№№ | Наименование центра | Структурные подразделения | |
Консультативная поликлиника мощностью (посещений в день) | Стационар (коек) | ||
1. | Республиканский специализированный центр урологии | 300 | 100 |
2. | Республиканский специализированный центр хирургии им. академика В. Вахидова | 300 | 300 |
3. | Республиканский специализированный центр микрохирургии глаза | 250 | 70 |
4. | Республиканский специализированный центр кардиологии | 250 | 160 |
к Временным Правилам оказания республиканскими центрами высококвалифицированной специализированной медицинской помощи населению на платной основе с соблюдением стандартов качества диагностики и лечения
г.Ташкент | «____» _______________ г. |
Республиканский специализированный центр _____________________________________________, | |
в лице директора Центра ________________________________________________________________, | |
(Ф.И.О) | |
действующего на основании Положения о Центре, именуемый в дальнейшем «Исполнитель», с одной | |
(Ф.И.О., серия и № паспорта, дата и место его выдачи) | |
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________________________ | |
действующего на основании ________________________________________________________________ | |
(Устава, Положения, доверенности) | |
именуемый(ая) в дальнейшем «Спонсор», с третьей стороны, заключили настоящий Договор о нижеследующем. |
ИСПОЛНИТЕЛЬ | ПАЦИЕНТ | СПОНСОР |
____________________________ | _________________________________ | _________________________________ |
р/с № МФО в ___________________________ ИНН ________________________ | _____________________________ | р/с № МФО в ___________________________ ИНН ________________________ |
Директор ______________________(Ф.И.О.) | ___________________________ | Руководитель ______________________(Ф.И.О.) |
М.П. __________________подпись | М.П. __________________подпись | |
к Временному порядку формирования и утверждения тарифов за оказываемую республиканскими специализированными центрами медицинскую помощь на платной основе
СОГЛАСОВАНО Министерство финансов Государственный комитет Республики Узбекистан | УТВЕРЖДАЮ
(наименование Центра) ______________________________ (подпись директора) «_____»______________ 200г. | ||
ПРЕЙСКУРАНТ | |||
Срок действия с _______ по _______ | |||
№№ | Наименование услуги | Единица | Тариф (цена) — |
Ответственный _______________________ | |||
(подпись) |
к Порядку оплаты стоимости лечения льготного контингента больных за счет средств государственного бюджета
г.Ташкент | «____» _____________________ г. |
Республиканский специализированный центр____________________________________________ | |
в лице директора Центра _______________________________________________________________ | |
(Ф.И.О) | |
действующего на основании Положения о Центре, именуемый в дальнейшем «Исполнитель», с одной | |
(Ф.И.О., серия и № паспорта, дата и место его выдачи) | |
проживающий(ая) по адресу: ____________________________________________________ именуемый(ая) в дальнейшем «Пациент», с другой стороны, заключили настоящий Договор о нижеследующем. |
Перечень медицинских услуг | Наименование и ученая степень медицинского персонала | Количество единиц | Стоимость за единицу | Общая стоимость | Сроки исполнения услуг |
1. | |||||
2. | |||||
Итого: | Х | Х |
ИСПОЛНИТЕЛЬ
| ПАЦИЕНТ |
___________________________________________ | __________________________________________ |
р/с № МФО в_______________________________________ ИНН ___________________________________ Директор ________________________________ (Ф.И.О.) М.П. ____________________ подпись | ___________________________________________ |
________________________________________ | |