_________________________________________ га

^{(тўловни амалга оширувчи орган бошлиги Ф.И.О.)}

_________________________________________ да

^{(компенсация олувчининг яшаш жойи)}

яшовчи _____________________________________

^{(компенсация олувчининг тугилган санаси)}

________________________________________ дан

^(Ф.И.О.)

Тел.:________________

АРИЗА

Мен, марҳум ҳарбий хизматчи (ходим) _________________________________________________

____________________________________________________________________________________ нинг

^{(марҳум ҳарбий хизматчининг (ходимнинг) охирги хизмат жойи, лавозими, ҳарбий унвони, Ф.И.О)}

турмуш ўртоғи (ота-онаси) _______________________________________________________________ га

^{(компенсация олувчининг Ф.И.О)}

турар жойни ижарага олганлик (ижарада турганлик) учун ҳар ойлик пул компенсациясини тўлаб беришингизни сўрайман.

Турмуш ўртоғим (ўғлим, қизим) _______________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

^{(марҳум ҳарбий хизматчи (ходим) ҳалок бўлганлиги бўйича маълумотлар кўрсатилади)}

Менга пул компенсацияси ўтган ой учун жорий ойда тўланиши ҳақида тушунтирилди.

Ижарага олинган турар жойда ўзим (ўзим ва оила аъзоларим билан бирга) яшайман.

Менга пул компенсация нақд пул шаклида (пластик картага пул кўчириш йўли билан) тўланиши бўйича эътирозим йўқ.

Аризага илова қилинадиган ҳужжатларнинг тўғрилиги бўйича жавобгарликни ўз зиммамга оламан.

Аризага қуйидаги ҳужжатларни илова қиламан:

l) _______________________________________;

2) _______________________________________;

3) _______________________________________.

___________________

__________________________

^(имзо)

^(Ф.И.О.)

20___ йил «____» ______________

ТИЛХАТ

Мен, ______________________________________________________________ га

^(Ф.И.О.)

____________________________________ томонидан турар-жойни ижарага олганлигим

^{____(тўловни амалга оширувчи орган номи)}

(ижарада турганлик) учун пул компенсацияси олиш шартлари ва тартиби тушунтирилди.

Шунингдек, мен пул компенсация олиш учун мен томонимдан тақдим этилган ҳужжатлардаги маълумотларнинг ҳаққонийлигини тасдиқлайман ва келгусида ушбу маълумотларда бўладиган ўзгаришлар тўғрисида уч кун муддатда

____________________________ га маълумот бериш мажбуриятини ўз зиммамга оламан.

^{(тўловни амалга оширувчи орган номи)}

Мен пул компенсацияси миқдорининг камайиши ёки тўхтатилишига олиб келувчи маълумот ва ҳужжатларни тақдим қилмаганлигим натижасида менга тўланган ортиқча харажатлар учун тўлиқ моддий жавобгарлигим тўғрисида огоҳлантирилдим.

____________________

________________________________

^(имзо)

^(Ф.И.О.)

20___ йил «____» ______________.