^{(объектнинг номи ва жойлашган жойи)}

^{(бажарилган ишнинг номи)}

‎Ёпилиб кетадиган ишларни текшириш
‎далолатномаси ‎‎
‎

20___ й. «____» ________________

^{(фамилияси, исми ва отасининг исми, лавозими)}

^{(фамилияси, исми ва отасининг исми, лавозими)}

^{(фамилияси, исми ва отасининг исми, лавозими)‎‎}

^{(қурилиш-монтаж ташкилоти номи)}

^{(ёпилиб кетадиган ишлар ёки масъул конструкциялар номи)‎‎}

^{‎‎(лойиҳа ташкилоти номи, чизмалар рақами ва улар тузилган сана)}

^{(сертификатларга таянган ҳолда материаллар, конструкциялар, буюмлар номи ёки}

^{сифатни тасдиқлайдиган бошқа ҳужжатлар)}

^{чекинишга йўл қўйилганда ким билан}

^{келишилганлиги, чизмалар рақами ва келишиш санаси кўрсатилади)}

‎‎
‎Комиссия қарори:
‎

^{(ишлар ва конструкциялар номи)}

^{(имзо)‎}

^{(имзо)‎}

^{(имзо)‎}

Жами:

ҚҚС

х‎

х‎

х‎

‎х

‎х

‎х

‎х

‎х

‎х

ҚҚС ҳисобга олинган ҳолда жами

х‎

х‎

х‎

‎х

х‎

‎х

‎х

‎х

‎х

Жами:

ҚҚС

х‎

ҚҚС ҳисобга олинган ҳолда жами

х‎

ҚҚС

ҚҚС ҳисобга олинган ҳолда жами

ҚҚС

ҚҚС ҳисобга олинган ҳолда жами

Ҳаммаси:

Ҳаммаси:

Жами:

х‎

200_ й. «___» _____________

^{(ишчи комиссияни тайинлаган буюртмачи (қурувчи)-ташкилот номи)}

‎Аниқлади:
‎

1. Бош пудратчи _________________________________________________________________________________

^{(ташкилот номи ва унинг идоравий мансублиги)}

______________________________________________________________________________________томонидан

қурилиши (реконструкцияси) тугалланган _____________________________________________________________

2. Қурилиш (реконструкция қилиш) __________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________‎‎

^{‎‎(ташкилот номи)}

^{(бажарилган ишлар турлари)}

^{‎‎(ташкилотлар номи ва уларнинг идоравий мансублиги)}

^{(лойиҳа ташкилотлари номи)}

^{(лойиҳа тартиб рақами, серия тартиб рақами (намунавий лойиҳалар бўйича))}

^{(бутун объект учун ҳужжатларни тасдиқлаган органнинг номи)}

^{(ой ва йил)}

^{(ой ва йил)}

^{(КМК 3.01.04-99 3.3-бандига мувофиқ ҳужжатлар рўйхати}

^{ёки далолатномага илованинг тартиб рақами)}

^{(масофаси, узунлиги)}

^{(масофаси, узунлиги, асосий материаллар ва конструкциялар, муҳандислик ва техник}

^{(бажарилиши тўғрисида маълумот)}

^{(ҳисобланган тўлов қиймати кўрсатилсин)}

^{(объектнинг номи)}

^{(Ф.И.О. лавозими)}

^{‎‎(фамилияси, исми, отасининг исми, лавозими)}

^{(Ф.И.О. лавозими) ‎}

^{(Ф.И.О. лавозими)}

^(имзо)

«ТАСДИҚЛАЙМАН»
‎___________________________________
^{‎(қарор, буйруқ, ҳал қилув қарори санаси ва тартиб}
‎___________________________________
^{‎рақами, буйруқ, қарорни имзолаган шахснинг}
‎___________________________________
^{‎фамилияси, исми, отасининг исми)}
‎ ___________________________________

‎Давлат қабул комиссиясининг қурилиши (реконструкцияси) тугалланган автомобиль йўллари
‎ва йўл иншоотларини фойдаланишга қабул қилиш тўғрисидаги
‎ДАЛОЛАТНОМАСИ

^{(комиссияни тайинлаган органнинг номи)}

‎Аниқлади :
‎

1. Буюртмачи (пудратчи томонидан буюртмачи билан биргаликда)__________________________________________‎‎

_______________________________________________________________________________________________

^{(ташкилот номи ва идоравий мансублиги)}

^{(йўл номи ва унинг манзили)}

^{‎‎(объектнинг номи ва қурилиш тури:}

______________________________________________________________________________________________‎‎_

^{янги, кенгайтириш, реконструкция қилиш, техник қайта жиҳозлаш)}

^{(рухсат берган органнинг номи)}

^{(бажарилган иш турлари)}

^{(ташкилот номи ва унинг идоравий мансублиги)}

^{(ташкилотлар номи ва уларнинг идоравий мансублиги:}

^{ҳар бир ташкилот томонидан бажарилган ишлар турлари)}

^{(ҳужжатлар қисмлари ва бўлимлари номи)}

^{(ташкилот номи ва унинг идоравий мансублиги)}

^{‎‎(ташкилотлар номи ва уларнинг идоравий мансублиги:}

^{ҳужжатлар қисмлари ёки бўлимлари бажарилиши)}

^{(илмий-тадқиқот ва қидирув ташкилотлари, уларнинг идоравий мансублиги}

^{дастлабки маълумотлар мавзулари)}

^{(лойиҳанинг тартиб рақами, серияси тартиб рақами (намунавий лойиҳалар бўйича) ‎‎}

^{(объект ҳужжатларини тасдиқлаган (қайта тасдиқлаган) органнинг номи)‎‎‎}

^{(ой ва йил)}

^{(ой ва йил)}

^{(КМК 5.01.04-97 4.15-бандига мувофиқ ҳужжатлар рўйхати)}

^{(бажарилиши тўғрисида маълумот)‎‎}

^{(ҳисобланган тўлов қиймати кўрсатилсин)}

^{(объектнинг номи)}

Фойдаланиш учун қабул қилинсин

^{(фамилияси, исми, отасининг исми, лавозими)}

^{(Ф.И.О. лавозими)}

^{(Ф.И.О. лавозими) ‎}

^{(имзо)‎}

«ТАСДИҚЛАЙМАН»
‎_____________________________________
‎ _____________________________________
‎ ______________________________________
^{‎ (комиссияни тайинлаган орган)}

‎Ишчи комиссиянинг мукаммал (ўртача) таъмирлаш тугалланган объектни
‎фойдаланишга қабул қилиш тўғрисидаги
‎ ДАЛОЛАТНОМАСИ
‎

^{(қабул қилиш комиссиясини тайинлаган органнинг номи)}

^{(фамилияси, исми, отасининг исми, лавозими)}

Раис ўринбосари — «Давархитектқурилиш» қўмитасининг ҳудудий инспекцияси вакили____________________________

^{(фамилияси, исми, отасининг исми, лавозими)}

‎АНИҚЛАДИ:
‎

^{(ташкилотнинг ва унинг идоравий мансуб бўлинмалари номи кўрсатилсин)}

^{(объектнинг номи ва жойлашган жойи)}

^{(бажарилган иш турлари кўрсатилсин)‎‎}

‎‎^{бажарилган иш турлари кўрсатилсин) ‎}‎

^{‎‎(ташкилотлар номи кўрсатилсин)}

^{‎‎(лойиҳа-смета ҳужжатларини тасдиқлаган органнинг номи кўрсатилсин)‎}

^{(ой ва йил)}

^{(ой ва йил)}

^{(лойиҳа ва режада назарда тутилган объектнинг умумий узунлиги, масофаси, йўл тоифаси кўрсатилсин)}

^{(ҳисобланган тўлов қиймати кўрсатилсин)}

^{(қониқарли, қониқарсиз)}

Комиссия қарори

__________________________________________________________________________________________ объекти

^{(объектнинг номи ва жойлашган жойи)}

^{(фамилияси, исми, отасининг исми, лавозими)}

^{(имзо, Ф.И.О.)}

‎Бош пудратчи ва ёрдамчи
‎ пуратчи ташкилотлар вакиллари
‎топширдилар :‎

‎Фойдаланувчи ташкилотлар
‎ вакиллари қабул
‎ қилдилар :‎

____________________________
‎____________________________‎

____________________________ ‎____________________________‎ ‎

^{(фамилияси, исми, отасининг исми, лавозими) ‎}

^{(фамилияси, исми, отасининг исми, лавозими) ‎}