Т/р

Товарларнинг номи

(маҳаллий ёки импорт қилинган)

Ўлчов бирлиги

Бир ойда 1 кишига

бериладиган норма

1.

Ун (олий нав)

кг

3

2.

Гуруч

кг

1

3.

Гречка ёрмаси

кг

0,5

4.

Макарон маҳсулотлари

кг

0,5

5.

Мол гўшти (суяксиз)

кг

1

6.

Хонаки парранда гўшти

кг

1

7.

Сариёғ

кг

0,2

8.

Тухум (дона)

дона

15

9.

Қанд-шакар

кг

1

10.

Кунгабоқар ёғи

л

1

11.

Кўк ёки қора чой

кг

0,2

12.

Атир совун

кг

0,1

13.

Кир совун (65%)

кг

0,2

14.

Кир ювиш порошоги

кг

0,15

15.

Катта ёшдагилар учун таглик газмол

дона

8

16.

Бир марта ишлатиладиган стерил ниқоб*

дона

10

17.

Бир марта ишлатиладиган стерил қўлқоплар*

дона

10

18.

Суюқ ёки гель ҳолидаги антисептик (таркибида алкоголь миқдори камида 60 фоиз)*

мл

250

19.

Антибактериал совун*

кг

0,1

«

______________________________________________________нинг

(фуқароларнинг ўзини ўзи бошқариш органининг номи)

раиси_________________________________________________ га

(раиснинг Ф.И.О.)

______________________________________________________дан

(ёлғиз кекса киши ва ногироннинг Ф.И.О.)

АРИЗА

Мени бутун тўпламнинг тасдиқланган умумий қиймати доирасида озиқ-овқат маҳсулотлари ва товарларнинг қуйидаги турлари ва миқдори билан таъминлашингизни сўрайман.

Т/р

Товарнинг номи

Ўлчов бирликлари

Бир ойда
1 кишига

норма

Миқдори

Нархи

Суммаси

1.

Ун (олий нав)

кг

3

2.

Гуруч

кг

1

3.

Гречиха ёрмаси

кг

0,5

4.

Макарон маҳсулотлари

кг

0,5

5.

Мол гўшти (суяксиз)

кг

1

6.

Уй паррандаси гўшти

кг

1

7.

Сариёғ

кг

0,2

8.

Тухум (дона)

дона

15

9.

Қанд-шакар

кг

1

10.

Кунгабоқар ёғи

л

1

11.

Қора ёки кўк чой

кг

0,2

12.

Атирсовун

кг

0,1

13.

Кирсовун (65%)

кг

0,2

14.

Ўзимизда ишлаб чиқарилган кир ювиш кукуни

кг

0,15

15.

Катта ёшдагилар учун таглик

дона

8

16.

Бир марта ишлатиладиган стерил ниқоб*

дона

10

17.

Бир марта ишлатиладиган стерил қўлқоплар*

дона

10

18.

Суюқ ёки гель ҳолидаги антисептик (таркибида алкоголь миқдори камида 60 фоиз)*

мл

250

19.

Антибактериал совун*

кг

0,1

Жами сумма

* Карантин тадбирлари амал қилиши даврида

____________________________________________________

______________________

20__ йил «____»_________»;

(Ёлғиз кекса киши ва ногироннинг Ф.И.О.)

(имзо)

««ТАСДИҚЛАЙМАН»

_______________________________ Тиббиёт бирлашмасининг бошлиғи

(туман / шаҳар)

________________________________________________________

(Ф.И.О.)

20___ йил «____» _______________

20___ йил ______ ойи учун асосий озиқ-овқат маҳсулотлари ва товарларни олишга

ВЕДОМОСТЬ

Т/р

Ёлғиз

кексалар

ва ногиронлар

(Ф.И.О.)

Ун

(олий

нав),

кг

Гуруч

кг

Гречиха

ёрмаси,

кг

Макарон

маҳсулотлари,

кг

Мол

гўшти

(суяксиз),

кг

Уй

паррандаси

гўшти, кг

Сариёғ,

кг

Тухум,

дона

Қанд-

шакар,

кг

Кунгабоқар

мойи,

литр

Чой,

кг

Атир-совун,

кг

Кир-совун

(65%),

кг

Кир

ювиш

кукуни, кг

Катта

ёшдагилар

учун

таглик,

та

Бир марта ишлатиладиган стерил ниқоб* дона

Бир марта ишлатиладиган стерил қўлқоплар* дона

Суюқ ёки гель ҳолидаги антисептик* (таркибида алкоголь миқдори камида 60 фоиз) 250 мл

Антибактериал совун*
кг

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

Жами

* Карантин тадбирлари амал қилиши даври учун

Топширдим

___________________________________

Қабул қилдим

___________________________________________________________

(савдо ташкилоти ходимининг Ф.И.О.)

(уйда парвариш қилиш бўйича ижтимоий ходимнинг Ф.И.О.)»;

««ТАСДИҚЛАЙМАН»

_____________________________ Тиббиёт бирлашмасининг бошлиғи

(туман / шаҳар)

________________________________________________________

(Ф.И.О.)

20___ йил «____» _______________

20___ йил ______ ойи учун асосий озиқ-овқат маҳсулотлари ва товарларни олишга

ВЕДОМОСТЬ

Т/р

Ёлғиз

кексалар ва ногиронлар

(Ф.И.О.)

Ун

(олий

нав),

кг

Гуруч

кг

Гречиха

ёрмаси

кг

Макарон

маҳсулотлари,

кг

Мол

гўшти

(суяксиз),

кг

Уй

парран

даси

гўшти
кг

Сариёғ,

кг

Тухум,

дона

Қанд,

шакар,

кг

Кунгабоқар

мойи,

литр

Чой,

кг

Атир-совун,

кг

Кир-

совун

(65%),

кг

Кир

ювиш

кукуни, кг

Катта

ёшдагилар

учун

таглик,

та

Бир марта ишлатиладиган стерил ниқоб* дона

Бир марта ишлатиладиган стерил қўлқопар*
дона

Суюқ ёки гель ҳолидаги антисептик (таркибида алкоголь миқдори камида
60 фоиз)* 250 мл

Антибактериал совун*
кг

Ёлғиз кекса

ва ногироннинг

олганлик

тўғрисидаги имзоси

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

Жами

* Карантин тадбирлари амал қилиши даври учун

____________________________________________________

________________

20__ йил «_____»__________»;

(Уйда парвариш қилувчи ижтимоий ходимнинг Ф.И.О.)

(имзо)

«20__ йил ___________ ойда ўзгаларнинг парваришига муҳтож бўлган ёлғиз кексалар ва ногиронларга берилган асосий озиқ-овқат маҳсулотлари ва гигиена товарлари

РЕЕСТРИ

Умумий сумма:______________

Т/р

Ёлғиз

кексалар

ва ногиронлар

(Ф.И.О.)

Ун

(олий

нав),

кг

Гуруч,

кг

Гречиха

ёрмаси,

кг

Макарон

маҳсулотлари,

кг

Мол

гўшти

(суяксиз),

кг

Уй

паррандаси

гўшти, кг

Сариёғ,

кг

Тухум,

дона

Қанд
шакар,

кг

Кунгабоқар

мойи,

литр

Чой,

кг

Атир-совун,

кг

Кир-

совун

(65%),

кг

Кир

ювиш

кукуни, кг

Катта

ёшдагилар

учун

таглик,

та

Бир марта ишлатиладиган стерил ниқоб* дона

Бир марта ишлатиладиган стерил қўлқоплар* дона

Суюқ ёки гель ҳолидаги антисептик (таркибида алкоголь миқдори камида
60 фоиз)* 250 мл

Антибактериал совун* кг

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

Жами

Маҳсулот ёки товар бирлиги нархи, сўм

Жами сумма

* Карантин тадбирлари амал қилиши даври учун

Савдо ташкилоти директори:

_________________________________

____________

20__ йил «___» __________

(Ф.И.О.)

(имзо)

М.Ў.».