Тизимнинг ушбу имкониятидан фойдаланиш учун Сиз авторизация қилинишингиз керак!
Рўйхатдан ўтишни хоҳлайсизми? Ёки тизимга ўз логинингиз билан кирасизми?

Авторизация қилиш Рўйхатдан ўтиш

×
 ×



мундарижа мавжуд эмас

Ҳужжат кучини йўқотган 01.07.2012
 LexUZ шарҳи
1-банддаги «қайд этилганлиги» сўзлари «тузилганлиги» сўзи билан алмаштирилсин;
3-банд ўз кучини йўқотган деб ҳисоблансин.

Ўзбекистон Республикаси
ГЕРБИ


НИКОҲДАН АЖРАЛГАНЛИК ҲАҚИДА ГУВОҲНОМА

Фуқаро _________________________________________________________________________

(фамилияси)

________________________________________________________________________________

(исми, отасининг исми)

ва фуқаро _______________________________________________________________________

(фамилияcи)

________________________________________________________________________________

(исми, отасининг исми)

никоҳдан ажралишди, бу ҳақда ____ йил____ ойининг____ кунида___ -сон билан далолатнома ёзуви
қайд этилди. Никоҳдан ажралгандан кейин қуйидаги фамилиялар берилди:

эрга ___________________________________________________________________________

хотинга _________________________________________________________________________

Қайд этиш жойи __________________________________________________________________

(ФҲДЁ органининг номи)

Гувоҳнома фуқаро ________________________________________________________________

(фамилияси)

_______________________________________________________________________ га берилди.

(исми, отасининг исми)

Берилган вақти ____________ йил « ______ » __________________________________________

Фуқаролик ҳолати далолатномаларини
ёзиш органи мудири ______________________

Муҳр

I—O'z № 0000000

(1-илованинг давоми)


СВИДЕТЕЛЬСТВО О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА

Гражданин ______________________________________________________________________

(фамилия)

________________________________________________________________________________

(имя, отчество)

и гражданка _____________________________________________________________________

(фамилия)

________________________________________________________________________________

(имя, отчество)

расторгли брак, о чем _________________ числа ____________ месяца ________________ года

Произведена актовая запись за № ___________________.
После расторжение брака присвоены фамилии:

мужу ___________________________________________________________________________

жене ___________________________________________________________________________

Место регистрации _______________________________________________________________

(наименование органа ЗАГса)

________________________________________________________________________________

Свидительство выдано гражданину (ке) ______________________________________________

(фамилия)

_________________________________________________________________________________

(имя, отчество)

Дата выдачи « _______ » ________________________________________________________ года

Заведующий(ая) органом записи
актов гражданского состояния _______________________
Печать

I—O'z № 0000000

(1-илованинг давоми)

DIVORCE CERTIFICATE

The marriage of _____________________________________________________________________

(surname)

__________________________________________________________________________________

(given names)

and ______________________________________________________________________________

(surname)

_________________________________________________________________________________

(given names)

is dissolved, record of divorce No. ___ was failed on ________ of the year _______________________.
Upon dissolution of marriage the following surnames were given to husband ______________________
wife _____________________________________________________________________________
Place of registration _________________________________________________________________

(name and location of the Registry office)

________________________________________________________________________________
The present Certificate is issued to ______________________________________________________

(surname)

________________________________________________________________________________

(given names)

Date of issue ______________________________________________________________________

(day, month, year)

Registrar _______________
Seal

I—O'z № 0000000

Ўзбекистон Республикаси
ГЕРБИ

НИКОҲДАН АЖРАЛГАНЛИК ҲАҚИДА ГУВОҲНОМА
НЕКЕДЕН АЖЫРАСҚАНЛЫFЫ ҲАҚҚЫНДА ГYЎАЛЫҚ


Фуқаро______________________________________________________________________

Пухара

(фамилияси,/ фамилиясы)

____________________________________________________________________________

(исми, отасининг исми /аты, экесинин аты)

ва фуқаро ___________________________________________________________________

ҳем пухара

(фамилияси / фамилиясы)

____________________________________________________________________________

(исми, отасининг исми /аты, экесинин аты)

никоҳдан ажралишди, бу ҳақда _______ йил__________ ойининг________ кунида ________ - сон билан далолатнома ёзуви қайд этилди.
некеден ажырасты, бул ҳаққында______жыл _________айынын ________ куни __________ - сан менен акт жазыўы дизимге алынды.
Никоҳдан ажралгандан кейин қуйидаги фамилиялар берилди:
Некеден ажырасқаннан кейин томендеги фамилиялар берилди:

эрга_________________________________________________________________________
эрге

хотинга ______________________________________________________________________
ҳаялга

Қайд этиш жойи_______________________________________________________________
Дизимге алынған жери

(ФҲДЁ органининг номи/ПХАЖ органыниң аты)

Гувоҳнома фуқаро ____________________________________________________________
Гүўалық пухара

(фамилияси,/ фамилиясы)

__________________________________________________________________ га берилди.
ге берилди

(исми, отасининг исми /аты, экесинин аты)

Берилган вақти __________ йил « _______ » ____________________
Берилген ўақты __________ жыл « _______ » ___________________
Фуқаролик ҳолати далолатномаларини ёзиш органи мудири ______________________
Пухаралық ҳалаты актлерин жазыў органы баслығы _____________________________

Муҳр
Мор

I—QQ № 0000000





(2-илованинг давоми)

СВИДЕТЕЛЬСТВО О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА

Гражданин ___________________________________________________________________

(фамилия)

____________________________________________________________________________

(имя, отчество)

и гражданка__________________________________________________________________

(фамилия)

____________________________________________________________________________

(имя, отчество)

расторгли брак, о чем __________ числа _________ месяца _____________ года

Произведена актовая запись за № ____________.

После расторжение брака присвоены фамилии:

мужу_______________________________________________________________________

жене________________________________________________________________________

Место регистрации____________________________________________________________

(наименование органа ЗАГса)

____________________________________________________________________________

Свидительство выдано гражданину (ке) ____________________________________________

(фамилия)

____________________________________________________________________________
(имя, отчество)

Дата выдачи « _____ » ___________________ года



Заведующий(ая) органом записи
актов гражданского состояния ___________________



Печать



I—O'z № 0000000






(2-илованинг давоми)

DIVORCE CERTIFICATE

The marriage of ________________________________________________________________

(surname)

____________________________________________________________________________

(given names)

and _________________________________________________________________________

(surname)

____________________________________________________________________________

(given names)

is dissolved, record of divorce No. ____ was failed on ______ of the year _________.

Upon dissolution of marriage the following surnames were given to
husband _____________________________________________________________________

wife _________________________________________________________________________

Place of registration _____________________________________________________________

(name and location of the Registry office)

_____________________________________________________________________________

The present Certificate is issued to__________________________________________________

(surname)

____________________________________________________________________________

(given names)

Date of issue__________________________________________________________________

(day, month, year)



Registrar ______________



Seal



I—O'z № 0000000

Ўзбекистон Республикаси
ГЕРБИ

ТУҒИЛГАНЛИК ҲАҚИДА ГУВОҲНОМА

Фуқаро______________________________

Отаси ______________________________

(фамилияси)

(фамилияси)

____________________________________

____________________________________

(исми, отасининг исми)

(исми, отасининг исми)

______йил________ ойининг_____ кунида

миллати _____________________________

____________________________________

Онаси ______________________________

(фамилияси)

______________________________туғилди

____________________________________

(рақам ва сўз билан)

(исми, отасининг исми)

Туғилган жойи: ____________Республикаси

миллати _____________________________

______________________________вилояти

Қайд этиш жойи_______________________

(ФҲДЁ органининг номи)

______________________________тумани

____________________________________

_______________шаҳри, шаҳарчаси, қишлоғи

Берилган вақти____йил «___» ____________

Бу ҳақда ___йил ______ойининг____ кунида

__- сон билан далолатнома ёзуви қайд этилди.

Фуқаролик ҳолати далолатномаларини
ёзиш органи мудири _________________

Муҳр



I—O'z № 0000000


(1-илованинг давоми)

СВИДЕТЕЛЬСТВО О РОЖДЕНИИ

Гражданин (ка) ______________________

Отец_______________________________

(фамилия)

(фамилия)

____________________________________

____________________________________

(имя, отчество)

(имя, отчество)

родился (лась) «____» _____________ года

Мать_______________________________

(фамилия)

____________________________________

____________________________________

(имя, отчество)

____________________________________

национальность _____________________

(цифрами и прописью)

Место рождения: Республика ___________

Место регистрации ___________________

(наименование органа ЗАГСа)

_____________________________ область

____________________________________

______________________________район

Дата выдачи « ____ » _____________ года

город, посёлок, кишлак _______________

Об этом « ______ » _______________ года

Заведущий (ая) органом записи
актов гражданского состояния ______

произведена актовая запись за № _______

Печать


I—O'z № 0000000

(1-илованинг давоми)


BIRTH CERTIFICATE

Citizen ______________________________

Father _______________________________

(surname)

(surname)

____________________________________

____________________________________

(given names)

(given names)

was born on __________________________

nationality (etnic) _______________________

(day, month, year in figures and words)

____________________________________

Mother ______________________________

(surname)

____________________________________

____________________________________

(given names)

Place of birth: Republic __________________

nationality (etnic) ______________________

_______________________________region

Place of registration _____________________

(name and location of the Registry Office)

______________________________district

____________________________________

___________________________city, village.

Date of issue « ___ » ___________________

Birth record No. ____ was filed on _________

Registrar _______________________

(day, month, year)

Seal



I—O'z № 0000000

Ўзбекистон Республикаси
ГЕРБИ

ТУҒИЛГАНЛИК ҲАҚИДА ГУВОҲНОМА
ТУЎЫЛҒАНЛЫҒЫ ҲАҚҚЫНДА ГҮЎАЛЫҚ

Фуқаро __________________________________

Отаси __________________________________

Пухара (фамилияси/фамилиясы) Экеси (фамилияси/фамилиясы)

____________________________________________

_______________________________________

(исми, отасининг исми/аты, Экесиниң аты)

(исми, отасининг исми/аты, Экесиниң аты)

_________йил __________ ойининг ________ кунида
_________жыл __________ айынын________ куни

миллати _______________________________
миллети

____________________________________

Онаси _________________________________
Анасы

(фамилияси/фамилиясы)

____________________________________ туғилди

_______________________________________

(рақам ва сўз билан/сан ҳэм соз бенен) туғылды

(исми, отасининг исми/аты, Экесиниң аты)

Туғилган жойи: ___________________Республикаси
Туўылғанжери:___________________Республикасы

миллати ________________________________
милети

____________________вилояти

Қайд этиш жойи __________________________

областы

Дизимге алынған жери (ФҲДЁ органининг номи)

________________________________________

(ФҲДЁ органининг номи/ПХАЖ органыниң аты)

____________тумани
районы

_________________________________________

____________ шаҳри, шаҳарчаси, қишлоғи
____________ қаласы, посёлкасы, аўылы.

Берилган вақти____йил «____» _______________
Берилген ўақты ___жыл «____» _______________

Бу ҳақда ___йил ______ойининг__ кунида
Булҳаққында___жыл __айының___ күни

___сон билан далолатнома ёзуви қайд этилди.
сан менен акт жазыўы дизимге алынды.

Фуқаролик ҳолати далолатномаларини
ёзиш органи мудири _________

Пухаралық ҳалаты актлерин
жазыў органы баслығы _______
Муҳр
Мор



I—QQ № 0000000


(1-илованинг давоми)

СВИДЕТЕЛЬСТВО О РОЖДЕНИИ

Гражданин (ка) ______________________

Отец_______________________________

(фамилия)

(фамилия)

____________________________________

____________________________________

(имя, отчество)

(имя, отчество)

родился (лась) «____» _____________ года

Мать_______________________________

(фамилия)

____________________________________

____________________________________

(имя, отчество)

____________________________________

национальность _____________________

(цифрами и прописью)

Место рождения: Республика ___________

Место регистрации ___________________

(наименование органа ЗАГСа)

_____________________________ область

_____________________________________________

______________________________район

Дата выдачи « ____ » _____________ года

город, посёлок, кишлак _______________

Об этом « ______ » _______________ года

Заведущий (ая) органом записи
актов гражданского состояния _________

произведена актовая запись за № _______

Печать


I—O'z № 0000000

(1a-илованинг давоми)


BIRTH CERTIFICATE

Citizen ______________________________

Father ______________________________

(surname)

(surname)

___________________________________

____________________________________

(given names)

(given names)

was born on __________________________
(day, month, year in figures and words)

nationality (etnic) ______________________

____________________________________

Mother _____________________________

(surname)

____________________________________

____________________________________

(given names)

Place of birth: Republic _________________

nationality (etnic) ______________________

_______________________________region

Place of registration ____________________

(name and location of the Registry Office)

______________________________district

____________________________________

___________________________city, village.

Date of issue « ____ » __________________


Birth record No. ____ was filed on _________


Registrar _________________________

(day, month, year)

Seal



I—O'z № 0000000

Ўзбекистон Республикаси
ГЕРБИ

НИКОҲ ТУЗИЛГАНЛИГИ ҲАҚИДА ГУВОҲНОМА

Фуқаро_____________________________________
(фамилияси)

Бу ҳақда______йил_______ойининг______кунида

__________________________________________
(исми, отасининг исми)

_______-сон билан далолатнома ёзуви қайд этилди.

туғилган вақти______йил « _______ »___________

Никоҳ қайд этилгандан кейин қуйидаги фамилиялар берилди:

туғилган жойи _______________________________

эрига ________________________________________

____________________________________________
____________________________________________

хотинига _____________________________________

ва фуқаро____________________________________
(фамилияси)

Қайд этиш жойи _____________________________
(ФҲДЁ органининг номи)

____________________________________________
(исми, отасининг исми)

_____________________________________________

Туғилган вақти_____йил «_______»______________

Берилган вақти____ йил « _______ »_____________

туғилган жойи ________________________________

_____________________________________________
_____________________________________________

Фуқаролик ҳолати далолатномаларини
ёзиш органи мудири _____________________

_____йил________________ойининг________кунида

_____________________________________________

Муҳр

________________________________никохландилар.
(рақам ва сўз билан)



I—O'z № 0000000


(2-илованинг давоми)

СВИДЕТЕЛЬСТВО О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА

Гражданин__________________________________
(фамилия)

Об этом « ____ » __________________________ года

_____________________________________________
(имя, отчество)

произведена актовая запись за № _______________.

дата рождения «____» _____________________ года

После регистрации брака присвоены фамилии:

место рождения _______________________________

мужу ________________________________________

_____________________________________________
_____________________________________________

жене ________________________________________

и гражданка __________________________________
(фамилия)

Место регистрации ____________________________
(наименование органа ЗАГСа)

_____________________________________________
(имя, отчество)

_____________________________________________

дата рождения «____» _____________________ года

дата выдачи «_____» _____________________ года

место рождения _______________________________

_____________________________________________
_____________________________________________

Заведущий (ая) органом записи
актов гражданского состояния _______________

заключили брак « _____ » __________________ года

Печать

_____________________________________________ _____________________________________________
(цифрами и прописью)





I—O'z № 0000000

(2-илованинг давоми)


MARRIAGECERTIFICATE

_____________________________________________
(surname)

Marriage record No. _____ was filed on _____________
(day, month, year)

_____________________________________________
(given names)

In the marriage the following surnames were given to

date of birth ___________________________________
(day, month, year)

husband ______________________________________

place of birth___________________________________

wife__________________________________________

_____________________________________________
_____________________________________________

Place of registration _____________________________
(name and location of the Registry Office)

and __________________________________________
(surname)

_____________________________________________

_____________________________________________
(given names)

Date of issue « ____ » ___________________________

date of birth ___________________________________
(day, month, year)

place of birth___________________________________

Registrar _________________________

_____________________________________________
_____________________________________________

married on ____________________________________
(day, month, year in figures and words)

Seal

_____________________________________________
_____________________________________________



I—O'z № 0000000

Ўзбекистон Республикаси
ГЕРБИ

НИКОҲ ТУЗИЛГАНЛИГИ ҲАҚИДА ГУВОҲНОМА
НЕКЕ ДYЗИЛГЕНЛИГИ ҲАҚҚЫНДА ГYЎАЛЫҚ

Фуқаро Пухара ______________________________
(фамилияси/фамилиясы)

Бу ҳақда______йил_________ойининг______кунида
Бул ҳаққында_____ жыл_______ айының____ күни

____________________________________________
(исми, отасининг исми/аты, Экесиниң аты)

_______-сон билан далолатнома ёзуви қайд этилди.
_________-сан менен акт жазыўы дизимге алынды.

туғилган вақти______йил « ____ »______________
туўылған ўақты______жыл « ____ »_____________

Никоҳ қайд этилгандан кейин қуйидаги фамилиялар берилди:
Неке дүзилгеннен кейин томендеги фамилиялар берилди:

туғилган жойи ________________________________
туўылған жери ________________________________

эрига ерине__________________________________

_____________________________________________
_____________________________________________

хотинига ҳаялына______________________________

ва фуқаро ҳэм пухара___________________________
(фамилияси/фамилиясы)

Қайд этиш жойи Дизимге алынған жери__________
(ФҲДЁ органининг номи/ПХАЖ органыниң аты)

_____________________________________________
(исми, отасининг исми/аты, Экесиниң аты)

_____________________________________________

Туғилган вақти_____йил «_______»______________
туўылған жери ________________________________

Берилган вақти____ йил « _______ »_____________
Берилген ўақты ____жыл« ________ »____________

туғилган жойи ________________________________
туўылған жери ________________________________

_____________________________________________
_____________________________________________

Фуқаролик ҳолати далолатномаларини
ёзиш органи мудири _____________________
Пухаралық ҳалаты актлерин
жазыў органы баслығы __________________

_____йил________________ойининг________кунида
_____жыл________________айынын________куни

____________________________________________

Муҳр
Мор

_____________________никоҳландилар. некелести.
(рақам ва сўз билан/сан ҳэм соз бенен)



I—QQ № 0000000


(2a-илованинг давоми)

СВИДЕТЕЛЬСТВО О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА

Гражданин__________________________________
(фамилия)

Об этом « ____ » __________________________ года

_____________________________________________
(имя, отчество)

произведена актовая запись за № _______________.

дата рождения «____» _____________________ года

После регистрации брака присвоены фамилии:

место рождения _______________________________

мужу ________________________________________

_____________________________________________
_____________________________________________

жене ________________________________________

и гражданка __________________________________
(фамилия)

Место регистрации ____________________________
(наименование органа ЗАГСа)

_____________________________________________
(имя, отчество)

_____________________________________________

дата рождения «____» _____________________ года

дата выдачи «_____» _____________________ года

место рождения _______________________________

_____________________________________________
_____________________________________________

Заведущий (ая) органом записи
актов гражданского состояния _______________

заключили брак « _____ » __________________ года

Печать

_____________________________________________ _____________________________________________
(цифрами и прописью)





I—O'z № 0000000

(2a-илованинг давоми)


MARRIAGECERTIFICATE

_____________________________________________
(surname)

Marriage record No. _____ was filed on _____________
(day, month, year)

_____________________________________________
(given names)

In the marriage the following surnames were given to

date of birth ___________________________________
(day, month, year)

husband ______________________________________

place of birth___________________________________

wife__________________________________________

_____________________________________________
_____________________________________________

Place of registration _____________________________
(name and location of the Registry Office)

and __________________________________________
(surname)

_____________________________________________

_____________________________________________
(given names)

Date of issue « ____ » ___________________________

date of birth ___________________________________
(day, month, year)

place of birth___________________________________

Registrar _________________________

_____________________________________________
_____________________________________________

married on ____________________________________
(day, month, year in figures and words)

Seal

_____________________________________________
_____________________________________________



I—O'z № 0000000

Ўзбекистон Республикаси
ГЕРБИ

ЎЛИМ ҲАҚИДА ГУВОҲНОМА

Фуқаро ____________________________________________________________________________________
(фамилияси)

___________________________________________________________________________________________
(исми, отасининг исми)

________________ йил________________________________ ойининг___________________________ кунида

___________________________________________________________________________________________
(рақам ва сўз билан)

____________________________________________________________________________ ёшда вафот этди.


Бу ҳақда ________йил _________ ойининг_______ кунида__________-сон далолатнома ёзуви қайд этилди.

Ўлимнинг сабаби ____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________


Вафот этган жойи:______________________________________________________________ Республикаси

___________________________________________________________________________________вилояти

____________________________________________________________________________________тумани

__________________________________________________________________шаҳри, шаҳарчаси, қишлоғи


Қайд этиш жойи ____________________________________________________________________________
(ФҲДЁ органининг номи)
___________________________________________________________________________________________


Берилган вақти________ йил « ______ » _______________________________________________________


Фуқаролик ҳолати далолатномаларини
ёзиш органи мудири ___________________


Муҳр



I—O'z № 0000000





(3-илованинг давоми)


СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ

Гражданин (ка)______________________________________________________________________________
(фамилия)

___________________________________________________________________________________________
(имя, отчество)

« ______ » ______________________________________________________________________________ года

___________________________________________________________________________________________
(цифрами и прописью)

умер (ла) в возрасте __________________________________________________________________________
Об этом « ______ » ______________________________________________________________________ года


Произведена актовая запись за № ___________________.


Причина смерти _____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

место смерти: Республики_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________ область

______________________________________________________________________________________район

город, посулок, кишлак ______________________________________________________________________

Место регистрации __________________________________________________________________________
(наименование органа ЗАГСа)

___________________________________________________________________________________________

Дата выдачи « _______ » ________________________________________________________________ года



Заведующий(ая) органом записи
актов гражданского состояния ____________________________________



Печать



I—O'z № 0000000






(3-илованинг давоми)

DEATH CERTIFICATE

___________________________________________________________________________________________
(surname)

___________________________________________________________________________________________
(given names)

died on_____________________________________________________________________________________
(day, month, year in figures and words)

___________________________________________________________________________________________

at the age of _________________________________________________________________________________
Death record No. ___________________ was failed __________________________________________________
(day, month, year)

Cause of death: Republic ________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________region

______________________________________________________________________________________ district

__________________________________________________________________________________ city, willage

Place of registration ____________________________________________________________________________
(name and location of the Registry Office)

____________________________________________________________________________________________

Date of issue _________________________________________________________________________________
(day, month, year)



Registrar _______________________




Seal



I—O'z № 0000000

Ўзбекистон Республикаси
ГЕРБИ

ЎЛИМ ҲАҚИДА ГУВОҲНОМА
OЛИМ ҲАҚҚЫНДА ГҮЎАЛЫҚ

Фуқаро Пухара ______________________________________________________________________________
(фамилияси/фамилиясы)

__________________________________________________________________________________________
(исми, отасининг исми/аты, Экесиниң аты)

________________ йил________________________________ ойининг___________________________ кунида
________________жыл____________________________________ айының______________________
күни

__________________________________________________________________________________________
(рақам ва сўз билан/сан ҳэм соз бенен)

____________________________________________________________________________ ёшда вафот этди.
________________________________________________________________________________ жаста олди.


Бу ҳақда ___________________йил __________________________ ойининг____________________ кунида
Бул ҳаққында __________________жыл ___________________айының _____________________күни


___________-сон далолатнома ёзуви қайд этилди.
_______-сан менен акт жазыўы дизимге алынды.

Ўлимнинг сабаби Олиминиң себеби____________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________


Вафот этган жойи: Олген жери:_________________________________________ Республикаси Республикасы

_____________________________________________________________________________вилояти областы

______________________________________________________________________________тумани районы

_____________________________________________шаҳри, шаҳарчаси, қишлоғи қаласы, посёлкасы, аўылы.


Қайд этиш жойи Дизимге алынған жери__________________________________________________________
(ФҲДЁ органининг номи/ПХАЖ органыниң аты)
___________________________________________________________________________________________


Берилган вақти________ йил « ______ » _______________________________________________________
Берилген ўақты________ жыл « ______ » _______________________________________________________


Фуқаролик ҳолати далолатномаларини
ёзиш органи мудири ___________________
Пухаралық ҳалаты актлерин
жазыў органы баслығы ________________


Муҳр
Мор



I—QQ № 0000000





(3a-илованинг давоми)


СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ

Гражданин (ка)______________________________________________________________________________
(фамилия)

___________________________________________________________________________________________
(имя, отчество)

« ______ » ______________________________________________________________________________ года

___________________________________________________________________________________________
(цифрами и прописью)

умер (ла) в возрасте __________________________________________________________________________
Об этом « ______ » ______________________________________________________________________ года


Произведена актовая запись за № ___________________.


Причина смерти _____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

место смерти: Республики_____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________ область

______________________________________________________________________________________район

город, посулок, кишлак ______________________________________________________________________

Место регистрации __________________________________________________________________________
(наименование органа ЗАГСа)

___________________________________________________________________________________________

Дата выдачи « _______ » ________________________________________________________________ года



Заведующий(ая) органом записи
актов гражданского состояния ____________________________________


Печать



I—O'z № 0000000






(3a-илованинг давоми)

DEATH CERTIFICATE

___________________________________________________________________________________________
(surname)

___________________________________________________________________________________________
(given names)

died on_____________________________________________________________________________________
(day, month, year in figures and words)

___________________________________________________________________________________________

at the age of _________________________________________________________________________________
Death record No. ___________________ was failed __________________________________________________
(day, month, year)

Cause of death: Republic ________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________region

______________________________________________________________________________________ district

__________________________________________________________________________________ city, willage

Place of registration ____________________________________________________________________________
(name and location of the Registry Office)

___________________________________________________________________________________________

Date of issue _________________________________________________________________________________
(day, month, year)



Registrar _______________________




Seal



I—O'z № 0000000

Ҳужжатда хато топганингизда, уни белгилаб Ctrl+Enter ни босинг.

© Ўзбекистон Республикаси Адлия вазирлиги "Адолат" ҳуқуқий ахборот маркази