Во исполнение Закона Республики Узбекистан «Об охране здоровья граждан», Закона Республики Узбекистан «О всеобщей воинской обязанности и военной службе», в целях улучшения качества и повышения эффективности медицинского освидетельствования призывников, военнообязанных и военнослужащих, комплектования Вооруженных Сил здоровыми и физически развитыми военнослужащими Кабинет Министров постановляет:

1. Принять предложение Рабочей комиссии в составе министров обороны, внутренних дел, здравоохранения, по чрезвычайным ситуациям, председателей СНБ и КОГГ об утверждении Положения о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах Республики Узбекистан на мирное и военное время согласно приложению.

2. Руководителям министерств и ведомств, в которых предусмотрена военная служба, привести ведомственные нормативные документы по вопросам военно-врачебной экспертизы военнослужащих в соответствие с настоящим Положением.

3. Совету Министров Республики Каракалпакстан, хокимиятам областей и г. Ташкента совместно с местными органами военного управления и территориальными органами здравоохранения обеспечить организацию работы призывных комиссий в соответствии с Положением о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах Республики Узбекистан на мирное и военное время.

4. Министерству здравоохранения Республики Узбекистан (Ф.Г. Назиров):

создать в областях (Республике Каракалпакстан и городе Ташкенте), альтернативные медицинские комиссии с привлечением главных медицинских специалистов областей, имеющих высшую квалификационную категорию для контрольного медицинского освидетельствования кандидатов, поступающих в военно-образовательные учреждения, а также осуществления контроля обоснованности решений, принятых областными постоянно действующими медицинскими комиссиями;

разработать научно обоснованный комплекс мероприятий по коренному улучшению лечебно-оздоровительной работы среди юношей допризывного и призывного возрастов на основе анализа результатов медицинского освидетельствования граждан при приписке к призывным участкам и призыве на срочную военную службу;

повысить персональную ответственность должностных лиц Министерства здравоохранения, медицинского персонала, привлекаемого к медицинскому освидетельствованию граждан, за обоснованность принимаемых ими решений;

принять действенные меры по укомплектованию подростковых лечебно-профилактических учреждений подготовленным медицинским персоналом, поднятию престижа врачей подростковой службы;

обеспечить оснащение подростковых поликлиник, центров и лечебно-профилактических учреждений, медицинских комиссий и сборных пунктов необходимым современным лечебно-диагностическим оборудованием.

5. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Премьер-министра Республики Узбекистан Х.С. Караматова.

1. Медицинское освидетельствование (далее — освидетельствование) проводится в мирное и военное время в Вооруженных Силах Республики Узбекистан*, в Службе национальной безопасности (СНБ) и органах внутренних дел в целях определения категории годности граждан Республики Узбекистан (далее — граждане) к военной службе, службе в органах внутренних дел, СНБ и показаний для правильного их распределения по видам Вооруженных Сил, родам войск и военным специальностям в соответствии с состоянием здоровья и физическим развитием, а также в целях определения причинной связи заболеваний или увечий (ранений, травм, контузий) у граждан с прохождением ими военной службы (военных сборов), службы в органах внутренних дел, СНБ (далее – причинная связь заболеваний или увечий (ранений, травм, контузий).

2. Для проведения освидетельствования (военно-врачебной экспертизы) при органах по делам обороны создаются врачебные комиссии, а в Вооруженных Силах Республики Узбекистан — военно-врачебные комиссии (далее именуются — ВВК) и врачебно-летные комиссии (далее — ВЛК).

3. На ВВК и врачебные комиссии возлагается:

а) организация и проведение медицинского освидетельствования:

— граждан при приписке к призывным участкам и призыве на срочную военную службу;

— граждан, привлекаемых на службу в мобилизационном призывном резерве;

— граждан, поступающих на военную службу по контракту;

— граждан, поступающих на службу в органы внутренних дел, СНБ;

— военнослужащих Вооруженных Сил;

— лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел, военнослужащих СНБ;

— граждан, поступающих в военно-образовательные учреждения Министерства обороны, Министерства внутренних дел, Службы национальной безопасности Республики Узбекистан (далее — военно-образовательные учреждения);

— кандидатов в водители в учебных организациях ОСО «Ватанпарвар», согласно Инструкции о порядке медицинского освидетельствования водителей и кандидатов в водители для определения годности к управлению автомототранспортом и городским электротранспортом;

— граждан, обучающихся по программе подготовки офицеров резерва и запаса на военных кафедрах при высших образовательных учреждениях;

— граждан, пребывающих в резерве и запасе Вооруженных Сил Республики Узбекистан;

— граждан, призываемых на военные сборы;

— граждан, проходящих военные сборы;

— граждан, проходивших службу в органах внутренних дел, СНБ;

— граждан, проходивших военные сборы;

— годности военнослужащих по контракту к службе в специальных сооружениях (далее — спецсооружения);

— членов семей военнослужащих (кроме членов семей солдат, матросов и сержантов, проходящих военную службу по призыву);

— членов семей лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел, СНБ;

— годности военнослужащих, военнообязанных, рабочих и служащих Вооруженных Сил Республики Узбекистан к работе с радиоактивными веществами (РВ), другими источниками ионизирующих излучений (ИИИ), компонентами ракетных топлив (КРТ), топливом, содержащим ядовитые компоненты, специальными веществами и смесями боеприпасов, источниками электромагнитных полей (ЭМП).

б) контроль за организацией, проведением и результатами лечебно-оздоровительной работы в лечебно-профилактических учреждениях, лечебно-диагностической работы в военно-медицинских учреждениях, воинских частях (на кораблях), учреждениях и организациях Вооруженных Сил, в государственных медицинских учреждениях, в которых проводится медицинское обследование и лечение военнослужащих, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел, СНБ, а также обследование (наблюдение) и лечение граждан, при приписке к призывным участкам и призыве на военную службу, службу в мобилизационном призывном резерве;

в) определение причинной связи заболеваний или увечий (ранений, травм, контузий) у военнослужащих, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел, СНБ; граждан, проходящих военные сборы; граждан, проходивших военную службу; граждан, проходивших службу в органах внутренних дел, СНБ, а также заболеваний, увечий (ранений, травм, контузий), приведших к смерти военнослужащих; лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел, СНБ;

г) определение годности граждан по состоянию здоровья к военной службе, службе в органах внутренних дел, СНБ на момент их увольнения с военной службы, из органов внутренних дел, СНБ;

д) научная разработка проблем военно-врачебной экспертизы;

е) подготовка врачей-специалистов по военно-врачебной экспертизе.

4. Под освидетельствованием понимаются изучение и оценка состояния здоровья и физического развития граждан на момент освидетельствования в целях определения их годности к военной службе, обучению (службе) по военно-учетной специальности, службе в органах внутренних дел, СНБ, разрешение других, предусмотренных настоящим Положением, вопросов с вынесением письменного заключения.

Число освидетельствуемых в отделах по делам обороны в течение рабочего дня при приписке к призывным участкам и призыве на военную службу не должно превышать в мирное время 50 человек, в военное время — 100 человек. Во время комплектования команд количество освидетельствуемых в областном сборном пункте не должно превышать 100 человек в мирное время и 200 человек в военное время;

Заочное освидетельствование запрещается.

Органы военно-врачебной (врачебно-летной) экспертизы свои постановления, заключения и другие решения (в дальнейшем — постановления) принимают коллегиально, большинством голосов.

5. Настоящее Положение является обязательным для медицинских комиссий при органах по делам обороны, военно-врачебных комиссий Вооруженных Сил Республики Узбекистан.

Военно-врачебная комиссия Службы национальной безопасности руководствуется данным Положением только при освидетельствовании военнослужащих срочной военной службы рядового и сержантского состава, а также военнослужащих погранвойск (ПВ) и некоторых воинских частей СНБ.

Порядок создания, права и обязанности ВВК (ВЛК), порядок применения настоящего Положения в органах внутренних дел, СНБ, а также порядок оформления, рассмотрения и утверждения заключений ВВК (ВЛК) определяется соответствующими министерствами, государственными комитетами и ведомствами. Графы Расписания болезней могут быть изменены с учетом особенностей военной службы соответствующих министерств, государственных комитетов и ведомств.

Постановление военно-врачебных комиссий является обязательным для исполнения всеми должностными и юридическими лицами.

6. Заключение врачебной комиссии и ВВК (ВЛК) выносится в соответствии с Расписанием болезней и физических недостатков (далее — Расписание болезней) (приложение № 2 к настоящему Положению) с учетом Пояснений к применению отдельных статьей Расписания болезней (приложение № 3 к настоящему Положению), Таблицей степеней ограничения по состоянию здоровья и физическому развитию лиц, призываемых на военную службу, военнослужащих и кандидатов, поступающих в военно-образовательные учреждения (далее — Таблица степеней ограничения) (приложение № 4 к настоящему Положению) Перечнем дополнительных требований к состоянию здоровья и физическому развитию лиц, отбираемых для обучения и проходящих службу по некоторым военным специальностям (далее — Перечень дополнительных требований) (приложение № 5 к настоящему Положению), большинством голосов от числа присутствующих на заседании членов врачебной комиссии и ВВК (ВЛК).

Лeтный состав авиации Вооруженных Сил Республики Узбекистан и лeтный состав, пребывающий в резерве и запасе Вооруженных Сил, курсанты военно-образовательных учреждений по подготовке лeтного состава, граждане, поступающие в военно-образовательные учреждения данного направления, освидетельствуются ВЛК в соответствии с Положением о медицинском освидетельствовании лeтного состава авиации Вооруженных Сил, утвержденным Министром обороны Республики Узбекистан.

7. Гражданин может обжаловать в вышестоящую ВВК (ВЛК) или в суд вынесенное в отношении его заключение медицинской комиссии УДО и ВВК (ВЛК).

В отдельных случаях по решению вышестоящей ВВК (ВЛК) или суда гражданин может быть направлен на контрольное обследование и повторное освидетельствование в Центральную военно-врачебную комиссию Министерства обороны Республики Узбекистан (ЦВВК МО РУз).

По окончании обследования составляется акт исследования состояния здоровья (приложение № 12 к настоящему Положению), который подписывается начальником (заведующим) учреждения и врачом, проводившим обследование, закрепляется гербовой печатью военно-лечебного (лечебно-профилактического) учреждения. Экспертный документ, составленный на призывников в военно-лечебных учреждениях, направляется на рассмотрение в ЦВВК в двух экземплярах. Первый экземпляр после рассмотрения в ЦВВК направляется в гарнизонную (госпитальную) военно-врачебную комиссию (ГВВК), где проведено освидетельствование, второй экземпляр подшивается в дело ЦВВК.

8. Для проведения освидетельствования граждан при приписке к призывным участкам, граждан, призываемых на военную службу (военные сборы), службу в мобилизационном призывном резерве, поступающих на военную службу по контракту, граждан, поступающих в военно-образовательные учреждения, граждан, пребывающих в резерве и запасе Вооруженных Сил Республики Узбекистан, решением хокима области (города), хокима района, города (без районного деления) по представлению соответствующего начальника управления по делам обороны и начальника управления здравоохранения области или начальника отдела по делам обороны и заведующего отделом здравоохранения района (города без районного деления) привлекаются врачи-специалисты первой и высшей квалификационной категории, средний медицинский персонал медицинских учреждений государственной системы здравоохранения.

9. За врачами-специалистами, средним медицинским персоналом медицинских учреждений государственной системы здравоохранения, привлекаемыми для освидетельствования граждан, за время участия в освидетельствовании сохраняется средний заработок по месту работы. Если участие врачей-специалистов, среднего медицинского персонала в освидетельствовании связано с их выездом с постоянного места жительства, командировочные расходы возмещаются по нормам, действующим в Республике Узбекистан.

10. При необходимости предоставляется право Министерству обороны совместно с Министерством здравоохранения Республики Узбекистан вносить дополнительные требования к состоянию здоровья:

— граждан при приписке к призывным участкам;

— граждан, подлежащих призыву на военную службу и службу в мобилизационном призывном резерве;

— граждан, поступающих на военную службу по контракту;

— граждан, поступающих в военно-образовательные учреждения;

— военнослужащих;

— граждан, пребывающих в резерве и запасе Вооруженных Сил Республики Узбекистан.

Эти требования включаются в Расписание болезней, пояснения к ним, Таблицу степеней ограничения и другие перечни требований к состоянию здоровья граждан.

Под требованиями к состоянию здоровья граждан понимаются медицинские показатели, характеризующие состояние их здоровья и физического развития, на основании которых определяются категории годности к военной службе.

11. Порядок организации и проведения освидетельствования, требования к состоянию здоровья граждан, поступающих на службу в органы национальной безопасности и внутренних дел, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел и членов их семей, граждан, поступающих в их учебные заведения, определяются соответствующими министерствами, государственными комитетами и ведомствами.

12. Медицинское освидетельствование проводится:

13. Организация освидетельствования граждан при приписке к призывным участкам возлагается на районную или городскую (в городе без районного деления) комиссию по приписке, а при призыве на срочную военную службу — на призывную комиссию района, города (без районного деления).

14. Органы по делам обороны при подготовке граждан к приписке к призывным участкам и призыву на срочную военную службу организуют и проводят всестороннее их изучение для определения состояния здоровья и физического развития.

С этой целью органы по делам обороны запрашивают и изучают:

а) из психоневрологических, противотуберкулезных и кожно-венерологических диспансеров, а также из наркологических учреждений, СПИД-центров списки лиц, состоящих на учете, из лечебных учреждений — медицинские карты амбулаторного больного с вкладными листами на подростка к ним, выписки из истории болезни, данные диспансерного обследования и врачебного наблюдения, заключения врачей и другие медицинские документы, характеризующие состояние здоровья граждан;

б) с места работы или учебы — характеристики;

в) из отделов внебюджетного Пенсионного фонда при Министерстве финансов Республики Узбекистан — сведения о лицах, признанных инвалидами;

г) из вспомогательных школ для умственно отсталых и трудновоспитуемых — медико-педагогические характеристики;

д) из правоохранительных органов — сведения о лицах, привлекавшихся к уголовной ответственности, находящихся под следствием, судом, состоящих на учете в милиции за правонарушения, в том числе за немедицинское употребление наркотических средств и психотропных веществ.

15. Медицинские учреждения, независимо от организационно-правовых форм, в 10-дневный срок представляют по запросам отделов по делам обороны медицинские документы (медицинские карты амбулаторных больных с вкладными листами на подростка к ним (ф-025-1/у), выписки из истории болезни стационарных больных, данные обследования и врачебного наблюдения, рентгенограммы, протоколы (описание) специальных методов исследования и т. п.) и другие сведения, характеризующие состояние здоровья граждан.

По окончании освидетельствования граждан отдел по делам обороны в 10-дневный срок возвращает медицинские документы в соответствующие медицинские учреждения.

16. До освидетельствования граждан при приписке к призывным участкам ежегодно проводятся их медицинские осмотры, обследование (наблюдение), а также лечебно-оздоровительные мероприятия и профилактические прививки.

17. Перед медицинским освидетельствованием при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу и службу в мобилизационном призывном резерве, всем гражданам проводятся санация полости рта и обязательные лабораторно-инструментальные исследования (согласно приложению № 24 к настоящему Положению) и другие исследования по медицинским показаниям.

Группа и резус — принадлежность крови должны быть определены юношам до призыва на срочную военную службу.

Сведения о последних профилактических прививках (согласно плану профилактических прививок) вносятся в военное удостоверение, а группа и резус-принадлежность крови — в паспорт и военное удостоверение.

Медицинское освидетельствование производится на оборудованных призывных (сборных) пунктах, специально приспособленных для этой работы.

18. Организация и проведение медицинских осмотров, обследования (наблюдения), лечебно-оздоровительных мероприятий и профилактических прививок возлагается на органы управления и медицинские учреждения государственной системы здравоохранения.

Порядок организации и проведения медицинских осмотров, обследований (наблюдений), лечебно-оздоровительных мероприятий и профилактических прививок, ведения учета и отчетности, осуществления контроля за этой работой определяется Министерством здравоохранения Республики Узбекистан совместно с Министерством обороны Республики Узбекистан.

19. Для проведения призыва граждан на военную и альтернативную службу в Республике Каракалпакстан, областях, районах, городах, создаются призывные комиссии. Персональный состав врачей-специалистов и среднего медицинского персонала медицинских комиссий утверждается хокимиятами областей, районов и городов, с обязательным участием органов по делам обороны и здравоохранения.

Освидетельствование граждан при приписке к призывным участкам и призыве на военную службу проводят врачи-специалисты, имеющие первую или высшую квалификационную категории: хирург, терапевт, невропатолог, психиатр, окулист, оториноларинголог, дерматовенеролог, стоматолог, и в случае необходимости врачи других специальностей.

Для первичного медицинского освидетельствования кандидатов в ВВОУ, военнообязанных, поступающих на военную службу по контракту, призывников, отобранных для службы в режимных частях (в период между призывами), решениями (распоряжениями) хокимов районов (городов) организуется работа медицинской комиссии при ОДО.

20. В случаях, когда врачи затрудняются окончательно определить состояние здоровья призывника, призывная комиссия направляет его на амбулаторное или стационарное обследование в лечебное (лечебно-профилактическое) учреждение. В направлении указывается предполагаемый диагноз и что именно необходимо уточнить при обследовании. К направлению прилагается акт исследования состояния здоровья (приложение № 12 к настоящему Положению).

По окончании обследования призывника врачами лечебного (лечебно-профилактического) учреждения составляется акт исследования состояния здоровья, который подписывается главным врачом этого учреждения и врачом, проводившим обследование, и скрепляется гербовой печатью лечебного (лечебно-профилактического) учреждения. Акт представляется на рассмотрение призывной комиссии, которая решает вопрос о годности призывника к военной службе с учетом всех данных о состоянии его здоровья и физического развития.

22. Для граждан, признанных годными к военной службе или годными к военной службе с незначительными ограничениями, в соответствии с Расписанием болезней и Перечнем дополнительных требований к состоянию здоровья, определяется показатель предназначения для прохождения военной службы.

23. Граждане, у которых во время приписки к призывным участкам выявлены заболевания или физические недостатки необратимого (неизлечимого) характера и инвалиды, отделом по делам обороны, как нуждающиеся в лечении не учитываются, а в отношении инвалидов с детства принимается окончательное решение о степени годности.

24. При приписке граждан к призывным участкам по распоряжению председателя комиссии может определяться их годность к обучению в общественных организациях, осуществляющих подготовку по военно-учетным специальностям, а также к управлению транспортными средствами.

25. При приписке граждан к призывным участкам или призыве на срочную военную службу, в случае, если этот гражданин нуждается в продолжительном (свыше 1 месяца) медицинском обследовании (лечении), выносится заключение о его нуждаемости в лечении (медицинском наблюдении) на срок до 12 месяцев (в военное время — от 3 до 12 месяцев).

Отсрочка от призыва на срочную военную службу по болезни может предоставляться в течение одного года, после чего в зависимости от состояния здоровья принимается окончательное решение о степени годности.

26. Призывники, нуждающиеся в лечении и медицинском наблюдении учитываются районным (городским) отделом по делам обороны. Сведения о них передаются органам здравоохранения одним списком, в котором указываются лица, нуждающиеся в лечении и которые к моменту призыва могут быть вылечены до годности или более высокой степени годности к военной службе (грыжа, водянка яичка, отиты, кожные, венерические болезни, болезни зубов, аномалия прикуса, хронический тонзиллит, доброкачественные новообразования, хронический блефарит, конъюнктивит, некорригированные аномалии рефракции допустимых степеней и другие заболевания).

27. После завершения медицинского обследования (лечения) гражданин проходит повторное освидетельствование и может быть призван на срочную военную службу.

При возможности завершить медицинское обследование (лечение) гражданина до окончания работы комиссии по приписке граждан к призывным участкам или призывной комиссии (текущего призыва), заключение о его временной негодности к военной службе не выносится. В этом случае врач-специалист дает заключение о том, что гражданин нуждается в медицинском обследовании (лечении) с указанием срока явки на повторное освидетельствование.

После истечения срока временной негодности гражданина к военной службе выносится окончательное заключение о его годности к военной службе.

28. Гражданин, признанный при приписке к призывным участкам или призыве на военную службу временно негодным к военной службе, в случае отказа или уклонения от медицинского обследования (лечения) подлежит повторному освидетельствованию через 6 месяцев. Если при повторном освидетельствовании у гражданина не выявлено признаков ухудшения состояния здоровья либо отсутствуют явные признаки увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, препятствующие призыву на военную службу, он признается годным к военной службе согласно Расписанию болезней и Таблице степеней ограничения.

29. Руководители органов управления здравоохранением, руководители медицинских учреждений государственной системы здравоохранения и отделы по делам обороны принимают меры для проведения своевременного медицинского обследования (лечения) граждан.

30. Граждане, призванные на срочную военную службу, непосредственно перед направлением к месту службы проходят на областном сборном пункте контрольное медицинское освидетельствование в целях исключения случаев призыва на военную службу граждан, не подлежащих призыву по состоянию здоровья.

Контрольное медицинское освидетельствование проводят врачи - специалисты постоянно действующей областной медицинской комиссии. К проведению медицинского освидетельствования привлекаются врачи-специалисты высшей квалификационной категории: хирург, терапевт, невропатолог, психиатр, окулист, оториноларинголог, стоматолог, дерматовенеролог и, в случае необходимости, врачи других специальностей. Персональный состав врачей-специалистов и среднего медицинского персонала, привлекаемых для проведения медицинского освидетельствования граждан, утверждается хокимами областей Республики Узбекистан.

В случаях выявления у граждан при контрольном освидетельствовании или при медицинском осмотре перед отправкой к месту службы отклонений в состоянии здоровья, изменяющих их годность к военной службе или не проведена санация полости рта, призывные комиссии областей отменяют решения призывных комиссий районов, городов (без районного деления) и выносят свое решение.

После выполнения наряда по комплектованию войск, областные постоянно действующие медицинские комиссии проводят контрольное освидетельствование (с выездом в районы) лиц, признанных негодными (временно негодными) районными (городскими) отделами по делам обороны и определяют правильность (подтверждают, отменяют) принятых решений нижестоящими медицинскими комиссиями.

В областях создаются альтернативные медицинские комиссии, в состав которых привлекаются главные медицинские специалисты, имеющие высшую квалификационную категорию, для контрольного медицинского освидетельствования кандидатов, поступающих в ВВУЗы, а также осуществления контроля обоснованности решений, принятых областными постоянно действующими медицинскими комиссиями.

31. За наличие у призывников (при отправке в войска) всех необходимых документов отвечают начальники управлений по делам обороны, а за полноту и качество оформления медицинских документов (в т. ч. Ф-025-1/У) — начальники управлений здравоохранения.

32. Для проведения административного расследования на каждого возвращенного призывника председателем областной (республиканской) призывной комиссии на имя районного (городского) отдела по делам обороны направляется служебное письмо, в котором указывается, по каким причинам возвращен призывник.

33. Граждане, заявившие о своем несогласии с вынесенными в отношении их решениями призывных комиссий областей о категории годности к военной службе, по решению призывной комиссии могут проходить контрольное освидетельствование в ЦВВК МО РУз. Контрольное обследование и освидетельствование в военно-лечебных (профилактических) учреждениях проводится только с разрешения начальника Центральной военно-врачебной комиссии Министерства Обороны Республики Узбекистан. По завершении обследования и освидетельствования составляется акт исследования состояния здоровья (приложение № 12 к настоящему Положению) в 2-х экземплярах и направляется на рассмотрение в ЦВВК. Экспертный документ приобретает юридическую силу после утверждения (обоснования) в ЦВВК.

Первый экземпляр экспертного документа направляется в учреждение, где проводилось освидетельствование, второй экземпляр подшивается в дело ЦВВК.

34. Для обеспечения преемственности между органами здравоохранения и медицинской службой воинской части, учреждения, военно-учебного заведения, предприятия и организации, министерств и ведомств Вооруженных Сил в изучении состояния здоровья призываемых и в проведении им профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий, отделы по делам обороны вместе с другими документами на лиц, призванных на действительную военную службу, направляют в воинскую часть вкладной лист к медицинской карте амбулаторного больного с данными диспансерных обследований и медицинского освидетельствования при приписке к призывному участку и призыве на срочную военную службу.

35. Военнослужащие срочной военной службы, неправильно призванные на действительную военную службу по состоянию здоровья, могут быть признаны ВВК негодными для дальнейшего прохождения срочной военной службы только после их стационарного обследования и совместного освидетельствования с представителями Министерства здравоохранения. После утверждения постановления ГВВК о негодности к военной службе в Центральной военно-врачебной комиссии они увольняются с действительной военной службы.

36. Организация освидетельствования граждан, не проходящих военную службу и поступающих в военно-образовательные учреждения, возлагается на отделы по делам обороны районов, городов (без районного деления).

По направлению отделов по делам обороны граждане до освидетельствования проходят обязательные диагностические исследования (приложение № 24 к настоящему Положению).

Гражданин, поступающий в военно-образовательное учреждение, для уточнения диагноза заболевания может быть направлен на амбулаторное или стационарное медицинское обследование.

Указанные диагностические исследования и медицинское обследование граждан, поступающих в военно-образовательные учреждения, проводятся в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения.

37. Освидетельствование граждан, поступающих в военно-образовательные учреждения, проводят врачи-специалисты: хирург, терапевт, невропатолог, психиатр, окулист, оториноларинголог, стоматолог, дерматовенеролог, и в случае необходимости, врачи других специальностей. Медицинское освидетельствование проводится: первичное освидетельствование — медицинской комиссией при ОДО; повторное освидетельствование — медицинской комиссией при УДО; контрольное освидетельствование — альтернативной медицинской комиссией области; окончательное освидетельствование — в военно-образовательные учреждениях.

40. Медицинское освидетельствование кандидатов для поступления в ВВОУ по подготовке летного состава из числа гражданской молодежи включает в себя четыре этапа, из числа военнослужащих — два этапа.

На первом этапе кандидаты освидетельствуются по графе II Расписания болезней врачебными комиссиями при районных (городских) отделах по делам обороны или гарнизонными (госпитальными) ВВК. При этом отбираются лица, имеющие нормальное цветоощущение, острота зрения не ниже 1,0 на каждый глаз без коррекции, артериальное давление не выше 130/80 и не ниже 105/70 мм. рт. ст., ростом не ниже 160 см и не выше 186 см, длиной ног не менее 80 см, длиной рук не менее 76 см, ростом в положении сидя не менее 80 см и не более 97 см, весом тела не более 90 кг и индексом массы тела не ниже 19 (приложение № 7 к настоящему Положению).

Кандидаты, отвечающие этим требованиям, проходят обязательные лабораторно-инструментальные исследования (приложение № 24 к настоящему Положению) и двухминутное воздействие прерывистой кумуляции ускорений Кориолиса или отолитовой реакции.

Результаты исследований записываются в карту медицинского освидетельствования поступающего в военно-образовательное учреждение, а кандидатам из числа военнослужащих — и в медицинскую книжку.

При отсутствии патологических изменений принимается следующее постановление: на основании графы II Расписания болезней (приложение № 3 к настоящему Положению) — годен к поступлению в военно-образовательное учреждение. Подлежит освидетельствованию врачебно-летной комиссией.

На втором этапе кандидаты из числа гражданской молодежи направляются во врачебно-летную комиссию областного управления по делам обороны для медицинского освидетельствования в соответствии с требованиями Положения о медицинском освидетельствовании летного состава авиации ВС Республики Узбекистан.

Районные (городские) отделы по делам обороны на отобранных кандидатов из числа гражданской молодежи вместе с другими документами представляют во врачебно-летную комиссию карту медицинского освидетельствования поступающего в военно-образовательное учреждение, медицинскую карту амбулаторного больного и вкладной лист к ней. Медицинская карта амбулаторного больного по миновании надобности возвращается в районный (городской) отдел по делам обороны.

На третьем этапе проводится медицинское освидетельствование кандидатов из числа гражданской молодежи альтернативными медицинскими комиссиями областей в соответствии с требованиями Положения о медицинском освидетельствовании летного состава авиации ВС Республики Узбекистан. Четвертый этап — медицинское освидетельствование при ДВВАУ.

41. Кандидаты из числа военнослужащих направляются в одну из врачебно-летных комиссий по указанию начальника Центральной военно-врачебной комиссии МО РУз. Они направляются на врачебно-летную комиссию с медицинской книжкой и картой медицинского освидетельствования поступающего в военно-учебное заведение (с фотографией кандидата, заверенной гербовой печатью воинской части и паспортными сведениями), которые выдаются сопровождающему или в опечатанном виде на руки кандидату.

42. Окончательное медицинское освидетельствование производится в начале профессионального отбора ВВК ВОУ.

При окончательном медицинском освидетельствовании в обязательном порядке должны проводиться ЭКГ, рентгенологические, лабораторные (полный анализ крови с лейкоформулой) и другие исследования по показаниям вплоть до стационарного обследования кандидата в военно-лечебном учреждении.

Постановление ВВК о негодности кандидата к поступлению в ВОУ должно быть строго объективным и обоснованным. Проведение конкурса по состоянию здоровья не допускается.

Во время освидетельствования кандидатов, поступающих в Академию Вооруженных Сил Республики Узбекистан, при выявлении заболеваний, подпадающих под действие постановлений «Годность определяется индивидуально», «Годность к службе в строю или вне строя определяется индивидуально» — принимается постановление в редакции: «Не годен к поступлению в АВС РУ».

43. На кандидатов, признанных при медицинском освидетельствовании ВВК ВВУЗа негодными к поступлению в ВВОУ по состоянию здоровья, карты медицинского освидетельствования поступающего в военно-образовательное учреждение (приложение № 18 к настоящему Положению) и отчет в трехдневный срок по окончанию работы медицинской комиссии направляются в ЦВВК Министерства обороны Республики Узбекистан.

ЦВВК Министерства обороны по мере учета и анализа полученные из ВВОУ карты поступающих в военно-образовательные учреждения до 1 сентября текущего года направляет в областные управления по делам обороны, гарнизонные, госпитальные ВВК, проводившие предварительный отбор кандидатов в ВВОУ для проведения административного расследования.

Материалы административного расследования отделами (управлениями) по делам обороны и председателями гарнизонных, госпитальных ВВК представляются в ЦВВК МО РУз до 1 ноября текущего года, на которую возложен контроль за медицинским освидетельствованием кандидатов в ВВОУ.

44. Направление на медицинское освидетельствование производится:

а) военнослужащих срочной службы рядового и сержантского состава:

— командирами воинских частей, начальниками гарнизонов, военных лечебно-профилактических учреждений, военными комендантами гарнизонов, отделами по делам обороны, органами военной прокуратуры или военным трибуналом;

б) военнослужащих по контракту и офицерского состава срочной службы:

— прямыми начальниками от командира части, им равным и выше, органами военной прокуратуры или военным трибуналом, а в военное время, кроме того, начальниками гарнизонов, ЦВВК МО РУз, военных лечебно-профилактических учреждений, военными комендантами гарнизонов и отделами по делам обороны.

Направление на медицинское освидетельствование может быть подписано начальником штаба и выше или начальником кадрового органа со ссылкой на решение соответствующего командира.

На военнослужащих, направляемых в мирное время на медицинское освидетельствование, в ВВК представляются:

— направление с указанием должности направляемого, воинского звания, фамилии, имени, года рождения, цели медицинского освидетельствования и предварительного диагноза;

— медицинская книжка;

— на лиц, направляемых на медицинское освидетельствование по поводу ранений, контузий, травм и увечий, — справка об обстоятельствах увечий (ранений, травм и контузий) (приложение № 15 к настоящему Положению).

В случае выявления в ходе обследования или лечения у военнослужащих по контракту заболевания или последствия увечий (ранений, травм, контузий), обуславливающего негодность к военной службе с исключением с воинского учета, эти лица направляются на медицинское освидетельствование по распоряжению начальника военного лечебно-профилактического учреждения, о чем делается запись в истории болезни.

45. Лица, находящиеся на излечении в военно-лечебных учреждениях (в том числе военнослужащие срочной службы, выслужившие установленные сроки действительной военной службы и подлежащие увольнению), освидетельствуются ВВК после окончания лечения или при определившемся исходе заболевания или увечий (ранений, травм, контузий).

В случаях превышения срока стационарного лечения служащих МПР более чем на 10 суток, или выявления заболеваний, препятствующих для прохождения сборов в мобилизационном призывном резерве, приказом командира части они возвращаются в УДО по месту призыва для оздоровления и освидетельствования.

46. В отдельных случаях военнослужащие для уточнения диагноза могут быть направлены на обследование в специализированное лечебное (лечебно-профилактическое) учреждение гражданской системы здравоохранения. По окончании обследования в специализированном лечебном (лечебно-профилактическом) учреждении гражданской системы здравоохранения военнослужащие освидетельствуются госпитальными (гарнизонными) ВВК.

48. Военнослужащие срочной военной службы при переходе на военную службу по контракту освидетельствуются ГВВК без представления справок из диспансеров согласно приложению № 24.

Освидетельствование военнослужащих, проходящих военную службу по контракту и изъявивших желание заключить новый контракт о продлении военной службы, проводится по решению командира воинской части.

49. Заключение о том, что военнослужащий нуждается в отпуске по болезни или освобождении от исполнения обязанностей военной службы (далее — освобождение), выносится в случаях, когда Расписанием болезней предусматривается временная негодность к военной службе.

В мирное время ВВК выносит заключение о том, что военнослужащий нуждается в отпуске по болезни, в случае, когда срок, по истечении которого военнослужащий может приступить к исполнению обязанностей военной службы, составляет не менее месяца.

При медицинском освидетельствовании военнослужащих срочной службы рядового и сержантского состава, осужденных и отбывающих наказания в дисциплинарном батальоне, постановление о нуждаемости их в отпуске по болезни ВВК не принимается. Лечение их должно быть завершено в военном госпитале или медицинском пункте воинской части.

Военнослужащие срочной военной службы по завершении отпуска по болезни подлежат обязательному медицинскому освидетельствованию на предмет годности к военной службе. В выписном эпикризе необходимо указать место проведения освидетельствования.

50. ВВК устанавливает продолжительность отпуска по болезни в зависимости от характера, тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания.

В мирное время отпуск по болезни предоставляется военнослужащему на срок от 30 до 60 суток.

Военнослужащему срочной службы в отдельных случаях отпуск по болезни может быть продлен на срок не более 60 суток.

Военнослужащему по контракту отпуск по болезни может быть продлен, но каждый раз не более чем на 30 суток. В общей сложности время непрерывного пребывания на лечении, включая пребывание в отпуске по болезни, не должно превышать 4 месяцев (для больных туберкулезом — 12 месяцев). При необходимости срок пребывания на лечении может быть продлен в соответствии с Положением о порядке прохождения военной службы. По истечении предельного срока пребывания на лечении и в отпуске по болезни проводится освидетельствование военнослужащих, для решения вопроса об их годности к военной службе.

Военнослужащим-женщинам отпуска по беременности и родам предоставляются на основании заключения ВВК на срок, установленный законодательством Республики Узбекистан.

В военное время, в случае, если срок, по истечении которого военнослужащий может приступить к исполнению обязанностей военной службы, не превышает 3 месяцев, ВВК выносит заключение о направлении военнослужащего в батальон (команду) выздоравливающих. Если этот срок превышает 3 месяца, ВВК выносит заключение о временной негодности военнослужащего к военной службе с повторным освидетельствованием через 6—12 месяцев.

В случаях, когда имеются бесспорные основания полагать, что возможность исполнять обязанности военной службы не восстановится, заключение ВВК о нуждаемости в отпуске по болезни, или временной негодности к военной службе не выносится, а решается вопрос о категории годности этого военнослужащего к военной службе.

51. В случаях, не предусмотренных абзацем вторым статьи 49, ВВК выносит заключение о том, что военнослужащий нуждается в освобождении на срок от 7 до 15 суток.

ВВК может вынести повторное заключение о нуждаемости военнослужащего в освобождении, но в общей сложности срок освобождения не должен превышать 30 суток.

52. Медицинское освидетельствование военнослужащих срочной службы, неправильно призванных на военную службу по состоянию здоровья (когда причинная связь установлена как: «Заболевание (травма), нет, не связано со службой в ВС РУз»), проводится совместно со специалистами Министерства здравоохранения (областного управления здравоохранения) или специалистами медицинских комиссий при управлениях по делам обороны. Данные совместного освидетельствования записываются в историю болезни (карту ГВВК), форму 025-1/у, заверяются подписями и личной печатью специалистов, а так же указываются в п. 8 свидетельства о болезни.

53. Военнослужащие, неправильно призванные по состоянию здоровья и возвращенные из рядов Вооруженных Сил, на местах не подлежат дополнительному медицинскому обследованию и повторному медицинскому освидетельствованию.

Независимо от срока призыва, по каждому случаю увольнения из Вооруженных Сил неправильно призванного на военную службу по состоянию здоровья военнослужащего срочной службы областными управлениями, районными (городскими) отделами здравоохранения совместно с управлениями и отделами по делам обороны тщательно проводится административное расследование, принимаются меры по улучшению качества обследования и медицинского освидетельствования призывников. По результатам административного расследования к врачам-специалистам и руководителям органов здравоохранения, допустившим ошибки, принимаются меры в установленном порядке.

Копии материалов административного расследования направляются в ЦВВК МО Республики Узбекистан и в Центр по организации медицинской помощи подросткам и призывной молодежи Министерства здравоохранения Республики Узбекистан ежегодно до 1 июня.

По каждому случаю увольнения военнослужащего из Вооруженных Сил по состоянию здоровья начальник управления по делам обороны письменно извещает заведующего управлением здравоохранения области (независимо от срока призыва и причинной связи).

54. При увольнении с военной службы военнослужащих заключение о нуждаемости в отпуске по болезни, не выносится.

Если офицер или военнослужащий, проходящий военную службу по контракту, признан негодным к военной службе с исключением с воинского учета и в период оформления увольнения не может по состоянию здоровья исполнять обязанности военной службы, ВВК одновременно с заключением о его негодности к военной службе выносит заключение о том, что он нуждается в освобождении на срок, необходимый для оформления увольнения, но не более чем на 30 суток.

Если у освидетельствуемого установлено несколько заболеваний, в отдельности не достигших степеней выраженности, предусмотренных Расписанием болезней и физических недостатков, в совокупности же обуславливающих фактическую ограниченную годность, негодность к военной службе в мирное время или с исключением с воинского учета, комиссия выносит одно из указанных постановлений. В этих случаях постановление формулируется так: «На основании статей _____ графы ___ Расписания болезней приказа министра обороны Республики Узбекистан № ____ от __________________ по совокупности заболеваний» и далее текст постановления. При этом в порядке индивидуальной оценки необходимо учитывать взаимную связь заболеваний и их влияние на выполнение служебных обязанностей, прогноз, возраст, выслугу освидетельствуемого и другие.

55. При освидетельствовании военнослужащих по контракту, не достигших предельного возраста состояния на действительной военной службе, метод индивидуальной оценки годности их к военной службе должен применяться в каждом случае. ВВК учитывает их военную специальность, подготовку, опыт, образование, возраст, фактическую работоспособность, мнение командования и врача воинской части, направленность освидетельствуемого и возможность использования его на работе, наиболее отвечающей состоянию здоровья.

56. В отношении лиц, указанных в предыдущей статье настоящего Положения и освидетельствуемых по статьям (пунктам статей) Расписания болезней, предусматривающим индивидуальную оценку годности к военной службе, ВВК принимаются постановления следующего содержания:

— годен к службе вне строя в мирное время, ограниченно годен первой степени в военное время;

— негоден к военной службе в мирное время, ограниченно годен второй степени в военное время.

Военнослужащие по контракту, не достигшие предельного возраста состояния на военной службе, в случае признания их ВВК годными к службе вне строя в мирное время, могут быть перемещены на другие должности, которые они могут исполнять с учетом их состояния здоровья, подготовки и опыта работы.

Необходимость и срочность перемещения указанных военнослужащих определяется прямыми начальниками от командира воинской части с учетом мнения лечащего врача и личного желания военнослужащего.

57. В отношении военнослужащих срочной службы, курсантов военных училищ, имеющих рост 190 см и выше, ВВК по показаниям принимается постановление о предоставлении им дополнительного питания в пределах половины предусмотренных для них продовольственных пайков на срок не более трех месяцев. Постановление принимается в редакции: «Предоставить дополнительное питание в пределах половины продовольственного пайка с _____ по ______ (указать срок).

При необходимости продления выдачи дополнительного питания об этом принимается повторное постановление.

Показанием для принятия указанного постановления являются: жалобы на ухудшение самочувствия, ощущение голода, отсутствие чувства насыщения после приема пищи, а также отрицательная динамика веса тела.

58. Освидетельствование военнослужащих, граждан, проходящих военные сборы и получивших увечье (ранение, травму, контузию), заболевание в период прохождения военных сборов, проводится только при определившемся исходе увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания.

59. Освидетельствование для решения вопроса о годности к военной службе военнослужащих, получивших увечье (ранение, травму, контузию) при защите Отечества, при исполнении обязанностей военной службы, при выполнении задач в условиях чрезвычайного положения и при вооруженных конфликтах, и военнослужащих, получивших заболевание в период прохождения службы за границей, в государствах, где велись боевые действия, в период пребывания на разведывательной и контрразведывательной работе за границей проводится по окончании стационарного лечения.

60. Освидетельствование граждан, призванных на военные сборы и получивших в период прохождения военных сборов увечье (ранение, травму, контузию), проводится независимо от того, изменяется или не изменяется его категория годности к военной службе, а граждан, получивших в период прохождения военных сборов заболевание, — только в случаях, если заболевание изменяет его категорию годности к военной службе либо приводит к его негодности (в том числе временной) к военной службе.

61. ВВК выносит заключение о том, что военнослужащий, члены семьи военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, для продолжения лечения нуждаются в переводе из одного медицинского учреждения в другое, а также заключение о том, что старший офицер, уволенный с военной службы по достижении предельного возраста пребывания на военной службе, по состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями и имеющий общую продолжительность военной службы 20 лет и более (в льготном исчислении), нуждается в стационарном лечении, если это связано с его переездом к месту лечения.

62. В случае, если военнослужащий, члены семьи военнослужащего, проходящего службу по контракту, уволенный с военной службы по достижении предельного возраста пребывания на военной службе, по состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями и имеющий общую продолжительность военной службы 20 лет и более (в льготном исчислении), при следовании на лечение в медицинское учреждение государственной системы здравоохранения, ведомственные медицинские, военно-медицинские или санаторно-курортные учреждения, а военнослужащий, кроме того, и при следовании в отпуск по болезни или к месту жительства после увольнения в запас (в отставку), нуждаются в сопровождающих, ВВК выносит заключение о том, что они нуждаются в сопровождающих, и указывает количество этих сопровождающих.

В зависимости от состояния здоровья освидетельствованного, нуждаемости его в медицинской помощи и постороннем уходе ВВК может выносить заключение о проезде освидетельствованного и сопровождающих его лиц воздушным, железнодорожным (в плацкартном или купейном вагоне, а в отношении генералов — в вагоне категории «СВ»).

В отношении больного, требующего изоляции, ВВК выносит заключение о необходимости проезда его и сопровождающих его лиц в отдельном купе жесткого купейного вагона скорого или пассажирского поезда.

Порядок медицинского освидетельствования военнослужащих по контракту и членов их семей для определения возможности прохождения службы (проживания) в отдельных районах страны по состоянию здоровья установлен Перечнем медицинских противопоказаний к прохождению службы (проживанию) в местностях с тяжелыми климатическими условиями и инструкцией (приложения №№ 9, 16 к настоящему Положению).

62¹. Первичное медицинское обследование и освидетельствование военнослужащих по контракту для определения их годности к военной службе в ВДВ, специальных поисково-разведывательных взводах (СПРВ) производится гарнизонными ВВК.

62². Освидетельствование военнослужащих, отбираемых в боевые подразделения войсковых частей 24358 и 54178, производится ВВК ЦВКГ с обоснованием решения в ЦВВК. В отдельных случаях медицинское освидетельствование может проводиться гарнизонными и госпитальными ВВК.

62³. Военнослужащие по контракту проходят очередное медицинское освидетельствование один раз в год силами ведомственных военно-лечебных учреждений, а военнослужащие срочной военной службы медицинскому освидетельствованию подвергаются во время прохождения программы совершенствования начальной военной подготовки и общевойсковой подготовки молодого солдата.

62⁴. Внеочередное медицинское освидетельствование военнослужащих производится после возвращения их из военных лечебно-профилактических учреждений (если они не были освидетельствованы госпитальной ВВК) и в необходимых случаях по решению командира воинской части на основании заключения врача воинской части или военного лечебно-профилактического учреждения.

62⁵. Годность к службе в ВДВ (СПРВ), ПВ, войсковых частях 24358 и 54178 определяется:

а) военнослужащие срочной военной службы — по графе I Расписания болезней;

б) офицерский состав — по графе III Расписания болезней;

в) военнослужащие по контракту рядового и сержантского состава — по графе IV Расписания болезней.

62⁶. Медицинское освидетельствование военнослужащих, рабочих и служащих, назначаемых (принимаемых) на работу и работающих с РВ, другими источниками ионизирующих излучений, КРТ, топливом, содержащим ядовитые компоненты, специальными веществами и смесями боеприпасов, источниками ЭМП, производится гарнизонными, госпитальными ВВК, а также ВВК специального назначения по графе V Расписания болезней с обязательным участием врача воинской части и представителя командования.

62⁷. Назначение военнослужащих (прием рабочих и служащих) на работу с РВ, другими источниками ИИ, КРТ, топливом, содержащим ядовитые компоненты, специальными веществами и смесями боеприпасов, источниками ЭМП без предварительного медицинского освидетельствования запрещается.

62⁸. Командование воинской части заблаговременно представляет в ВВК списки военнослужащих, рабочих и служащих, подлежащих медицинскому освидетельствованию, с указанием цели медицинского освидетельствования, длительности профессионального стажа работы, а при работе с РВ, другими источниками ионизирующих излучений — также и данных индивидуального дозиметрического контроля. Перед началом медицинского освидетельствования представитель командования знакомит членов ВВК с условиями труда освидетельствуемых, а начальник медицинской службы воинской части докладывает ВВК о результатах медицинского наблюдения за состоянием здоровья освидетельствуемых в межкомиссионный период.

Медицинское освидетельствование военнослужащих, рабочих и служащих, работающих с РВ, другими источниками ионизирующих излучений, КРТ, топливом, содержащим ядовитые компоненты, специальными веществами и смесями боеприпасов, ЭМП производится по медицинским показаниям, но не реже одного раза в год.

Между медицинскими освидетельствованиями военнослужащие, рабочие и служащие, работающие с вредными и неблагоприятными факторами военного труда, подвергаются медицинскому контролю в соответствии с законодательством.

62⁹. Ответственность за своевременное направление военнослужащих, рабочих и служащих на медицинское освидетельствование несет командир и врач воинской части.

62¹⁰. Военнослужащие, рабочие и служащие, не прошедшие по различным причинам (отпуск, командировка, болезнь и т. п.) своевременно медицинское освидетельствование, к работе с РВ, другими источниками ионизирующих излучений, КРТ, топливом, содержащим ядовитые компоненты, специальными веществами и смесями боеприпасов, источниками ЭМП не допускаются.

62¹¹. Внеочередному медицинскому освидетельствованию подлежат военнослужащие, рабочие и служащие, предъявившие жалобы на состояние здоровья, временно отстранявшиеся от работы по состоянию здоровья и возвратившиеся из отпуска по болезни, после перенесенных ими заболеваний (ранений, контузий, травм или увечий), по которым согласно графе V Расписания болезней эти лица могут быть признаны не годными к работе с РВ, другими источниками ИИ, КРТ, топливом, содержащим ядовитые компоненты, специальными веществами и смесями боеприпасов, источниками ЭМП.

62¹². На стационарное обследование и медицинское освидетельствование направляются лица, ранее признававшиеся временно не годными к работе с РВ, другими источниками ионизирующих излучений, КРТ, топливом, содержащим ядовитые компоненты, специальными веществами и смесями боеприпасов, источниками ЭМП с медицинским переосвидетельствованием через 3 — 12 месяцев (за исключением женщин, которым предоставлялся отпуск по беременности).

62¹³. При подозрении на поражение вредными и неблагоприятными факторами военного труда и направлении военнослужащих, рабочих и служащих на стационарное обследование и медицинское освидетельствование в военные лечебно-профилактические учреждения представляется карта санитарно-гигиенической характеристики условий труда и рабочего места специалиста (приложение № 20 к настоящему Положению).

В случаях, когда после стационарного обследования военнослужащих, рабочих и служащих предполагается принятие постановления о негодности их (временной или постоянной) к работе с РВ, другими источниками ионизирующих излучений, КРТ, топливом, содержащим ядовитые компоненты, специальными веществами и смесями боеприпасов, источниками ЭМП в связи с профессиональной патологией, к участию в работе ВВК привлекаются врач-радиолог или врач-токсиколог из ЦСЭН.

62¹⁴. При обследовании и медицинском освидетельствовании военнослужащих, рабочих и служащих, назначаемых на работу и работающих с РВ, другими источниками ионизирующих излучений, КРТ, топливом, содержащим ядовитые компоненты, специальными веществами и смесями боеприпасов, источниками ЭМП, учитываются жалобы на состояние здоровья и их характер, случаи нарушения техники безопасности и санитарных правил, перенесенные интоксикации и инфекции, данные индивидуального дозиметрического контроля, данные профессионального анамнеза, результаты обследования и лечения в случаях острых и хронических поражений вредными и неблагоприятными факторами военного труда, результаты медицинского наблюдения за состоянием здоровья освидетельствуемого в межкомиссионный период, мнение врача воинской части о годности освидетельствуемого к службе по военной специальности.

62¹⁵. При заболеваниях, предусматривающих по графе V Расписания болезней индивидуальную оценку годности к работе с РВ, другими источниками ионизирующих излучений, КРТ, топливом, содержащим ядовитые компоненты, специальными веществами и смесями боеприпасов, источниками ЭМП, постановление ВВК о пригодности к работе принимается с учетом степени компенсации патологического процесса, военной специальности, общего и профессионального трудового стажа, фактической работоспособности и направленности освидетельствуемого, мнения командования и врача воинской части.

62¹⁶. В военное время по статьям Расписания болезней, предусматривающим по графе V индивидуальную оценку, ВВК принимается постановление о годности к работе с РВ, другими источниками ионизирующих излучений, КРТ, топливом, содержащим ядовитые компоненты, специальными веществами и смесями боеприпасов, источниками ЭМП.

62¹⁷. При наличии у освидетельствуемого по графе V Расписания болезней нескольких заболеваний, в отдельности не ограничивающих годность к работе с РВ, другими источниками ионизирующих излучений, КРТ, топливом, содержащим ядовитые компоненты, специальными веществами и смесями боеприпасов, источниками ЭМП, постановление о годности или негодности к работе ВВК принимается строго индивидуально с учетом характера заболеваний и степени выраженности функциональных расстройств.

62¹⁸. Лица до 18 лет и женщины с момента установления беременности к работе с РВ, другими источниками ионизирующего излучения, КРТ, топливом, содержащим ядовитые компоненты, специальными веществами и смесями боеприпасов, источниками ЭМП, не допускаются. Женщины на период грудного вскармливания ребенка не допускаются к работе с радиоактивными веществами в открытом виде и компонентами ракетного топлива.

62¹⁹. Объем обследования военнослужащих, рабочих и служащих, назначаемых (принимаемых) на работу и работающих с РВ, другими источниками ионизирующих излучений, КРТ, топливом, содержащим ядовитые компоненты, специальными веществами и смесями боеприпасов, источниками ЭМП, а также лечебно-профилактические мероприятия среди лиц, работающих с указанными вредными и неблагоприятными факторами военного труда, определяются ведомственными нормативно-правовыми актами.

62²⁰. Рабочие и служащие, работающие с РВ, другими источниками ионизирующих излучений, КРТ, топливом, содержащим ядовитые компоненты, специальными веществами и смесями боеприпасов, источниками ЭМП и признанные негодными к работе по специальности, направляются командованием воинской части на освидетельствование врачебно-трудовой экспертной комиссией.

62²¹. В результате медицинского освидетельствования военно-врачебные (врачебные) комиссии принимают постановления следующего содержания:

а) в отношении граждан при приписке к призывным участкам и при призыве на срочную военную службу, зачислении в мобилизационный призывной резерв:

1) годен к военной службе;

2) годен к военной службе. Негоден к службе в ВДВ (СПРВ), ПВ, боевых подразделениях войсковых частей 24358 и 54178;

3) нуждается в лечении (медицинском наблюдении), а в отношении призываемых на действительную военную службу и зачисляемых в мобилизационный призывной резерв — нуждается в отсрочке от призыва на действительную военную службу по состоянию здоровья;

4) негоден к военной службе в мирное время, годен к нестроевой службе в военное время (в военное время заключение выносится следующего содержания — годен к нестроевой службе);

5) негоден к военной службе с исключением с воинского учета;

б) в отношении военнослужащих срочной военной службы:

1) годен к военной службе;

2) нуждается в освобождении от выполнения служебных обязанностей (занятий), отпуске по болезни (указать срок освобождения, отпуска);

3) негоден к военной службе в мирное время, годен к нестроевой службе в военное время (в военное время постановление принимается в редакции — годен к нестроевой службе);

4) негоден к военной службе с исключением с воинского учета.

В военное время, кроме того, принимаются следующие постановления:

5) подлежит направлению в батальон (команду) выздоравливающих;

6) негоден к военной службе с медицинским переосвидетельствованием через 6 — 12 месяцев (указать срок);

в) в отношении поступающих в ВОУ:

1) годен к поступлению (указать наименование ВОУ, факультет);

2) подлежит стационарному (амбулаторному) обследованию с последующим медицинским освидетельствованием;

3) негоден к поступлению (указать наименование ВОУ и факультет);

г) в отношении военнослужащих по контракту:

1) годен к военной службе;

2) годен к военной службе. Негоден к службе в ВДВ (СПРВ), ПВ, боевых подразделениях войсковых частей 24358 и 54178;

3) годен к службе вне строя в мирное время, ограниченно годен первой степени в военное время (в военное время постановление принимается в редакции — ограниченно годен первой степени);

4) нуждается в освобождении от выполнения служебных обязанностей (занятий), отпуске по болезни (указать срок освобождения, отпуска);

5) негоден к военной службе в мирное время, ограниченно годен второй степени в военное время (в военное время постановление принимается в редакции — ограниченно годен второй степени);

6) негоден к военной службе с исключением с воинского учета;

7) подлежит санаторному лечению (указать профиль санатория).

В военное время, кроме того, принимается постановление следующего содержания:

— негоден к военной службе с медицинским переосвидетельствованием через 6 — 12 месяцев (указать срок);

д) в отношении курсантов ВОУ:

1) годен к обучению (указать наименование ВОУ, а для высших военно-образовательных учреждений — и факультет);

2) негоден к обучению (указать наименование ВОУ, а для высших военно-образовательных учреждений — и факультет). Годен (негоден) (указать годность к военной службе);

е) в отношении военнослужащих и военнообязанных ВДВ (СПРВ), ПВ, боевых подразделений войсковых частей 24358 и 54178

1) годен к службе в ВДВ (СПРВ), ПВ, боевых подразделениях войсковых частей 24358 и 54178;

2) годен к службе в ВДВ (СПРВ), ПВ, боевых подразделениях войсковых частей 24358 и 54178. Временно негоден к совершению парашютных прыжков с медицинским переосвидетельствованием через 3 — 12 месяцев (указать срок);

3) подлежит стационарному (амбулаторному) обследованию с последующим медицинским освидетельствованием;

4) негоден к службе в ВДВ (СПРВ), ПВ, боевых подразделениях войсковых частей 24358 и 54178;

5) негоден к службе в ВДВ (СПРВ), ПВ, боевых подразделениях войсковых частей 24358 и 54178. Годен к службе вне строя в мирное время, ограниченно годен первой степени в военное время (в военное время постановление принимается в редакции — ограниченно годен первой степени);

6) негоден к военной службе в мирное время, ограниченно годен второй степени в военное время (в военное время постановление принимается в редакции — ограниченно годен второй степени);

7) негоден к военной службе с исключением с воинского учета;

ж) в отношении военнослужащих, отбираемых для службы и несущих службу в спецсооружениях:

1) годен к службе в спецсооружениях;

2) временно негоден к службе в спецсооружениях с медицинским переосвидетельствованием через 3 — 12 месяцев (указать срок);

3) подлежит стационарному (амбулаторному) обследованию с последующим медицинским освидетельствованием;

4) негоден к службе в спецсооружениях. Годен (не годен) (указать годность к военной службе);

з) в отношении военнослужащих и военнообязанных, освидетельствуемых для определения годности к подводному вождению танков в качестве членов экипажей танков:

1) годен к подводному вождению танков;

2) временно негоден к подводному вождению танков с медицинским переосвидетельствованием через 3 — 12 месяцев (указать срок);

3) подлежит стационарному (амбулаторному) обследованию с последующим медицинским освидетельствованием;

4) негоден к подводному вождению танков. Годен (негоден) (указать годность к военной службе);

и) в отношении военнослужащих, военнообязанных, рабочих и служащих, назначаемых (принимаемых) на работу и работающих с РВ, другими источниками ионизирующих излучений, КРТ, топливом, содержащим ядовитые компоненты, специальными веществами и смесями боеприпасов, источниками ЭМП:

1) годен к работе с РВ, другими источниками ионизирующих излучений, КРТ, топливом, содержащим ядовитые компоненты, специальными веществами и смесями боеприпасов, источниками ЭМП;

2) подлежит стационарному (амбулаторному) обследованию с последующим медицинским освидетельствованием;

3) временно негоден к работе с РВ, другими источниками ионизирующих излучений, КРТ, топливом, содержащим ядовитые компоненты, специальными веществами и смесями боеприпасов, источниками ЭМП с медицинским переосвидетельствованием через 3 — 12 месяцев (указать срок);

4) негоден к работе с РВ, другими источниками ионизирующих излучений, КРТ, топливом, содержащим ядовитые компоненты, специальными веществами и смесями боеприпасов, источниками ЭМП. Годен (негоден) (указать годность к военной службе);

1) годен к обучению в учебной части (подразделений);

2) подлежит стационарному (амбулаторному) обследованию с последующим медицинским освидетельствованием;

3) негоден к обучению в учебной части. Годен (негоден) (указать годность к военной службе);

4) годен к обучению по специальности водолаза;

5) негоден к обучению водолазной специальности;

л) в отношении операторов УВД (ПНА):

1) годен к работе оператором УВД (ПНА);

2) подлежит стационарному (амбулаторному) обследованию с последующим медицинским освидетельствованием;

3) негоден к работе оператором УВД (ПНА). Годен (негоден) (указать годность к военной службе).

63. Медицинское освидетельствование граждан, пребывающих в резерве и запасе Вооруженных Сил Республики Узбекистан, производится по распоряжению начальника отдела по делам обороны (в отдельных случаях по решению Центральной военно-врачебной комиссии МО РУз) в следующих целях:

а) при призыве на военную службу;

б) при определении на военную службу по контракту;

в) при призыве на учебные, поверочные и специальные сборы;

г) при наличии жалоб на состояние здоровья от военнообязанных или при наличии других данных об изменении их состояния здоровья (сообщение или документы лечебного учреждения, отделов внебюджетного Пенсионного фонда при Министерстве финансов Республики Узбекистан и др.);

д) в учетных целях.

64. Военнослужащие, зачисленные в резерв, обязательно проходят медицинское освидетельствование в год привлечения их к сборам и не ранее, чем за два месяца до начала сборов силами медицинской комиссии при УДО.

Они освидетельствуются по графам Расписания болезней в зависимости от воинского звания и военно-учетной специальности хирургом, терапевтом, невропатологом, психиатром, окулистом, оториноларингологом, стоматологом, дерматологом и, при необходимости, врачами других специальностей с флюорографией органов грудной полости, анализом крови (СОЭ, НВ, лейкоциты) и исследованием мочи на белок.

65. При призыве на военную службу до начала медицинского освидетельствования военнообязанные представляют в медицинские комиссии при ОДО и УДО справки из: психоневрологического, противотуберкулезного, кожно-венерологического, наркологического диспансеров и СПИД - центров. Им проводятся флюорографическое исследование органов грудной клетки, полный анализ крови, мочи, ЭКГ, ФГДС, УЗИ внутренних органов, биохимические исследования крови (билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок, тимоловая проба, австралийский антиген), исследование крови на ВИЧ и серологические реакции на сифилис.

66. Военнообязанные при определении в добровольном порядке на военную службу освидетельствуются в три этапа:

1) медицинской комиссией при ОДО;

2) контрольной комиссией при УДО;

3) военно-врачебной комиссией соответствующих министерств и ведомств с обоснованием решения в ЦВВК.

67. При освидетельствовании военнообязанных офицерского состава, призываемых или поступающих на военную службу, ВВК принимает одно из следующих постановлений:

а) лиц, освидетельствуемых по графе III настоящего Положения, подпадающих под действие пункта статей «годность определяется индивидуально», признавать «негодными к военной службе в мирное время, ограниченно годными второй степени в военное время»;

б) лиц, подпадающих под действие пункта статей «годность к службе в строю или вне строя определяется индивидуально» признавать «годными к службе вне строя в мирное время, ограниченно годными первой степени в военное время».

На указанную категорию военнообязанных документы медицинского обследования и освидетельствования подлежат обязательному рассмотрению и обоснованию в ЦВВК МО РУз.

Лицам офицерского состава запаса по статьям Расписания болезней, предусматривающим освобождение, отпуск по болезни или необходимость в лечении, принимается постановление о временной негодности к военной службе и предоставляется отсрочка от призыва на военную службу с указанием срока отсрочки.

68. Результаты обследования и медицинского освидетельствования военнообязанных оформляются:

а) в гражданском лечебном (лечебно-профилактическом) учреждении — актом исследования состояния здоровья (приложение № 12 к настоящему Положению);

б) на освидетельствованных госпитальной или гарнизонной ВВК справкой (приложение № 21 к настоящему Положению), а на лиц офицерского состава запаса, признанных негодными к военной службе с исключением с воинского учета, — свидетельством о болезни (приложение № 14 к настоящему Положению). При этом в свидетельстве о болезни и справке постановление ВВК о причинной связи заболевания (ранения, контузии, травмы, увечья) с пребыванием на фронте, прохождением военной службы, исполнением обязанностей военной службы не указывается.

69. При направлении генерала или офицера резерва на медицинское освидетельствование отдел по делам обороны указывает, когда и по какой причине он был уволен в резерв. На уволенных с военной службы по болезни в ВВК обязательно представляется свидетельство о болезни или копия, а также личное дело генерала, офицера резерва. С указанными документами генерал, офицер резерва направляется в ЦВВК МО РУз, решением которой определяется целесообразность переосвидетельствования, характер обследования и освидетельствования. Постановление «Годен к военной службе» или «Годен к службе вне строя в мирное время, ограниченно годен первой степени в военное время» оформляется свидетельством о болезни в трех экземплярах и направляется на рассмотрение в ЦВВК МО РУз вместе с историей болезни, медицинской книжкой, копией свидетельства о болезни (справки ВВК), составленного при увольнении из ВС РУз, результатами медицинского наблюдения после увольнения из ВС РУз, характеристиками с места работы.

Не подлежат медицинскому переосвидетельствованию лица, ранее уволенные из ВС по состоянию здоровья по статьям 2, 3, 5, 6, 7, 8, 9, 48 Расписания болезней и физических недостатков и по статьям, предусматривающим «негодность к военной службе с исключением с воинского учета».

Лица, офицерского состава, уволенные с действительной военной службы по служебному несоответствию, а также осужденные за совершенные преступления, медицинскому освидетельствованию для определения годности к военной службе на период фактического увольнения не подлежат (за исключением лиц, у которых после увольнения выявлено эндогенное психическое заболевание, не диагностированное в период прохождения ими военной службы и явившееся причиной совершения правонарушения).

70. Гражданин, пребывающий в резерве или запасе Вооруженных Сил Республики Узбекистан, для уточнения диагноза заболевания может быть направлен на амбулаторное или стационарное медицинское обследование. Указанные диагностические исследования и медицинское обследование граждан, пребывающих в резерве или запасе Вооруженных Сил Республики Узбекистан, проводятся в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения.

71. Военнообязанные в зависимости от категории резерва или запаса, военно-учетной специальности и предназначения подлежат медицинскому переосвидетельствованию врачебными комиссиями при ОДО. Лица, признанные районными (городскими) призывными комиссиями негодными к военной службе в мирное время и переданные на учет военнообязанных до достижения 27-летнего возраста, подлежат медицинскому переосвидетельствованию один раз в три года.

Не подлежат медицинскому переосвидетельствованию лица, признанные негодными к военной службе с исключением с воинского учета, негодными к военной службе в мирное время по статьям 1(б), 3(б), 7(б), 35(б), 42(б) и 43(б) Расписания болезней.

Освидетельствование офицеров, пребывающих в резерве или запасе первого и второго разрядов, ранее признанных ограниченно годными к военной службе, учитываемых по военно-учетным специальностям ВДВ, предназначенных на должности Пограничных войск Республики Узбекистан, проводится один раз в пять лет.

72. Граждане, признанные негодными к военной службе, в случаях, когда в результате их обследования в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения ранее установленный им диагноз заболевания пересмотрен или они признаны здоровыми, могут быть переосвидетельствованы повторно.

73. Если генерал или офицер резерва (в отставке) ставит вопрос об определении его годности к военной службе на период фактического увольнения с военной службы или о пересмотре постановления ВВК на тот период (с целью изменения основания увольнения), отдел по делам обороны направляет в ЦВВК его заявление, личное дело, медицинскую книжку и другие медицинские документы, имеющиеся на руках у заявителя или полученные из лечебных (лечебно-профилактических) и военных лечебно-профилактических учреждений. Центральная военно-врачебная комиссия при необходимости дополнительно запрашивает и совместно с главными медицинскими специалистами изучает все медицинские и другие документы, характеризующие состояние здоровья заявителя в период прохождения им действительной военной службы и в ближайшее время после его увольнения. Если при этом будет установлено, что в соответствии с требованиями действовавшего на период фактического увольнения генерала, офицера с военной службы Положения о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах Республики Узбекистан имеются основания для удовлетворения его просьбы, начальник отдела по делам обороны направляет генерала или офицера резерва (в отставке) на медицинское освидетельствование во врачебную комиссию при отделе по делам обороны, гарнизонную или госпитальную ВВК для определения годности к военной службе в настоящее время.

Результаты медицинского освидетельствования генерала или офицера резерва (в отставке) оформляются свидетельством о болезни (приложение № 14 к настоящему Положению) или справкой (приложение № 21 к настоящему Положению). При этом вопрос о причинной связи заболевания (ранения, контузии, увечья, травмы) с пребыванием на фронте, прохождении военной службы, исполнением обязанностей военной службы ВВК не рассматривается. Два экземпляра свидетельства о болезни отделом по делам обороны направляются в ЦВВК. Кроме вышеуказанных документов в ЦВВК представляются личное и пенсионное дела, все медицинские документы за период службы и после увольнения с действительной военной службы, акты освидетельствования ВТЭК.

Если генерал или офицер резерва (в отставке) по этому вопросу обращается непосредственно в ЦВВК, то она при необходимости направляет этого генерала или офицера резерва (в отставке) на медицинское освидетельствование в ГВВК с целью определения годности к военной службе.

Для граждан, поступающих на военную службу по контракту в Вооруженные Силы Республики Узбекистан, справка военно-врачебной комиссии по форме 21 считается действительной для реализации кадровыми органами в течение трех месяцев со дня ее обоснования в ЦВВК.

74. Во всех случаях при медицинском освидетельствовании военнослужащих, когда освидетельствованному установлен диагноз, ВВК определяется причинная связь заболевания или увечья (ранения, травмы, контузии) с пребыванием на фронте, с прохождением военной службы, исполнением обязанностей военной службы.

Постановление ВВК о причинной связи заболевания или увечья (ранения, травмы, контузии) с пребыванием на фронте, исполнением обязанностей военной службы принимается на основании достоверных документов (справка командира воинской части (приложение № 15 настоящего Положения), служебная или медицинская характеристика, выписка из книги учета больных в амбулатории при первичном обращении за медицинской помощью, карточка учета травмы, материалы административного расследования, дознания или уголовного дела, аттестация, справка гражданского лечебного (лечебно-профилактического) учреждения, история болезни или выписка из нее, свидетельство о болезни); запись врача воинской части или врача военного лечебно-профилактического учреждения в медицинской книжке военнослужащего, справка архивного учреждения о причинах и обстоятельствах, при которых оно получено. Свидетельские показания не могут служить основанием для определения причинной связи заболевания и контузии с пребыванием на фронте, исполнением обязанностей военной службы.

75. При заболеваниях ВВК принимают постановления следующего содержания:

1. Заболевание, да, связано с пребыванием на фронте — если оно возникло у освидетельствуемого в период службы в воинских частях и учреждениях, входивших в состав действующей армии, или когда заболевание, возникшее до этого, в период службы в воинских частях, штабах и учреждениях, входивших в состав действующей армии, достигло такой степени, которая ограничивает годность или приводит к негодности (в том числе и временной) к военной службе.

Постановление такого содержания может быть принято в отношении лиц, находившихся в действующей армии в годы второй мировой и гражданской войн, в войне с белофиннами в 1939-1940 гг.; в период боевых действий при освобождении народов Западной Белоруссии и Западной Украины в 1939 г., в боях на реке Халхин-Гол в 1939 г. и у озера Хасан в 1938 г., войны с империалистической Японией в 1945 г., в период боевых действий в Афганистане в 1978—1989 гг.

Указанное постановление принимается также при хронических, медленно прогрессирующих заболеваниях (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, заболевания почек, туберкулез, сосудистые заболевания головного и спинного мозга, рассеянный склероз, шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, облитерирующий эндартериит, язвенная болезнь, хронический гепатит, хронический панкреатит и др.), при наличии медицинских документов, выданных в первые пять лет после убытия военнослужащих из действующей армии или позднее, но по данным за указанные пять лет, если они позволяют отнести начало заболевания к периоду пребывания в действующей армии.

2. Заболевание, да, получено в период прохождения военной службы — если оно возникло у освидетельствуемого в период прохождения военной службы, или когда заболевание, возникшее до военной службы, в период службы достигло такой степени, которая ограничивает годность или приводит к негодности (в том числе и временной) к военной службе, службе по военной специальности.

Сюда же относятся случаи, когда у освидетельствуемого с последствиями ранения, травмы, увечья, имевшими место до призыва на военную службу, в период ее прохождения развились патологические изменения, которые обусловливают ограниченную годность или негодность (в том числе и временную) к военной службе и службе по военной специальности.

В такой же формулировке принимаются постановления при медицинском освидетельствовании военнослужащих по последствиям увечий (ранений, травм, контузий), полученных ими в период прохождения военной службы, когда документы об обстоятельствах их получения на момент медицинского освидетельствования отсутствуют.

3. Заболевание, да, получено при исполнении обязанностей военной службы — в случаях, предусмотренных законодательными актами Правительства Республики Узбекистан.

4. Заболевание, нет, не связано со службой в Вооруженных Силах Республики Узбекистан — если оно возникло у освидетельствуемого до призыва или определения на военную службу и военная служба не оказала влияния на уже имевшееся заболевание и годность к военной службе.

76. При увечьях (ранениях, травмах, контузиях) ВВК принимают постановления следующего содержания:

1. Увечье (ранение, травма, контузия), да, получено при защите Республики Узбекистан — если увечье (ранение, травма, контузия), получено освидетельствуемым при защите Республики Узбекистан или при исполнении иных служебных обязанностей в период службы в воинских частях, штабах и учреждениях, входивших в состав действующей армии в военное время, или при охране государственной границы Республики Узбекистан в мирное время.

2. Увечье (ранение, травма, контузия), да, получено при исполнении обязанностей военной службы — если увечье (ранение, травма, контузия), получено освидетельствуемым в мирное время или в военное время в период службы в воинских частях, штабах и учреждениях, не входивших в состав действующей армии, в период прохождения учебных, специальных или поверочных сборов, при исполнении обязанностей, предусмотренных общевоинскими уставами Вооруженных Сил Республики Узбекистан, приказами и директивами, наставлениями, руководствами, инструкциями и другими руководящими документами, а также при совершении каких-либо действий в интересах воинской службы.

Такого же содержания постановление принимается в случаях, когда увечье (ранение, травма, контузия), освидетельствуемым получено:

а) в пути следования на службу или со службы, при следовании в командировку, при служебных поездках во время командировки и возвращении к месту службы;

б) на территории воинской части или в ином месте работы (занятий) в течение рабочего (учебного) времени, включая и установленные перерывы, если при этом пострадавшим не были нарушены требования уставов Вооруженных Сил Республики Узбекистан, приказов, наставлений, руководств и инструкций;

в) вне воинской части, если нахождение там соответствовало обязанностям военнослужащего и распорядку дня или он был направлен туда по приказанию соответствующего командира (начальника);

г) во время безвозмездной работы на строительствах жилых домов, объектов социального и культурно-бытового назначения;

д) при выполнении государственных или общественных обязанностей, а также при выполнении специальных заданий общественных организаций, хотя бы эти задания и не были связаны с воинской службой;

е) при выполнении воинского долга по охране народной собственности, спасению человеческой жизни, поддержанию воинской дисциплины и охране правопорядка;

ж) в связи с выполнением донорских функций;

з) при выполнении интернационального долга.

При поражениях, обусловленных воздействием РВ, других источников ионизирующих излучений, КРТ, источников ЭМП, а также токсических веществ, возникающих в связи с исполнением обязанностей военной службы, принимается постановление — травма, да, получена при исполнении обязанностей военной службы. Это постановление в мирное время может быть принято ВВК Центрального военного клинического госпиталя Министерства обороны Республики Узбекистан и Центральной военно-врачебной комиссией МО РУз, с участием медицинских специалистов Центра санитарно-эпидемиологического надзора Министерства обороны Республики Узбекистан.

При установлении причинной связи общесоматических заболеваний, развитие которых не связано с ионизирующим излучением, но обусловлено участием в работах по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, военно-врачебная комиссия принимает постановление в формулировке: «Заболевание связано с выполнением работ по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС».

3. Увечье (ранение, травма, контузия) получено вследствие несчастного случая, нет, не связанного с исполнением обязанностей военной службы — если увечье (ранение, травма, контузия) получено освидетельствуемым при обстоятельствах, не связанных с исполнением обязанностей, указанных в пункте 2 настоящей статьи.

Увечье (ранение, травма, контузия) следует считать не связанным с исполнением обязанностей военной службы, если оно получено освидетельствуемым вследствие совершения им правонарушения, установленного в результате административного расследования, дознания и следствия.

В случаях, когда военнослужащий, умышленно себе причинивший какие-либо повреждения, не привлекается к уголовной ответственности или уголовное дело в отношении его прекращено следственными или судебными органами, постановление ВВК о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии) с пребыванием на фронте, исполнением обязанностей военной службы принимается с учетом всех обстоятельств, изложенных в материалах уголовного дела.

4. Увечье (ранение, травма, контузия), нет, не связано со службой в Вооруженных Силах Республики Узбекистан — если увечье (ранение, травма, контузия) получено военнослужащим до призыва на военную службу и военная служба не оказала влияния на ухудшение состояния их здоровья.

77. Постановление ВВК о причинной связи заболевания, увечья (ранения, травмы, контузии) с пребыванием на фронте, прохождением военной службы, исполнением обязанностей военной службы наряду с другими постановлениями записываются в историю болезни, книгу протоколов заседаний военно-врачебной (врачебной) комиссии (приложение № 11 к настоящему Положению), в справку (приложение № 21 к настоящему Положению) и в медицинскую книжку освидетельствуемого с обязательной ссылкой на документ, подтверждающий обстоятельства получения увечья (ранения, травмы, контузии).

78. При медицинском освидетельствовании военнослужащих, у которых наряду с заболеваниями имеются также последствия увечья (ранения, травмы, контузии), постановления об их причинной связи ВВК принимаются раздельно в формулировках, предусмотренных ст. 75-76 настоящего Положения.

79. Если у освидетельствуемого выявлено несколько заболеваний или увечий (ранений, травм, контузий) или их последствий, возникших (полученных) при различных обстоятельствах, то и постановления о причинной связи их ВВК принимаются раздельно в зависимости от обстоятельств возникновения (получения).

80. При медицинском освидетельствовании военнослужащих, находящихся под следствием и судом, постановление о причинной связи заболевания выносится следующего содержания: «находится под следствием», а в скобках указать одну из следующих формулировок: «Заболевание, нет, не связано со службой в Вооруженных Силах Республики Узбекистан»; «Заболевание, да, получено в период прохождения военной службы» или «Заболевание получено в период самовольного оставления части». Причинную связь последствий увечий (ранений, травм, контузий) указать аналогичным образом. Если следствие прекращено, этот вопрос решается в порядке, предусмотренном ст. 75-76 настоящего Положения.

81. В свидетельстве о болезни (приложение № 14 к настоящему Положению) излагаются обстоятельства получения увечья (ранения, травмы, контузии) с обязательным указанием документов, на основании которых сделана эта запись, приводятся данные объективного исследования последствий увечий (ранений, травм, контузий), а также наряду с другими выявленными заболеваниями указывается полностью диагноз этих последствий.

При наличии документов, подтверждающих факт и обстоятельства получения увечья (ранения, травмы, контузии), независимо от того, ограничивают или не ограничивают его последствия годность освидетельствуемого к военной службе (службе по военной специальности и др.), постановление ВВК о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии) с пребыванием на фронте, исполнением обязанностей военной службы записывается в свидетельство о болезни или в справку (приложение № 21 к настоящему Положению).

82. Сведения об освидетельствуемых, состоянии их здоровья и постановления военно-врачебных комиссий записываются:

а) на военнослужащих — в книгу протоколов заседаний военно-врачебной (врачебной) комиссии (приложение № 11 к настоящему Положению), в медицинскую книжку, при необходимости в справку (приложение № 21 к настоящему Положению) или свидетельство о болезни (приложение № 14 к настоящему Положению), а на военнослужащих по контракту, выезжающих за пределы Республики Узбекистан, в справку о состоянии здоровья (приложение № 22 настоящего Положения);

б) на кандидатов, поступающих в ВВУЗы, из числа:

— гражданской молодежи — в книгу протоколов заседаний военно-врачебной (врачебной) комиссии, в карту медицинского освидетельствования поступающего в военно-учебное заведение (приложение № 18 к настоящему Положению);

— военнослужащих — в книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии, в карту медицинского освидетельствования поступающего в военно-учебное заведение (приложение № 18 к настоящему Положению) и медицинскую книжку военнослужащего;

в) на военнообязанных — в книгу протоколов заседаний военно-врачебной (врачебной) комиссии, карту обследования и медицинского освидетельствования военнообязанного (приложение № 17 к настоящему Положению), при необходимости — в справку (приложение № 21 к настоящему Положению) или акт исследования состояния здоровья (приложение № 12 к настоящему Положению), а содержание постановления комиссии, кроме того — в военный билет и учетную карточку. При необходимости на лиц офицерского состава запаса составляется свидетельство о болезни;

г) на членов семей военнослужащих — в книгу протоколов заседаний военно-врачебной (врачебной) комиссии, в справку (приложение № 21 к настоящему Положению) или свидетельство о болезни (приложение № 14 к настоящему Положению), или справку о состоянии здоровья лица, выезжающего за пределы Республики Узбекистан (приложение № 22 к настоящему Положению);

д) на рабочих и служащих ВС РУз — в книгу протоколов заседаний военно-врачебной (врачебной) комиссии, при необходимости — в справку (приложение № 21 к настоящему Положению) или справку о состоянии здоровья лица, выезжающего за пределы Республики Узбекистан (приложение № 22 к настоящему Положению), а на работающих с РВ, другими источниками ионизирующих излучений, КРТ, источниками ЭМП — в амбулаторную карту или медицинскую книжку.

При медицинском освидетельствовании лиц, находящихся в стационаре, представление на ГВВК (по форме свидетельства о болезни) и ее постановление записываются в их истории болезни.

83. Книга протоколов заседаний военно-врачебной (врачебной) комиссии (приложение № 11 к настоящему Положению), ведется во всех военно-врачебных (в том числе специального назначения) и врачебных комиссиях секретарями этих комиссий.

Протокол заседания военно-врачебной (врачебной) комиссии подписывается председателем, членами комиссии (не менее двух), принимавшими участие в заседании, и секретарем комиссии в день заседания.

В книгу протоколов заседаний военно-врачебной (врачебной) комиссии записываются паспортные данные освидетельствуемого, его жалобы, анамнез, данные объективного исследования, полностью диагноз и постановление ВВК, а в отношении военнослужащих и постановление о причинной связи заболевания, увечья (ранения, травмы, контузии) с пребыванием на фронте, прохождением военной службы, исполнением обязанностей военной службы. В указанной книге с особой тщательностью записываются обстоятельства, при которых получено увечье (ранение, травма, контузия) с обязательной ссылкой на документ, подтверждающий эти обстоятельства (его номер, дата, кем выдан). В этой книге госпитальной ВВК, кроме того, в графе «жалобы и анамнез» указывается номер истории болезни освидетельствуемого, номер или профиль отделения, куда госпитализирован больной и период нахождения на стационарном лечении.

Временно действующие (специального назначения) ВВК ведут книгу протоколов своих заседаний только на лиц, признанных негодными к поступлению в ВВОУ, службе по военной специальности, к военной службе в роде войск и др. В остальных случаях постановление временно действующей (специального назначения) ВВК записывается в медицинскую книжку освидетельствуемого (на поступающих в ВВОУ — в карту медицинского освидетельствования поступающего в военно-учебное заведение (приложение № 18 к настоящему Положению), заверяется подписями председателя и секретаря комиссии и скрепляется гербовой печатью воинской части, при которой организована ВВК. При необходимости оформляется справка (приложение № 21 к настоящему Положению).

Книги протоколов заседаний (приложение № 11 к настоящему Положению), которые ведут временно действующие (специального назначения) ВВК, а также списки лиц, прошедших медицинское освидетельствование, хранятся в течение трех лет, а постоянно действующих — 50 лет, после чего уничтожаются в установленном порядке.

На освидетельствуемых, не имеющих заболеваний и признанных ВВК годными к военной службе, службе по военной специальности, поступлению в ВВОУ и др., в книге протоколов заседаний военно-врачебной (врачебной) комиссии (приложение № 11 к настоящему Положению) разрешается не описывать объективные данные, а указывать — «здоров»; обнаруженные же дефекты, не ограничивающие годность к военной службе, описывать кратко и указывать диагноз.

Госпитальным и гарнизонным ВВК при принятии постановлений, когда составляется свидетельство о болезни (приложение № 14 к настоящему Положению), разрешается вести в книге протоколов заседаний (приложение № 11 к настоящему Положению) краткие записи (паспортные данные освидетельствуемого, полностью диагноз, содержание постановления ВВК, в том числе и о причинной связи заболевания, увечья (ранения, травмы, контузии) с пребыванием на фронте, прохождением военной службы, исполнением обязанностей военной службы), но при этом следует оставлять еще один экземпляр свидетельства о болезни и хранить его как приложение в книге протоколов заседаний. В указанной книге, на дополнительном экземпляре свидетельства о болезни и в истории болезни записываются дата и содержание постановления штатной ВВК.

Центральная военно-врачебная комиссия ведет книгу протоколов заседаний только на лиц, освидетельствуемых непосредственно в этой комиссии. При рассмотрении свидетельств о болезни, справок, представляемых для контроля, утверждения или пересмотра постановлений в ЦВВК МО РУз вместо протоколов оставляются экземпляры свидетельств о болезни, справок, в которых текст окончательного постановления подписывается председателем, членами комиссии (не менее двух), принимавших участие в заседании, и секретарем комиссии. Указанные экземпляры свидетельств о болезни и справок хранятся в ЦВВК 5 лет, а затем сдаются в архив.

Центральная военно-врачебная комиссия ведет также алфавитный учет рассмотренных в течение года свидетельств о болезни и справок.

84. ЦВВК на верхнем поле лицевой стороны всех экземпляров свидетельств о болезни на лиц, освидетельствованных по психическим расстройствам или злокачественным новообразованиям, ставит штамп следующего содержания: «снимать копии, выдавать на руки, разглашать сведения запрещается». С указанных свидетельств о болезни могут быть сняты копии только по запросу правоохранительных органов, а также психиатрического учреждения или отделов внебюджетного Пенсионного фонда при Министерстве финансов Республики Узбекистан.

85. Постановление ВВК, не подлежащее утверждению (рассмотрению, контролю) в ЦВВК, оформляется в день медицинского освидетельствования и выдается на руки освидетельствованному или в установленном порядке направляется в воинскую часть.

Свидетельство о болезни (приложение № 14 к настоящему Положению), справка (приложение № 21 к настоящему Положению) с постановлениями, подлежащими утверждению (рассмотрению, контролю) в ЦВВК, направляются на утверждение (рассмотрение, контроль) не позднее 5 дней после медицинского освидетельствования, вместе с историями болезней и медицинскими книжками. ГВВК свидетельство о болезни, справку с утвержденным постановлением не позднее, чем через 2 дня после его утверждения высылает командиру воинской части, в которой проходит службу освидетельствованный, или начальнику, направившему его на медицинское освидетельствование.

Свидетельство о болезни на руки освидетельствованным не выдается.

86. Свидетельство о болезни (приложение № 14 к настоящему Положению) в мирное время составляется:

— на военнослужащих, признанных негодными к военной службе с исключением с воинского учета, негодными к военной службе в мирное время; на операторов УВД, несущих службу в спецсооружениях, работающих с РВ, другими ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и признанных негодными к службе по военной специальности; на проходящих службу в ВДВ лиц офицерского состава и военнослужащих по контракту, признанных негодными к службе в ВДВ; на курсантов и слушателей (не имеющих офицерского звания) ВВУЗов признанных негодными к дальнейшему обучению;

— на лиц офицерского состава запаса, признанных негодными к военной службе в мирное время (при наличии приказа министра обороны Республики Узбекистан о призыве их на действительную военную службу, но еще не отправленных в воинские части);

— на военнообязанных, призванных на учебные или поверочные сборы и признанных негодными к военной службе в мирное время или с исключением с воинского учета;

— на лиц офицерского состава запаса, признанных негодными к военной службе с исключением с воинского учета и в случаях, когда медицинское освидетельствование их проведено в соответствии со статьей 73 настоящего Положения;

— на военнослужащих (кроме срочной службы) и членов их семей, имеющих противопоказания по состоянию здоровья к прохождению службы (проживанию) в местностях с неблагоприятными климатическими условиями;

— на членов семей военнослужащих, нуждающихся в длительном (более одного года) лечении, наблюдении в специализированных лечебных учреждениях, в обучении или воспитании в специальных учебных заведениях, а также в случае их нетранспортабельности (если реализация постановления ВВК влечет за собой перемещение военнослужащего к новому месту службы).

— на генералов и офицеров резерва, ранее уволенных с военной службы по болезни и вновь призываемых на военную службу, при принятии постановлений ВВК в редакциях «Годен к военной службе» или «Годен к службе вне строя в мирное время, ограниченно годен первой степени в военное время».

Во всех остальных случаях в мирное время постановления ВВК оформляются справкой (приложение № 21 к настоящему Положению).

Постановление ВВК на военнообязанных, призываемых из запаса, на военнослужащих всех категорий, направленных на обучения, стажировку и т. д. за пределы Республики Узбекистан, подлежит обоснованию, а на военнослужащих, признанных годными к службе вне строя, подлежат утверждению ЦВВК.

Второй экземпляр справки (приложение № 21 к настоящему Положению) с постановлением ВВК о нуждаемости военнослужащего в отпуске по болезни направляется на контроль в ЦВВК МО РУз.

87. Свидетельство о болезни в военное время составляется:

— на всех военнослужащих, признанных негодными к военной службе с исключением с воинского учета, негодными к военной службе с медицинским переосвидетельствованием через 6—12 месяцев, ограниченно годными второй степени;

— на лиц офицерского состава запаса, признанных негодными к военной службе с исключением с воинского учета.

Во всех остальных случаях в военное время постановление ВВК оформляются справкой (приложение № 21 к настоящему Положению). Справка выдается на руки освидетельствованному или направляется командиру воинской части (начальнику ОДО, начальнику кадрового органа), по направлению которого было проведено медицинское освидетельствование. В военное время справка на контроль в ЦВВК не направляется.

88. Постановление ВВК, не подлежащее утверждению в Центральной военно-врачебной комиссии, записывается в книгу протоколов заседаний военно-врачебной (врачебной) комиссии (приложение № 11 к настоящему Положению), медицинскую книжку освидетельствуемого, а при необходимости оформляется справка (приложение № 21 к настоящему Положению).

89. Свидетельство о болезни (приложение № 14 к настоящему Положению) подлежит рассмотрению, а постановление ВВК — утверждению в мирное и военное время ЦВВК.

90. Свидетельство о болезни (приложение № 14 к настоящему Положению) в мирное время составляется:

а) в четырех экземплярах на военнослужащих срочной службы, неправильно призванных на действительную военную службу по состоянию здоровья. После утверждения постановления первый экземпляр свидетельства о болезни ЦВВК МО РУз высылается командиру воинской части, направившему военнослужащего срочной службы на медицинское освидетельствование, или возвращается в составившую его ВВК. Второй и третий экземпляры свидетельства не позднее 5 дней после утверждения направляются в областное управление здравоохранения области призыва военнослужащего на действительную военную службу и в Министерство здравоохранения РУз для анализа. Четвертый экземпляр остается в ЦВВК;

б) в трех экземплярах:

— на военнослужащих по контракту, офицерского состава срочной службы, курсантов и слушателей ВВУЗов.

После утверждения постановления первый и второй экземпляры свидетельства о болезни ЦВВК высылаются командиру воинской части или начальнику управления (отдела) кадров, направившему военнослужащего на медицинское освидетельствование, или возвращаются в составившую его ВВК. Третий экземпляр остается в Центральной военно-врачебной комиссии;

в) в двух экземплярах:

— на военнослужащих рядового и сержантского состава срочной службы (за исключением указанных в пункте «а» настоящей статьи). После утверждения постановления первый экземпляр свидетельства о болезни ЦВВК высылается командиру воинской части (начальнику ОДО), направившему военнослужащего на медицинское освидетельствование, или возвращается в составившую его ВВК. Второй экземпляр свидетельства о болезни остается в ЦВВК;

— на лиц офицерского состава резерва и запаса, членов семей военнослужащих (кроме военнослужащих срочной службы). После утверждения постановления первый экземпляр свидетельства о болезни ЦВВК высылается командиру воинской части (начальнику ОДО) или начальнику управления (отдела) кадров, направившему военнослужащего на медицинское освидетельствование, или возвращается в составившую его ВВК. Второй экземпляр свидетельства о болезни остается в ЦВВК.

91. В военное время свидетельство о болезни на всех освидетельствуемых составляется в двух экземплярах.

После утверждения постановления первый экземпляр свидетельства о болезни ЦВВК высылается командиру воинской части, в которой проходит службу освидетельствованный. Второй экземпляр свидетельства о болезни остается в ЦВВК МО РУз.

92. Первый экземпляр свидетельства о болезни с неутвержденным постановлением ЦВВК МО РУз в мирное и военное время возвращается в составившую его ВВК с изложением мотивов, по которым оно не утверждено, и с необходимыми указаниями.

Второй экземпляр неутвержденного свидетельства о болезни подшивается в отдельное дело и хранится в ЦВВК МО РУз 5 лет.

Вновь составленное свидетельство о болезни регистрируется в книге протоколов заседаний военно-врачебной (врачебной) комиссии под другим номером.

93. На военнослужащих срочной службы, увольняемых с действительной военной службы досрочно по состоянию здоровья, первый экземпляр свидетельства о болезни с постановлением ЦВВК МО РУз направляется воинской частью вместе с другими документами в отдел по делам обороны по месту жительства. Командир части для основания досрочного увольнения оставляет копию свидетельства о болезни.

Свидетельства о болезни с постановлением ЦВВК на лиц с психическими расстройствами или злокачественными новообразованиями выдаются воинской частью в опечатанном виде на руки сопровождающему или направляются почтой непосредственно в ОДО по месту жительства этих лиц.

94. Постановления ВВК в отношении военнослужащих по контракту и членов их семей действительны в течение одного года со дня их утверждения ЦВВК. Если постановление ВВК не реализовано в этот срок или, если в состоянии здоровья освидетельствованного, независимо от срока по его заявлению или заключению врачей гражданских лечебных (лечебно-профилактических) или военных лечебно-профилактических учреждений, произошли существенные изменения, вновь производится медицинское освидетельствование.

1. Необходимо учитывать, что «Расписание болезней и физических недостатков» есть схема, которая не может предусмотреть всех видов и форм болезненных состояний и не может учесть динамики заболеваний. Дать исчерпывающий перечень всех возможных форм заболеваний не только невозможно, но и нецелесообразно. Длинный перечень может способствовать механическому, формальному подходу врачей к оценке степени годности освидетельствуемого к военной службе и привести к неправильным экспертным выводам. Поэтому в «Расписании болезней» дано перечисление основных форм заболеваний в обобщенном виде с обращением внимания на степени выраженности патологических изменений, нарушений функций, частоту обострений и эффективность лечения. Такая система заставляет врача вдумчиво относиться к результатам обследования, глубже анализировать их с учетом всех обстоятельств, в каждом случае оценивать степень годности к службе свидетельствуемого индивидуально, по существу.

«Расписание болезней» следует рассматривать как документ, дающий отправные указания по определению степени годности к военной службе или работе по различным военным специальностям и дающий возможность правильно оформить экспертное заключение врача и постановление комиссии.

2. При оценке степени годности свидетельствуемого к военной службе и к работе по той или иной специальности надо учитывать характер заболевания или физического недостатка, степень их развития, а также образование, специальность и фактическую работоспособность до призыва и в период прохождения военной службы, степень функциональной приспособленности организма, особенности условий службы и быта в мирное и военное время и т. п., чтобы не освободить от военной службы фактически годных к ней и не допустить призыва негодных.

3. Командование и врачи воинских частей должны учитывать, что среди прибывающего пополнения могут быть лица с заболеваниями и физическими недостатками, не препятствующими военной службе. Задача командования в том, чтобы рационально распределить прибывших по подразделениям и военным специальностям, а не искать формальных поводов для увольнения их.

Необходимо учитывать, что военная служба для многих из прибывшего пополнения резко изменяет привычный образ жизни и на первых порах представляет значительные трудности. Поэтому командование и врачи войсковых частей обязаны с учетом индивидуальных особенностей каждого из них способствовать успешному преодолению ими этих трудностей и быстрейшей адаптации к условиям службы.

4. При медицинском освидетельствовании лиц офицерского состава, военнослужащих по контракту и военнослужащих-женщин следует учитывать их специальность, подготовку, опыт и возможность использования на работе, наиболее подходящей к состоянию их здоровья.

Метод индивидуальной оценки степени годности их к военной службе должен применяться в каждом случае.

В ряде статей «Расписания болезней и физических недостатков» для них предусмотрена формулировка «Степень годности определяется индивидуально». В этих случаях военно-врачебные комиссии могут выносить постановления: годен к службе вне строя в мирное время, ограниченно годен первой степени в военное время или негоден к военной службе в мирное время, ограниченно годен второй степени в военное время.

В отдельных случаях возможно постановление о годности к службе без ограничений с учетом специальности, опыта и должности с учетом фактической работоспособности его и мнения командования и врача части.

5. При вынесении постановления о годности к службе вне строя необходимо учитывать, что виды и формы боевой деятельности различных частей и подразделений неодинаковы. Они имеют свои особенности, которые в «Расписании» предусмотреть в полной мере невозможно. Ряд заболеваний и физических недостатков, обуславливающих годность к службе вне строя в одном роде войск, не исключает возможности строевой службы в другом роде войск. Некоторые виды службы вне строя связаны с гораздо большей физической нагрузкой, чем многие виды деятельности на строевой службе. Необходимо учитывать также то, что командование имеет ограниченные возможности использования лиц, годных к службе вне строя. Поэтому военно-врачебные и врачебные комиссии не должны допускать шаблонных, формальных постановлений. Подходя к каждому случаю индивидуально, учитывая не только характер заболевания, но и функциональную приспособленность организма, специальность, опыт, образование, фактическую работоспособность, мнение командования и врача части и т. п., комиссия должна выносить постановление о годности к нестроевой службе только в случаях, когда использование свидетельствуемого на строевой службе без ущерба его здоровья невозможно.

При этом в индивидуальном порядке комиссия может в постановлении указать о том, какие виды службы и работы данному лицу противопоказаны (например, работы, требующие большого физического напряжения; работы, связанные с длительной ходьбой или стоянием, у движущихся механизмов, огня или воды, ночные дежурства, частые или длительные командировки).

6. С осторожностью надо выносить постановления о нуждаемости в отпуске по болезни военнослужащим, временно утратившим трудоспособность. Скорейшее восстановление трудоспособности в этих случаях находится в прямой зависимости от своевременности, качества и полноты проведения необходимых лечебно-профилактических мероприятий, которые в условиях военной службы могут быть осуществлены в более полном объеме, чем в домашних условиях.

Не следует предоставлять отпуск по болезни военнослужащим, нуждающимся в систематическом врачебном наблюдении и лечении. В этих случаях необходимо продлить пребывание в лечебном заведении или выносить постановление о нуждаемости в отдыхе при части с проведением необходимых лечебно-профилактических мероприятий, а в военное время — о направлении в батальон выздоравливающих.

7. Постановление о нуждаемости в отпуске по последствиям ранений, оперативных вмешательств или болезни следует выносить в исключительных случаях, лишь действительно нуждающихся в нем. Как правило, лечение должно быть закончено в лечебном заведении, а в военное время — также и в батальоне выздоравливающих.

Если имеются возможность и показания, отпуск по последствиям ранения, оперативных вмешательств и болезни рекомендуется использовать в условиях санатория или дома отдыха.

Не следует выносить постановление об отпуске по болезни в случаях, когда имеются бесспорные данные, что способность к несению военной службы не восстановится.

8. В отношении военнослужащих срочной службы, нуждающихся по заключению лечащего врача, врача части или по постановлению врачебной комиссии в отдыхе при части, следует указать, подлежит ли военнослужащий полному или частичному освобождению от службы и какие лечебно-профилактические мероприятия должны быть проведены врачом части. Лица, нуждающиеся в полном освобождении от службы, как правило, должны в течение всего срока отдыха находиться в лазарете или медицинском пункте части.

9. Медицинское освидетельствование производится при дневном свете в специально выделенных для этого светлых, теплых и просторных комнатах. При невозможности пользоваться дневным светом искусственное освещение должно быть достаточным для работы врачей. Каждому врачу выделяется отдельная комната. Женщины обязательно освидетельствуются гинекологом.

Состояние здоровья освидетельствуемых определяется путем их опроса и всестороннего объективного исследования независимо от того, предъявляют они жалобы на состояние здоровья или нет.

10. Представляемые освидетельствуемыми различные медицинские документы и материалы по их диспансерному наблюдению не освобождают врачей от медицинского освидетельствования этих лиц за исключением случаев, оговоренных в Положении о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах Республики Узбекистан, когда комиссия может решить вопрос о годности к военной службе, службе по военной специальности и др., руководствуясь заключением лечебного учреждения, где обследовался, лечился освидетельствуемый.

Обследование проводят после изучения медицинской документации, характеристик, ознакомления с личным делом и другими документами, опроса о жалобах, сбора анамнеза и общего осмотра.

11. При массовом медицинском освидетельствовании врачи пользуются военной методикой исследования, которая дает возможность при минимальной затрате времени получить наиболее полное представление о состоянии здоровья освидетельствуемого. С этой целью исследование органов и систем проводят по определенной схеме и в такой последовательности, чтобы на его проведение расходовалось меньше времени и чтобы методики одних исследований не затрудняли проведение других.

12. В процессе обследования освидетельствуемых важно выявить не только физический недостаток и установить характер заболевания, но и определить степень нарушения и компенсации функции больного органа и функциональную приспособленность организма в целом, что лежит в основе соответствующего экспертного постановления.

13. Во всех случаях при наличии подозрений на отклонение от нормы освидетельствуемый должен быть подвергнут подробному обследованию в зависимости от обнаруженных изменений и медицинскому освидетельствованию соответствующими врачами. Если при амбулаторном исследовании диагноз остается неясным или вызывает сомнение, освидетельствуемый направляется на стационарное обследование.

14. Основными антропометрическими признаками, оцениваемыми в целях военно-врачебной экспертизы, являются: рост и вес тела, окружность груди, жизненная емкость легких, сила кистей рук и становая сила.

Антропометрические исследования проводятся под наблюдением врача средним медицинским персоналом с помощью измерительных приборов, выверенных перед началом работы. Освидетельствуемые должны быть раздеты до трусов.

15. Рост определяется в положении стоя и при необходимости сидя. Для измерения роста стоя освидетельствуемый становится на подставку ростомера, прикасаясь к его вертикальной планке межлопаточной областью спины, ягодицами и пятками. Голова держится прямо так, чтобы надкозелковая вырезка уха и наружный угол глазной щели находились на одной горизонтальной линии. Подвижная планка ростомера должна плотно прилегать к темени. Для измерения роста в положении сидя, освидетельствуемый садится на откидную скамейку ростомера выпрямившись, касается вертикальной планки ростомера межлопаточной областью и ягодицами. Голова находится в том же положении, что и при измерении стоя. Ноги согнуты в коленях под прямым углом. Отсчет ведется от поверхности сиденья с точностью до 0,5 cм.

Поступающим в ВВОУ по подготовке летного состава измеряют длину рук (верхней конечности) и ног (нижней конечности):

— длину верхней конечности определяют измерением расстояния от акромиального отростка лопатки до шиловидного отростка лучевой кости. Длину плеча определяют измерением расстояния от акромиального отростка лопатки до наружного надмыщелка плечевой кости. Длину предплечья определяют по расстоянию от наружного надмыщелка плечевой кости до шиловидного отростка лучевой кости;

— длину нижней конечности определяют следующим образом. Обследуемого кладут на твердую кушетку на спину с выпрямленными ногами и сомкнутыми стопами. Обращают внимание на точное совпадение средней линии туловища с продолжением ее до места соприкосновения стоп. Длина всей ноги определяется расстоянием от передне-верхней ости подвздошной кости до нижнего края внутренней лодыжки. Длина бедра измеряется от вершины большого вертела до суставной щели коленного сустава, голени — от суставной щели коленного сустава до нижнего конца наружной лодыжки. Сумма полученных измерений составит анатомическую длину нижней конечности.

16. Вес тела определяется на медицинских весах. Освидетельствуемый стоит на середине площадки весов. Показатели записываются с точностью до 0,1кг.

17. Окружность груди измеряется наложением прорезиненной измерительной ленты без надавливания сзади под углом лопаток, спереди — по нижнему краю сосковых кружков. При этом освидетельствуемый стоит с опущенными руками. Отмечаются три показателя: в момент дыхательной паузы, при максимальном вдохе и максимальном выдохе.

18. Жизненная емкость легких определяется с использованием спирометра. Освидетельствуемый после максимального вдоха делает полный выдох в трубку спирометра.

19. Сила кистей определяется ручным динамометром, который сжимается освидетельствуемым максимальным усилием кисти горизонтально вытянутой сначала правой, затем левой руки.

Становая сила определяется с использованием станового динамометра. Освидетельствуемый обеими руками за рукоятку, находящуюся на уровне коленных суставов, максимально растягивает динамометр, не сгибая ног.

20. Исследование психического состояния освидетельствуемого проводится на основании изучения документов, характеризующих его (характеристика из школы, других учебных заведений, с места работы, из воинской части и т. п., сведения от родителей, из лечебных (лечебно- профилактических учреждений), и личной беседы врача с обследуемым.

В беседе с освидетельствуемым и при его осмотре обращается внимание на выражение лица, мимику, особенности походки, позы, движения, адекватность реакции, отношение к беседе с врачом.

21. Ведущим в оценке психического состояния освидетельствуемого является клинический метод исследования, который необходимо сочетать с общепринятыми параклиническими методами исследования (экспериментально-психологическое тестирование, электроэнцефалография, реоэнцефалография, томография головного мозга, пневмоэнцефалография и др.). Исследование психического состояния освидетельствуемого производится в следующей последовательности: оценивается состояние сознания, внимания, памяти, мышления, интеллекта, эмоционально-волевой сферы; устанавливается отсутствие или наличие психопатологической симптоматики.

При исследовании внимания отмечаются его устойчивость (истощаемость, отвлекаемость, застреваемость), способность к сосредоточению.

При исследовании памяти устанавливается быстрота и точность запоминания, воспроизведение прошлых и текущих событий, наличие обманов памяти, тип амнезии (ретроградная, антиретроградная) и т. д.

При оценке мышления обращается внимание на логичность, последовательность суждений и умозаключений, обстоятельность, застреваемость, резонерство, вычурность, преобладание абстрактного мышления над конкретным и наоборот. Определяется темп мышления (ускоренный, обычный, замедленный), его направленность (проблемы, интересы).

При определении эмоциональной сферы оценивается настроение (повышенное, ровное, пониженное, неустойчивое), патологические колебания настроения, их длительность, окраска. Оцениваются адекватность или неадекватность эмоций по внешним проявлениям, способность сдерживать или подавлять свои чувства. Волевая сфера оценивается по особенностям влечений и поведения освидетельствуемого.

Устанавливается отсутствие или наличие нарушений восприятия: иллюзий, галлюцинаций, их содержание, отношение к ним (критическое, аффективное, безразличное), изменение качества восприятия пространства, времени, собственной личности и т. д. Для выявления этих нарушений, а также навязчивых идей и бреда требуется целенаправленный опрос освидетельствуемого.

22. Исследование нервной системы слагается из изучения медицинской документации обследуемого, его опроса и объективного клинико-неврологического обследования освидетельствуемого. При опросе выясняются жалобы, анамнез жизни, обращается внимание на наличие в анамнезе приступов потери сознания, судорог, изменения речи, слуха, зрения, травм центральной и периферической нервной системы, лечение в учреждениях психиатрического и неврологического профиля, устанавливается время прекращения ночного недержания мочи. Уточняется наследственность — не было ли у родственников судорожных припадков, эпизодов потери сознания, приступов мышечной слабости, психических заболеваний, злоупотребление алкоголем, употребление наркотических средств.

При наружном осмотре оценивается телосложение, состояние кожи, слизистых оболочек, мышечной системы, походки. Необходимо убедиться в отсутствии повреждения костей черепа даже в том случае, если освидетельствуемый отрицает наличие в прошлом черепно-мозговых травм.

23. Неврологическое обследование начинается с проверки функции черепно-мозговых нервов. Исследуется функция глазодвигательных нервов и симпатической иннервации глаза. Проверяется положение глазных яблок, движение глаз вверх, вниз, внутрь и наружу. Определяется форма и величина зрачков, их равномерность, а также реакция зрачка на свет (прямая и дружественная), при конвергенции и аккомодации.

При проверке функций тройничного нерва исследуется состояние чувствительности на лице, жевательной мускулатуры, объем движений нижней челюсти, корнеальный и конъюнктивальный рефлексы.

Далее определяются функции остальных черепно-мозговых нервов. Проверяют, одинаково ли выражены с обеих сторон складки кожи лба, ширина глазных щелей, возможность зажмуривания глаза и нахмуривания бровей, симметричность носогубных складок при показывании зубов.

Определяется моторная функция вестибулярного аппарата (нистагм, равновесие, промахивание).

Исследуется правильность восприятия основных вкусовых ощущений сладкого, кислого, горького, для чего используются стандартные растворы сахара, поваренной соли, лимонной кислоты, подвижность мягкого неба при фонации, звучность голоса, способность глотания, возможность поворота головы и поднимания плеч, объем движения языка при высовывании, наличие фибриллярных подергиваний и атрофии его мышц.

24. При обследовании двигательной сферы проверяются объем активных и пассивных движений верхних и нижних конечностей, координация двигательных актов (статическая и динамическая атаксия), сила, тонус, трофика мышц. Обращается внимание на наличие насильственных движений (гиперкинезов), контрактур, атрофии.

Далее проверяются сухожильные, периостальные, кожные рефлексы и рефлексы со слизистых оболочек. Каждый рефлекс исследуется справа и слева, сравниваются их живость и равномерность. Устанавливается наличие или отсутствие патологических рефлексов Бабинского, Россолимо, Жуковского, Бехтерева, Оппенгейма, Гордона и др.), состояние поверхностной и глубокой чувствительности (болевой, температурной, тактильной, мышечно-суставной).

При исследовании вегетативной нервной системы обращается внимание на окраску кожных покровов (лица, туловища и конечностей), наличие трофических расстройств, определяются влажность и температура кожи на ощупь. Проверяются кожные вегетативные рефлексы (местные и рефлекторный дермографизм, пиломотронный рефлекс), глазо-сердечный рефлекс Даньини-Ашнера, шейный вегетативный, клиностатический и ортостатический рефлексы.

Указанный минимум объективного исследования нервной системы является обязательным в амбулаторных условиях.

25. Исследование внутренних органов включает в себя изучение жалоб, анамнеза, а также обследование, которое начинается с общего осмотра. Обращается внимание на внешний вид, телосложение, окраску, эластичность и влажность кожи, затем методом пальпации на состояние подкожно-жировой клетчатки, лимфатических узлов, мышц.

26. Органы дыхания. При оценке жалоб обращается внимание на характер одышки (физиологическая или патологическая, при затруднении вдоха, выдоха или смешанная), особенность кашля, на локализацию, интенсивность, иррадиацию болей в груди и связь этих болей с актом дыхания, кашля.

При осмотре оцениваются окраска кожи и видимых слизистых, форма грудной клетки, расположение ключиц, надключичных и подключичных ямок, лопаток, симметричность обоих половин грудной клетки, тип дыхания, частота, ритм и глубина дыхательных движений, участие в акте дыхания вспомогательных мышц.

При пальпации выявляются локализация болезненности грудной клетки и ее резистентность (эластичность), выраженность голосового дрожания, шум трения плевры и плеск жидкости в плевральной полости.

При сравнительной перкуссии определяются границы легких, подвижность нижних легочных краев, высота стояния верхушек легких и их ширина, также выявляются изменения перкуторного легочного звука при патологических состояниях (укорочение, притупление или тупой звук при наличии жидкости в плевральной полости, воспалительных или опухолевых процессах в легких; тимпанический характер звука, коробочный звук при скоплении воздуха в плевральной полости, наличие полостей в легком — абсцесс, каверна, повышенной воздушности легочной ткани — эмфизема).

При аускультации определяется характер дыхательных шумов в разные фазы дыхания, их сила и продолжительность. Оцениваются основные дыхательные шумы (везикулярное, бронхиальное дыхание и их изменение) и побочные дыхательные шумы (хрипы, крепитация и шум трения плевры).

При выявлении симптомов, подозрительных на заболевание легких, используется рентгенологические, инструментальные и лабораторные методы исследования.

27. Органы кровообращения. Исследование сосудов проводится путем осмотра и пальпации артерий и вен, аускультации крупных сосудов и изучение сосудистой системы инструментальными методами. Определяется ритм, частота, напряжение и наполнение пульса, возможная пульсация артерий и вен в различных областях, которая может указывать на заболевание сердца или крупных сосудов. Измеряется артериальное давление в покое (сидя). Достоверным признаком артериальной гипертензии следует считать неоднократно выявленное артериальное давление более 140-90 мм рт. ст. Чтобы исключить случайное повышение артериального давления при однократном измерении необходимо измерять артериальное давление несколько раз и учитывать последнюю наименьшую цифру.

Пальпацией и перкуссией определяются границы сердца, наличие, ширина, сила и резистентность верхушечного толчка, дрожание грудной клетки, другие пульсации в области сердца и по соседству с ним. При выслушивании сердца в различных положениях освидетельствуемого (лежа, стоя и т. д.) и после физической нагрузки, оценивают звучность сердечных тонов (усиление, ослабление, акцент) и их характер (расщепление, раздвоение, появление дополнительных тонов), а также наличие сердечных шумов. При выслушивании шума необходимо определить его отношение к фазе сердечной деятельности, его характер, силу, продолжительность, локализацию и преимущественную иррадиацию.

28. Органы брюшной полости. Особое внимание уделяется жалобам и анамнезу. При осмотре оценивается состояние полости рта (зубы, десны, язык, слизистые). Осмотр и пальпация брюшных органов проводится в положении лежа и стоя. Методом поверхностной, а затем глубокой скользящей пальпации выявляются болезненность, раздражение брюшины, наличие грыжи белой линии живота, напряжение брюшной стенки, а также контуры, плотность, локализация некоторых органов брюшной полости и опухолевидные образования в ней. При выявлении симптомов, указывающих на заболевание органов брюшной полости, проводятся дополнительные исследования (лабораторные, рентгенологические, инструментальные и т. д.).

29. Органы мочевыделения. При болезнях почек самочувствие больных нередко остается длительно удовлетворительное. В основном жалобы имеют общий характер (слабость, снижение трудоспособности, похудание, раздражительность и т. д.). Наиболее характерные жалобы на отеки и расстройства мочеиспускания. Отеки при заболеваниях почек разнообразные по степени выраженности, локализации и стойкости. Чаще всего они выявляются на лице. Отмечается болезненное и учащенное мочеиспускание. Изменение цвета мочи также является частым признаком заболевания мочевыделительной системы. Безболезненная, внезапно развивающаяся обильная (иногда со сгустками крови) макрогематурия требует исключение опухоли почек. Макрогематурия может также наблюдаться при гломерулонефрите, нефролитиазе, реже при амилоидозе. Характерными жалобами являются боли в поясничной области. При осмотре необходимо обращать внимание на характерные для генетических нефропатий стигмы дисэмбриогенеза: высокое небо, аномалия костной системы, заячья губа и т. д.

Частыми признаками заболевания почек является повышение АД, которое необходимо измерять на обеих руках.

Осмотр и пальпацию живота проводят в различных положениях (стоя, лежа на спине, на боку). У больных с гипертонией обязательна аускультация живота. Систолический шум в эпигастральной области, в области пупка в сочетании с асимметрией АД на конечностях — важный признак стеноза почечной артерии. Для исключения заболевания мочевыделительной системы проводят лабораторные и инструментальные методы исследования.

30. Освидетельствуемый осматривается в обнаженном виде. Изучается осанка в сагиттальной и фронтальной плоскости. Правильная осанка характеризуется прямым положением головы и симметричными очертаниями шейно-плечевых линий, срединным положением линии остистых отростков, одинаковым уровнем и симметричным расположением углов лопаток, одинаковой конфигурацией треугольников талии, несколько выступающими вперед контурами грудной клетки, нижними конечностями правильной формы.

Изучается состояние кожных покровов. При наличии рубцов оцениваются их характер и происхождение.

При осмотре грудной клетки отмечается наличие деформаций, связанных с искривлением позвоночника, либо существующих самостоятельно. Определяется положение ключиц.

Осматривается живот. При осмотре половых органов обращается внимание на аномалии развития полового члена, уретры, яичек.

При наличии асимметрии лопаток следует помнить, что она может быть связана с деформацией позвоночника или болезнью Шпренгеля — врожденным высоким стоянием лопатки. При деформации позвоночника чаще всего выявляется кифоз в грудном отделе, реже — лордоз, в поясничном — чаще усиление лордоза, реже — кифоз. Обращается внимание на наличие и выраженность сколиоза.

31. Оценивается поза освидетельствуемого. Вынужденное положение может быть обусловлено болевыми ощущениями, анатомическими изменениями или патологической установкой в результате компенсации.

Конечность может находиться в положении внутренней или наружной ротации, приведения или отведения, сгибания или разгибания.

Для определения застарелых переломов, вывихов и других повреждений костей и суставов обращается внимание на расположение опознавательных пунктов, костных выступов, надмыщелков. В нормальном локтевом суставе в положении разгибания предплечья надмышелки плечевой кости и верхушка локтевого отростка находятся на одной линии. При сгибании в локтевом суставе эти опознавательные пункты образуют равнобедренный треугольник с верхушкой на локтевом отростке.

32. Изучается форма и положение таза. Следует помнить, что у многих людей в норме одна нога короче другой. При укорочении одной ноги на 2 см и более наблюдается перекос таза. Компенсаторное искривление позвоночника в таких случаях к деформации относить нельзя. При одинаковой длине ног и деформации таза следует исключить деформацию позвоночника.

Отмечают симметричность ягодичных складок и выступов большого вертела бедренных костей.

Рассматривается крестцово-копчиковая область и область заднего прохода на возможное наличие эпителиальных копчиковых ходов и их осложнений, проявление хронического парапроктита, зияние заднего прохода. У призывников исследование прямой кишки и предстательной железы пальцем производится по показаниям.

33. При осмотре ног определяется положение их осей. Различают прямые ноги, О-образные — когда колени раздвинуты в сторону, Х-образное искривление — когда колени сдвинуты, оси бедра и колени образуют угол, открытый к наружи. Обращается внимание на окраску кожи ног, наличие отечности, трофических расстройств, варикозное расширение подкожных вен. Осматриваются стопы и подошвы.

34. При пальпации черепа можно выявить дефекты костей свода после травм или оперативных вмешательств, наличие опухолевидных образований мягких тканей и костей.

35. Определяются состояние периферических лимфоузлов, щитовидной железы, тургор кожи и ее температура, развитие мускулатуры.

36. Пальпацией живота определяется состояние передней брюшной стенки в покое или при натуживании, состояние внутренних органов, наружных паховых колец. При наличии грыжевого выпячивания оценивается его величина, содержимое и вправимость.

37. Для оценки опорно-двигательного аппарата и позвоночника можно выявить не столько анатомические изменения, сколько определить его функциональные возможности. При определении годности к военной службе освидетельствуемых по графе 3 Расписания болезней следует помнить, что анкилоз крупного сустава в функционально удобном положении конечности в ряде случаев не ограничивает привычного объема выполняемых работ. Функционально удобным положением суставов при ограничении движения является:

плечевой сустав — отведение плеча от туловища до угла 80—90 градусов при движении вперед на 30 градусов, чтобы при согнутом в локтевом суставе предплечья кисть могла касаться рта.

Локтевой состав — сгибание под углом 90 градусов.

Лучезапястный сустав — тыльное сгибание под углом 165 гр., суставы 2—5 пальцев — под углом 145 гр., межфаланговые суставы — под углом 120 гр.

Тазобедренный состав — сгибание под углом 145—155 гр., отведение 8—10 гр.

Коленный сустав — сгибание под углом 170—175 гр.

Голеностопный сустав — подошвенное сгибание под углом 95 гр.

38. Изучение объема движений в суставах конечностей начинается с выполнения активных и пассивных движений во всех плоскостях, а также супинационных и пронационных движений. Мышечная сила определяется кистевой и становой динамометрией.

39. Измерение окружности конечностей производится сантиметровой лентой на симметричных участках. На бедре — в верхней, средней и нижней трети, на плече и голени — в наиболее объемной их части.

40. Во избежание ошибок при измерении объема движений в суставах руководствуются следующей методикой.

Плечевой сустав — сгибание: освидетельствуемый стоит боком к врачу. Неподвижная бранша угломера устанавливается параллельно в центре линии, соединяющей большой бугор плечевой кости с ее наружным надмыщелком. Освидетельствуемый максимально поднимает руки вперед без участия плечевого пояса и отклонения туловища. Разгибание — при тех же условиях руки максимально отклоняются назад. Отведение — встать спиной к врачу. Углы лопаток на одном уровне. Неподвижная бранша угломера устанавливается параллельно вертикальной оси туловища, подвижная — параллельно линии, соединяющей акромион с локтевым отростком локтевой кости. Развести руки до предела.

Локтевой сустав — сгибание и разгибание: встать боком к врачу, руки опущены вниз ладонями вперед. Неподвижная бранша угломера устанавливается параллельно линии, соединяющий наружный подмыщелок плечевой кости с шиловидным отростком лучевой кости. Предплечье медленно сгибается до предела. Ось угломера должна совпасть с поперечной осью локтевого сустава.

Лучезапястный сустав — тыльное разгибание и ладонное сгибание: предплечье в горизонтальной плоскости, кисть является его продолжением, первый палец прижат. Неподвижная бранша устанавливается параллельно линии, соединяющей шиловидный отросток лучевой кости и наружный край сухожилия двухглавой мышцы, подвижная — по длине второй пястной кости.

Тазобедренный сустав — сгибание и разгибание. Освидетельствуемый лежит на спине, исследуемая нога вытянута, другая согнута в коленном суставе и фиксирована одноименной рукой. Неподвижная бранша угломера устанавливается параллельно линии, соединяющей подкрыльцовую ямку с большим вертелом, подвижная — по линии, соединяющей большой вертел и наружный мыщелок бедра. Во время измерения исследуемая нога сгибается в тазобедренном суставе. Отведения: освидетельствуемый лежит на спине, ноги вытянуть, пятки вместе, руки вдоль туловища. Неподвижная бранша угломера устанавливается по линии мечевидный отросток — лобковое сочленение — внутренний мыщелок бедра. Исследуемая нога максимально отводится.

Коленный сустав — сгибание и разгибание: освидетельствуемый лежит на спине. Неподвижная бранша угломера устанавливается параллельно линии, соединяющей большой вертел с наружным мыщелком бедренной кости. Подвижная — параллельно линии, соединяющей головку малоберцовой кости с наружной лодыжкой. Производится сначала сгибание, затем полное разгибание голени.

Голеностопный сустав — подошвенное и тыльное сгибание: проводится в положении лежа на спине, стопа под углом 90 градусов. Неподвижная бранша угломера устанавливается параллельно линии, соединяющей головку малоберцовой кости с наружным мыщелком, а подвижная — по наружному краю стопы. Производится вначале тыльное затем подошвенное сгибание.

41. Длина конечностей измеряется сантиметровой лентой. Для верхней конечности эта ось проходит через центр головки плечевой кости и головчатого возвышения плеча, головок лучевой и локтевой костей. Для нижней конечности — через переднюю верхнюю ось подвздошной кости, внутренний край подколенника и первый палец, по прямой линии, соединяющей эти точки. При анкилозах, контрактурах суставов, патологических состояниях тазобедренного сустава анатомическая длина больной и здоровой конечностей может быть одинакова, а относительная длина больной конечности — меньше. Анатомическая длина измеряется по сегментам, а относительная — по прямой линии от начала до конца конечности.

Анатомическая длина плеча измеряется от большого бугорка плечевой кости до локтевого отростка, предплечья — от локтевого отростка до шиловидного отростка локтевой кости. Анатомическая длина бедра измеряется от большого вертела до суставной щели коленного сустава, длина голени — от суставной щели коленного сустава до нижнего конца наружной лодыжки. Сумма сегментов каждой конечности составляет ее анатомическую длину.

Относительная длина верхней конечности определяется путем измерения по прямой линии от акромиального отростка лопатки до кончика третьего пальца, нижней — от передней верхней оси подвздошной кости до подошвенного края стопы.

42. Исследование позвоночника начинается с выполнения осевой нагрузки и определения болевых точек, которые дополнительно уточняют перкуссией области верхушек остистых отростков и пальпацией паравертебральных точек.

В норме сгибание головы вперед возможно на 40 градусов и совершается до соприкосновения подбородка с грудиной; кзади — затылок занимает горизонтальное положение; вбок — до соприкосновения с надплечьем. Повороты головы в обе стороны возможны до 85 градусов. Боковые движения в грудном и поясничном отделе позвоночника возможны в пределах 25—30 градусов.

При подозрении на деформацию позвоночника проекции вершин остистых отростков отмечают на коже раствором бриллиантового зеленого. Деформация позвоночника может быть измерена. Для этого используется отвес, который фиксируют над остистым отростком седьмого шейного позвонка липким пластырем. Если отвес пройдет точно по межягодичной складке, сколиоз считается уравновешенным. Если есть отклонение отвеса, его величину необходимо измерить на всем протяжении деформации для последующего сопоставления с данными рентгенограмм. Сравнивается расстояние между краем лопатки и позвоночника в симметричных точках, оцениваются показатели определения становой силы (динамометрии). Поскольку выраженные деформации позвоночника сопровождаются нарушением функции внешнего дыхания, необходимо определить жизненную емкость легких, минутный объем дыхания, максимальную емкость легких.

С целью подтверждения деформации позвоночника исследование необходимо дополнить рентгенографией позвоночника в вертикальном и горизонтальном положении тела.

Степень сколиоза определяется по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза: сколиоз 1 степени — 1—10 гр., 2 степени — 11—25 гр., 3 степени — 26—50 гр., 4 степени — более 50 гр.

43. Степень плоскостопия устанавливается рентгенологически. Выполняются профильные снимки стоп в положении стоя, под нагрузкой (без обуви). Определяется высота свода — длина перпендикуляра, опущенного с высоты угла продольного свода на основание треугольника — линии, соединяющей поверхность бугристости пяточной кости с подошвенной поверхностью головки первой плюсневой кости. В норме угол равен 125—130 градусов, высота свода 39-36 мм.

Плоскостопие 1 степени: угол продольного внутреннего подошвенного свода 131—140 градусов, высота свода — 35-25 мм. Плоскостопие 2 степени: угол продольного внутреннего подошвенного свода 141—155 градусов, высота свода — 24-17 мм. Таранная кость укорочена, шейка не подчеркнута. Плоскостопие 3 степени: угол продольного внутреннего подошвенного свода более 155 градусов, высота свода менее 17 мм. Одновременно отмечается уплощение поперечного свода стопы, отводящая контрактура первого пальца. Стопа ротирована и отклонена кнаружи.

В положении лежа пальпаторно и аскультативно проверяется пульсация магистральных сосудов. При необходимости выполняются осциллография и нитроглицериновая проба, ангиография, флебография, реовазография, допплерография и другие исследования, дающие объективные показатели состояния кровообращения.

44. Исследование уха, носа, горла проводится в изолированном от шумов помещении длиной 6 м. При сборе анамнеза уточняют о перенесенных болезнях уха, носа и горла. Одновременно выявляются дефекты речи.

Объективное исследование производится в затемненной комнате и с боковым искусственным источником света. В комнате одновременно могут находиться не более двух освидетельствуемых. Исследование начинается с внешнего осмотра, затем исследуется обоняние, носовое дыхание и слух.

45. При исследовании уха рассматривается ушная раковина и сосцевидные отростки с одновременным определением их чувствительности. При изменениях барабанной перепонки производится исследование с помощью пневматической воронки.

46. Проверяются верхние дыхательные пути в отношении функции дыхания и голосообразования. Осматриваются наружные части и полость носа, глотки, носоглотки, гортани. Одновременно обращается внимание на запах выдыхаемого освидетельствуемым воздуха.

47. При осмотре полости носа пользуются носовым зеркалом. Проверяется состояние слизистой, убеждаются в наличии или отсутствии гноя, полипов, оценивается состояние носовой перегородки, наличие гребней, шипов, суживающих носовые ходы. При резком нарушении носового дыхания, зловонном запахе из носа, осиплости голоса, гнусавости, изменениях миндалин, опухолях глотки или язвах на слизистой проводится более детальное обследование.

При наличии заикания проводится консультация невропатолога, а при необходимости — психиатра и логопеда.

48. Обоняние исследуется с помощью 4-х стандартных запахов: 0,5-процентного уксусной кислоты (слабый запах), чистого винного спирта (средний), простой валериановой настойки (сильный), нашатырного спирта (ультра сильный запах). Эти жидкости хранятся в одинаковых по форме и цвету пронумерованных флаконах. Освидетельствуемый с резко выраженным понижением обоняния подлежит тщательному неврологическому исследованию.

49. После осмотра лор-органов устанавливается острота слуха на шепотную речь. Для исследования можно пользоваться числами от 21 до 99, при этом освидетельствуемый не должен видеть движение губ врача.

С целью соблюдения возможно одинаковой интенсивности шепотной речи врач произносит слова при помощи воздуха, оставшегося в легких после выдоха. Исследование начинается с расстояния 6м. Окончательной остротой слуха считается то расстояние, с которого освидетельствуемый повторяет все или абсолютное большинство слов, который врач произносит шепотом.

50. При необходимости проводится аудиометрия, исследование барофункций уха с помощью ушного манометра или в барокамере и вестибулярной функции с помощью кресла Барани или качелей Хилова.

51. Исследование полости рта и челюстей слагается из выявления жалоб, оценки их характера, сбора анамнеза, клинических и функциональных исследований. У освидетельствуемого выясняется о перенесенных заболеваниях.

52. Объективное исследование начинается с оценки осанки, положения туловища, головы и ног по отношению к вертикальной плоскости. Затем приступают к внешнему осмотру лица с целью обнаружения возможных дефектов, деформации, рубцов, асимметрии. Исследование лимфатических узлов шеи проводится пальпаторно при слегка опущенном положении головы, а также путем прощупывания их в положении врача сзади. Функция и состояния височно-нижнечелюстного сустава исследуется пальпацией, а в необходимых случаях — с применением рентгенологических и функциональных методов.

53. При медицинском освидетельствовании исследуются также основные функции органов зубочелюстной системы: дыхание, речь, глотание, жевание. Нарушение функции жевания выражается в изменении фаз жевания, неравномерном распределении жевательного давления, увлечении числа жевательных движений и удлинении времени пережёвывания пищи. Необходимых случаях устанавливается степень потери жевательной эффективности с помощью условных коэффициентов по Н.И Агапову. При этом жевательная мощность всех зубов принимается за 100%, в том числе мощность каждого зуба выражается следующими цифровыми значениями: боковой резец — 1%, центральный резец — 2%, клык — 3%, премоляры — 4%, первый моляр — 6%, второй моляр — 5%. Степень сохранившейся жевательной эффективности при частичной потере зубов устанавливается путем вычета из 100% суммы коэффициентов отсутствующих зубов и их антагонистов. Зубы мудрости в расчет не принимаются.

54. Объективное исследование полости рта и зубов складывается из осмотра, пальпации и перкуссии. В необходимых случаях используется электроодонтодиагностика, исследование зубов и пародонта в проходящем свете, аппликационные пробы Писарева-Шиллера и др.

Смыкание зубных рядов в центральной окклюзии (прикус) определяется в трех взаимно перпендикулярных плоскостях (сагиттальной, вертикальной и горизонтальной). При аномалиях прикуса устанавливается вид, а также степень аномалии при помощи линейных измерений сдвига зубных рядов. К аномалиям прикуса I степени относятся случаи сдвига зубных рядов до 5 мм, II степени — от 5 до 10 мм, III степени — свыше 10 мм. Эта величина в миллиметрах указывается в скобках после степени аномалии.

55. Исследование органов зрения проводится в хорошо освещенном помещении, позволяющем определить остроту зрения с 5-метрового расстояния. Для проведения офтальмоскопии, скиаскопии и др. необходимо иметь смежную затемненную комнату.

56. При сборе анамнеза выясняются особенности зрения: обращается внимание на перенесенные заболевания и травмы, наличие в семье наследственных заболеваний органа зрения. В процессе беседы обращается внимание на подвижность глазных яблок, направление взора.

57. Исследование цветоощущения проводится при хорошем дневном или искусственном люминесцентном освещении. Источник света должен располагаться вне поля зрения освидетельствуемого и хорошо освещать таблицы. Для исследования цветоощущения применяются полихроматические таблицы Рабкина 9-го или более поздних изданий. При нормальном цветоощущении освидетельствуемый правильно читает все таблицы и скрытые знаки. В случае понижения цветоощущения необходимо установить его степень (вид, форму и тип) по классификации Криса-Нигеля-Рабкина, руководствуясь методическими указаниями, изложенными в пояснениях к полихроматически таблицам Рабкина. Особенно важно точно выделить аномальную трихромазию типа «С», при которой цветовые сигналы в практической деятельности распознаются правильно.

58. Острота зрения определяется с помощью таблиц Головина-Сивцева. Учитывается полная острота зрения по тому ряду таблицы с наименьшей величиной знаков, в котором освидетельствуемый еще правильно читает знаки. Для рядов знаков, соответствующих остроте зрения от 0,7 до 1,0, при ошибочном чтении не более одного знака в ряду острота зрения считается полной. Данные остроты без коррекции записываются отдельно для правого и левого глаза. Практически переносимой бинокулярной коррекцией считается коррекция, при которой разница в силе стекол лучшего и худшего глаза, как правило, не превышает 2,0 Д. Данные остроты зрения с полной и практически переносимой коррекцией записываются отдельно для правого и левого глаза. Острота зрения в пределах от 0,09 до 0,01 проверяется с помощью специального набора оптотипов Поляка для исследования остроты зрения ниже 0,1 а при необходимости и другими методами.

Острота зрения для близи исследуется раздельно для каждого глаза с помощью таблицы Головина-Сивцева для близи, предъявляемой с расстояния 30—40 см. и освещаемая из-за спины освидетельствуемого. Расстояние измеряется от наружного края орбиты до текста.

59. Степень и характер аномалии рефракции определяется скиаскопией, при пограничных состояниях рефракции и спорных случаях необходимо авторефрактометрия. Полученные при скиаскопии данные проверяются субъективным методом. При расхождении данных скиаскопии и субъективного исследования более чем в 1,0 Д определяется положение ближайшей точки ясного зрения.

После этого осматриваются глазницы, глазные щели, веки, положение слезных точек; надавливанием на область слезного мешка проверяется его состояние; обращается внимание на величину гласных яблок, их положение в глазницы, конъюнктивы век. С помощью лупы при боковом освещении осматривается склера, роговица, передняя камера, радужка, зрачок и хрусталик. Состояние хрусталика и стекловидного тела проверяется в проходящем свете.

Затем проводится офтальмоскопия, при которой оценивается состояния диска зрительного нерва, области желтого пятна, периферии глазного дна и сосудов сетчатки.

60. Если определение рефракции проводится методом рефрактометрии или если проведение скиаскопии затруднено из-за узкого зрачка, то порядок исследований следует изменить. Сначала проводится субъективное измерение рефракции стеклами и определяется ближайшая точка ясного зрения, после этого в конъюнктивальную полость глаз вводится 0,1-% раствор атропина.

61. В сомнительных случаях скиаскопия проводится в условиях циклоплегии, т. е. более полного расслабления аккомодации, что достигается закапыванием в конъюктивальную полость обоих глаз 1-процентного раствора гоматропина. Применять 1-процентный раствор атропина необходимо, когда аметропия поддается коррекции, — для уточнения рефракции и остроты зрения, при подозрении на спазм аккомодации или сомнении в правильности субъективных показаний освидетельствуемых.

62. Исследование остроты зрения при зрачках, расширенных мидриатиками, как правило, проводится без применения диафрагмы. При этом следует иметь в виду, что повышение остроты зрения с приставлением диафрагмы свидетельствует о наличии некоррегированной аметропии. В этих случаях путем подбора корригирующих стекол возможно улучшить остроту зрения не ниже той, которая получена с диафрагмой.

63. Для снятия пареза аккомодации и мидриаза закапывают в оба глаза однократно раствор армина 1:20 000, а для снятия действия 1-процентного раствора атропина — этот же раствор армина 3 раза с интервалом 30 минут.

При наличии жалоб на слезотечение исследуется функция слезоотведения с помощью цветной слезно-носовой пробы.

При наличии жалоб на гемераиопию и при обнаружении изменений со стороны сетчатки, зрительного нерва необходимо проводить адаптометрию, периметрию или направить на стационарное обследование.

64. Осмотр дерматологического больного следует проводить при дневном освещении, для осмотра слизистой оболочки рта рекомендуется применять яркий направленный электрический свет и использовать деревянный шпатель, с помощью которого хорошо удается осушить от слюны осматриваемые участки слизистой оболочки полости рта.

При осмотре освидетельствуемого надо обращать внимание на характер сыпи, ее составные элементы, на ее локализацию, на цвет элементов, их расположение, состояние придатков кожи и т. п.

65. Для более объективной оценки морфологических элементов сыпи применяют специальные методы исследования:

— диаскопию или витропрессию используют для определения истинной окраски морфологических элементов сыпи, цвет которых может маскироваться гиперемией. С этой целью стеклянную палочку или предметное стекло прижимают к поверхности исследуемого элемента и устанавливают его истинную окраску. Этот метод позволяет отличить сосудистые элементы от пигментных и геморрагических, а также имеет значение в диагностике волчаночного бугорка, который при диаскопии приобретает буровато-желтый оттенок (феномен яблочного желе);

— метод поскабливания применяют для уточнения характера шелушения: псориаз, парапсориаз, красная волчанка и др.;

— метод просветления — для того, чтобы лучше проявились нечетко выраженные особенности морфологических элементов сыпи. Можно смазать поверхность элемента вазелиновым маслом или водой. Например, при применении этого метода хорошо проявляется сетка Уикхема — признак патогномичный для папул красного плоского лишая;

— феномен Никольского используют в диагностике истинной пузырчатки и других дерматозов, при которых образование пузыря сопровождается акантолизом.

Феномен Кебнера — в зоне раздражения (нанесение царапины, облучение ультрафиолетовыми лучами) участков неизмененной кожи через 7—14 дней появляются высыпания характерные для псориаза;

— дополнительные диагностические данные можно получить, изучая характер дермографизма и мышечно-волоскового рефлекса;

— диагностическое значение имеют бактериоскопические исследования патологического материала, взятого из очага поражения (чешуйки, обломки волос, содержимое пузыря, пузырьков и др. Результаты подобных исследований нередко являются решающими в диагностике сифилиса, мягкого шанкра, грибковых заболеваний, пиодермии и др.

66. Важнейшим видом исследования является бимануальное ощупывание, позволяющее объективно судить о состоянии матки (положение, величина, форма, консистенция, степень подвижности и др.), придатков матки и крестцово-маточных связок.

67. При гинекологическом исследовании используются простейшие виды инструментального исследования: осмотр влагалища, зондирование матки, пункция заднего свода, биопсия из шейки матки, взятие аспирата, кольпоскопия и др.

68. При хроническом цервиците, уретрите, воспалении желез преддверия влагалища, проктите применяются различные способы провокации с целью искусственного обострения процесса, в связи с чем нередко усиливаются выделения. Это облегчает нахождение специфического возбудителя или обуславливает характерные клинические признаки. Необходимо также применять местные способы провокации: механические ( расширение уретры и шеечного канала расширителями), простой массаж уретры или шейки матки и т. д.; химические (смазывание протарголом, люголяевским раствором, 10-процентным раствором поваренной соли), биологические (инъекция отделяемого цервикального канала в шейку матки). Для этой цели можно использовать алиментарную провокацию или специфическую провокацию с введением вакцин.