЧСМ (критическая частота слияния мельканий) менее 20 в секунду (в норме выше 45 Гц) или отсутствует — при наличии противопоказаний к выполнению любого труда;

ж) значительно выраженные нарушения функций тазовых органов (недержание мочи, кала).

16. В случае, если потерпевший вследствие выраженных нарушений функций организма может выполнять профессиональный труд лишь в специально созданных производственных условиях, ему устанавливается от 70 до 90 процентов утраты профессиональной трудоспособности.

При этом степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в зависимости от уровня снижения квалификации при выполнении работы в специально созданных производственных условиях.

В случаях, когда:

а) потерпевший, ранее выполнявший квалифицированную работу в обычных производственных условиях, может выполнять только неквалифицированные виды труда в специально созданных производственных условиях, устанавливается 90 процентов утраты профессиональной трудоспособности;

б) потерпевший может выполнять в специально созданных производственных условиях работу более низкой квалификации с учетом профессиональных знаний и навыков, устанавливается 80 процентов утраты профессиональной трудоспособности;

в) потерпевший может выполнять в специально созданных производственных условиях работу по профессии, предшествовавшей трудовому увечью или профессиональному заболеванию, устанавливается 70 процентов утраты профессиональной трудоспособности.

17. Клинико-функциональными критериями установления 70 — 90 процентов утраты профессиональной трудоспособности являются следующие выраженные нарушения функций организма:

а) выраженный парез обеих нижних конечностей, тетрапарез, трипарез, гемипарез с выраженным повышением мышечного тонуса по спастическому типу или гипотонией мышц, с выраженным ограничением амплитуды активных движений во всех суставах нижних конечностей — тазобедренных (до 20 градусов), коленных (до 10 градусов), голеностопных (до 6-7 градусов); с выраженным снижением мышечной силы (до 2 баллов) нижних конечностей, выраженной варусной, эквино-варусной деформацией стоп; спастической, паретической, перонеальной походкой с выраженным свисанием стоп; передвижение с дополнительной опорой (костыли);

б) выраженное нарушение биомеханики ходьбы — увеличение количества шагов при ходьбе на 100 метров до 204 — 226 (в норме 80 — 120 шагов), увеличение длительности двойного шага до 2,6 — 3,6 секунд (в норме 1,0 — 1,3 секунд), уменьшение темпа ходьбы до 29 — 46 шагов в минуту (в норме 80 — 100 шагов), снижение коэффициента ритмичности ходьбы до 0,52 — 0,58 (в норме 0,94 — 1,00), снижение скорости передвижения до 1,0 км в час (в норме 4-5 км/час); II тип ЭМГ с выраженным нарушением биоэлектрической активности мышц — низкочастотные потенциалы типа «фасцикуляций» с четким ритмом в покое и при функциональных нагрузках;

в) выраженный парез обеих верхних конечностей, контрактуры суставов верхних конечностей с объемом активных движений в пределах 10 — 20 градусов, с выраженным ограничением сгибания пальцев в кулак (дистальные фаланги пальцев не достигают ладони на расстоянии 3-4 см), с нарушением основной функции верхней конечности: невозможен схват мелких предметов, длительное и прочное удержание крупных предметов, ЭМГ — II тип;

г) выраженные вестибулярно-мозжечковые нарушения (головокружение в покое, тяжелые и частые — 4 и более раз в месяц приступы головокружения), спонтанный нистагм II-III степени, выраженные нарушения статики и координации движений, передвижение с помощью вспомогательных средств (трость, костыли), гиперрефлексия вестибулярной возбудимости с продолжительностью поствращательного нистагма II-III степени 85 — 120 секунд, калорического нистагма II-III степени 110 — 130 секунд;

д) ампутационные культи бедер или голеней на разных уровнях, ложные суставы обеих костей голени с порочной установкой нижней конечности, с функционально невыгодным положением коленного сустава при сгибательной контрактуре с невозможностью разгибания более 140 градусов, порочная установка нижней конечности в функционально невыгодном положении тазобедренного сустава с ограничением разгибания до 150 градусов или отведения ноги свыше 165 градусов с выраженным перекосом таза и функциональным укорочением конечности на 10 см, выраженная контрактура с объемом движений не более 30 градусов или анкилоз суставов в функционально невыгодном положении;

е) дыхательная недостаточность II степени, нарушение кровообращения II стадии (частота дыхания в покое 21 — 29 в одну минуту, учащение частоты дыхания на 12 — 16 в минуту после физической нагрузки, выраженный цианоз, участие в акте дыхания вспомогательной дыхательной мускулатуры во время небольшой физической нагрузки, частота сердечных сокращений 100 — 129 ударов в минуту, небольшие периферические отеки, снижение жизненной емкости легких до 50 — 55% должной, максимальной вентиляции легких — до 5 — 54%, увеличение минутного объема дыхания до 150%, снижение индекса Тиффно до 54 — 40%, коэффициента использования кислорода до 28%, снижение сократительной способности миокарда правого желудочка в сочетании с нарушением легочной гемодинамики);

ж) выраженные сенсорные нарушения: высокая степень слабовидения единственного или лучше видящего глаза, острота зрения с коррекцией равна или менее 0,08 — 0,04, поле зрения — периферические границы равны или менее 20 градусов, но шире 10 градусов и (или) единичные центральные скотомы, зрительная работоспособность — выраженное снижение, показатели ЭФИ — пороги Э-U — 200 — 300 мкА, лабильность — 20 — 35 Гц, КЧСМ — 20 — 35 п/сек.;

з) выраженные нарушения функции тазовых органов, отсутствие позыва к мочеиспусканию и чувства прохождения мочи по мочеиспускательному каналу; при цистометрии емкость мочевого пузыря при гипотонии детрузора 500 — 600 мл, остаточной мочи — до 400 мл, при гипертонии детрузора емкость — 20 — 30 мл; длительная задержка дефекации — до 5 суток; анальный рефлекс, тонус сфинктера и давление при монометрии снижено — в анальном канале наружного сфинктера — 10 — 15 мм рт. ст., внутреннего сфинктера — 16 — 25 мм рт. ст. (норма 35 — 62 мм рт. ст.).

18. Потерпевшему устанавливается от 40 до 60 процентов утраты профессиональной трудоспособности, если он:

может в обычных производственных условиях выполнять профессиональный труд с выраженным снижением квалификации либо с уменьшением объема выполняемой работы;

утратил способность продолжать профессиональную деятельность вследствие умеренного нарушения функций организма, но может в обычных производственных условиях продолжать профессиональную деятельность более низкой квалификации.

19. При этом в зависимости от уровня снижения их квалификации, объема производственной деятельности или категории тяжести труда, потерпевшим с умеренными нарушениями функций организма устанавливаются следующие степени утраты профессиональной трудоспособности:

а) 60 процентов утраты профессиональной трудоспособности — в случаях, если потерпевший может выполнять:

работу по профессии, но со снижением квалификации на четыре тарификационных разряда;

работу с использованием профессиональных знаний, умений и навыков, но со снижением квалификации на четыре тарификационных разряда;

неквалифицированный физический труд со снижением разряда работ на четыре категории тяжести;

б) 50 процентов утраты профессиональной трудоспособности — в случаях, если потерпевший может выполнять:

работу по профессии со снижением квалификации на три тарификационных разряда;

работу по профессии с уменьшением объема производственной деятельности (на 0,5 ставки);

неквалифицированный физический труд со снижением разряда работ на три категории тяжести;

в) 40 процентов утраты профессиональной трудоспособности — в случаях, если потерпевший может выполнять:

работу по профессии с уменьшением объема производственной деятельности;

работу с использованием профессиональных знаний, умений и навыков, но со снижением квалификации на два тарификационных разряда;

работу по профессии со снижением квалификации на два тарификационных разряда;

неквалифицированный физический труд со снижением разряда работ на две категории тяжести.

20. Клинико-функциональными критериями установления 40 — 60 процентов утраты профессиональной трудоспособности являются следующие умеренные нарушения функций организма:

а) умеренный парез обеих нижних конечностей, тетрапарез, трипарез, гемипарез, монопарез с гипотрофией мышц бедра на 5 — 7 см, голени — на 4-5 см, повышением мышечного тонуса по спастическому типу или гипотонией мышц, с умеренным ограничением амплитуды активных движений во всех суставах нижних конечностей — тазобедренных (до 15 — 20 градусов), коленных (до 16 — 20 градусов), голеностопных — (до 14 — 18 градусов); умеренным снижением мышечной силы (до 3 баллов), спастической, паретической, перонеальной походкой с незначительным или умеренным свисанием стоп; передвижение иногда с использованием дополнительной опоры (трость);

б) умеренное нарушение биомеханики ходьбы — увеличение количества шагов при ходьбе на 100 метров до 170 — 190, увеличение длительности двойного шага до 2,0 — 3,0 секунд, уменьшение темпа ходьбы до 50 — 60 шагов в минуту, снижение коэффициента ритмичности ходьбы до 0,82 — 0,75, умеренное снижение скорости передвижения до 2,0 км в час;

в) умеренное нарушение биоэлектрической активности — АКБА в пределах более 25 процентов, но менее 70 процентов от нормы;

г) умеренный парез верхней конечности:

гемипарез с ограничением амплитуды активных движений в плечевом суставе (35 — 40 градусов), локтевом (30 — 45 градусов), лучезапястном (30 — 40 градусов);

с умеренным снижением мышечной силы верхней конечности (3 балла), ограничением противопоставления большого пальца кисти (дистальная фаланга большого пальца достигает основания 4 пальца), ограничением сгибания пальцев в кулак (дистальные фаланги пальцев не достигают ладони на расстоянии 1-2 см), с затруднением схватывания мелких предметов;

на ЭМГ — умеренное снижение амплитуды биоэлектрической активности мышц верхних конечностей в пределах 25 — 75 процентов от нормы;

д) контрактура плечевого сустава с объемом движений в пределах 30 — 90 градусов, локтевого сустава — 80 — 130 градусов, лучезапястного сустава — 120 — 130 градусов (сгибательная контрактура и разгибательная контрактура — 200 — 220 градусов); анкилозы суставов в функционально выгодном положении; отсутствие трех пальцев рук, исключая первый палец, с затруднением схватывания мелких предметов;

е) умеренные вестибулярно-мозжечковые нарушения:

головокружения при резких изменениях положения головы, туловища, езде на транспорте;

спонтанный нистагм I или I-II степени;

умеренные статодинамические нарушения (пошатывание в позе Ромберга, при ходьбе, промахивание при пяточно-коленной пробе);

гиперрефлексия вестибулярной возбудимости с продолжительностью поствращательного нистагма 50 — 80 секунд, калорического нистагма — 90 — 110 секунд;

ж) ампутационные культи конечности (бедра, голени, обеих стоп на уровне сустава Шопара, Лисфранка), умеренная сгибательная или разгибательная контрактура тазобедренного сустава, коленного сустава; сгибательная контрактура голеностопного сустава (эквинусная стопа); укорочение нижней конечности на 5 — 7 см; анкилозы суставов в функционально выгодном положении — угол сгибания в тазобедренном суставе в пределах 160 — 170 градусов, в коленном суставе — 170 — 180 градусов, в голеностопном — 95 — 100 градусов;

з) дыхательная недостаточность I-II А степени (одышка при умеренном физическом напряжении, усиление цианоза после умеренной физической нагрузки, частота дыхания в покое до 20 в одну минуту, учащение частоты дыхания на 12 — 16 в минуту после физической нагрузки с восстановлением до исходного уровня в течение 5 минут, умеренное снижение жизненной емкости легких до 56 — 69 процентов должной, максимальной вентиляции легких — до 55 — 58 процентов, увеличение минутного объема дыхания до 142 — 148 процентов, снижение индекса Тиффно до 74 — 55 процентов, коэффициента использования кислорода до 36 — 44 процентов, поглощения кислорода в минуту — 277 — 287 мл,), нарушение кровообращения I-II А стадии (незначительная тахикардия (90 — 99 ударов в минуту), признаки умеренного снижения сократительной способности миокарда правого желудочка в сочетании с нарушением легочной гемодинамики);

и) умеренные сенсорные нарушения: нарушения функций зрительного анализатора — средняя степень слабовидения: снижение остроты зрения единственного или лучше видящего глаза с коррекцией 0,09 — 0,2 поле зрения — периферические границы менее 40 градусов, но шире 20 градусов, зрительная работоспособность умеренно снижена, показатели ЭФИ — пороги U- 100 — 150 мкА, лабильность от 30 — 35 до 40 — 43 Гц, КЧСМ от 30 — 35 до 40 — 43 п/сек.; выраженное снижение слуха: восприятие разговорной речи до 0,75 — 1,5 метров, слуховой порог — 61 — 80 дцб, порог разборчивости речи — 80 — 90 дцб;

к) умеренные нарушения функции тазовых органов:

отсутствие ощущения наполнения мочевого пузыря, при цистометрии емкость мочевого пузыря при гипотонии детрузора 500 — 400 мл, остаточной мочи — более 100 мл при гипертонии детрузора емкость — 20 — 125 мл;

длительная задержка дефекации — до 3-4 суток;

недостаточность сфинктера — неудержание газов, анальный рефлекс снижен, тонус и волевые сокращения сфинктера ослаблены, манометрия выявляет умеренное снижение давления наружного сфинктера — 16 — 25 мм рт. ст., внутреннего сфинктера — 26 — 40 мм рт. ст.

21. В случае если потерпевший может в обычных производственных условиях выполнять профессиональный труд с умеренным или незначительным снижением квалификации, либо с уменьшением объема выполняемой работы, либо при изменении условий труда, влекущих снижение заработка потерпевшего, или если выполнение его профессиональной деятельности требует большего напряжения, чем прежде, ему устанавливается от 5 до 30 процентов утраты профессиональной трудоспособности.

22. При этом в зависимости от уровня снижения квалификации, объема производственной деятельности или категории тяжести труда, потерпевшим, имеющим незначительные нарушения функций организма, устанавливается следующая степень утраты профессиональной трудоспособности:

а) 30 процентов утраты профессиональной трудоспособности — в случаях, если потерпевший может выполнять:

работу по профессии со снижением квалификации на один тарификационный разряд;

неквалифицированный физический труд со снижением разряда работ на одну категорию тяжести;

работу по профессии с незначительным снижением объема профессиональной деятельности (снижение нормы выработки на 1/3 часть прежней загрузки);

б) 20 процентов утраты профессиональной трудоспособности — в случаях, если потерпевший может выполнять работу со снижением объема профессиональной деятельности на 1/5 часть прежней загрузки;

в) 5 — 10 процентов утраты профессиональной трудоспособности — в случаях, если потерпевший может выполнять работу по профессии со снижением объема профессиональной деятельности на 1/10 часть прежней загрузки.

23. Клинико-функциональными критериями установления 5 — 30 процентов утраты профессиональной трудоспособности являются следующие незначительные нарушения функций организма:

а) незначительный парапарез, тетрапарез, гемипарез, монопарез нижней конечности с гипотрофией мышц бедра и голени на 1,5 — 2,0 см (вялый парез), снижением мышечной силы (до 4 баллов) с полным объемом движений во всех суставах, с незначительным нарушением биомеханики ходьбы — увеличение количества шагов при ходьбе на 100 метров до 150 — 160, увеличение длительности двойного шага до 1,5 — 1,7 секунд, уменьшение темпа ходьбы до 64 — 70 шагов в минуту, снижение коэффициента ритмичности ходьбы до 0,85 — 0,90, снижение скорости передвижения до 3,0 км в час; с незначительным снижением на ЭМГ амплитуды колебаний биоэлектрической активности до 25 процентов от нормы;

б) незначительный парез одной или обеих верхних конечностей с гипотрофией мышц плеча, предплечья на 1,5 — 2,0 см (вялый парез), снижением мышечной силы во всех отделах одной или обеих верхних конечностей до 4 баллов, с сохранением активных движений в суставах в полном объеме и основной функции кисти — схватывания и удержания предметов; на ЭМГ — незначительное снижение амплитуды биоэлектрической активности мышц верхних конечностей до 25 процентов от нормы;

в) незначительная контрактура плечевого, локтевого или лучезапястного суставов; отсутствие одного-двух пальцев рук, исключая первый палец, с сохранением основной функции кисти;

г) незначительные вестибулярно-мозжечковые нарушения:

головокружения, возникающие эпизодически;

иногда спонтанный нистагм I степени;

д) незначительные статодинамические нарушения (неустойчивость в позе Ромберга), гиперрефлексия вестибулярной возбудимости с продолжительностью поствращательного нистагма 50 — 80 секунд, калорического нистагма 80 — 90 секунд;

е) незначительная контрактура суставов нижних конечностей: в голеностопном суставе разгибание до угла 100 градусов с эквинусным положением стопы (сгибательная контрактура), сгибание до угла 80 градусов — пяточная стопа (разгибательная контрактура);

ж) дыхательная недостаточность I степени, нарушение кровообращения I стадии (одышка при значительном физическом напряжении, быстрой ходьбе, частота дыхания в покое в пределах нормы до 16 — 20 в одну минуту, учащение частоты дыхания на 10 — 12 в минуту после физической нагрузки — 10 приседаний или наклонов туловища вперед с восстановлением до исходного уровня в течение 3 минут, нерезкое усиление цианоза после физической нагрузки, незначительное снижение жизненной емкости легких до 80 — 90 процентов должной, максимальной вентиляции легких — до 60 — 74 процентов, увеличение минутного объема дыхания до 130 — 140 процентов, поглощения кислорода в минуту — до 260 — 270 мл, признаки компенсаторной гиперфункции миокарда правого желудочка);

з) незначительные сенсорные нарушения:

нарушения функций зрительного анализатора — малая степень слабовидения единственного или лучше видящего глаза, острота зрения с коррекцией более 0,3, поля зрения — периферические границы в норме или сужены поля до 40 градусов, зрительная работоспособность в норме, показатели ЭФИ — пороги Э-U от 80 до 100 мкА, лабильность свыше 40 до 43 — 45 Гц, КЧСМ свыше 40 до 43 — 45 п/сек.; умеренное снижение слуха — восприятие разговорной речи до 2-3 метров, шепотной речи — до 0,5-0 метров, средний слуховой порог — 41 — 60 дцб, порог разборчивости речи — 50 — 70 дцб;

и) незначительные нарушения функции тазовых органов:

слабая выраженность чувства позыва к мочеиспусканию, при цистометрии емкость мочевого пузыря 200 — 250 мл, остаточная моча — до 50 мл;

задержка дефекации — в течение 2-3 суток;

недержание газов, анальный рефлекс снижен, тонус сфинктера снижен, монометрия выявляет снижение давления наружного сфинктера — 22-33 мм рт. ст., внутреннего сфинктера — 41 — 58 мм рт. ст.

24. Степень утраты профессиональной трудоспособности при очередном переосвидетельствовании устанавливается с учетом результатов медицинской и профессиональной реабилитации потерпевшего.

Примечание. Аббревиатуры:

1. ЭФИ — электрофизиологические исследования;

2. ЭМГ — электромиография;

3. Индекс Тиффно — отношение объема воздуха, выдохнутого при максимально быстром выдохе к жизненной емкости легкого (у здорового человека 75 — 85%);

4. Детрузор — давление мочевого пузыря в состоянии гипер и гипотонии.

* Приложение № 2 приводится на узбекском языке.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1
к Положению о порядке установления степени утраты профессиональной трудоспособности лиц, получивших трудовое увечье или профессиональное заболевание

ПЕРЕЧЕНЬ

профессиональных заболеваний

1. Заболевания, вызываемые воздействием токсико-химических веществ:

1.1. Токсические поражения органов дыхания:

1.1.1. Ринофаринголарингит;

1.1.2. Эрозия слизистых верхних дыхательных путей;

1.1.3. Перфорация носовой перегородки;

1.1.4. Трахеит;

1.1.5. Бронхит (все формы);

1.1.6. Пневмосклероз.

1.2. Токсическая анемия.

1.3. Токсический гепатит.