Ҳужжат кучини йўқотган " " 01.04.2021
|
____________________вилояти | |||
(фуқароларнинг ўзини ўзи | |||
фуқароларнинг ўзини ўзи | |||
_________________________ дан | |||
АРИЗА | |||
Сиздан менинг оиламга_____________________________________________ | |||
(сўралаётган нафақа ёки моддий ёрдамнинг номи) | |||
тайинлаш тўғрисидаги масалани кўриб чиқишингизни сўрайман. | |||
Менинг оилам:____________________________________________________ | |||
(мурожаатнинг сабаби кўрсатилади) | |||
__________________________________________________________сабабли ушбу нафақага (моддий ёрдамга) муҳтож. | |||
Аризага қуйидагиларни илова қиламан: | |||
Оиламнинг таркиби ва __________дан ___________ гача бўлган даврдаги даромадлари тўғрисидаги маълумотлар; | |||
Болаларнинг туғилганлик тўғрисидаги гувоҳномалари нусхалари; | |||
Бошқа ҳужжатлар:__________________________________________________ | |||
Мурожаат қилувчининг имзоси: _________________________ | |||
Сана: 20___ йил «___»___________ | |||
Аризани рўйхатдан ўтказди | |||
_______________________________ | |||
Сана: 20___ йил «___»___________ |
Оила аъзоларининг таркиби ва даромадлари тўғрисида маълумотлар | |||||
20___ йил «___»___________ | |||||
Ариза берувчининг Ф.И.О:__________________________________________ Уй манзили: _____________________________________________________ | |||||
1. Оиланинг таркиби: | |||||
Оиланинг ҳар бир аъзосининг фамилияси, исми ва отасининг исми | Туғилган йили, | Ариза берилган вақтдаги иш, ўқиш ёки бошқа фаолият жойи | |||
2. Оила аъзоларининг _________ дан _________гача ойлар давридаги даромади: | |||||
Даромад олувчининг Ф.И.О. | Даромад миқдори, сўм | ||||
даврнинг биринчи ойида | даврнинг иккинчи ойида | даврнинг учинчи ойида | уч ойдаги жами даромад | ||
3. Оиланинг шахсий ёрдамчи (деҳқон) хўжалиги юритиш учун _________ сотих ер участкаси мавжуд, оила ундан ўртача ойлик _______ сўм миқдорида даромад олди. | |||||
Маълумотларни берган шахснинг имзоси:_____________________________ | |||||
Сана: 20___ йил «___»___________ |
Оиланинг моддий ва мулкий ҳолатини ўрганиш | ||
Ўзбекистон Республикаси Вазирлар Маҳкамасининг 2013 йил 15 февралдаги 44-сон қарори билан тасдиқланган «Кам таъминланган оилаларга ижтимоий нафақалар ва моддий ёрдам тайинлаш ва тўлаш тартиби тўғрисида»ги Низомга мувофиқ фаолият юритувчи | ||
________________________________________________________________ | ||
______________________________ дан иборат таркибдаги Махсус комиссия, | ||
________________________________________________ манзилида яшовчи: | ||
фуқаро _________________________________________________________ | ||
оиласининг моддий ва мулкий ҳолатини ўрганиб чиқиб, қуйидагиларни аниқлади: | ||
1. Фуқаро_______________ нинг оиласи ____ нафардан иборат, шу жумладан: | ||
— 2 ёшгача бўлган болалар — ____ киши; | ||
— 14 ёшгача бўлган болалар —____ киши; | ||
— 14 ёшдан катта болалар — ____ киши; | ||
— оиланинг меҳнатга лаёқатли, вояга етган аъзолари —____ киши, улардан: | ||
— таълим муассасаларининг ўқувчилари (талабалари) — ____ киши; | ||
— бандлиги таъминланганлар —____ киши; | ||
— доимий иш жойига эга бўлмаганлар — ____ киши; | ||
— ишсиз сифатида рўйхатдан ўтказилганлар ____киши; | ||
— 2 ёшгача болалари бор оналар ____киши; | ||
— пенсионерлар — ____киши. | ||
2. Шахсий ёрдамчи (деҳқон) хўжалиги юритиш учун ______ сотих ер участкаси мавжуд. | ||
3. Оиланинг моддий таъминланганлик даражаси (керагининг остига чизилсин): | ||
«жуда паст», «паст», «ўртача», «юқори». | ||
Моддий таъминланганлик даражасини ушбу тарзда баҳолашнинг сабаблари кўрсатилсин: | ||
________________________________________________________ ________________________________________________________ | ||
4. Комиссия тавсияси: фуқаро______________________________________ га | ||
(ариза берувчининг Ф.И.О.) | ||
20__ йил__________дан бошлаб _________________тайинлансин/рад этилсин. | ||
(нафақа, моддий ёрдам номи) (нафақа, моддий ёрдам номи) | ||
Комиссия аъзолари имзоси: | ||
Ўрганиш ўтказилган сана: 20____йил «____»___________ |
20____ йил _________________ учун | ||
_____________________ тумани (шаҳри) ______________________ раисининг Ф.И.О.________________ | ||
(туман, шаҳарнинг номи) | (ўзини ўзи бошқариш органи номи) |