19.06.2015 йилда рўйхатдан ўтган, рўйхат рақами 2686
Ўзбекистон Республикаси олий ва ўрта махсус таълим вазирининг буйруғи, 19.06.2015 йилда рўйхатдан ўтган, рўйхат рақами 2686
Кучга кириш санаси
22.06.2015
Ҳужжат кучини йўқотган 23.09.2019
Ҳужжат 15.11.2017 00 санаси ҳолатига
Амалдаги версияга ўтиш
 LexUZ шарҳи
Олдинги таҳрирга қаранг.
Олдинги таҳрирга қаранг.

__________________________________________
(олий таълим муассасаси номи) __________________________________________

ректори_________________________________ га
(ректорнинг Ф.И.О.)
__________________________________________
__________________________________________
дан (абитуриентнинг Ф.И.О. (тўлиқ ёзилади)


А Р И З А

Менга ____________________________________________________________ таълим

(таълим йўналиши коди ва номи)

йўналиши, _______________________________ ўқув тили, _______________________

(ўзбек, қорақалпоқ, қозоқ, тожик, туркман, қирғиз)

(кундузги, махсус сиртқи)

ўқув шаклига ўқишга кириш учун ўтказиладиган танловда (тест синовида) қатнашишга рухсат беришингизни сўрайман.

Олий маълумотим ______________.

(бор, йўқ)

Маълумотим ____________________, ________________________________________

(ўрта, ўрта махсус, олий)

(тугатган таълим муассасаси номи)

_______________________________________________ ни ______ йилда тугатганман.
Маълумотим ҳақидаги ҳужжат (шаҳодатнома, диплом) серияси _______ ва рақами _______________________.

Маълумотим ҳақидаги ҳужжат бўйича ________________________________________

(хорижий тил(лар)нинг номи)

тил(лар)ини ўзлаштирганман.

Чет тилидан тест синовини (кўп балли тизим бўйича имтиҳонни) __________________________________________________ тили бўйича топшираман.

(тест синовини топширувчи абитуриент томонидан инглиз, немис ёки француз тилларидан бири, кўп балли тизим бўйича имтиҳон топширувчи абитуриент томонидан испан, араб, форс, дари, ҳинд, урду, хитой, корейс, уйғур, итальян, япон тилларидан бири танланади)

Тест синовини __________________ алифбосида топшираман.

(кирилл, лотин)

Туғилган вақтим ва жой: ____ йил _____ ________, _____________________________.

(йил)

(кун)(ой)

(туғилган жойи)

Доимий турар жойим ______________________________________________________

(паспорт бўйича доимий турар жойи (республика, вилоят, шаҳар, туман, қишлоқ, овул, кўча, уй ва хонадон рақами) тўлиқ кўрсатилади)

_______________________________________________________________________.
Паспорт маълумотларим: ________ _____________, ___________________________.
(серия)

(рақам)

(ким томонидан ва қачон берилган)

_______________________________________________________________________.
Иш стажим (мавжуд бўлса) ________________________________________________

(охирги иш жойи, лавозими, ишлаган муддати)

_______________________________________________________________________.
Ота-онам ҳақида маълумот:
Отам __________________________________________________________________

(Ф.И.О., туғилган йили, иш жойи)

_______________________________________________________________________.
Онам _____________________________________________________________

(Ф.И.О., туғилган йили, иш жойи)

_______________________________________________________________________.
Халқаро ва республика олимпиадалари, танловлари ва спорт мусобақаларида иштирок этганлик ҳақида маълумот (иштирок этган бўлса):
________________________________________________________________________

(олимпиада фани, танлов ихтисослиги, спорт мусобақаси тури ва ўтказилган санаси, эгалланган ўрин)

_______________________________________________________________________.

Ўзим ҳақимда қуйидагиларни маълум қиламан:
Ногиронлик ҳақида маълумот (ногирон абитуриентлар томонидан тўлдирилади):
_______________________________________________________________________.

(ногиронлик тури ва гуруҳи (ногиронликни тасдиқловчи ҳужжатнинг нусхаси илова қилинади)

Етим (чин етим)лик ёки боқувчисини йўқотганлик ҳақида маълумот (етим (чин етим) ёки боқувчисини йўқотган абитуриент томонидан тўлдирилади):

________________________________________________________________________

(ота ёки она (ота-она) ёхуд боқувчиси ўлганлиги тўғрисидаги гувоҳнома(лар) (ФҲДЁ органи маълумотномаси(лари) рақами ва санаси (нусхаси(лари) илова қилинади)

_______________________________________________________________________.
«Меҳрибонлик уйи»да тарбияланганлик ҳақида маълумот (тарбияланувчи абитуриент томонидан тўлдирилади):
________________________________________________________________________

(«Меҳрибонлик уйи»нинг номи) («Меҳрибонлик уйи»да бўлганлик ҳақида маълумотнома илова қилинади)

Тест синовларини ўтказиш тартиби ва жавоблар варақаларини тўлдириш қоидалари билан танишдим.

____________________

_________

________________

(абитуриентнинг Ф.И.О.)

(имзо)

(ариза топширилган сана)

Кейинги таҳрирга қаранг.
Олдинги таҳрирга қаранг.

__________________________________________
(oliy ta’lim muassasasi nomi)
_________________________________________

rektori __________________________________ ga
(rektorning F.I.O.)


___________________________________________________________________ dan
(abituriyentning F.I.O. (to‘liq yoziladi)

A R I Z A

Menga _____________________________________________________________ ta’lim

(ta’lim yo‘nalishi kodi va nomi)

yo‘nalishi, ______________________________ o‘quv tili, _________________________

(o‘zbek, qoraqalpoq, qozoq, tojik, turkman, qirg‘iz)

(kunduzgi, maxsus sirtqi)

o‘quv shakliga o‘qishga kirish uchun o‘tkaziladigan tanlovda (test sinovida) qatnashishga ruxsat berishingizni so‘rayman.
Oliy ma’lumotim ______________.

(bor, yo‘q)

Ma’lumotim ____________________, _________________________________________

(o‘rta, o‘rta maxsus, oliy)

(tugatgan ta’lim muassasasi nomi)

________________________________________________ ni ______ yilda tugatganman.
Ma’lumotim haqidagi hujjat (shahodatnoma, diplom) seriyasi __________ va raqami ____________________.
Ma’lumotim haqidagi hujjat bo‘yicha ___________________________________________

(xorijiy til (lar)ning nomi)

til(lar)ini o‘zlashtirganman.

Chet tilidan test sinovini (ko‘p balli tizim bo‘yicha imtihonni) ___________________________________________________ tili bo‘yicha topshiraman.

(test sinovini topshiruvchi abituriyent tomonidan ingliz, nemis yoki fransuz tillaridan biri, ko‘p balli tizim bo‘yicha imtihon topshiruvchi abituriyent tomonidan ispan, arab, fors, dari, hind, urdu, xitoy, koreys, uyg‘ur, ital‘yan, yapon tillaridan biri tanlanadi)

Test sinovini __________________ alifbosida topshiraman.

(kirill, lotin)

Tug‘ilgan vaqtim va joy: ______ yil _____ ________, _____________________________.

(yil)

(kun)(oy)(tug‘ilgan joyi)
Doimiy turar joyim _________________________________________________________

(pasport bo‘yicha doimiy turar joyi (respublika, viloyat, shahar, tuman, qishloq, ovul, ko‘cha, uy va xonadon raqami) to‘liq ko‘rsatiladi)

_______________________________________________________________________.
Pasport ma’lumotlarim: ________ _____________, ________________________________

(seriya)

(raqam)

(kim tomonidan va qachon berilgan)

_______________________________________________________________________.
Ish stajim (mavjud bo‘lsa) ____________________________________________________

(oxirgi ish joyi, lavozimi, ishlagan muddati)

_______________________________________________________________________.
Ota-onam haqida ma’lumot:
Otam ___________________________________________________________________

(F.I.O., tug‘ilgan yili, ish joyi)

_______________________________________________________________________.
Onam ___________________________________________________________________

(F.I.O., tug‘ilgan yili, ish joyi)

______________________________________________________________.
Xalqaro va respublika olimpiadalari, tanlovlari va sport musobaqalarida ishtirok etganlik haqida ma’lumot (ishtirok etgan bo‘lsa):
________________________________________________________________________

(olimpiada fani, tanlov ixtisosligi, sport musobaqasi turi va o‘tkazilgan sanasi, egallangan o‘rin)

_______________________________________________________________________.
O’zim haqimda quyidagilarni ma’lum qilaman:
Nogironlik haqida ma’lumot (nogiron abituriyentlar tomonidan to‘ldiriladi):
_______________________________________________________________________.

(nogironlik turi va guruhi (nogironlikni tasdiqlovchi hujjatning nusxasi ilova qilinadi)

Yetim (chin yetim)lik yoki boquvchisini yo‘qotganlik haqida ma’lumot (etim (chin yetim) yoki boquvchisini yo‘qotgan abituriyent tomonidan to‘ldiriladi):
________________________________________________________________________

(ota yoki ona (ota-ona) yoxud boquvchisi o‘lganligi to‘g‘risidagi guvohnoma(lar) (FНDY organi ma’lumotnomasi(lari)

_______________________________________________________________________.
«Mehribonlik uyi»da tarbiyalanganlik haqida ma’lumot (tarbiyalanuvchi abituriyent tomonidan to‘ldiriladi):
________________________________________________________________________

(«Mehribonlik uyi»ning nomi) («Mehribonlik uyi»da bo‘lganlik haqida ma’lumotnoma ilova qilinadi)

Test sinovlarini o‘tkazish tartibi va javoblar varaqalarini to‘ldirish qoidalari bilan tanishdim.

__________________

_______

__________________

(abituriyentning F.I.O.)

(imzo)

(ariza topshirilgan sana)

Кейинги таҳрирга қаранг.
Олдинги таҳрирга қаранг.

Ректору___________________________________
(наименование высшего образовательного учреждения)
_________________________________________

________________________________________
(Ф.И.О. ректора)


от _____________________________________________________________________
(Ф.И.О. абитуриента (пишется полностью),

З А Я В Л Е Н И Е

Прошу Вас разрешить мне участвовать в конкурсном отборе (тестовых испытаниях) для поступления на _____________________________________________ форму обучения

(очную, специальную заочную)

по направлению образования ________________________________________________

(код и наименование направления образования)

_______________, на ________________________________________ языке обучения.

(русском, каракалпакском, казахском, таджикском, туркменском, кыргызском)

Высшее образование ________________.

(имеется, не имеется)

Образование __________________________. Окончил ___________________________

(среднее, среднее специальное, высшее)

(наименование образовательного учреждения)

___________________________________________________________ в _______ году.
Документ об образовании (аттестат, диплом): серия _______ № ____________________.
Согласно документу об образовании, мною освоен(ы) ___________________________

(наименование иностранного(ных) языка(ов)

_________________ язык(и).

Тестовые испытания (экзамен по многобалльной системе оценок) буду сдавать по __________________________________________________________________ языку.

(абитуриентами, сдающими тестовые испытания, выбирается один из следующих языков: английский, немецкий, французский. Абитуриентами, сдающими экзамен по многобалльной системе оценок, выбирается один из следующих языков: испанский, арабский, персидский, дари, хинди, урду, китайский, корейский, уйгурский, итальянский, японский)

Дата и место моего рождения: ____ год ____ _______, ___________________________.

(год)

(день)

(месяц)

(место рождения)
Постоянное место жительства: _______________________________________________

(постоянное место жительства указывается по паспорту (республика, область, город, район, село, улица, номер дома и квартиры) полностью)

_______________________________________________________________________.
Паспортные данные: ________ _____________, ________________________________

(серия)

(номер)

(кем и когда выдан)

_______________________________________________________________________.
Стаж работы (при наличии) _________________________________________________

(последнее место работы, должность, период работы)

_______________________________________________________________________.
Сведение о родителях:
Отец ___________________________________________________________________

(Ф.И.О., год рождения, место работы)

_______________________________________________________________________.
Мать ___________________________________________________________________

(Ф.И.О., год рождения, место работы)

_______________________________________________________________________.
Сведение об участии в международных и республиканских олимпиадах, конкурсах и спортивных соревнованиях (если принимал участие) _____________________________

(предмет олимпиады,

_______________________________________________________________________.

дисциплина (специальность) конкурса, вид спортивного соревнования, дата проведения, занятое место)

О себе сообщаю следующее:
Сведения об инвалидности (заполняется абитуриентом инвалидом):
_______________________________________________________________________.

(вид и группа инвалидности (копия документа, подтверждающая инвалидность, прилагается),

Сведение о сиротстве (круглом сиротстве) или потере кормильца (заполняется абитуриентом сиротой (круглой сиротой) или потерявшим кормильца):
_______________________________________________________________________.

(номер и дата свидетельства (справки органа ЗАГС) о смерти отца, матери (отца и матери) или кормильца (копия свидетельства (справки) прилагается)

Сведение о пребывании в «Доме Мехрибонлик» (заполняется абитуриентом воспитанником): ________________________________________________________________________

(наименование «Дома Мехрибонлик») (копия справки о пребывании в «Доме Мехрибонлик» прилагается)

С порядком проведения тестовых испытаний и правилами заполнения листов ответов ознакомлен.

__________________

_______

__________________

(Ф.И.О. абитуриента)

(подпись)

(дата подачи заявления)

Кейинги таҳрирга қаранг.
Олдинги таҳрирга қаранг.

__________________________________________
(олий таълим муассасаси номи) __________________________________________

ректори_________________________________ га
(ректорнинг Ф.И.О)

Ўзбекистон Республикаси Қуролли Кучлари сафида муддатли ҳарбий хизматни ўтаб, ҳарбий қисм қўмондонлигининг тавсияномасига эга бўлган ва олий таълим муассасасига ҳужжат топшираётган абитуриент ____________________________________________________________________ дан

(абитуриентнинг Ф.И.О. тўлиқ ёзилади)


А Р И З А

Менга ____________________________________________________________ таълим

(таълим йўналиши коди ва номи)

йўналиши, _______________________________ ўқув тили, _______________________

(ўзбек, қорақалпоқ, қозоқ, тожик, туркман, қирғиз)

(кундузги, махсус сиртқи)

ўқув шаклига ўқишга кириш учун ўтказиладиган танловда (тест синовида) қатнашишга рухсат беришингизни сўрайман.
Мен иккинчи олий таълим муассасаси сифатида ________________________________

(олий таълим муассасаси номи)

________________________________________________________________ ва ундаги
______________________________________________________ таълим йўналишини

(таълим йўналиши коди ва номи)

танлаганлигимни маълум қиламан.
Ҳарбий қисм қўмондонлиги томонидан берилган тавсиянома серияси ______________ ва рақами __________.
Олий маълумотим ______________.

(бор, йўқ)

Маълумотим ____________________, ________________________________________

(ўрта, ўрта махсус, олий)

(тугатган таълим муассасаси номи)

_______________________________________________ ни ______ йилда тугатганман.
Маълумотим ҳақидаги ҳужжат (шаҳодатнома, диплом) серияси _______ ва рақами _______________________.

Маълумотим ҳақидаги ҳужжат бўйича ________________________________________

(хорижий тил(лар)нинг номи)

тил(лар)ини ўзлаштирганман.

Чет тилидан тест синовини (кўп балли тизим бўйича имтиҳонни) __________________________________________________ тили бўйича топшираман.

(тест синовини топширувчи абитуриент томонидан инглиз, немис ёки француз тилларидан бири, кўп балли тизим бўйича имтиҳон топширувчи абитуриент томонидан испан, араб, форс, дари, ҳинд, урду, хитой, корейс, уйғур, итальян, япон тилларидан бири танланади)

Тест синовини __________________ алифбосида топшираман.

(кирилл, лотин)

Туғилган вақтим ва жой: ____ йил _____ ________, _____________________________.

(йил)

(кун)(ой)

(туғилган жойи)

Доимий турар жойим ______________________________________________________

(паспорт бўйича доимий турар жойи (республика, вилоят, шаҳар, туман, қишлоқ, овул, кўча, уй ва хонадон рақами) тўлиқ кўрсатилади)

_______________________________________________________________________.
Паспорт маълумотларим: ________ _____________, ___________________________.
(серия)

(рақам)

(ким томонидан ва қачон берилган)

_______________________________________________________________________.
Иш стажим (мавжуд бўлса) ________________________________________________

(охирги иш жойи, лавозими, ишлаган муддати)

_______________________________________________________________________.
Ота-онам ҳақида маълумот:
Отам __________________________________________________________________

(Ф.И.О., туғилган йили, иш жойи)

_______________________________________________________________________.
Онам _____________________________________________________________

(Ф.И.О., туғилган йили, иш жойи)

_______________________________________________________________________.
Халқаро ва республика олимпиадалари, танловлари ва спорт мусобақаларида иштирок этганлик ҳақида маълумот (иштирок этган бўлса):
________________________________________________________________________

(олимпиада фани, танлов ихтисослиги, спорт мусобақаси тури ва ўтказилган санаси, эгалланган ўрин)

_______________________________________________________________________.

Ўзим ҳақимда қуйидагиларни маълум қиламан:
Ногиронлик ҳақида маълумот (ногирон абитуриентлар томонидан тўлдирилади):
_______________________________________________________________________.

(ногиронлик тури ва гуруҳи (ногиронликни тасдиқловчи ҳужжатнинг нусхаси илова қилинади)

Етим (чин етим)лик ёки боқувчисини йўқотганлик ҳақида маълумот (етим (чин етим) ёки боқувчисини йўқотган абитуриент томонидан тўлдирилади):

________________________________________________________________________

(ота ёки она (ота-она) ёхуд боқувчиси ўлганлиги тўғрисидаги гувоҳнома(лар) (ФҲДЁ органи маълумотномаси(лари) рақами ва санаси (нусхаси(лари) илова қилинади)

_______________________________________________________________________.
«Меҳрибонлик уйи»да тарбияланганлик ҳақида маълумот (тарбияланувчи абитуриент томонидан тўлдирилади):
________________________________________________________________________

(«Меҳрибонлик уйи»нинг номи) («Меҳрибонлик уйи»да бўлганлик ҳақида маълумотнома илова қилинади)

Вазирлар Маҳкамасининг 2012 йил 11 июлдаги 205-сонли қарори билан тасдиқланган Ўзбекистон Республикаси Қуролли Кучлари сафида муддатли ҳарбий хизматни ўтаб бўлган фуқароларни олий таълим муассасаларига қабул қилиш тартиби тўғрисидаги низом талаблари, тест синовларини ўтказиш тартиби ҳамда жавоблар варақаларини тўлдириш қоидалари билан танишдим.

____________________

_________

________________

(абитуриентнинг Ф.И.О.)

(имзо)

(ариза топширилган сана)

Кейинги таҳрирга қаранг.
Олдинги таҳрирга қаранг.

__________________________________________
(oliy ta’lim muassasasi nomi)
_________________________________________

rektori __________________________________ ga
(rektorning F.I.O.)

O’zbekiston Respublikasi Qurolli Kuchlari safida muddatli harbiy xizmatni o‘tab, harbiy qism qo‘mondonligining tavsiyanomasiga ega bo‘lgan va oliy ta’lim muassasasiga hujjat topshirayotgan abituriyent

___________________________________________________________________ dan
(abituriyentning F.I.O. (to‘liq yoziladi)

A R I Z A

Menga _____________________________________________________________ ta’lim

(ta’lim yo‘nalishi kodi va nomi)

yo‘nalishi, ______________________________ o‘quv tili, _________________________

(o‘zbek, qoraqalpoq, qozoq, tojik, turkman, qirg‘iz)

(kunduzgi, maxsus sirtqi)

o‘quv shakliga o‘qishga kirish uchun o‘tkaziladigan tanlovda (test sinovida) qatnashishga ruxsat berishingizni so‘rayman.
Men ikkinchi oliy ta’lim muassasasi sifatida ______________________________________

(oliy ta’lim muassasasi nomi)

_______________________________________________________________ va undagi
_________________________________________________________ ta’lim yo‘nalishini

(ta’lim yo‘nalishi kodi va nomi)

tanlaganligimni ma’lum qilaman.
Нarbiy qism qo‘mondonligi tomonidan berilgan tavsiyanoma seriyasi ________________ va raqami __________.
Oliy ma’lumotim ______________.

(bor, yo‘q)

Ma’lumotim ___________________, __________________________________________

(o‘rta, o‘rta maxsus, oliy)

(tugatgan ta’lim muassasasi nomi)

_________________________________________________ ni ______ yilda tugatganman.
Ma’lumotim haqidagi hujjat (shahodatnoma, diplom) seriyasi ___________________ va raqami ____________________.
Ma’lumotim haqidagi hujjat bo‘yicha ___________________________________________

(xorijiy til (lar)ning nomi)

til(lar)ini o‘zlashtirganman.

Chet tilidan test sinovini (ko‘p balli tizim bo‘yicha imtihonni) ___________________________________________________ tili bo‘yicha topshiraman.

(test sinovini topshiruvchi abituriyent tomonidan ingliz, nemis yoki fransuz tillaridan biri, ko‘p balli tizim bo‘yicha imtihon topshiruvchi abituriyent tomonidan ispan, arab, fors, dari, hind, urdu, xitoy, koreys, uyg‘ur, ital‘yan, yapon tillaridan biri tanlanadi)

Test sinovini __________________ alifbosida topshiraman.

(kirill, lotin)

Tug‘ilgan vaqtim va joy: ______ yil ______ ________, ____________________________.

(yil)

(kun)(oy)(tug‘ilgan joyi)
Doimiy turar joyim _________________________________________________________

(pasport bo‘yicha doimiy turar joyi (respublika, viloyat, shahar, tuman, qishloq, ovul, ko‘cha, uy va xonadon raqami) to‘liq ko‘rsatiladi)

_______________________________________________________________________.
Pasport ma’lumotlarim: ________ _____________, ________________________________

(seriya)

(raqam)

(kim tomonidan va qachon berilgan)

_______________________________________________________________________.
Ish stajim (mavjud bo‘lsa) ____________________________________________________

(oxirgi ish joyi, lavozimi, ishlagan muddati)

_______________________________________________________________________.
Ota-onam haqida ma’lumot:
Otam ___________________________________________________________________

(F.I.O., tug‘ilgan yili, ish joyi)

_______________________________________________________________________.
Onam ___________________________________________________________________

(F.I.O., tug‘ilgan yili, ish joyi)

______________________________________________________________.
Xalqaro va respublika olimpiadalari, tanlovlari va sport musobaqalarida ishtirok etganlik haqida ma’lumot (ishtirok etgan bo‘lsa):
________________________________________________________________________

(olimpiada fani, tanlov ixtisosligi, sport musobaqasi turi va o‘tkazilgan sanasi, egallangan o‘rin)

_______________________________________________________________________.
O’zim haqimda quyidagilarni ma’lum qilaman:
Nogironlik haqida ma’lumot (nogiron abituriyentlar tomonidan to‘ldiriladi):
_______________________________________________________________________.

(nogironlik turi va guruhi (nogironlikni tasdiqlovchi hujjatning nusxasi ilova qilinadi)

Yetim (chin yetim)lik yoki boquvchisini yo‘qotganlik haqida ma’lumot (etim (chin yetim) yoki boquvchisini yo‘qotgan abituriyent tomonidan to‘ldiriladi):
________________________________________________________________________

(ota yoki ona (ota-ona) yoxud boquvchisi o‘lganligi to‘g‘risidagi guvohnoma(lar) (FНDY organi ma’lumotnomasi(lari)

_______________________________________________________________________.
«Mehribonlik uyi»da tarbiyalanganlik haqida ma’lumot (tarbiyalanuvchi abituriyent tomonidan to‘ldiriladi):
________________________________________________________________________

(«Mehribonlik uyi»ning nomi) («Mehribonlik uyi»da bo‘lganlik haqida ma’lumotnoma ilova qilinadi)

Vazirlar Mahkamasining 2012 yil 11 iyuldagi 205-sonli qarori bilan tasdiqlangan O’zbekiston Respublikasi Qurolli Kuchlari safida muddatli harbiy xizmatni o‘tab bo‘lgan fuqarolarni oliy ta’lim muassasalariga qabul qilish tartibi to‘g‘risidagi nizom talablari, test sinovlarini o‘tkazish tartibi hamda javoblar varaqalarini to‘ldirish qoidalari bilan tanishdim.

__________________

_______

__________________

(abituriyentning F.I.O.)

(imzo)

(ariza topshirilgan sana)

Кейинги таҳрирга қаранг.
Олдинги таҳрирга қаранг.

Ректору___________________________________
(наименование высшего образовательного учреждения)
_________________________________________

________________________________________
(Ф.И.О. ректора)


от _____________________________________________________________________
(Ф.И.О. абитуриента (пишется полностью)

абитуриента, отслужившего срочную военную службу в Вооруженных Силах Республики Узбекистан, имеющего рекомендацию командования воинской части и сдающего документы в высшее образовательное учреждение


З А Я В Л Е Н И Е

Прошу Вас разрешить мне участвовать в конкурсном отборе (тестовых испытаниях) для поступления на _____________________________________________ форму обучения

(очную, специальную заочную)

по направлению образования ________________________________________________

(код и наименование направления образования)

_______________, на ________________________________________ языке обучения.

(русском, каракалпакском, казахском, таджикском, туркменском, киргизском)

Сообщаю, что в качестве второго высшего образовательного учреждения я выбрал
________________________________________________________________________

(наименование высшего образовательного учреждения)

по направлению образования _______________________________________________

(код и наименование направления образования)

_______________________________________________________________________.
Рекомендация, выданная командованием воинской части: серия ______, № __________.
Высшее образование ______________.

(имеется, не имеется)

Образование __________________________. Окончил ___________________________

(среднее, среднее специальное, высшее)

(наименование образовательного учреждения)

___________________________________________________________ в _______ году.
Документ об образовании (аттестат, диплом): серия _______ № ____________________.
Согласно документу об образовании, мною освоен(ы) ___________________________

(наименование иностранного(ных) языка(ов)

_________________ язык(и).

Тестовые испытания (экзамен по многобалльной системе оценок) буду сдавать по __________________________________________________________________ языку.

(абитуриентами, сдающих тестовые испытания выбирается один из следующих языков: английский, немецкий, французский. Абитуриентами, сдающих экзамен по многобалльной системе оценок выбирается один из следующих языков: испанский, арабский, персидский, дари, хинди, урду, китайский, корейский, уйгурский, итальянский, японский)

Дата и место моего рождения: ____ год ____ _______, ___________________________.

(год)

(день)

(месяц)

(место рождения)
Постоянное место жительства: _______________________________________________

(постоянное место жительства указывается по паспорту (республика, область, город, район, село, улица, номер дома и квартиры) полностью)

_______________________________________________________________________.
Паспортные данные: ________ _____________, ________________________________

(серия)

(номер)

(кем и когда выдан)

_______________________________________________________________________.
Стаж работы (при наличии) _________________________________________________

(последнее место работы, должность, период работы)

_______________________________________________________________________.
Сведение о родителях:
Отец ___________________________________________________________________

(Ф.И.О., год рождения, место работы)

_______________________________________________________________________.
Мать ___________________________________________________________________

(Ф.И.О., год рождения, место работы)

_______________________________________________________________________.
Сведение об участии в международных и республиканских олимпиадах, конкурсах и спортивных соревнованиях (если принимал участие) _____________________________

(предмет олимпиады,

_______________________________________________________________________.

дисциплина (специальность) конкурса, вид спортивного соревнования, дата проведения, занятое место)

О себе сообщаю следующее:
Сведения об инвалидности (заполняется абитуриентом инвалидом):
_______________________________________________________________________.

(вид и группа инвалидности (копия документа, подтверждающая инвалидность, прилагается)

Сведение о сиротстве (круглом сиротстве) или потере кормильца (заполняется абитуриентом сиротой (круглой сиротой) или потерявшим кормильца):
_______________________________________________________________________.

(номер и дата свидетельства (справки органа ЗАГС) о смерти отца, матери (отца и матери) или кормильца (копия свидетельства (справки) прилагается)

Сведение о пребывании в «Доме Мехрибонлик» (заполняется абитуриентом воспитанником): ________________________________________________________________________

(наименование «Дома Мехрибонлик») (копия справки о пребывании в «Доме Мехрибонлик» прилагается)

С требованиями Положения о порядке приема в высшие учебно-образовательные учреждения граждан, отслуживших срочную военную службу в Вооруженных Силах Республики Узбекистан, утвержденного постановлением Кабинета Министров от 11 июля 2012 года № 205, порядком проведения тестовых испытаний и правилами заполнения листов ответов ознакомлен.

__________________

_______

__________________

(Ф.И.О. абитуриента)

(подпись)

(дата подачи заявления)

Кейинги таҳрирга қаранг.